从解剖结构讲，人的坐骨神经是从梨状肌的下缘，或梨状肌中间走行。 出现梨状肌基础性的病变，比如梨状肌的水肿，可以导致坐骨神经压迫，出现下肢麻木、疼痛、酸胀等症状。 做梨状肌紧张试验的主要目的是，区别症状是腰椎间盘突出引起，还是梨状肌综合征引起。 如果梨状肌综合征引起的坐骨神经麻木、疼痛等症状，在做紧张试验过程中，上述所说的症状会进一步加重，腰椎间盘突出症状不会有特殊的改变。 如果怀疑是这方面的疾病，应该尽可能的卧床休息一段时间，避免过多活动，配合热敷、针灸、按摩理疗，恢复梨状肌本身基础的病变，上述神经压迫的症状才能得到缓解。
- 梨状肌高张力可导致多种类型的下腰痛，也被称为梨状肌综合征。
- 梨状肌具有外展、外旋和后伸下肢的作用，梨状肌经坐骨大孔，内侧有坐骨神经通过，梨状肌紧张试验主要是判断有无坐骨神经压迫。
- 一些研究报道了手术治疗梨状肌综合征的良好结果，但据我们所知，目前还没有进行过大型的、前瞻性的、随机对照试验。
- 梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展外旋动作。
- 有报道称MRI 对梨状肌综合征的检出率达到 90.
- 疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
- 梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。 今天我们来了解的就是梨状肌综合征引发的坐骨神经痛。 是诊断梨状肌综合症首选的辅助检查手段之一，其操作简便、安全无创，可重复性好。 正常梨状肌呈斜行带状肌性结构，轮廓清晰，肌外膜平滑纤细，内部肌束平行排列，纹理清晰，回声均匀。 PMS 患者梨状肌增厚，形态饱满，肌外膜增厚，肌纹理显示不清，包膜回声增强，内部结构紊乱，弥漫或局限性回声减低或增高，分布不均匀。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验（得了梨状肌正确睡姿）
3、坐骨神经盆腔出口狭窄 本病有时与坐骨神经盆腔出口狭窄症不易鉴别，近年来有人统称为“臀区综合征”；便仔细检查还是可以区分开的。 三肌力检查 肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。 肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。 疼痛从臀部向下肢放射，行走之后疼痛加剧，严重时无法行走，甚至夜间睡眠困难，大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为腹压而增加患…
检查者用一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部，使患肢弯曲、内收和内旋，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。 令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重，而抬高超过60 °后，疼痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。 严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，夜不能寐，双下肢屈曲，生活不能自理；当大小便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压时，也可引起沿一侧下肢的窜痛。 病人自觉患肢变短，走路跛行，不能着地用力。 症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸胀感，且疼痛常向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足外缘放射，走路或其他体力活动时加剧。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出压迫神经后的这4个特点，你有几个？
对于非手术疗法无效或症状严重者，可行梨状肌松解术治疗。 临床上梨状肌紧张试验，主要是用于检查患者梨状肌与坐骨神经的关系。 具体的检查方法是患者处于仰卧位，医师会用力屈曲、内收、内旋患侧肢体的髋关节，使梨状肌紧张并且压迫坐骨神经，从而引起臀部疼痛和坐骨神经刺激症状即为阳性，称为梨状肌综合症。
- 临床上因此造成了漏诊，给患者进行腰部手术，最终还没有达到手术的效果，多半是存在梨状肌综合征的因素。
- 10、坐骨神经炎 坐骨神经炎多由细菌、病毒的感染，风寒湿邪的侵袭，维生素的缺乏而使神经发炎水肿所致，除有坐骨神经征外，以有沿坐骨神经径路的压痛其特点。
- 检查时发现患者呈强迫体位，自坐骨切迹向下，沿神经走行路径有压痛，直腿抬高试验阳性;梨状肌局部可扪及包块，局部封闭后疼痛减轻或消失;梨状肌紧张试验(包括Pace试验、Thiele试验及Freiberg试验)阳性。
- 梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的刺激，减轻水肿及淤血等。
- 若治疗不及时，受损梨状肌形成较重的瘢痕粘连等，治疗效果较差，容易发展为慢性病。
- 正常梨状肌呈斜行带状肌性结构，轮廓清晰，肌外膜平滑纤细，内部肌束平行排列，纹理清晰，回声均匀。
- 表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。
坐骨神经牵拉试验，主要是检查是否存在腰椎间盘突出，以及腰椎间盘突出之后是否压迫到坐骨神经的一种检查，其作用机理是坐骨神经在正常情况下有一定的活动度，一般是3-4mm，但是由于腰… 梨状肌紧张试验 病患在仰卧姿势下，医师将患侧下肢伸直抬起，当在30°-70°之间有疼痛时，就可能是神经根刺激所造成的坐骨神经痛。 坐骨神经痛是指因坐骨神经受到刺激而引起的痛症。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验怎么做？
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。 具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。 检查者先用一手握住患侧踝部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。 方法一：具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出的特殊检查
周建斌（1969-），男，江西景德镇人，本科，副教授、副主任医师，研究方向：针刀治疗颈肩腰腿痛，微创治疗椎间盘突出症等。 该研究研究为梨状肌综合征的治疗铺垫了临床研究基础，以利于开展更多的梨状肌综合征的临床研究；同时为梨状肌综合征的基础研究提供了临床资料。 肌肉本身具有收缩的功能，而且有起止点，所以如果将起点及骶骨端固定，使梨状肌收缩，那么它附着在大粗隆处的止点，… 热敷可以采取热毛巾进行热敷，也可以使用红外线照射，两种方法都可以，每天热敷在半… 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出症病史特点
表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。 患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋，出现下肢放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫而出现症状，或梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受到压迫。 梨状肌紧张试验2025 第一：每天久坐、长时间半卧位的人，尤其同时在臀部裤兜里放钱包等物品。 梨状肌紧张试验2025 第二：剧烈运动的人群，尤其是身体前屈运动的，比如长时间骑自行车。 第四：骶髂关节、盆腔卵巢或附件发生炎症的妇女，局部炎症病变影响梨状肌，刺激坐骨神经，诱发疼痛。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验的注意事项
最简单的就是拉伸梨状肌，仰卧位，双手抱住患膝，屈髋屈膝体位的同时外旋髋关节。 其他的运动康复训练建议在专业的康复医生指导下完成，避免不恰当运动反而加重病情。 梨状肌综合征一般通过体格检查可以确诊，为排除其他疾病，还会做一些影像检查。 ②长期目标：在缓解股梨状肌和臀肌群紧张的基础上，增加患者腰腹核心稳定性、骨盆稳定性，进而减少梨状肌的代偿性损伤，减少复发和病情反复，后期则以自我康复训练为主，避免不良习惯，定期到门诊巩固治疗。 对于梨状肌损伤以后的病人，如果积极的进行休息、保护治疗，大部分病人7-10天左右就可以恢复。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验作用
患者仰卧位，检查者将患侧腿抬起来，如果抬起60度以内疼痛显著，但60度之后疼痛相反会减轻，说明是梨状肌综合征。 梨状肌是一块形似梨，十分微小但很重要的肌肉。 它起自骶骨前，连接到股骨大转子的顶部，主要功能是帮助你完成外旋外展髋关节，以及维持骨盆稳定。 梨状肌的解剖是起自第二、三、四骶椎侧方、前方，向下穿过坐骨大孔形成肌腱，止于股…
梨状肌紧张试验: 文档评论（0）
梨状肌综合征一般没有标准的诊断方式，其诊断原则上属于排除性诊断，也就是需要排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌综合征的诊断，最常需被排除的是椎间盘病变、大转子滑囊炎等。 梨状肌紧绷缩短会引起发炎，其产生的疼痛牵涉范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为假性坐骨神经痛；其次，坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌，当梨状肌拉伤、受到挤压、痉挛紧绷发炎时便会摩擦及拉扯坐骨神经，诱发坐骨神经痛。 6、臀上皮神经炎 有持续性牵扯痛，髂嵴中点下2cm处有压痛，休息时减轻，腰前屈、左右旋转、侧弯都加剧，沿腿后外侧放射，但不超过膝关节；可在跛行，对侧直腿抬高受限，便牵拉患肢时加重。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验查视频
为了增加坐骨神经的张力，可在抬至最高时将足背伸，此时放射性痛加重，称为直腿抬高加强试验(Bragard试验)阳性。 有时健侧举腿到定高度时亦引起患侧的坐骨神经痛，常见于腰椎间盘突出患者，称为健侧直腿抬高试验( Fajerztain试验)。 梨状肌紧张试验 患者仰卧，下肢平伸检查者以一手握患者足跟，另一手保持膝关节在伸直位，下肢抬高，一般能自动直腿抬高80°-90°，除了腘部感觉紧外无其他不适者为正常。 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出压迫局部的神经根引起坐骨神经痛，它表现为剧烈的腰痛和下肢的放射痛，活动后疼痛反而加重，臀部疼痛症状没有梨状肌症状那么明显，直腿抬高时不能超过60°。 梨状肌综合征好发于40—60岁人群，各种职业及活动人群均可能患病，但是近几年该病有呈现年轻化的趋势。 腰腿痛患者中梨状肌综合征发生率大概5%—36%。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验检查什么
为进一步研究，将针刀治疗和针刺治疗的有效率对照研究，并且进行治疗后1周、1个月、3个月的近期和长期的随访，都证实针刀组治疗梨状肌综合征疗效有效率远期明显优于针刺组，说明针刀是治疗梨状肌综合征的有效方法。 如果出现疼痛加重、不能行走、肌肉萎缩，或自觉患肢缩短等异常情况，要尽快去医院就诊。 梨状肌紧张试验 疼痛发生在臀部较深部位，表现为刺痛，经同侧大腿后方向小腿和足部放射，严重时呈刀割样或灼烧样疼痛，双膝呈跪卧，夜间睡眠困难。 梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的…
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出检查试验
其他常见痛状包括小腿外侧麻痺或会阴部不适等。 严重时不能站立行走或行走一段距离后剧痛，要一拐一拐地行。 需休息片刻待痛楚减退后才能继续行走，侧睡时转身会痛令睡眠质素下降。 本征的治疗，首取保守疗法，可采用卧床休息、理疗、按摩、推拿以及局部类固醇类药物封闭等措施;对保守治疗无效者以及症状严重者，可采用梨状肌切断术或坐骨神经松解术等手术治疗。
所以患有梨状肌综合征后，在采取正确的睡姿同时，还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物，可以起到止痛的作用，能够使病人有一个良好的睡眠。 患者仰卧位，患肢多自行屈曲，健肢仍伸直，如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲，即为阳性。 本试验可在多数患者中出现阳性，因为屈膝可缓解对坐骨神经的牵拉。 梨状肌综合征有专一性及特异性较强的临床检查，一般病人通常会觉得臀部深处的疼痛，这是坐骨神经痛不常见的症状，除臀部压痛外，需配合肌电图来检查诊断。 梨状肌综合症患者的痛症和症状以臀部为主，感觉疼痛位置大多较深也可能反射到脚部。 一般患者形容症状为：、针刺、触电、火烧、有「条筋」拉住脚后方或「蚁咬」等。
梨状肌紧张试验: 坐骨神经牵拉试验怎么做
按照改良的Macnab腰腿痛评分标准评定疗效。 结果处理结束1周时，比较有效率：针刀组为91.43%，针刺组为78.13%；比较优良率：针刀组为85.71%，针刺组为34.38%。 处理结束1个月时，比较有效率：针刀组为93.94%，针刺组为77.42%；比较优良率：针刀组为87.88%，针刺组为32.26%。 处理结束3个月时，比较有效率：针刀组为96.97%，针刺组为75.86%；比较优良率：针刀组为90.91%，针刺组为31.03%。 经X2检验，处理结束1周时、1个月时有效率差异显著性检查，P＞0.05，提示差异无统计学意义；处理结束3个月时有效率差异显著性检查，P＜0.05，提示差异有统计学意义，远期针刀组明显优于针刺组。 另外，梨状肌综合征与一些不良运动习惯有关，比如运动之后没有及时进行拉伸肌肉、过量的运动，都容易使臀部肌肉一直处于紧张状态，时间久了，就会出现梨状肌受损情况。
疼痛护理 注意下肢防风保暖，避免刺激，如果疼痛难忍，可以遵医嘱使用镇痛药。 日常饮食 多食新鲜水果、蔬菜，给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，保持排便通畅；注意戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。 心理护理 多与家人、朋友聊天，积极乐观地对待康复治疗，以利于疾病康复。 如果梨状肌综合征的病因不能解决，病情逐渐加重，就需手术治疗了。 长时间不正确的坐姿和运动姿势，也会造成髋关节长期刺激梨状肌，使梨状肌遭受损伤，进而引起梨状肌综合征。
医生说要做检查确诊才能选择治疗方法，于是开了CT、触诊等检查。 诊断结果不是腰椎间盘突出症，而是梨状肌综合征，她的坐骨神经痛就是由梨状肌综合征引起的。 直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。 但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。 另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。
梨状肌紧张试验: 腰椎体格检查.ppt
检查者将一只手放在梨状肌水平，另一手放置在患膝。
