現時主要有兩種膀胱尿液轉流手術幫助病人將尿液排出體外，包括迴腸造口術及新膀胱重建手術。 人工膀胱 迴腸造口術是一個較簡單的尿流改道方法，醫生會為病人切除一小節小腸作為排尿的通道，用造口袋收集尿液，病人亦要學習護理造口。 人造膀胱，即全膀胱切除术后，利用肠管制造膀胱，将输尿管吻合在肠管组成的膀胱之上。 无论哪种手术所制造的肠代膀胱，均可长期使用，即患者生存多久，就可以使用多久。
如果局部症狀明顯，影響生活品質，局部的手術切除或是放射線治療，就有幫忙。 另一方面，其實就是很多治療都提前使用，例如化學治療與自費荷爾蒙，但也要考量病人負擔能力。 荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。
人工膀胱: 醫師介紹
膀胱位於下腹部恥骨的正後方，是用來暫時貯存尿液的器官。 每天人的體內有很多化學物要經尿液排出體外，倘若尿中含有致癌物，長時間可演變成膀胱癌。 表淺性膀胱癌：因腫瘤在膀胱黏膜之表面淺層，在病人半身麻醉後，泌尿科醫師可以用電刀在膀胱鏡目視輔助之下，刮除並燒灼腫瘤，此即所謂「經尿道膀胱腫瘤切除術」。
如果治療計畫與您本人完全吻合，我們就開始進行為期7-8週的放射治療。 對於上泌尿道(腎盂、輸尿管)的泌尿上皮細胞癌，腎盂輸尿管及膀胱袖口切除手術是目前世界公認的”黃金標準”治療。 經腹腔或是後腹腔的腹腔鏡手術應用，大大縮減了傳統手術所造成的傷口範圍，明顯減緩病患術後的疼痛感，縮短手術後的恢復期間，早已成為目前手術治療的主流。 診斷泌尿科疾病的重要檢查，臨床上多實施中段尿液收集法。 但為了避免尿道分泌液或尿道內細菌污染，集尿時可實施膀胱穿刺法或導尿法。
人工膀胱: 人工尿道术后处理
根據荷爾蒙治療的反應，區分為去勢療法敏感性及去勢療法抗性兩個階段。 近十幾年來，隨著新藥的發展及實證醫學科學證據的出現，在治療的觀念上已有所改變。 童綜合醫院今日邀請膀胱癌患者到院分享治療經歷，泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿向民眾說明膀胱癌的成因，另外由研發副院長歐宴泉介紹多科整合治療的方式與成效。
- 尿袋通过尿管与身体连接，对于排尿困难的患者可能需要长期留置尿管，可以通过尿道留置，也可以通过膀胱造瘘的方式引流尿液。
- 这种方法既减少了病人对捐献者的依赖，还可以大大降低治疗的成本，并且其功能也几乎与原生膀胱相同，医学界认为这是一个有意义的突破。
- 黃醫師：我個人的建議是，病人的身體狀況很重要，年紀太大要小心，即使年紀輕，我們醫療端也要提供衞教說明，因為化療會影響血球，所以要加強營養照顧，營養要好，高蛋白飲食要夠。
- 但在台灣，民眾比較在意的是健保給付，目前這兩種藥物在去勢療法敏感性階段提早使用，尚未納入給付，所以病人必須要與主治醫師詳細討論，明確了解優缺點與其費用，再來決定治療方法。
- 這類手術可以一次移除多個腫瘤，多在門診進行，只需局部麻醉。
答：黃醫師：研究報告沒有發表之前，我們就是用傳統的荷爾蒙治療，療效也很不錯，某些病人穩定期更長，傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。 不過與醫師詳細討論，選擇最適合自己的方式，是最重要的。 當作完定位步驟以後，您的醫師會在您的電腦斷層裡找出腫瘤的位置及正常組織的相關範圍，接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織，以給予腫瘤最大的劑量且讓正常組織接受最少的劑量。 在完成治療計畫以後您會被要求再到我們部門來核對這個治療計畫的正確性。
人工膀胱: 患者さんの術後の生活を考えた視点を
目前對於化學治療，是建議在膀胱全切除手術之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是一個大手術，恢復期長，若術後才進行化學治療，恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。 泌尿系統腫瘤(攝護腺、膀胱、輸尿管、腎臟、腎上線、陰莖、睪丸、後腹腔等)的診斷，以及多科之間的整合治療，包括手術、放射線以及化學治療等，以及日後的長期追蹤，需要一個完整的醫療團隊的合作。 泌尿系統腫瘤癌醫療團隊包含了泌尿外科醫師、放射診斷科醫師、病理科醫師、核子醫學科醫師、放射腫瘤科醫師、腫瘤內科醫師等。 另外在整個醫療過程中，個案管理師、護理人員、放射師…等人員也都扮演了重要的角色。 謝政興主任和游智欽醫師提醒，尿路結石、膀胱發炎都有可能造成血尿，但一般血尿常伴隨其他不適感，若是無痛性血尿，就必須多加留意並找醫師做檢查，以免延誤最佳治療時機。
人工膀胱: 攝護腺癌診治的近期發展
尿液細胞學檢查對泌尿上皮細胞癌的診斷和追蹤極有幫助。 近三年來，中榮泌尿腫瘤團隊治療第二、三期之膀胱癌且適合做前導化療者，皆先予以鉑金類化療治療，更在進行新式高強度高密度鉑金化療 下，看到極高反應率。 目前中榮泌尿腫瘤團隊進行化療療程，皆先施打兩次療程後即進行核磁共振影像評估，可以有效縮短前導化療之療程時間及減少療程不適。 歐宴泉呼籲，膀胱癌第二至四期是致命性非常高的疾病，六成以上的病人常常是沒有治療或不適當治療。 現在可合併術前新輔助性化療、微創手術及術後輔助性化療，並且新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗，加上多科整合全方位給病患新的希望，有較高及較長的整體存活率。
人工膀胱: 新聞雲APP週週躺著抽
除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。 若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 前列腺癌為一個因為男性荷爾蒙引起的疾病，較高危險的局部性前列腺癌可於手術後或放射線治療後進行輔助性荷爾蒙治療；轉移性前列腺癌仍然以荷爾蒙治療為主，有部分病人對於荷爾蒙治療沒有反應，他們可以考慮接受傳統化學治療。
人工膀胱: 膀胱癌手術新選擇 神經保留根除手術併人工膀胱重建
鄭醫師：這正是科學帶來的進步，病人的存活率提高了，但是醫師的考量相對也增加許多，例如共病，年齡，經濟負擔等都很重要。 人工膀胱2025 所以，並非每個病人都適合全身性治療，放射線治療也非針對所有轉移的點都去照射。 根據攝護腺癌病人的切片，我們對病理基因有所了解後，會據此作判斷，若是屬於轉移風險比較低，可以做更精準的PSMA SCAN去了解全身轉移點的位置，然後做精準的全身多部位放射線治療，但這因人而異。
人工膀胱: 膀胱癌在台灣不是太常見，根據台灣2018年的癌症年報一年約有2100位新診斷的膀胱癌，占全癌的1.9%，死亡率約占全癌的2%，而男性病人的比率高於女性。超過8成的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，與膀胱過動症狀。
更换时注意：1、使用碘伏溶液消毒尿管与引流管的连接部位。 更换时注意： 人工膀胱2025 1、使用碘伏溶液消毒尿管与引流管的连接部位。 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。
人工膀胱: 膀胱癌能用放療治癒，不一定要裝人工膀胱唷!!
在局部麻醉下，將膀胱鏡由尿道口，經尿道進入膀胱的檢查。 少數病人則會出現遠端轉移之症狀，其症狀依轉移的部位而定，如轉移至脊椎可能會引起背痛、手腳酸麻或無力等。 醫師檢查時會觸診腹部、鼠蹊、會陰、後腰敲診、以及針對攝護腺進行肛門指診。 1名59歲丁先生為工地板模工，因解血尿情形至本院就醫，檢查後發現膀胱癌第三期，同樣施打兩次前導化療後，接受腹腔鏡膀胱攝護腺根除及人工膀胱重建手術，術後恢復良好，也順利重返職場，術後至今已將近三年，截至目前為止皆無復發情形。 家住桃園的七十二歲楊阿公，平日有運動習慣，身體硬朗，雖然年事已高，除二○一六年診斷出攝護腺肥大後正常服藥回診外，並無其他重大疾病。 二○一七年三月，楊阿公發現每次運動後排尿的顏色偏紅，懷疑是血尿，到臺北慈濟醫院泌尿科檢查，謝政興主任為阿公安排膀胱鏡檢查，發現膀胱內有個約三公分的腫瘤，進一步做切片及電腦斷層掃描，診斷為膀胱癌。
人工膀胱: 侵犯性膀胱癌患 採達文西機械手臂手術根除
用內視鏡來處理膀胱腫瘤基本上是用來檢查，並且切取肉眼下看起來不正常的膀胱組織做切片檢查以確定診斷，然而在早期或局部的小腫瘤也可以藉由內視鏡膀胱將腫瘤完全切除手術而達到治療的效果。 癌細胞侵犯至黏膜下層，一般可能尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織；但是還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊器官，也沒有遠端轉移。 晚期膀胱癌患者，癌細胞已擴散至淋巴或遠程器官（例如骨、肺或肝臟等）。 醫生按病情及病人狀况決定採用電療、化療、免疫治療或紓緩治療等，以延緩病情惡化及改善病人生活質素為重點。
人工膀胱: 膀胱癌末期有救星！化療、達文西機械手臂及人工膀胱重建，提升存活率
膀胱癌好發於五十歲以上，男性較女性多，約為2.5倍。 來自膀胱上皮細胞病變的佔百分之九十八，上皮細胞來源中又以移形上皮細胞癌最多，約90%它可以幾種型態出現，一種最常見者為乳突狀，佔80%；第二種為廣底狀，約佔15%；第三種為原位癌，佔5%。 除了移形上皮細胞癌外，其他較多的類別尚有鱗狀上皮癌 約佔5-10%及腺性上皮癌 佔膀胱其他少見的上皮細胞來源的腫瘤包括絨毛狀腺瘤，類癌腫瘤，癌肉瘤，黑色素瘤。 又罕見的非上皮癌症則包括嗜鉻細胞瘤，淋巴瘤，絨毛膜癌，和各種間質瘤（血管瘤，骨肉瘤，肌肉瘤）等（Murphy，1989年）。 人工膀胱2025 而膀胱周邊的組織如前列腺，子宮頸或直腸等的癌症可能會直接侵犯膀胱。
如今，能有效治療攝護腺癌全身轉移的藥物，已超過五種以上，合併使用，能讓病人存活超過五年，所以，現在考慮的點是，該用哪一種治療或合併什麼治療，可以達到最佳效果，局部治療也是選項之一。 局部治療可以移除最大的病灶，也就是攝護腺，轉移出去的病灶或可使用放射線治療加上其他治療，根據病人的狀況，因為手術或放射線治療只是整體治療的一部份。 所以，對於已轉移的病人，如果局部症狀比較嚴重，轉移的病灶在比較有效的控制下，病人若有意願，可以考慮用手術或放射線治療來控制局部症狀。 答：林醫師：十多年前美國醫界盛行”不應該用PSA篩檢攝護腺癌”的聲浪，儘管泌尿科醫學界並不同意。 當時手術技術不成熟，併發症多，許多病人在根治癌症的同時，承受終生尿失禁之苦，當時臺灣也跟進了。 比起歐美國家，臺灣的家庭醫師制度並不成熟，錯失了建立普及化應用PSA偵測早期攝護腺癌的機會（PSA曾經是五大癌症篩檢項目之一）。
手術時在肚子上打幾個洞，器械伸入到最深的骨盆腔裡去做切除。 人工膀胱 過去手術後容易有尿失禁與勃起功能障礙，這是因為要切除病灶時，亦即攝護腺，可能傷及旁邊神經與血管組織。 微創手術系統可以放大整個畫面十倍，同時又有3D立體空間視野，看起來非常清晰，我們使用小的器械伸進去，只做必要的切除，減少損傷正常組織的機會，好處就是創傷減少，且能把腫瘤切除乾淨，病人自然恢復快。
人工膀胱: 腫瘤內科醫師：
人造肛门即造瘘口，造瘘口分为临时造瘘口、永久造瘘口，需要根据具体情况、具体病情进行手术，比如直肠癌患者，如果直肠癌肿块距离肛缘比较近，比如＜5cm，做手术后较难吻合。 如果尿袋主要用于患者术后的引流，或者术后患者的尿液较为清亮，一般5-7天更换一次即可。 如果患者病情严重，长期卧床，需长期留置导尿管，建议… 使用尿袋的通常为老年患者，因为严重疾病，如心、肝、肾疾病、膀胱收缩无力或其它慢性病等，导致必须导尿、使用尿袋，通常不会影响患者的预期寿命，反而能够帮助患者延长寿命，具体的预期寿…
人工膀胱: 膀胱切除手術
或與飲食習慣西化有關，例如美國白人的攝護腺癌發生率是臺灣的4-5倍，但也很可能是我們早期診斷的工作做得不夠好。 美國攝護腺癌發生率於 年代快速上昇，因為早期診斷攝護腺特異性抗原工具的普遍應用；但1995年後即趨於平穩、維持9成以上是初期癌症，其死亡率逐年下降。 但是臺灣攝護腺癌的死亡率仍處於上升曲線，初期癌診斷率仍未超過五成。 如果另外提供類固醇，應該可以控制的不錯，但需要定期追蹤。 另外，病人可能出現高血壓症狀，以及某些肝臟酵素上升(代表有肝的傷害)情形。
人工膀胱: 膀胱過動症徵兆：
第一、二期之攝護腺癌採用根除性攝護腺切除術治療，不但治癒率高達九成以上，尿失禁也低於百分之二；在選擇性的病人(第一期的年輕病人)可保留神經血管叢，維持原有之性能力。 腹腔鏡手術的應用可以減緩病患術後的疼痛感，減少對於止痛藥物的依賴，縮短手術後的恢復期間。 人工膀胱 本院對於攝護腺根除性手術後取下的攝護腺、儲精囊標本，採用完整大塊切片(whole-mount section)作病理組織的檢查，有別於傳統的取樣切片，以得到最準確的病理分期診斷。 對於某些骨頭轉移風險較高的泌尿系統腫瘤病人，或是需要接受腎臟切除的病人，這時候就會需要核醫科的醫師來進行全身骨骼掃描評估。
人工膀胱: 攝護腺癌的全身性治療
在美國，膀胱癌的患者數在男性癌症名列前四名，在女性則位居第九。 每年有超過 47,000 位男性和 16,000 女性被診斷出膀胱癌。 罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸菸、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。 有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑”糖精”（沙卡林/saccharin）可導致膀胱癌，但人體尚未有相同的報告；另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜（aspartame）則沒有類似報告。 “2019年1月，我们这个项目作为广东省科技厅的重大专项，主要针对膀胱癌诊断中的5大场景进行切入。
簡而言之，面對病人絕非就是不變的第一線，第二線，第三線，而是一個多科整合會談的結論，然後與病人討論，才按照治療計劃去進行，這些都需要家屬，病人與各科醫師之間完整的溝通。 61歲邱姓男患者指出，2年前開始尿中帶血，但因不會疼痛，就不在意，因血尿次數增加而就醫。 現今由於外科技術進步，再加上許多新的輔助治療的發展，讓存活率大大提升，但是能儘早發現，儘早治療，仍是決定預後的最大因素，不積極接受治療，只會使疾病越來越惡化，增加生活上的不便與痛苦，更是增加親人的壓力與負擔。 當癌細胞已入侵肌肉層，現時標準治療需將整個膀胱及附近淋巴切除，之後，需要以人工方法做一個儲尿的地方。 常見做法包括人造尿道口，透過截去一段小腸，一端連接輸尿管，另一端則連接腹部皮膚將尿液帶出體外；另一做法是膀胱重建手術，過程較複雜，好處是毋須使用尿袋，但新造膀胱的機能不及正常膀胱，較容易失禁。 答：鍾醫師：藉由基因解碼，逐漸了解攝護腺癌的基因變化。
