此時血膽汁酸濃度明顯升高，管飼膽酸鈉使膽汁酸濃度達到膽道梗阻2周的平均濃度，心肌有類似的超微結構改變。 這提示梗阻性黃疽時膽汁酸淤積會損害心肌等臟器或組織超微結構。 由於膽管癌與膽結石，先天性膽總管囊腫，膽管乳頭狀瘤等有密切關係，所以及時防治這些疾病顯得重要。 膽結石時應積極採取手術取石等治療手段，膽總管囊腫應早期行囊腫切除，盡量避免單純囊腫內引流術，發現膽管乳頭狀瘤不管有否症状應及時手術切除以避免惡變。
對於膽道已經放置金屬內支撐導管的患者，前後對穿照射效果較好，但由於支架兩端常被生長的腫瘤堵塞，因此照射范圍應超過支架。 膽道癌腫瘤 有報告用60鈷外照射可在50%病人中獲得明顯效果，包括疼痛緩解、黃疸減退或腫瘤縮小等，尤其對腫瘤切除後膽管殘端有癌細胞殘留者更為有效，可以明顯延長生存期。 還有用立體定向技術X線照射治療膽管癌的報告，CT掃描定位並制作三維計劃，標示CTV(臨床腫瘤體積)及PTV(計劃腫瘤體積)，根據等劑量曲線及劑量-體積直方圖來調整每照射野的入射方向及權重。
膽道癌腫瘤: 原因
原發性膽管癌較少見，占普通屍檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人屍檢的2%，膽道手術的0.3%～1.8%。 在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍，日本的資料則膽管癌多於膽囊癌。 膽管癌的手術前提，首先是病人的黃疸(也就是血液中的膽紅素)數值，必須下降到幾近正常的數值後(目標是2mg/dL以下)，才能進一步接受肝功能測試，去評估肝臟是否能夠承受切除手術，通過測試之後，才能接受膽管癌切除手術。 因此，積極降低黃疸，病人才有機會接受根治手術。
- 疼痛發作時常伴有不同程度的膽管炎表現，如發熱、寒戰、血象增高、局限性腹膜炎體征等。
- 肝外膽管癌組織學缺乏統一的分類，常用的是按癌細胞類型分化程度和生長方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細胞癌;⑥鱗狀細胞癌等,以腺癌多見。
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長在肝門附近時，就要審慎評估膽管癌的範圍，除了切下癌症組織，還要恢復膽汁流通的順暢性。 若是遠端膽管癌，要做類似治療壺腹癌時的惠普式手術，連同十二指腸、胰臟頭、總膽管、和膽囊都一併切除，再做重建。 膽道癌腫瘤 由於有高達85%的膽管癌患者在手術後三年內復發，患者術後常會使用輔助性化療或放療以期增加治癒機會。 若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意义。 膽道癌腫瘤2025 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。
膽道癌腫瘤: ❖ 1.6 膽囊癌的治療方法
◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。 膽道癌腫瘤2025 體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。 我們在評估膽囊癌的嚴重程度時，會依據癌細胞侵襲到的範圍而定。 9.於屈氏韌帶下方15cm離斷空腸，分離、結紮、切斷自胰頭鉤狀突通向腸系膜上靜脈的小靜脈支，切斷鉤突與後腹膜的纖維血管結構，再將胰頭及十二指腸整塊切除。 隨著膽汁瘤的逐漸增大，會對周圍臟器造成壓迫，進而對機體造成相應的危害；當患者併發感染，可能會對機體造成致命性的危害。
- 距膽腸吻合口下方40cm作結腸後胃空腸吻合術。
- 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。
- 原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。
- 一旦腫瘤離開原有的位置，轉移出去，就比較難切除得乾淨，造成手術後容易復發，使得存活時間大幅下降。
- 該手術方式治療膽管下段癌一般不存在是否影響根治性的爭論，但是要註意一些並發癥的防治，主要是術後胃排空延緩。
與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。 膽道癌腫瘤2025 家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，家人也應儘量給患者精神上之支持，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療之配合絕對有幫忙。 當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 若屬於上述高危險族群或有膽管癌家族史者，要更注意健康狀況，可定期到醫院接受腹部超音波檢查，提高早期發現的機率。
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本病特點是腫瘤生長緩慢，遠處轉移晚，多為局部淋巴結轉移為主。 多數病人並非死於腫瘤轉移，而是死於因膽道梗阻引起的各種併發症。 手術治療：膽管癌切除的手術方式一般根據腫瘤所在的部位及分型不同而采取相應術式。 尾狀葉位於第一肝門後，其肝管短、距肝門膽管匯合部近，左右2支尾狀葉肝管分別匯入左右肝管或左肝管和左後肝管。 肝門部膽管癌的遠處轉移發生較晚，但沿膽管及膽管周圍組織浸潤擴散十分常見。 侵犯匯合部肝管以上的膽管癌均有可能侵犯尾葉肝管和肝組織，有一組報道占97%。
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關於膽管囊性畸形導致膽管癌變的機制，有人認為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。 膽道癌腫瘤 其他可能導致惡變的因素有膽汁淤滯、結石形成和囊腔內慢性炎癥等。 1.膽道慢性炎癥、感染因素 長期的慢性炎癥刺激是膽管癌發生的基礎，因為臨床上發現與膽管癌有聯系的疾病均可導致膽管慢性炎癥。 膽汁中某些物質(如膽汁酸的代謝產物)長期對膽道黏膜的刺激，導致上皮不典型增生。 膽道癌腫瘤2025 如果手術前，無法精準預測癌細胞分佈範圍，手術將如同摸黑作戰，很容易在資訊不足的情況下，往癌細胞所在位置切下去，一旦這種情形發生，就好比踩中地雷一般，癌細胞不僅無法切除乾淨，也有可能直接造成癌細胞擴散，後果不堪設想。
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膽管癌的放射治療：過去認為膽管癌對放射治療不敏感，甚至一度臨床上放棄瞭放射治療。 近20年來，對膽管癌的放射治療進行瞭廣泛的研究，有些文獻報告放療能夠緩解膽管癌患者的癥狀且可能延長生存期，取得瞭一定效果。 放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。 膽道癌腫瘤 放射治療的目的在於：①使腫瘤縮小，有助於膽道的再通而緩解黃疸;②減輕腫瘤壓迫，緩解患者的疼痛程度;③減慢腫瘤生長速度，或使腫瘤縮小，維持膽道內支撐導管的通暢。
膽道癌腫瘤: 膽道腫瘤治療
如醫生懷疑病人可能患有膽管癌，會先進行初步及最簡單的檢查，視察其腹部附近有否腫脹或液體積聚、病人是否感到痛楚等，也會檢查病人的皮膚及眼白，判斷是否出現黃疸。 膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。
膽道癌腫瘤: 膽道腫瘤的症狀和治療方法
國外報道，行全肝切除加原位肝移植術，術後生存率與根治性切除組無明顯差異甚至優於根治性切除組。 根治性切除手術包括肝外膽道切除、肝十二指腸韌帶上血管“骨骼化”、廣泛切除十二指腸韌帶上的纖維脂肪組織、神經、淋巴，必要時切除一側肝葉，重建肝管空腸吻合。 肝門部膽管癌多有尾狀葉浸潤，侵犯匯合部或左、右肝管者均須切除尾狀葉，並被認為是否合併尾狀葉切除是影響肝門部膽管癌患者長期生存的主要相關因素之一。 通過PTC或ERCP技術獲取膽汁行脱落細胞檢查，診斷的特異性高，但敏感性低，原因可能是細胞在膽汁中變性溶解或腫瘤被增生的結締組織包埋。 為提高診斷敏感性，Mo-handas等使用擴張器擴張膽管狹窄處後再取膽汁，結果陽性率從27%提高到63%，可能是狹窄段膽管擴張後，脱落遊離的癌細胞更易進入膽汁。 行PTC或ERCP檢查發現膽管狹窄懷疑有癌變時，可置入細胞刷反覆刷取膽管狹窄處，獲取標本後行細胞學檢查，或通過胰十二指腸鏡鉗取病變組織活檢。
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優點：A.能做到對腫瘤直接、有效放療，一次照射劑量大。 膽道癌腫瘤2025 膽道癌腫瘤 B.可將非照射部位遮蓋，能使周圍重要的器官得到保護。 C.使用電子束，表淺部位的照射劑量較大，放射性消失較快。 6～22MeV的能量通常可以治療6cm厚度的腫瘤。 一般準備：系統的實驗室和影像學檢查，瞭解全身情況，補充生理需要的水分、電解質等，並在術前和術中使用抗菌藥物。
