对于缺乏IDH突变和H3变异，常发生于婴幼儿、儿童和青年人，具备高级别组织学特征的弥漫性胶质瘤，根据其分子变异和甲基化特征可诊断为“弥漫性儿童型高级别胶质瘤，H3野生和IDH野生型”或“婴儿型大脑半球胶质瘤”。 3.PET脑胶质瘤代谢成像的肿瘤-本底对比度偏低，而氨基酸肿瘤显像具有较好的组织对比度，因此建议采用氨基酸PET脑显像评价脑胶质瘤级别(2级证据)[10]。 11C-MET PET评估准确度高于MRI，高级别脑胶质瘤的11C-MET代谢活性通常高于低级别脑胶质瘤，但高/低级别脑胶质瘤间仍存在一定的重叠(2级证据)[11-13]。 必要时建议使用18F-FDGPET动态成像分析以提高对脑胶质瘤的影像学分级。 長腦瘤2025 目前广泛使用的示踪剂为氟-18-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)及碳-11蛋氨酸(11C-methionine，11C-MET)。 低级别脑胶质瘤一般代谢活性低于正常脑灰质，高级别脑胶质瘤代谢活性可接近或高于正常脑灰质，但不同级别脑胶质瘤之间的18F-FDG代谢活性存在较大重叠(2级证据)[4]。
- 例如，倘若您吸烟，您可以戒烟；如果您有高血压，您可以与医务人员合作降低血压；切勿大量饮酒或者使用可卡因等药物。
- DC-CIK生物免疫疗法是以回输DC细胞（樹狀細胞）、CIK细胞（细胞因子诱导的杀伤细胞）为主的免疫治疗，通过专门的血液分离机采集患者自身体内抗癌细胞送至GMP洁净实验室进行体外培养，增强病人免疫细胞数量和功能。
- 成人型弥漫性胶质瘤是成人胶质瘤的主要类型，但可发生于儿童；而儿童型弥漫性胶质瘤主要发生在儿童，亦可发生于成人，尤其是青年。
- 腦膜瘤每年發生率約每10萬人當中就有6人患上，且在任何年齡皆可能發生，尤其於30至50歲的成人，當中以女性居多，男女比率約為1比2。
- 推荐(根据肿瘤累及的脑功能区选择)：韦氏成人智力量表、西部失语症成套测验中文版、汉语失语成套测验、忽视测评(如线段等分划消实验等)。
③术中超声成像：可在术中辅助判断肿瘤范围和切除程度，提供病变周围及内部血流情况。 長腦瘤2025 术中脑功能定位技术：强烈推荐直接电刺激定位功能区皮质(2、3级证据)[58,59]；推荐体感诱发电位定位中央沟，持续经颅或经皮质运动诱发电位监测运动通路完整性，直接电刺激定位皮质和皮质下功能结构，神经导航结合术前fMRI定位影像。 新版分类不再跨肿瘤实体分级，而是按照肿瘤类型分级，进一步强调了肿瘤类型内的生物学相似性。 同时，在组织学分级的基础上引入分子特征，当肿瘤组织形态表现为低级别但具有特定分子变异时，可将该肿瘤定位高级别，如CDKN2A/B纯合性缺失的IDH突变型星形细胞瘤，即使没有出现微血管增生或坏死等高级别组织学特征，也将被诊断为CNSWHO4级。 需要注意的是，新版分级体系仍然保留了中枢神经系统的特点，因此建议在定级时使用“CNSWHO级别”一词。 脑胶质瘤是一组具有胶质细胞表型特征的神经上皮肿瘤的总称。
長腦瘤: 影像学诊断
以上两类治疗的临床管理同样需要脑胶质瘤治疗团队的关注。 放疗可提高部分患者肿瘤客观反应率(3级证据)[141]，可参考GBM治疗方案[142]，根据具体情况适当调整放疗剂量。 放疗联合替莫唑胺化疗或靶向治疗也是治疗选择[142,143]，推荐合适的患者参加临床试验。 長腦瘤 1.手术治疗手术切除肿瘤可以使老年GBM患者得到肯定的生存获益(1级证据)[133]，全切肿瘤更有利于术后功能的恢复(2级证据)[134]。 综合老年状态评估评价较好者，手术切除具有良好的安全性和临床获益[135]。
氨基酸肿瘤显像具有良好的病变-本底对比度，对脑胶质瘤的分级评价优于18F-FDG，但仍存在一定重叠。 美国FDA于1996年批准由Guilford公司开发，以BCNU为活性成分，聚苯丙生20为释放基质，制成植入药物芯片Gliadel，治疗复发性恶性脑瘤的申请，可在手术后，将药物直接放置于复发性恶性胶质细胞瘤之脑组织中，让药物缓慢释放，进行持续性化学治疗。 经过多年多中心临床试验，FDA于2003年加大其治疗适应症，批准Gliadel用于原发性恶性脑瘤的治疗，据文献报道，Gliadel可延长原发性及复发性恶性脑瘤患者的中间存活期。
長腦瘤: 相关
脑胶质瘤及其相关治疗可以导致认知功能的跨领域损害，多表现为记忆缺陷(主要是工作记忆)、执行功能、注意力、定向力和视空间功能障碍等。 長腦瘤 長腦瘤 急性和亚急性放射损伤可能为血管扩张、血脑屏障受损和水肿所致。 急性损伤表现为颅高压征象，如恶心、呕吐、头痛和嗜睡等。 通常是短暂且可逆，应用皮质类固醇可缓解症状，在MRI上有时表现出弥漫性水肿；亚急性放射性脑损伤表现为嗜睡和疲劳，通常可在数周内自愈，必要时予以皮质类固醇类药物以控制症状。 手术是室管膜肿瘤首选治疗方法，肿瘤全切后多数学者主张无需辅助治疗，室管膜瘤部分切除和间变性室管膜瘤是放疗适应证(3级证据)[101]。
低级别脑胶质瘤常规MRI呈长T1、长T2信号影，边界不清，周边轻度水肿影，局部轻度占位征象，如邻近脑室可致其轻度受压，中线移位不明显，脑池基本正常，病变区域内少见出血、坏死及囊变等表现；增强扫描显示病变极少数出现轻度异常强化影。 長腦瘤 高级别脑胶质瘤MRI信号明显不均匀，呈混杂T1、T2信号影，周边明显指状水肿影；占位征象明显，邻近脑室受压变形，中线结构移位，脑沟、脑池受压；增强扫描呈明显花环状及结节样异常强化影。 推荐根据疾病诊治的不同阶段，以关键临床问题为导向，组织脑胶质瘤MDT成员实施。 核心临床专业包括神经外科、医学影像、神经病理和分子病理、放射肿瘤学、神经肿瘤、神经内科。 其他可选专业包括感染科、血液科、内分泌科、神经心理、神经康复、临床护理、生物样本库、姑息治疗等。 患者康复治疗过程中出现肢体痉挛或疼痛、肺部及尿路感染、抑郁或焦虑等症状时，酌情使用一些对症药物是很有必要的。
長腦瘤: 治疗
目前放射线治疗己发展至随形或定位方式，包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。 但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。 对初次诊治患者，MDT实施路径包括讨论诊断及鉴别诊断，拟诊脑胶质瘤后决策是否手术及手术方式。 对术后患者，获取组织标本，经过组织病理诊断和分子检测最终获得准确的整合病理报告，明确诊断脑胶质瘤，则讨论下一步治疗方案。 如病理存疑，则讨论下一步措施(如转入其他相关科室治疗或观察)。 在治疗及随访过程中，如有需要可再次提请MDT讨论，调整治疗方案，对可疑复发患者，需要讨论病变性质(如治疗反应、肿瘤进展)及下一步医疗措施。
長腦瘤: 腦瘤常見症狀
新型手术辅助技术有助于实现最大范围安全切除复发脑胶质瘤。 复发脑胶质瘤的手术治疗必须个体化，应该考虑患者年龄、临床功能状态、组织学类型、初始治疗反应、复发类型(局部还是弥漫性)、第一次手术和再次手术的时间间隔、既往治疗方式等[35]。 脑胶质瘤患者的运动功能障碍并非一定由胶质瘤本身造成，也可能是手术切除、放疗以及化疗的并发症。 其康复治疗以运动疗法为主，包括正确体位的摆放、关节活动度练习、肌力训练、耐力训练、神经肌肉促进技术训练、平衡及协调性训练、步态训练和呼吸训练等。 对于身体条件能支持正常锻炼的胶质瘤患者，国际专家组织建议每周进行至少150分钟的中等强度或75分钟的高等强度有氧运动，并进行两组主要肌群的强化锻炼[144]。 此外，针对部分术后出现运动功能障碍的患者，可采用经颅磁刺激的方式，对重要的功能网络节点进行刺激，促进节点功能重塑，加快患者术后运动功能康复[145]。
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②术前神经功能评估：术前应用客观神经心理学量表评估患者的功能状态，为术者制定手术及术后治疗方案提供帮助。 应用的量表应具备包含正常范围参考值、可重复性高等特点。 强烈推荐：卡诺夫斯凯计分(Kanofsky performance score，KPS)、爱丁堡利手检查。 推荐(根据肿瘤累及的脑功能区选择)：韦氏成人智力量表、西部失语症成套测验中文版、汉语失语成套测验、忽视测评(如线段等分划消实验等)。 可推荐：瓦达试验、中国康复研究中心失语症检查法、语言任务标准图库(2021SR )、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表。
長腦瘤: 症状
幕上室管膜瘤以融合基因为主要特征，可分为ZFTA融合阳性型和YAP1融合阳性型。 脊髓室管膜瘤中有一类以MYCN基因扩增为特征，具有很强的侵袭性和转移能力，预后较差。 長腦瘤 DWI高信号区域，提示细胞密度大，代表高级别病变区；PWI高灌注区域，提示血容量增多，多为高级别病变区；MRS中Cho和Cho/NAA比值升高，与肿瘤级别正相关。 有報告認為，腦膜瘤出現早期症狀平均為2.5年，更有少數的腦膜瘤病人達6年之久。 由於生長速度緩慢病人不易早期察覺，當出現症狀時腫瘤通常已經很大。
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麻醉方式：目前功能区脑胶质瘤唤醒手术包括术中唤醒麻醉开颅脑功能区肿瘤切除术和监护麻醉下全程清醒开颅脑功能区肿瘤切除术两种。 切口设计：根据病变的部位和功能区的位置设计切口，原则上应包含肿瘤和其累及的重要功能脑区(监测靶区)。 基于以下因素综合考虑：①暴露病变及周围功能区，利于术中监测和功能定位保护。 長腦瘤2025 胶质瘤病理报告应当标准化、规范化，并按照新版分类进行整合及分层诊断。 内容应包括：(1)整合诊断；(2)组织病理分类；(3)CNSWHO级别；(4)分子信息，应注明标本类型、检测方法、变异类型等详细信息。 同时，病理报告中还应该包括患者基本临床信息、肿瘤部位及特殊情况备注等。
長腦瘤: 腦膜腫瘤的開顱手術
除基础T1、T2、增强T1等常规MRI序列，多模态MRI序列如DWI、PWI、MRS等，不仅能反映脑胶质瘤的形态学特征，还可以体现肿瘤组织的功能及代谢状况。 DWI高信号区域提示细胞密度大，代表高级别病变区；PWI高灌注区域提示血容量增多，多为高级别病变区；MRS中胆碱(choline，Cho)和Cho／N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate，NAA)比值升高，与肿瘤级别呈正相关。 DTI、血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD)等fMRI序列，可明确肿瘤与重要功能皮层及皮层下结构的关系，为手术切除过程中实施脑功能保护提供证据支持。 多模态MRI对于脑胶质瘤的鉴别诊断、确定手术边界、预后判断、监测治疗效果及明确有无复发等具有重要意义，是形态成像诊断的一个重要补充。 脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除手术或活检手术获取标本，进行组织病理和分子病理整合诊断，确定病理分级和分子亚型。 分子标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。
長腦瘤: 腦瘤治療常見副作用
囊状动脉瘤被称为浆果动脉瘤，是最常见的脑动脉瘤类型，形似挂在藤上的浆果。 前者包括语音训练、听觉理解能力训练、口语表达训练等，后者包括手势语、画图、交流板、交流手册及电脑交流装置使用训练。 全脑全脊髓放疗：全脑包括硬脑膜以内的区域，全脊髓上起第一颈髓、下至尾椎硬膜囊，全脑全脊髓照射总剂量36Gy，每次1.8~2.0Gy，后续颅内病灶区缩野局部追加剂量至54~59.4Gy，脊髓病灶区追加剂量至45Gy。 腦膜瘤每年發生率約每10萬人當中就有6人患上，且在任何年齡皆可能發生，尤其於30至50歲的成人，當中以女性居多，男女比率約為1比2。 約95%的腦膜瘤皆是良性，其生長緩慢，平均每年以1至2厘米或體積3.6% 的速度慢慢地生長，所以往往在病人腦內潛伏了頗長時間。
長腦瘤: 腦瘤治療3大方法
病人手術後一個月及手術後兩年的的磁力共振，均顯示腫瘤已經完全切除，同時沒有復發的跡象。 有關手術的風險，最常見的神經損傷就是永久失去聽力，或是暫時或永久性的臉部神經癱瘓。 醫學文獻中有些病例，手術風險和併發症甚至會導致腦幹神經或血管受損，導致嚴重傷殘甚至死亡。 幸運的是，這位病人所有顱底的腦神經線及其功能、微小血管，以及腦幹主要的基底動脈，全部均完好保存沒有損傷。 因為腫瘤壓迫着腦幹和顱底神經線，尢其是將第7條（面部神經）及第8條（聽覺神經）的顱底腦神經線嚴重推移，以致神經線扭曲變形。
因此，老年胶质瘤患者同样优先推荐手术治疗，而80岁以上老年患者需要慎重考虑手术，术前评分较差的老年患者不推荐手术治疗。 肿瘤治疗电场的原理是通过中频低场强的交变电场持续影响肿瘤细胞内极性分子的排列，从而干扰肿瘤细胞有丝分裂，发挥抗肿瘤作用。 用于脑胶质瘤治疗的电场治疗系统是一种无创便携式设备，通过贴敷于头皮的电场贴片发挥作用，目前研究显示电场治疗安全且有效[130]，推荐用于新诊断GBM(1级证据)和复发高级别脑胶质瘤的治疗(2级证据)。 2020年5月，国家药品监督管理局通过了电场治疗的上市申请，并批准将其与替莫唑胺联合用于新诊断GBM患者的治疗，以及作为单一疗法用于复发GBM患者的治疗。 评估复发脑胶质瘤再程放疗安全性时，应充分考虑肿瘤位置及大小。
長腦瘤: 症狀查詢 查症狀
8、呕吐这是脑肿瘤典型症状了，由于颅内压力的增高，出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状，这时必须要及时就医。 腦瘤（英語：brain tumor）或称脑肿瘤，又名颅内肿瘤（intracranial tumor），是颅内的异常组织团块，其異常細胞不受控地生长和增殖[7][2]。 脑瘤發生的组织包括了腦本身各種細胞（神經元、膠質細胞、淋巴組織以及血管）、腦神經（許旺細胞）、腦膜、頭骨、腦下垂體以及由其它器官轉移的轉移性腦瘤[8][9]。
Bernard Bendok，医学博士，妙佑医疗国际神经外科：部分患者的动脉瘤会破裂。 专家认为，脑动脉瘤形成和生长的原因是流经血管的血液对血管壁的薄弱区域施加压力。 针对脑胶质瘤患者出现的焦虑和抑郁，可通过心理干预的方法来缓解和消除。 对于中、重度焦虑或抑郁患者可酌情给予抗焦虑和抑郁的药物。 开颅过程：头架固定钉局部浸润麻醉、头皮重要神经阻滞(眶上神经和滑车上神经、耳颞神经、枕小神经、枕大神经和第三枕神经)和切口局部浸润麻醉，切口麻醉范围包括术野皮肤、皮下至骨膜包括皮瓣基底部。 告知麻醉医师唤醒患者，并对硬膜用2%利多卡因浸润棉片覆盖15~20min。
