由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。 癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。 靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。 三期肺癌 三期肺癌2025 中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。 在疾病复发方面，同安慰剂组相比，奥希替组疾病复发患者数量更少。 奥希替尼组339名接受治疗的患者有93名患者复发，比例为27%。
- 至于小细胞肺癌，由于扩散速度较快，复发个案一般会于患者完成治疗后1至2年内发生。
- 新辅助化疗：对可切除的Ⅲ期NSCLC可选择含铂双药，2～3 个周期的术前新辅助化疗。
- 有EGFR突变的患者，Imfinzi的效果不太好。
- 所以其实在临床上对于这部分不可以进行根治性手术的患者，往往单纯的、全程的化疗的效果是比较局限的。
- 气管的血供是分段性的，上半部分主要来自甲状腺下动脉的分支，下半部分主要来自支气管动脉的分支。
肺癌Ⅲ期通常指的是中晚期肺癌，Ⅲ期又分为ⅢA期和ⅢB期，ⅢA期患者可以选择手术治疗，术后需要进行辅助化疗6个周期。 ⅢB期患者是不能手术的，治疗以化疗为主，也可以选择靶向治疗、中医中药等治疗措施。 肺癌Ⅳ期就是肺癌晚期，肺癌晚期预后较差，治疗应采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施，以改善患者的生活质量、延长寿命为治疗目的。 姑息放疗从1940年代开始使用，从1950年代开始使用根治性放疗，即尝试对那些处于肺癌早期但不适合手术治疗的病人使用更大的放射剂量。 在1997年，连续超分割加速放疗法出现，这被认为是对传统的根治性放疗的改进。 对小细胞肺癌，1960年代开始尝试手术切除和根治性放疗，但並不成功。
三期肺癌: 肺癌治疗后的护理
对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 如果部分N2疾病患者考虑手术，最好是纵隔淋巴结清扫的肺叶切除术，预先计划好新辅助化疗或放化疗方案，最好在有经验的三模式团队的中心进行。 诺华 TNO-155 单药剂量爬坡：DCR 偏低，但可有效阻断 MAPK 通路，验证了联合用药的合 理性。 诺华在 ASCO 2021 首次披露其 SHP2 抑制剂 TNO-155 的单药剂量递增数据，该临床入组 了 125 例实体瘤患者。 从疗效来看，未观察到肿瘤缩小，受试者的最佳反应为 SD，DCR 为 22% 三期肺癌 （27/125），尚未确定 RP2D。 我们认为未观察到疗效数据不理想可能和起始剂量较低、瘤种以 CRC 为主（占 53%）以及受试者平均接受了 4 线前序治疗相关。
目前，僅第一及二期肺癌能透過手術切除作治療，根治性高；至於到第三期肺癌，只得一半患者能以電療加化療再配合切除手術治療，另一半病人則因年紀大、心肺功能差等只能單單接受電療加化療。 三期肺癌2025 最新研究發現，第三期的肺癌患者除了化療、放療外，合併使用免疫療法。 美國食品藥物管理局已認可研究成果，已於去年批准名為PDL1的免疫療法進入臨床使用，為第三期肺癌病患者及早下藥帶來希望，為病人延長壽命，舒緩症狀，亦讓病人在治療期有更佳的生活質素。 和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主任褚乃銘表示，「手術、放射線治療」是肺癌早期的標準醫療，而「化學治療、標靶治療」屬於肺癌晚期的治療，需要作基因檢測等評估後，再進行個人化醫療。 亞東醫院胸腔內科醫師高劍虹表示：「肺癌具有特殊的獨特性，例如30位肺癌病人，將有30種相異的獨特類型肺癌」，所以療法多樣化，對治療肺癌來說，等於是「多了可用之兵」，無疑是劃時代的進步，對肺腺癌來說也是如此。
三期肺癌: 癌症三期是什么意思
由於肺癌第三期處於局部晚期癌症，代表某些癌細胞可能「不安於室」，正在蠢蠢欲動的往外擴張勢力範圍，這時的治療方式就不一定能單靠手術將腫瘤切除乾淨，而需要採用化學治療、免疫治療等全身性治療方式控制癌細胞。 「全身性治療」有大家常聽到的「化學治療」、「免疫治療」、及「標靶治療」。 「化學治療」是靠藥物影響癌細胞的生命週期，讓癌細胞無法複製增多，簡稱為化療，是大家最耳熟能詳的癌症治療方式。
核心管线 KRAS G12C 抑制剂 JAB 已进关键临床，有望在 2024 年获批上市。 目前全 球仅有安进 sotorasib 一款 KRAS G12C 抑制剂获批，加科思 JAB 在中国进度处于前三。 JAB 的中国 1 期剂量爬坡中期分析数据已在 ASCO 2022 发布，PK 数据和疗效数据处于 第一梯队，同时展现出安全性 BIC 的潜力，RP2D 剂量下三级及以上治疗相关不良反应仅为 3%。 Ⅲ期的非小细胞肺癌患者虽然已经难以手术，但仍有部分患者能够开展手术治疗。
三期肺癌: 肺癌
SCLC 的分期一直沿袭美国退伍军人肺癌协会的二期分期法，主要基于放疗在小细胞肺癌治疗中的重要地位。 三期肺癌2025 AJCCTNM 分期系统适用于选出适合外科手术的 T1～2N0 期患者。 临床研究应当首先使用 TNM 分期系统，因其能更精确地评估预后和指导治疗。 Ⅳ期 NSCLC 患者在开始治疗前，应先获取肿瘤组织进行基因突变检测，如 EGFR、ALK 和 ROS1 等，根据以上基因状况决定相应的治疗策略。 Ⅳ期 NSCLC 以全身治疗为主要手段，治疗目的是提高患者生活质量、延长生存期。
三期肺癌: 治疗副作用是非常值得关注的一点。在考虑任何一种治疗方式的时候，都应该知道的是“Every coin has its two sides”，就是说任何一个硬币都有两面性，又或者说这是有利有弊的，关键在于我们怎么样驱使利弊，怎样让患者得到利而避免弊。
3A期患者可以选择手术治疗，术后需要进行辅助化疗6个周期。 3B期患者是不能手术的，治疗以化疗为主，也可以选择靶向治疗、中医中药等治疗措施。 至於三期疾病患者（即肺胸膜外肺門或縱隔膜有淋巴結轉移患者），某種程度上而言，是可以考慮「個體化治療」的。
三期肺癌: 三期肺癌 變化多端
不過，電療仍有一定限制，例如受照射的皮膚區域會出現發紅、乾燥、毛髮脫落等，同時病人也有機會食慾不振、肺部和食道變得腫脹以及疲倦。 三期肺癌 雖然電腦掃描的輻射量比肺部X光高，但根據英國國民健保署（NHS）的數據顯示，電腦掃描導致病人日後患癌的機率少於2000份之一，因此對健康影響極爲有限。 透過吸收均衡營養，多吃蔬菜、水果，可以保持身體健康，而減少進食加工精製食品及飽和脂肪，亦能夠減低患上肺癌的風險。 如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。 戒煙是預防肺癌的最好方法，不論任何年齡，或者是有一定「煙齡」的人士，只要及早戒煙，就可以顯著減少患上肺癌的風險。
三期肺癌: 肺癌是怎样播散的?——气道内转移
不過如癌細胞已擴散，或者肺功能較差的患者則不適合進行外科手術。 一般而言，醫生會根據不同因素，包括患者年齡、肺癌種類、腫瘤的生長速度、位置等，而向患者建議最合適的治療方案。 病人可以主動向醫生及醫護人員了解有關肺癌治療的詳情，除了治療成效之外，治療副作用、費用負擔等也應該列入治療考慮因素。
三期肺癌: 肺癌手术后如何进行随访
JAB-3312 多项单药和联用剂量爬坡临床已完成入组，将进入数据发布期。 JAB-3312 的中 国和美国单药剂量爬坡临床已经完成，MTD 和 RP2D 已经确定。 美国 KRAS G12C 潜在市场合计 28 亿美元，安进 AMG510 渗透率较低。
三期肺癌: 临床必备：III期NSCLC的管理各指南/共识汇总
之所以出现恶病质，是因为癌症是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常迅速地增殖，导致癌细胞抢占了人体大部分的营养，从而造成人体器官功能失去营养出现功能衰退。 同步放化疗是不可切除III期NSCLC的标准治疗方法，包括2-4个周期的顺铂双药化疗，放疗剂量为60-70 Gy，每日1.8-2 Gy。 剂量升高至74 Gy会导致生存期较差（RTOG 0617）。 应在多学科会议上讨论所有认为可能可切除的患者[V，A]。 术前必须进行全面的分期检查，包括进行PET/CT、脑MRI和可疑纵隔淋巴结的病理证实。 三期肺癌2025 临床前数据显示加科思 HER2 和 CD73 靶点 iADC 抑癌活性强于对应裸抗。
三期肺癌: 治疗前准备
所謂同步放化療，即是同時進行放射治療及化療，用意為控制病情、預防復發；放射治療為期六週，期間患者也須接受化療，用藥頻率則取決於使用哪種藥物。 陳醫生指出，現時本港已施行「跨專科會診」，為三期肺癌等較為複雜的癌症個案提供個人化治療。 跨專科團隊囊括腫瘤科、呼吸系統科、心胸肺外科、病理科、放射科等專科醫生，共同研究患者的病理報告、醫療造影、病歷等資訊，從不同專科角度為患者度身訂造治療方案。 第三期分成3A、3B，其中3A期可依病況決定先開刀切除後，再持續4～6個療程的輔助性化療。 三期肺癌 如果是原發瘤，且影響淋巴腺程度較厲害，則先經2或3個療程化療後，再重新評估是否手術切除；如果評估發現無法切除乾淨，則考慮延續化療加上放療。 3B期主要是手術治療，加上化療、放療，如果擴散區域廣，可能直接採用化療或標靶等全身性治療。
三期肺癌: 肺癌三期怎么治疗
當然，患者還要定期找牙醫洗牙和檢查口腔，並注意其他種類的癌症篩檢。 患者在完成治疗之后，仍须定期复诊，让医生跟进患者的病情，并密切监测康复进度，如病人有任何不适，可视乎医生专业意见，评估是否有需要作进一步检查，务求及早找出病因，及时治疗。 肺癌的复发个案大多于确诊后5年内发生，在所有I期非小细胞肺癌患者当中，约有三分一患者在治疗后发生复发，至于III期患者，则有63%机会发生复发。 虽然免疫治疗的成效不错，但肺癌病人在接受任何治疗前，应该先咨询医生意见，以及充分了解有可能面对的治疗情况。
對於沒有遠端轉移且無進犯縱膈者，可以先以外科手術切除，再進行輔助性化療。 而對於已經進犯縱膈腔者，則建議先以化放療作為初始治療。 三期肺癌 肺癌的许多症状都不具特异性，如食慾減退、消瘦、發熱和疲乏無力等等。 因此许多患者在出现症状后就医时，癌组织早已从原发部位扩散转移。 提示出现癌转移的症状有消瘦、骨痛和神经系统症状（头痛、昏厥、惊厥或四肢无力）。
褚乃銘醫師表示，以前肺腺癌第四期病人平均只能存活6～9個月，但現在受惠於藥物進步，平均存活期大為提升，五年存活率已增加到5～10％。 肺癌复发的机会取决于肺癌种类、期数、治疗方式等不同因素，而晚期病人的复发风险一般较高。 进行标靶治疗前，肺癌病人需要先进行基因测试，找出突变基因或异常细胞，并作出治疗。 近年医学界相继发现EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF等靶点 ，并研发出对应的标靶药物，并有显著功效。 肺癌切除外科手术主要是针对早期肺癌患者，适用于肿瘤局限于肺部的情况，肺癌切除手术对治愈非小细胞肺癌机会较高。
三期肺癌: 肺癌容易復發嗎？
从切口和 创伤的大小又可以分为：常规开胸手术，小切口开胸手术和 胸腔镜微创手术等。 肺神经内分泌肿瘤分为类癌/神经内分泌肿瘤（典型类癌、不典型类癌）和小细胞肺癌以及部分大细胞神经内分泌癌。 小细胞肺癌占所有肺癌的15%，属分化差的神经内分泌癌，坏死常见并且核分裂指数较高。 小细胞肺癌电镜下至少2/3 的病例有神经内分泌颗粒。 复合性小细胞癌指的是小细胞癌合并其他非小细胞肺癌类型，见于不到10%的小细胞癌病例。
三期肺癌: 肺癌是怎样播散的?——胸腔内种植
KRAS 的活性主要取决于所结合 鸟氨酸的类型：和 GTP 结合的 KRAS 处于激活态，而和 GDP 结合的 KRAS 处于失活态。 由于 KRAS 自身 就是一种 GTP 酶，其自身就有将 GTP 水解为 GDP 的活性，因此通常 KRAS 三期肺癌 更多的处于失活态。 然而当受体型酪氨酸激酶（RTK，例如 EGFR）和配体（如 EGF）结合时，被激活的 RTK 将上调 GEF（如 SOS1）的活性，从而间接上调 KRAS 的活性，激活下游通路。 肺鳞癌三期活过5年的并不罕见，曾经有个刘姓病人令我印象比较深刻，这个未手术的III期肺鳞癌病人如今已经活了7年。 从上，我们可以看出，三期的肺癌，虽然治愈率是比较低的，但是只要经过正规积极的治疗，还是可以有效延长生命周期的。
