治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 大腸癌治療2025 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。 在美國，五年存活率約65%，然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期，而分期又關係到是否能藉由手術移除。 在2012年，有140萬例新診斷的大腸直腸癌，且造成69.4萬人死亡。 大腸直腸癌在已開發國家較為常見，占全世界總案例數的65％。
- 游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。
- 根據衞生署資料，大腸是消化系統的最後部份，包括結腸、直腸和肛門。
- 今次邀請臨床腫瘤科黃曉恩醫生和外科專科吳頌基醫生分享一下。
- 研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。
以往「鋇灌腸X光檢查」是診斷腸癌的標準，但近年已被準確度更高的大腸鏡取代。 大腸鏡檢查可「直接」觀察腸黏膜上的病變，亦可抽取組織作活檢，並移除瘜肉。 若病人無法接受、或未能完成大腸鏡檢查，可以「CT結腸成像」代替，其診斷1cm 以上的瘜肉和腫瘤的準確度與大腸鏡相約。 大腸遠端（乙狀結腸、直腸）的腸腔比近端的小，遠端的腫瘤較常局部阻塞，引致便秘、腹痛、腹脹。
大腸癌治療: 治療
放射科醫生會將一條管通入直腸，再將含鋇的顯影劑灌入病人體內，然後進行X光拍攝，以便檢測大腸腔的輪廓和腫塊，凹陷性的潰瘍因而可被顯影出來。 透過實踐健康的生活模式，包括多吃高纖維食物、少吃紅肉和加工肉食、恆常進行體能活動、保持健康體重及腰圍，以及避免飲酒及吸煙，可預防或減低患上大腸癌的風險。 許多大腸癌的風險因素與不健康的生活習慣有關，包括飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食、缺乏體能活動、肥胖、飲酒和吸煙。 這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。 MSI是其中一個可用於免疫治療的生物標記（biomarker）。 人體新陳代謝過程中會複製DNA，但有時會出錯，譬如細胞在紫外線照射下，引致基因損傷。
放射治療可以讓腫瘤縮小，增加肛門保留手術的成功率並減少局部復發風險。 大腸癌治療 結腸內視鏡檢查，俗稱大腸鏡檢查，是用一支柔軟內視鏡檢查下腔消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門疾病的最佳方法。 病人懷疑患有大腸疾病如癌症、出血或大便帶隱血、大便習慣改變、長期肚瀉或便秘、排便困難等情況均應接受大腸鏡檢查。 大腸鏡檢查除能發現致病原因，並能同時通過各種輔助儀器，對病源作活鉗樣本化驗及進行治療，例如切除大腸息肉。
大腸癌治療: 癌症專區
吳：現今醫學進步下，大部分大腸癌患者不需要承受永久性的造口。 但有兩類患者需要接受臨時性造口，第一類是腫瘤生長在直腸較近肛門位置的病人，他們的手術駁口較接近肛門，醫生會造一個臨時小腸造口協助糞便暫時排出 9，待駁口癒合後，便把造口關閉。 第二類是急症病人，發現腫瘤時已經出現腸閉塞或穿破，需要進行急症手術，他們的腸臟不適宜立即接駁，故需要臨時造口 10。 大腸癌手術可分為傳統手術及微創手術，游彥麟醫師說明，該院約8~9成大腸癌病患使用微創手術，如腹腔鏡或達文西輔助系統。
游正府表示，臨床九成五以上裝置腸造口的患者，術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。 僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌，或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化，影響腸道接口癒合能力，才需裝置永久性腸造口。 雖然癌症治療引起的疲勞，可能會導致活動力下降，但運動能幫助減輕疲勞。 若在治療過程中，感到沒有活力，還有身體健康狀況、耐力和肌力下降，都是很正常的事情。
大腸癌治療: 大腸癌的存活率如何？
腹腔鏡手術是目前最常使用的微創手術之一，搭配先進的3D立體高解析影像，讓腹腔畫面更清晰，有助完全切除病灶，提高治癒力。 大腸癌治療 人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。 在醫學上，大腸、直腸、肛門，即為所謂的下消化道，屬於消化道最後一段相連的管子，是糞便經過或儲存的地方。 另一個副作用是影響肝毒性，造成肝昏迷，有藥物能夠治療。
大腸癌治療: 癌症醫療費貴、手尾長 有份危疾保傍身更安心
第三期的五年相對存活率下降至68.7%，而第四期的五年相對存活率進一步下降至9.3%。 大腸癌治療 即使不幸患上大腸癌，認識其治療方法及學習治療期間與之後的護理調養，可以加速康復和預防大腸癌復發。 大腸癌治療 很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。 大腸癌治療2025 接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
大腸癌治療: 大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療
香煙和酒精 – 醫學界相信吸煙和大量飲酒會增加患上大腸癌的風險。 美國癌症協會建議男性每天飲酒的上限為 2 杯，而女性則為每天 1 杯。 醫學界現時有不少指引建議50歲開始篩查大腸癌，當地的美國腸胃病學學院今年3月更新了有關指引，建議踏入45歲開始要做大腸癌篩查。
大腸癌治療: 生活與休閒
現時政府推行「大腸癌篩查計劃」，為50至75歲市民提供篩查。 參加者會首先接受大便隱血測試，檢驗有無肉眼看不見的微量血液。 若有，會安排接受大腸鏡檢查及切除有可能出現的大腸瘜肉，避免演變成癌症。 建議合資格人士參加計劃；如家族有大腸癌病史，應向專科醫生查詢是否需要早於50歲開始接受篩查，防患於未然。 許希賢醫師表示，第一期是指腫瘤細胞局限於大腸直腸黏膜表面，尚未穿越腸壁黏膜，侵犯腸壁肌肉，以手術根治為主，目的是治癒及降低復發率，提高五年存活率。 除了切除腫瘤細胞外，淋巴組織、血管、周圍肌膜、脂肪、軟組織也要一併切除，避免手術中癌細胞傳播。
大腸癌治療: 瘜肉變大腸癌的治療與控制
研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。 目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這2種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑。 研究團隊透過宏基因大數據，分析糞便中的細菌基因，包括比較健康人士、大腸癌及大腸瘜肉患者的腸道細菌，識別出4 種特定細菌基因(即M3)作檢測。 包括有3種惡菌，可引致大腸癌及瘜肉復發，另一種為益菌則於健康人士的腸道中較多。
大腸癌治療: 手術切除＋化療
中晚期大腸癌治療，近年不斷推陳出新：中期大腸癌病人手術後可縮短輔助化療，從而減輕副作用；晚期病人可透過全面基因測試配對合適標靶藥，以及用免疫治療作為第一線治療。 大腸直腸癌手術後沾黏情況幾乎不可避免，病人常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等不舒適症狀。 許希賢醫師表示，通常在術後兩週後，受傷組織修復過程中，可能因組織液及血液滲出，可能是腸子與腸子，或腸壁與腹膜層之間會碰撞，出現沾黏現象，有人情況不嚴重，有人卻痛苦難耐。 臨床研判高風險病人需搭配標靶藥物治療，會建議病人自費使用爾必得舒（Erbitux）、癌思停（Avastin）。 如果你希望能夠更早地進行檢查，可以考慮到私家醫院或私營機構進行檢查，但這需要自費支付。
大腸癌治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
醫生首先會為病人檢查腫瘤會否有潛在的生物標記（biomarker），如RAS、BRAF基因突變等，視乎基因突變類型選擇使用EGFR標靶藥、BRAF標靶藥及抗血管增生標靶藥。 醫生也會為病人檢查生物標記「微衛星不穩定性」（microsatellite instability, MSI），以判斷是否適合使用免疫治療。 甘醫生表示，要了解病人的大腸癌是屬於哪個期數，一般會為病人抽取活組織檢查，之後會安排合適的影像檢查，了解腫瘤是否已有轉移、影響淋巴，以確定期數。 之後醫生會按照各期數的情况，為病人制定不同的治療策略。
大腸癌治療: 無論 KRAS 基因有無突變：
醫生會建議部分結腸癌患者在手術後進行化療，以消滅可能殘留在體內的癌細胞。 對於直腸癌患者，醫生或會建議其在接受手術前進行同步的化療和放射治療，以縮減直腸腫瘤的大小，並減低癌症復發的風險。 「不過免疫療法在大腸直腸癌目前並沒有給付，病人一個月的費用可能要將近 20 萬，較少病人會選擇此種療法」黃國埕說明。 患者完成治療後，需要定期覆診以及進行大腸鏡檢查，以監察癌細胞會否出現復發或擴散情況。 至於一些較晚期的個案，例如第2期至3期結腸癌患者，因為手術後癌細胞留在體內的機會較高，故此建議在手術後再進行化療，防止復發 。
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於檢查後，待麻醉藥或鎮靜劑藥力減退後病人便可進食。 大腸癌治療2025 如病人接受鎮靜劑注射，則整天不可操作重型機器、簽署法律文件或駕駛，以防意外發生。 病人應主動查詢檢查結果及日後覆診日期，並依照醫護人員指示完成藥物療程。 定期覆診及檢驗能夠偵測和及時發現復發或異時性腫瘤，予以及時診治，並治理其他因治療而引起的併發症，加速康復，提高生存率。
大腸癌治療: 大腸癌第四期能活多久
此外，這個藥物還會影響造血系統包括白血球、紅血球數量，也有藥可用，例如白血球生成劑把數值拉上來。 大腸造口術（Colostomy）可以是暫時性的，待大腸和直腸康復後，再做解除，但如果將下半部的大腸完全移除，它就是永久性了。 抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。 曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。 如曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，則有較高風險患上大腸癌。 大腸癌治療2025 約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。
大腸癌治療: 大腸癌只開刀、不化療可行嗎？
過去只要聽到大腸直腸癌第四期就似乎是宣判死刑，最多存活三至六個月。 但是近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。 要制定治療計畫之前，醫師會評估患者的身體狀況、年紀、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、有無遠端轉移等因素，主要治療方式包括了手術治療、化學治療、標靶治療、和放射治療。 最後決定同時採用 3 隻化療藥作治療，效果理想，漏管消失及自動癒合，癌腫瘤也明顯縮小，最後更可以透過手術完全切除餘下的腫瘤，然後再接受電療及化療輔助治療。 過去兩年，患者情況穩定，保持原有的生活質素，故晚期患者一樣有治癒的機會。
大腸癌治療: 大腸癌治療選擇有哪些？大腸癌藥物副作用有什麼？
國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。 賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。 再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。 第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。 第三線治療中，無論KRAS基因有無突變，可單使用多重激酶的小分子抑制劑標靶藥物，或者單使用第三代5-FU口服化療藥；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。
所以一般來說，只要腫瘤在下段直腸靠近肛門 3 公分以內，或是腫瘤太大、需要切除的地方太多，要做人工肛門的機會就增加很多。 不過隨著手術方式不斷進化，能保存肛門、保存部分直腸的機會也越來越多了。 放射治療利用高能量放射線來破壞癌細胞，較常用於治療直腸癌。 放射治療可用於手術前縮小腫瘤，使手術易於進行，減低手術創傷性；也可用於術後進一步清除有機會殘留在體內的癌細胞。
大腸癌治療: 接受免疫療法 去年僅兩位
正如【大腸癌早期、末期症狀 及大腸癌存活率】文章提到，如診斷出早期大腸癌，並及早治療的話，手術後5年的存活率可高達95%。 大腸癌的治療方法主要有3個，包括外科手術切除腫瘤及受影響組織，化學治療（化療）或放射治療（電療）來殺死癌細胞。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。 使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 本文所含資訊有可能不合宜、不準確、不完整或不可靠。
