三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳佳宏表示，大腸直腸癌初期通常沒有明顯症狀，可能會從息肉開始發展，初期症狀可能是：排便習慣改變、便中帶血、體重減輕、食慾變差，多數病患僅有輕微腹痛、腹脹現象，有時會以經常腹瀉、貧血等現象來表現。 手術需要在全身麻醉下進行，外科醫生會先在肚臍附近開一個一厘米的傷口進入腹腔，然後把腹腔鏡置入腹腔內。 腹腔鏡的前方置有高清攝像鏡頭，負責把腹腔內的情況投放在手術室內的顯示器，令醫生可以觀察手術範圍的情況。 外科醫生之後會利用特製的微創器械代替雙手，在腹腔進行手術，因此手術傷口比較傳統手術來說可以大大縮小。 定期的大腸鏡檢查，可以幫助醫生發現及切除病人大腸內的瘜肉，避免大腸瘜肉癌化演變。
雖然以往的文獻報道肝轉移發生後預後很差，平均生存期不超過18個月，但近年來由於綜合治療的應用以及化療藥物的發展，積極治療大腸癌的肝轉移後仍能獲得35%左右的5年生存率。 放療後應每隔2～3個月隨訪1次，進行常規檢查，以了解放療後的反應、併發症，並及時處理。 術前放療劑量≥40Gy時可使會陰部傷口癒合有明顯推遲，但癒合質量沒有改變。
大腸癌腫瘤: iV. 診斷方法
糞便帶血及黏液為大腸癌的重要症狀，但患上腸胃炎也可能出現相似症狀。 大腸癌腫瘤 如出現此情況，我們應該諮詢醫生並進行合適檢查，以了解是腸胃炎還是大腸癌所引致的。 雖然癌症治療引起的疲勞，可能會導致活動力下降，但運動能幫助減輕疲勞。 若在治療過程中，感到沒有活力，還有身體健康狀況、耐力和肌力下降，都是很正常的事情。 運動計畫應符合您的個人狀況，若已經好幾年沒有運動，會需要慢慢來，可能例如從短程的散步開始。
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- X線檢查對肺轉移的診斷可提供有價值的資料，CT檢查可正確估計肺部病變的數量和位置，纖維支氣管鏡檢毛刷或針吸活檢則可明確病理類型，痰細胞學檢查也可提供參考，但陽性率較低。
- 直腸是連接乙狀結腸和肛門之間的一小段腸道，長度約12至15厘米，主要功能是貯存糞便。
- 近年來有3種治療大腸癌的新藥應用於臨床，它們分別是：草酸鉑(商品名有：樂沙定、L-OHP、草鉑、奧沙利鉑等)，開普拓(伊立替康，CPT- 11)，希羅達(Xeloda)。
對於直腸癌患者，醫生或會建議其在接受手術前進行同步的化療和放射治療，以縮減直腸腫瘤的大小，並減低癌症復發的風險。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標[5]。 在美國，五年存活率約65%[6]，然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期，而分期又關係到是否能藉由手術移除[1]。 在2012年，有140萬例新診斷的大腸直腸癌，且造成69.4萬人死亡[13]。 大腸直腸癌在已開發國家較為常見，占全世界總案例數的65％。
大腸癌腫瘤: 症狀
２禁忌證：A.骨髓造血功能低下，白細胞在3.5×109/L以下，血小板在80×109/L以下者。 大腸癌腫瘤2025 大腸癌腫瘤 肛管癌中約85%為鱗癌，而鱗癌對放化療均較為敏感，化療藥物中如5-FU、絲裂黴素(MMC)及順鉑(DDP)等已被證實有放射增敏作用。 鑒於此，目前在歐美國家“放化療”已成為肛管鱗癌的首選治療方式，並已取得了良好的療效。 大腸瘜肉一般可分為腺瘤性瘜肉、增生性瘜肉、齒狀瘜肉、錯鉤瘤性瘜肉、幼年型瘜肉，其中一些瘜肉如果不及時切除，會發生癌變。 在腫瘤切除後，切下來的組織會送至病理科做完整的顯微分析，然後會有最終的病理報告。 無論病理報告判定為任一何期別，都必須再施以手術後輔助性化學治療。
此時使用的化療稱為「輔助化療」，用以減低復發的風險。 大腸癌的手術方式：A.局部切除術：局部切除術指腫瘤所在區域的部分腸壁切除，適於局限於黏膜或黏膜肌層的早期淺表型結腸癌及良性腫瘤。 部分位於黏膜肌層和位於黏膜下層的惡性腫瘤，其中少數病例可能已存在區域淋巴結微轉移和轉移，僅作局部切除術可能達不到根治要求，此類病例應審慎採用局部切除術。 局部切除術切除範圍可包括腸壁全層，切緣距腫瘤不少於2cm。
大腸癌腫瘤: 腹腔鏡大腸切除術
葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」發文解釋，由於癌病灶沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵，所以不需外科手術，內視鏡切除應該足夠；不過癌症切除，重點在安全距離，所以一般瘜肉切除術並不適合，因為安全距離不足。 內視鏡黏膜切除術（EMR）或內視鏡黏膜下剝離術（ESD）應該是較好的選擇。 一位糞便潛血陽性的病患，照內視鏡時被醫師發現一個1.2公分瘜肉，瘜肉表面飽滿且不平滑，外觀看似有菱角，周圍有明顯雞皮，從臨床光學診斷該瘜肉屬早期大腸癌。 陳佳宏醫師強調，大腸直腸癌初期症狀不明顯，容易被忽略，有不少患者在確診時已屬晚期。 建議民眾透過定期糞便潛血篩檢或大腸鏡檢查，以利及早揪出大腸直腸癌。 手術在全身麻醉下進行，外科醫生會在病人的腹部開一個大傷口，以剖腹的方式進行手術。
- E.姑息性腫瘤切除術：絕對姑息性腫瘤切除術，指肉眼見有腫瘤殘留者。
- 除了希望提高癌症的治癒率，降低局部復發及轉移的機率外，更希望以外科手術切除直腸腫瘤時，能盡量保留住肛門及直腸，希望當疾病控制住後，病患仍能保有良好的生活品質，將直腸及肛門的破壞性降到最低。
- 在顯微鏡下，90-95%的大腸惡性腫瘤為「腺癌」(adenocarcinoma)，可呈不同程度的「分化」(differentiation)。
- 對無法切除者如化療後有效，部分病人可能仍可獲切除機會而治癒。
大腸癌是香港最常見的癌症，每年有超過5,000宗近確診個案，它亦是香港第二號癌症殺手，僅次於肺癌，每年有超過2,000人死於大腸癌。 若再加以細分生長位置，就會以該位置作為腫瘤名稱，例如：腫瘤長在升結腸處，就稱為「升結腸癌」；長在乙狀結腸處，就稱為「乙狀結腸癌」。 大腸癌腫瘤2025 這一大段腸道就是「結腸」（自盲腸至乙狀結腸），總長度約一百二十至一百四十公分，它以ㄇ字型占據了腹部的四周（見圖1），主要作用是吸收經人體利用後剩下的食物殘渣、水分、電解質等，然後慢慢形成糞便。 不只是痔瘡會有血便，大腸癌可能也會排出深紅或黑色糞便，這就是直腸出血的徵兆，民眾千萬別輕忽，請儘速就醫診治。
大腸癌腫瘤: 身體機能與全身健康檢測
用法為：術後28天開始，5-FU 450 mg/m2靜滴，1次/d，連用5天，以後每週1次，連用48周;術後28天開始口服LV 50 mg，每8小時1次，連服3天，每2周重複1次，共服1年。 １5-FU為抗代謝類化療藥，作用於細胞週期的S期，對處於S期的癌細胞敏感，而對處於其他期的則不敏感。 如採用靜脈推注的方法給藥，則大約只有 10%的處於S期的細胞受其作用。
大腸癌腫瘤: 大腸癌種類
表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑－阻斷腫瘤的生長訊號傳導，可能有效阻止或減緩癌細胞的生長。 陳欣湄也提到大腸鏡，醫師透過大腸鏡，不管腸道中有腫瘤或息肉，其實都可以看得一清二楚（見下圖），所以也常會提醒民眾，做大腸鏡之前，吃瀉藥要拉乾淨一點。 大腸癌腫瘤2025 另外一個很常出現癌症的地方，是在「乙狀結腸」（見下圖），有些人長期慢性便祕，可能跟這個地方塞住多少有一點點關連性。 陳欣湄表示，跟現代人生活習慣有關，不少人飲食習慣少了纖維質，喜歡多肉、多加工的食物，甚至加上還有一些不好的習慣，例如不運動、熬夜、少喝水等，這些原因都促成了大腸癌，且年輕化的趨勢也變高。 腹部超聲波和胸部Ｘ光可檢查明顯的肝、肺、和淋巴結擴散；「電腦掃描」、「核磁共振」或「正電子掃描」都可提供更準確的評估。
大腸癌腫瘤: iii. 大腸癌的風險因素
化學治療（Chemotherapy）又稱化療，乃利用化學藥物來破壞癌細胞的生長和分裂。 化療藥物分為靜脈輸注和口服兩種，患者可能需要同時接受多於一種化療藥物治療。 就大腸癌來說，化療可分為術前的先導化療、術後的輔助化療和紓緩性化療。 醫生會根據病情的分期、腫瘤的大小及位置、患者的年齡、整體健康狀況，以及其對治療和生活質素的期望等，制定最個人化的治療方案，有時候或需結合上述多於一種的治療方法；而結腸癌和直腸癌的治療方案亦會有所不同。 當結腸的任一個部位長了惡性腫瘤，就稱為「結腸癌」；若腫瘤生長於直腸，則稱為「直腸癌」。
大腸癌腫瘤: 關於 大腸癌 的常見問題
隨著腫瘤生長的位置的不同，臨床上所出現的症狀也不一樣。 大腸癌腫瘤2025 大腸癌腫瘤 大腸癌患者或會出現慢性疲勞，即使有足夠睡眠，但身體依然常覺疲累。 大腸癌腫瘤2025 大腸癌腫瘤2025 上文提到腸腫瘤有機會導致腸阻塞，除了排泄上的異常狀況外，亦會令腸道排氣困難，出現因脹氣而引起的腸痙攣，以致腹部絞痛。 患者在排氣後，腹痛症狀或會減輕，但若果情況持續反覆並持續發生，就有可能是大腸癌的前兆。 雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便，但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色；如血便呈暗紅色或黑色，便有可能是腸腫瘤出血。 有時大腸內壁細胞會不正常生長，出現息肉、潰瘍或其他形態腫塊，但這些大部份的腫塊為良性的，唯亦有小部份息肉可能發展成為惡性腫瘤，變成大腸癌。
大腸癌腫瘤: 大腸癌成因、症狀及治療方法
人體免疫系統具自我防禦功能，可辨認不屬於身體正常部分的異物，例如細菌、病毒及癌細胞，繼而作出攻擊並將之清除。 大腸癌腫瘤 然而，癌細胞懂得表達某些蛋白質去控制一些能激發免疫系統的訊號通路，例如PD-1或CTLA4訊號通路，來避開免疫系統的攻擊。 雖然年輕的成年人也會患上大腸癌，但大腸癌較常發生在50歲以上人士身上。
大腸癌腫瘤: 大腸癌末期治療法
在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。 醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括：年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等，所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。 如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。 提及三軍總醫院大腸直腸癌多專科團隊對患者的幫助，陳昭仰主任與陳佳宏醫師分享兩人共同治療的個案。 該名67歲男性個案，因血便、排便習慣改變來就醫，大腸鏡檢查發現肛門口上有個15公分腫瘤，切片後確認是直腸腺癌合併肝、骨轉移，分期為第4期。 大腸癌腫瘤 經檢測發現RAS基因未突變，於是透過EGFR單株抗體標靶藥物搭配化療，以縮小腫瘤為初步目標。
大腸癌腫瘤: 化療
再者，如患者在接受合併治療後，腫瘤也能有效地得到控制，等待縮小後再開刀切除，對此則有20%至30%的患者可存活超過五年以上，暫時告別癌症。 活檢：倘醫生在進行大腸鏡檢查期間發現腸道內有瘜肉，便會直接切除或抽取活組織樣本進行病理化驗。 如病人出現吞嚥困難、復發性上腹痛、胃酸倒流、消化不良、上呼吸道出血、食慾不振、體重下降等症狀，便有可能須接受胃鏡檢查。 而40歲以上人士應開始定期接受胃鏡篩查，如有胃癌家族病史，患上胃癌風險會較一般人高二至四倍，更應及早作定期檢查。 在接受大腸鏡檢查前，患者必須按照醫生建議，在檢查前兩至三天開始進食低渣飲食，並在檢查前一天服用腸道清潔藥物，以清除大腸內的大便及雜質，以確保醫生能透過鏡頭清晰檢查腸道內所有位置。
氣鋇雙重對比造影可見黏膜皺襞粗大紊亂，有潰瘍和分泌物覆蓋時，腸壁邊緣可呈毛刺狀或鋸齒狀，後期腸壁僵硬，腸腔狹窄，結腸袋消失，假性息肉形成後可呈圓形或卵石形充盈缺損。 直腸則是連接於乙狀結腸和肛門間的一小段腸道，長度約十二至十五公分（如圖1），最主要的作用是貯存糞便，若是腫瘤生長位置在直腸處，則稱為「直腸癌」。 一般民眾所說的大腸，在醫學上指的就是結腸，所謂的大腸癌就是結腸癌。 結腸位處於腹腔，從右下腹的迴盲瓣以下開始連接盲腸，往上延伸後稱為升結腸；接著再向左邊橫跨整個腹部稱為橫結腸；然後向左下腹下降稱為降結腸；再連接乙狀結腸，最後才是直腸段、肛門口。
大腸癌腫瘤: 大腸癌（別名：大腸惡性腫瘤）的症狀和治療方法
腹瀉一般輕，每天排便3～6次，腹痛多在右下腹，排便後腹痛可減輕，約1/3病例在右下腹可捫及包塊，並可出現肛瘺、肛門周圍膿腫。 鋇灌腸有特徵改變，可見腸壁增厚、僵硬、腸腔狹窄，黏膜皺襞消失、變粗、變平、變直，多呈一細條狀陰影;縱形潰瘍或橫行裂隙狀潰瘍;正常黏膜呈充血、水腫、纖維化，呈假息肉樣病變稱卵石征。 纖維結腸鏡可見黏膜水腫、稍充血、卵石樣隆起，伴有圓形、線狀或溝漕樣潰瘍。 腸結核以右下腹痛、腹瀉、糊樣便、腹部包塊和全身結核中毒症狀為特徵。 潰瘍型腸結核，鋇劑在病變腸段可見激惹徵象，充盈不佳，而在病變上下腸段的鋇劑則充盈良好，稱為X線鋇影跳躍徵象。
大腸癌腫瘤: 癌細胞擴散程度的檢測
而一旦發現有以上症狀並持續一段時間，就必須諮詢醫生，切勿延誤就醫，錯過治療的黃金時機 。 通過切除主要癌細胞，可預防由癌症有機會所引起的腸道阻塞，並改善結腸功能。 手術所切除的腫瘤或腫瘤附近的淋巴結會一併進行顯微鏡檢查，從而確認癌症期數。 部分局部晚期或第四期轉移性大腸癌，醫生或會建議患者在手術前接受先導化療（Neo-adjuvant 大腸癌腫瘤 Chemotherapy）配合標靶治療使用，等待腫瘤縮小後，再重新評估療效，以決定患者是否可以接受根治性的手術治療。 由於該病變大小不到兩公分，加上病患經濟能力不一定能負擔ESD。 葉醫師選擇當下直接使用EMR黏膜切除術，刻意增加安全距離的方式，完成切除，並且將傷口完整縫合。
大腸癌腫瘤: 直腸癌是生長在直腸處的癌症
根據香港癌症資料統計中心2017年的數據顯示，在所有大腸癌個案中，結腸癌佔61.3％，直腸癌約佔38.7％。 大腸癌腫瘤2025 腫瘤分子檢測：對腫瘤樣本進行分子檢測，以確定腫瘤是否帶有特定的基因特變。 約三分之一的大腸癌患者，其家庭成員也同樣患有大腸癌。 另外，大腸腺性瘜肉是有演變成癌症的可能，若您有這方面的家族史，患上大腸癌的風險也會增加。 根據香港癌症資料統計中心數據顯示，2017年大腸癌新增個案高達5653宗2，情況值得關注。
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備注：以上只列舉出部分常見疾病及手術，對於一些較複雜或罕見手術，本中心的專科醫生均可處理，詳情請向本中心查詢。 骨科病症評估及治療 骨質疏鬆治療 大腸癌腫瘤2025 備注：以上只列舉出部分常見疾病及手術，對於一些較複雜或罕見手術，本中心的專科醫生均可處理，詳情請向本中心查詢。
亦有不少個案，原來不適合切除的「遠處轉移」，收縮至可以切除；甚至有少數個案，「遠處轉移」經化療及「標靶藥物」治療後完全消失。 即使手術已切除所有腫瘤，仍有部份病人其後會出現擴散，相信是因手術前已有微少擴散，手術後才慢慢顯現。 「輔助治療」(adjuvant therapy)的目標是以抗癌藥物或放射線清除可能潛在的微少擴散，減低復發機會。 早期大腸癌可能沒有明顯病徵，病人亦難以察覺是否有大腸瘜肉存在，因而大部分有明顯症狀的人士在確診時都已屬於第三期。 大腸癌腫瘤2025 癌症治療很累人，吃東西可能會變成您最後一項想到的事情。 這些治療的副作用，常可能會使體重下降，少量多餐會有幫助，例如每2~3小時進食一小部分，直到狀況好轉。
