進行十二指腸乳頭切開術時，病人或趴姿或左側躺，依執行內視鏡手術之醫生之喜好來決定。 十二指腸乳頭切開術2025 此時內視鏡醫師由內視鏡伸出一支電刀（上面有可通電之金屬線），將電刀部分置入十二指腸乳頭內，通電後慢慢小心地將十二指腸乳頭切開，至括約肌鬆開為止。 依筆者經驗，切開術進行時，有些病患會有疼痛之感覺，有些則不會。 比較特殊的情況有：胃部份切除合併第二型胃腸吻合術者，因十二指腸乳頭之解剖學上下左右相反，所以必須採用特殊切開法。
中山附醫達文西微創手術中心彭正明主任表示，膽結石發生率有逐年增加與年輕化趨勢，是一大警訊！ 膽結石發生也與飲食息息相關，包括高油脂、高糖、少纖維，還有運動少，以及水分攝取不足。 二、 出血：出血機率比起十二指腸乳頭切開術少了很多，尤其需要輸血之出血幾乎可以說是不會發生，但是病人本身的基礎疾病(如肝硬化致凝血異常)還是必須考慮。 膽道是指肝內膽管匯流成左、右肝管，及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管。
十二指腸乳頭切開術: 膽道結石的成因與治療
在有經驗的內視鏡醫師執行下，比起開腹手術，此技術為較低侵襲性、恢復期快之治療法。 依據臨床統計，罹患單一顆膽結石者大約佔20%，2顆以上高達70%，彭正明主任分享，甚至門診發現有20多歲患者求診，超音波檢查赫然發現有上百顆如黑珍珠、黑芝蔴的膽結石，十分驚人。 十二指腸乳頭切開術2025 估計與有家族病史、不良飲食習慣與運動過少，以及水喝太少有關。
隨著新裝置和新技術的出現，膽道疾病的治療手段發生了重大變化，胰膽疾病引起的黃疸、疼痛等，只需經口插入十二指腸鏡，在鏡下行微創手術，不需剖腹開刀，痛苦小，輕鬆解決胰膽問題。 病患術前之準備大致上與進行經內視鏡逆行性膽胰攝影術相若。 惟接受內視鏡十二指腸乳頭切開術之前，病患必須充分了解手術過程可能之併發症並填寫同意書。 術前血液檢查特別著重於血小板量及凝血時間，如果不正常，應矯正之。
十二指腸乳頭切開術: 臨床意義
另外十二指腸乳頭可因大的乳頭傍憩室所造成切開不易，甚至有穿孔之虞，如技術上有安全之虞，執行醫師可能會放棄進行十二指腸乳頭切開術，而另外進行內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術。 十二指腸乳頭切開術 十二指腸乳頭切開術 十二指腸乳頭切開術 對於一些不適合內視鏡十二指腸乳頭切開術之病人，諸如凝血功能異常且難以矯正者(如肝硬化、血液疾病、使用抗凝血劑者)、裝置有心律調節器卻無心律調節器公司人員待命時，均可以考慮採取內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術。 十二指腸乳頭切開術 除此之外，曾經接受過胃切除合併第二型腸道吻合術或擬施行十二指腸乳頭切開術卻發現乳頭長在十二指腸憩室內之病人因安全性之考量，亦可考慮採用此法。 當然，假如病人不願意接受十二指腸乳頭切開術時，氣球擴張術也不失為一個替代的方法。
- 麻醉方式與內視鏡逆行性膽胰攝影術相若，步驟則先進行內視鏡逆行性膽胰攝影術後將擴張氣球經內視鏡放置於十二指腸乳頭處，再將水打入氣球內。
- 內視鏡十二指腸乳頭切開術(EPT)是運用十二指腸內視鏡先作膽道攝影，來了解結石大小、位置、及膽道構造，再以刮約肌刀作縱向切開十二指腸乳頭1-2 公分，使膽道口開展，以便作後續治療性取石。
- 否則絕大多數的肝膽管結石，已被上述內科性治療所取代；本文在此就現行治療方式加以進一步解說。
- 內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）是一種通過十二指腸鏡到達十二指腸乳頭括約肌開口，用切開刀通過高頻電發生器將乳頭括約肌切開，使開口擴大後進行各種內鏡下治療的手術方法。
- 進行內視鏡十二指腸乳頭切開術前，必須進行ERCP。
- 病患術前之準備術前的準備與進行內視鏡逆行性膽胰攝影術相若，應禁食八小時。
- 因為切開十二指腸乳頭，亦是一種手術，故凝血異常無法矯正者，亦不適合。
膽結石手術一般有開放手術、腹腔鏡手術，現在透過與醫師溝通後，也可考慮透過最新的「達文西機械手臂手術」精準摘除膽結石，可以完整保護膽囊器官功能，不必擔心影響生活。 十二指腸乳頭切開術2025 結論內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術對於一些不適合接受十二指腸乳頭切開術的病患而言的確不失為一個打開膽胰管共同開口之好方法。 一、 胰臟炎：內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術的缺點，就是術後併發胰臟炎的機會高於十二指腸乳頭切開術，最主要理由是氣球阻塞十二指腸乳頭開口時會造成胰管內壓上升所致。 最新的研究顯示發生胰臟炎之機率大約是9至12%，所幸多半是輕微至中等程度之暫時性胰臟炎，只需保守療法即可復原。 麻醉方式與內視鏡逆行性膽胰攝影術相若，步驟則先進行內視鏡逆行性膽胰攝影術後將擴張氣球經內視鏡放置於十二指腸乳頭處，再將水打入氣球內。
十二指腸乳頭切開術: 內視鏡十二指腸乳頭切開術
膽道氣球是另一種截石工具，常用於不大於1公分的結石，及廓清已被機械式碎石後，尚存在膽管內的細小石頭。 脈衝電氣碎石(electrolithotrity)須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 病人會先進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影術，故準備方法或麻醉法與之相同。
一般氣球會以四至八大氣壓的壓力停留在乳頭開口達三十秒至兩分鐘左右，直到開口達到我們所需的大小為止。 彭正明主任首創以「達文西膽囊切開取石手術」也稱為「保膽手術」，不切膽完全保膽，能精準安全取出膽結石。 以達文西機械手臂輔助系統為例，系統的3DHD視覺影像及仿真人手腕設計的器械，讓醫師可於膽囊安全且靈活的切斷、縫合，除了手術傷口較小、較美觀之外，也可減少術後疼痛、縮短住院天數，維持患者術後生活品質。
十二指腸乳頭切開術: 十二指腸大乳頭
病患術後之注意事項一般較不會發生出血之併發症，但是部分病患可能發生急性胰臟炎，因此若有腹痛應該立即通知醫護人員。 [3]有助於食物的消化；尤其是蛋白質（胰酶）和脂溶性維生素（膽汁）。 十二指腸大乳頭是十二指腸中的圓形突起，膽總管和胰管流入其中。 在大多數人中，十二指腸大乳頭是分泌膽汁和其他促進消化的酶的主要機制。
十二指腸乳頭切開術: 手術步驟
膽道結石之臨床表徵為右上腹或上腹疼痛，經常伴隨噁心及嘔吐；漸增性或波動性黃疸，茶色尿及灰白便；進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。 由於臨床症狀表現多元，因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛(biliary colic)、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症(hemobilia)。 十二指腸乳頭切開術 診斷方法與工具，可藉由(1)血液檢驗，呈白血球增生、血清轉氨脢(GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升，而懷疑之。
十二指腸乳頭切開術: 內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術
服用抗凝血劑與抗血小板劑如阿斯匹靈及Pravix，應停藥七天，必要時靜脈補充維他命K或凝血因子。 十二指腸乳頭切開術 對於有風溼性心臟病、接受過人工瓣膜置換術、過去有心內膜炎病史等情況，術前常會給與預防性抗生素。 病患術前之準備術前的準備與進行內視鏡逆行性膽胰攝影術相若，應禁食八小時。 雖然內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術較能應用於凝血機能異常之病人，可能的話術前還是盡可能矯正血小板量或凝血時間。 十二指腸乳頭切開術 為了預防膽結石再復發及併發症產生，會建議患者進行手術，但是膽囊為消化器官，膽結石摘除後患者對脂肪代謝的耐受性降低，並可能會出現腹瀉、消化不良的症狀，對生活造成影響。
十二指腸乳頭切開術: 治療
而切開十二指腸乳頭必須用到電刀，故裝有心律調節器者，除非使用雙極電刀，必須通知心律調節器公司派員待命。 由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。 內視鏡十二指腸乳頭切開術(EPT)是運用十二指腸內視鏡先作膽道攝影，來了解結石大小、位置、及膽道構造，再以刮約肌刀作縱向切開十二指腸乳頭1-2 公分，使膽道口開展，以便作後續治療性取石。
十二指腸乳頭切開術: 十二指腸乳頭切開術的相似詞
由於近年來醫學的進步，除非是複雜性或特殊困難性的肝膽管結石，例如巨大型結石(大於3 公分)且無法機械式碎石、內陷型乳頭憩室或膽道狹窄合併結石者。 否則絕大多數的肝膽管結石，已被上述內科性治療所取代；本文在此就現行治療方式加以進一步解說。 十二指腸乳頭切開術 十二指腸乳頭切開術 十二指腸乳頭切開術 內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）是電子十二指腸鏡的一項嶄新的治療功能（俗稱“口中取膽石術），也是膽道微創外科中的一個重要組成部分。 傳統治療膽管結石、化膿性膽管炎、膽道蛔蟲、胰膽管狹窄，乳頭狹窄，一直採用剖腹開刀手術。
十二指腸乳頭切開術: 治療
當病患接受ERCP，初步膽胰疾病診斷出來時，若要再進一步確認診斷（如切片、子母鏡等），或治療（如取出結石，碎石及膽胰汁引流）時，打開膽管及胰管共同出口─十二指腸乳頭（或稱華特氏乳頭），乃是必需且重要的第一步。 十二指腸乳頭位於十二指腸第二部份、膽管及胰管共同出口，因內有括約肌，控制著膽胰汁之流出。 要經由十二指腸乳頭進入膽胰管而進行各種診斷與治療，首要之務就是將之切開，即切開括約肌，故又稱內視鏡括約肌切開術。 1974年德國的Classen與日本的Kawai教授首先發表此技術。 台灣則由台大醫院的王德宏教授在1978年首度成功進行此技術。 依目前醫學之進步，要切開十二指腸乳頭，不必開腹手術，經內視鏡即可做到。
十二指腸乳頭切開術: 十二指腸乳頭切開術的相似詞
但其後因幾個醫學報告提到嚴重的病症-胰臟炎，而使得此技術冰凍了近二十年。 直到最近，氣球材料與技術之進步，胰臟炎併發症的降低，使內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術再度被大量使用。 十二指腸乳頭切開術 所謂內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術，即是以擴張氣球將十二指腸乳頭括約肌撐開，換句話說，即破壞十二指腸乳頭括約肌，以撐開膽管與胰管的共同出口。
十二指腸乳頭切開術: 膽道結石的成因與治療
(2)腹部超音波檢查，常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具，因為它方便且非侵襲性；當肝膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。 (3)核子同位素膽道攝影：這是一種高敏感(85-90%)的功能性檢查，當結石阻塞囊狀管或肝膽道時，會出現顯影及排空延遲(delay emptying)，甚至無法造影。 (5)核磁共振膽胰管造影(MRCP)：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造，但無法做治療性處置是其缺憾。 (6)經皮穿肝膽道攝影(PTC)：顧名思義，它是從體表藉細針穿刺肝膽管，再打顯影劑以便查出病變阻塞原因，但檢查具侵犯性，傷口疼痛且易內出血，是其缺點。 (7)內視鏡逆行性膽胰管造影(ERCP)：這是目前最常使用的診斷方法，乃藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳頭(膽胰管開口)，再經內置導管放入膽、胰管內，並施打顯影劑來顯現結石或阻塞的位置和病因。 【文章出處】腸胃道疾病與介入性治療網 /Index.asp 經內視鏡逆行性膽胰管攝影術，一般稱為ERCP，一直是直接診斷及治療膽道、胰臟疾病的重要工具。
十二指腸乳頭切開術: 手術步驟
近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升，而對於結石的形成原因機轉，目前仍不全然了解。 在西方國家，膽汁中的膽固醇過度飽和，為形成的主要原因。 進行內視鏡十二指腸乳頭切開術前，必須進行ERCP。 十二指腸乳頭切開術 所以所有不適合ERCP之病患，是不可能接受十二指腸乳頭切開術。 除非緊急情況，如結石崁在十二指腸乳頭，可經由使用針刀之技術，將十二指腸乳頭切開，讓崁在十二指腸乳頭結石掉出，整個過程不需顯影劑。 因為切開十二指腸乳頭，亦是一種手術，故凝血異常無法矯正者，亦不適合。
十二指腸乳頭切開術: 內視鏡十二指腸乳頭切開術
膽道結石在國內是一種常見疾病，而其臨床症狀表現多樣且易延誤診斷，需特別加以注意；平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，若有遇到問題時，請教專家醫師以提供協助，相信可以使您的健康獲得最大的保障。 醫師透過病患腹部的數個1至2公分的小切口，伸入腹腔鏡及長柄器械進行手術。 腹腔鏡相較開放手術有傷口較小、住院時間較短、術後復原較快等優點，然而腹腔鏡的器械在狹小空間無法進行精密的手術動作，若患者有沾黏情況可能需要較長的手術時間，或有機率轉換為開放手術。 內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）是一種通過十二指腸鏡到達十二指腸乳頭括約肌開口，用切開刀通過高頻電發生器將乳頭括約肌切開，使開口擴大後進行各種內鏡下治療的手術方法。 四、 膽管炎或膽囊炎：乃肇因於乳頭擴張後之逆行性感染，大約有1至2.6%，比十二指腸乳頭切開術來的要低的許多。 內視鏡十二指腸乳頭切開術已有三十年的歷史，從上一世紀至本世紀，內視鏡十二指腸乳頭切開術仍為現代膽胰內視鏡治療術的重要步驟。
