另外，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除癌變部位，復發率高，術後照顧也較為複雜。 藉由超低溫冷凍殺死不正常細胞組織和癌細胞，此治療方法被稱為冷凍治療（Cryosurgery）。 為了觸及大腸的癌細胞，醫師會使用冷凍探頭，將液態氮或氬氣傳送到體內的癌細胞，使接觸的細胞結成冰晶，最後被身體所吸收和消化。 使用藥物殺死癌細胞，或停止其分裂過程，通常大腸癌的藥物會由不同的配方組成，使用方式可分為以下兩種，或也可能混合使用。 大腸癌手術2025 在進行麻醉時，醫生通常會為病人施行靜脈注射抗生素 (Prophylactic antibiotics)，以防傷口感染腸道細菌。
- 是否能保留肛門則以直腸腫瘤離肛門口的距離、腫瘤侵犯程度與病人骨盆腔大小來評估，在中下段直腸腫瘤，目前的建議是先接受同步放射線併化學治療，有機會可以讓腫瘤變小，手術後保留肛門括約肌機會提高。
- 這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。
- 之前曾提及的關於大腸癌的基因，例如APC、MLH1都可因「CpG島甲基化」失去功能。
- 免疫治療原理跟化療截然不同，是透過激活病人自身免疫系統的抗癌機能，消滅癌細胞；最常用的免疫治療為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）。
- 傳統上若直腸腫瘤距離肛門括約肌少於2cm，須進行「經會陰切除術」(abdominoperineal resection)，將直腸和肛門「整块」切除，並將乙狀結腸在左下腹引出「永久造口」。
大便出血、便秘、腹痛等常見於腸癌的徵狀，其實亦常見於痔瘡、習慣性便秘等其他良性疾病。 大腸癌手術2025 「『腺瘤』『癌』序列」(Adenoma carcinoma sequence) 是引致腸癌的基本模型。 曾遇過病人因心急希望盡快治療，沒有做磁力共振檢查及沒有跨學科小組會診，便直接做手術；不幸於術中發現腫瘤根本難以徹底清除，大大影響最終根治的機會。 此情况理應透過手術前準確的檢查和跨學科小組會診而大幅減低。 利用 X 光描繪體內立體 (3D) 的影像，內含的資訊遠多於平面的 X 光片，有助於診斷。
大腸癌手術: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
目前台灣健保給付第四期的大腸癌病患可使用標靶治療，通過的藥物有cetuximab、panitumumab及bevacizumab、aflibercept、ramucirumab[16]。 不過這些都需要有相對應基因檢查結果，才能有效達到治療目的。 大腸癌手術 早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。 大腸癌手術 所以一旦出現以上徵狀，應立即求醫，找出病因作出治療，切勿因爲心存僥倖而延醫。
若情況許可：切除應包括腫瘤前和後最少各有5cm「邊沿」(margin)（腫瘤前後的正常大腸）；被腫瘤直接侵入的器官應「整块」部分或全部切除；切除後將腸道從新吻合。 若腫瘤位於結腸，達致上述目標並不困難；按腫瘤所在位置的主要血管分佈，常見的手術有「右半結腸切除術」、「橫向結腸切除術」、「左半結腸切除術」、「乙狀結腸切除術」。 若腫瘤位置在直腸的話，第1、2、3期直腸癌以手術治療為主。 第2期以後的病人會先做放射線治療與化療，結束後，醫師會重新評估癌症期別再進行手術，這樣做有助於有效切除腫瘤，提升肛門保留機會。 檢查前幾天需要戒食高纖食物，並在檢查前一天服用瀉藥及飲用大量開水。
大腸癌手術: 大腸癌有甚麼治療方法？
除了癌症病患，一般民眾也可以利用基因檢測了解自己的疾病風險，提早認識並預防疾病發生。 建議癌症病患與一般民眾進行自費檢測時，依照自身狀況考慮要選擇分癌別的小型檢測，或是適用於所有癌症的大型檢測套餐。 標靶治療是針對血管內皮的生長因子（VEGF）或其受器（VEGFR）、表皮生長因子的受體（EGFR）進行抑制。 在腫瘤細胞內，生長因子過度表現才導致癌細胞不受抑制的持續生長。 因此，使用生長因子抑制劑，也就是所謂的標靶治療，能夠有效治療大腸癌。
在2020年，每十萬香港人口中即有68宗新增大腸癌個案。 大腸癌新症以男性居多，於2020年男女新症比例約為1.3比1。 他的慈眉善目，親切把脈問診，投以深深關懷，病患莫不感到暖暖慰藉。 他本著「藥有君臣佐使千變化，病無貧富貴賤一般心」的信念，行醫數十載，特別在扎針上，以其奔8之年，仍以半蹲半跪方式為之，並佐以22種中藥蒸薰患部，每天求診無數，常有自外縣市遠道慕名而來的患者。 大腸癌手術2025 我在北榮做了三叉神經的加馬刀手術及脊椎缺損鋼釘補強大手術，2年後由北榮骨科主任陳正豐進行雙膝金屬人工關節置換手術，之後又做了眼疾雷射手術。 雖說人生無常不離病苦，但是面臨疑難或重大手術，每每會懷疑蒼天為何是我？
大腸癌手術: 中晚期擴散 手術難切乾淨
標靶藥物隻鎖定攻擊癌細胞上特有的「標」，由於具針對性，因此相比傳統化療對正常細胞的影響較小。 針對直腸癌患者，先導化療常與放射治療配合使用，目的是縮減直腸腫瘤的大小，之後再進行手術，期望能達到保留肛門的目的。 當結腸的任一個部位長了惡性腫瘤，就稱為「結腸癌」；若腫瘤生長於直腸，則稱為「直腸癌」。 大腸癌手術 根據香港癌症資料統計中心數據顯示，2018年大腸癌新增個案高達5634宗，死亡人數為2314人。 整體患者的五年相對存活率為58.2%，當中第一期及第二期患者的五年相對存活率甚高，分別為95.7%及87.3%。 大腸癌手術 大腸癌手術2025 第三期的五年相對存活率下降至68.7%，而第四期的五年相對存活率進一步下降至9.3%。
「微衛星」(microsatellite) 是指一組串聯連續重複的DNA，串聯長度為2至5個「核苷酸」(nucleotide)，通常重複5-50次。 因此「微衛星不穩定」（「鹼基」錯配增加），便可用作「錯配修復」機制失效的指標。 大腸癌手術 ・少吃紅肉和加工肉類：紅肉包括牛、豬、羊肉 (如漢堡扒、免治牛肉、豬扒和烤羊等)；加工肉類是指煙燻、鹽醃或添加防腐劑的食物，包括火腿、煙肉、意大利臘腸、熱狗、香腸、臘腸等。
大腸癌手術: 放射治療（電療）
香港浸信會醫院微創外科及大腸外科中心是全香港第一間在私家醫院設立的大腸疾病中心。 中心由經驗豐富的大腸科顧問醫生駐診，配合設備先進的綜合內鏡微創手術室，為病人提供全面的優質服務。 單孔腹腔鏡手術乃微創大腸癌手術的重大突破，它與傳統腹腔鏡手術最大的不同之處，在於單孔腹腔鏡手術是經由一個大約3厘米的小切口進行。 手術完成後，再經由同一個小切口將被切除的腸道拿出體外。 透過實踐健康的生活模式，包括多吃高纖維食物、少吃紅肉和加工肉食、恆常進行體能活動、保持健康體重及腰圍，以及避免飲酒及吸煙，可預防或減低患上大腸癌的風險。
大腸癌手術: iV. 診斷方法
所以醫方只能盡力將能做的檢查做好，並且充分的和病人與家屬討論，選擇勝算比最高的方式來治療疾病。 陳榮堅表示，聽到患者這麼說，便決定暫時取消手術，和內科醫師商量過後，決定再做一次大腸鏡檢查看看。 後來過了一個多月之後追蹤，再做一次大腸鏡檢查，發現患者其實是大腸憩室發炎，因為反覆發炎而形成一個很像癌症的表象。 所以這時候就需要和病人以及家屬討論，當時雖然做了電腦斷層，結果看起來像是癌症，但是兩次切片結果都只是發炎而已，由於病人不是很想開刀，家屬也希望不是大腸癌，所以共同決定先打抗生素治療看看。 這段期間，患者突然表示腸子都不通，感覺狀況不太好，便安排時間要準備開刀。
大腸癌手術: 大腸癌的精準醫療
・保持體重：體重指標 (BMI) 18.5 與 22.9 之間。 量度腰圍是另一評估風險的方法，女士的腰圍最好不超過 80 厘米或 32 吋，男士的腰圍最好不超過 90 厘米或 36 吋。 ・每日應進食五分蔬菜和水果 (日日2 加 3)，一分等如半飯碗蔬菜或一個中型水果。 食物應以植物性 (如蔬果、穀類和豆類等) 為主糧，因它們含大量纖維和營養素，有助預防癌症。 限制飲食 ── 病人需在手術前 2 至 3 天減少進食纖維，而在手術前 大腸癌手術2025 1 天只可飲用流質飲品。
大腸癌手術: 大腸癌手術
根據香港癌症資料統計中心的數字顯示，大腸癌於2014年的新增個案約有5,000宗，繼續「蟬聯」頭號常見癌症。 大腸癌的確實成因仍然未明，但醫學界相信，遺傳、西方飲食習慣、吸煙及肥胖均是高風險因素。 大腸癌手術2025 就大腸癌而言，免疫治療隻適用於某些經測試證實對特定基因變化呈陽性，例如「高度微衛星不穩定性」（MSI-H）或錯配修復基因缺陷（dMMR）的晚期轉移性或復發性大腸癌個案。 紓緩性化療（Palliative Chemotherapy）適用於局部晚期無法以手術切除，以及第四期的大腸癌患者，治療目標是控制疾病、減輕症狀而非根治。
大腸癌手術: (七) 治療前的準備
如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。 吳：現今醫學進步下，大部分大腸癌患者不需要承受永久性的造口。 但有兩類患者需要接受臨時性造口，第一類是腫瘤生長在直腸較近肛門位置的病人，他們的手術駁口較接近肛門，醫生會造一個臨時小腸造口協助糞便暫時排出 9，待駁口癒合後，便把造口關閉。 第二類是急症病人，發現腫瘤時已經出現腸閉塞或穿破，需要進行急症手術，他們的腸臟不適宜立即接駁，故需要臨時造口 10。 現時政府推行「大腸癌篩查計劃」，為50至75歲市民提供篩查。 大腸癌手術2025 參加者會首先接受大便隱血測試，檢驗有無肉眼看不見的微量血液。
大腸癌手術: 直腸癌肛門全切除？器官保留治療術讓他不須裝人工肛門
免疫治療的原理便是去抑制免疫檢查點，活化原本體內應有的免疫反應，以達到毒殺腫瘤的效果。 然而台灣健保仍未給付免疫治療藥物用於大腸癌上[18]。 依照傷口大→小，包含傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、自然孔輔助微創手術。 其實不管哪一種手術方式，只要能將腫瘤細胞清除乾淨都是好手術！ 大腸癌手術 過去的研究顯示三種手術對大腸直腸癌長期治療效果，沒有任何差異[9, 10]。
大腸癌手術: 癌細胞擴散程度的檢測
順帶一提，病人經常詢問，標靶藥可否代替化療作為輔助治療；我的答案是否定，因至今的大型研究俱顯示標靶藥用於術後治療並無益處。 備注：以上只列舉出部分常見疾病及手術，對於一些較複雜或罕見手術，本中心的專科醫生均可處理，詳情請向本中心查詢。 例如肝轉移可引致右上腹痛，晚期的會有「黃膽」(jaundice)等肝衰竭徵狀；肺轉移可引致氣喘、咳嗽等問題。 大腸癌手術 腸癌可直接擴散至附近器官，如小腸、結腸其他部分、膀胱、子宮等；可經淋巴腺擴散至大腸旁或更遠的淋巴結；可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜；若經血液擴散，大多先隨門靜脈擴散至肝，較後期才擴散肺及其他器官。
如果在演變過程期間，病人進行大腸鏡檢查並把息肉切除，便可防止它們變成大腸癌。 曾治療一名 50 多歲男患者，被確診大腸癌時，癌細胞已初步轉移到肺部，而結腸受癌腫瘤侵蝕嚴重，甚至連帶近臀部已出現漏管，會將體內的排泄物滲漏出來。 其中一種標靶藥無基因變異才能用藥，可惜該患者卻在癌細胞基因生物標記測試中，有基因變異狀況，故不能採用該種標靶藥作治療。 另一類抗血管增生藥物是一種無懼大腸癌基因變異的藥物，但該患者同樣無法採用，因為一旦用藥，也會加劇患者漏管的情況。
大腸癌手術: (九) 治療後的持續監察
結果卻在手術的前一天晚上，她因為突然的咳嗽，肚子忽然感覺好像有什麼東西解開了。 敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」與個人網站發文分享個案，他表示，這名病人比較特別的是，抽血發現她的發炎指數非常高，白血球將近兩萬。 大腸癌手術 大腸癌手術 一般來說，如果是單純的癌症的話，比較少遇到這樣的狀況。 一位糞便潛血陽性的病患，照內視鏡時被醫師發現一個1.2公分瘜肉，瘜肉表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，周圍有明顯雞皮，從臨床光學診斷該瘜肉屬早期大腸癌。 今次邀請內科腫瘤科黃曉恩醫生和外科專科吳頌基醫生分享一下。
大腸癌手術: 預防大腸癌的方法
大腸癌病灶大多是直接凸出於腸內膜表面、較容易發現，透過篩檢早期發現與治療，治癒率仍高達95%以上。 大腸癌手術 大腸癌手術2025 然而，並非所有標靶藥物都適用於所有大腸癌患者，關鍵在於患者的癌細胞上是否帶有特定的腫瘤基因。 醫生在處方標靶藥物前先為腫瘤細胞進行基因檢測，從而為患者篩選合適的標靶藥物，例如腫瘤被證實屬RAS基因突變型，則可得知其對上述第2類標靶藥物沒有效果。 針對第二期高風險的大腸癌患者，以及第三期大腸癌患者，一般建議在手術後給予輔助化療（Adjuvant 大腸癌手術 Chemotherapy），研究證實可降低復發風險約40%，存活率也較隻接受手術的患者明顯延長。
