3.消化道出血 25%～50%的十二指腸腺瘤和平滑肌瘤的病人可出現上消化道出血症状。 這主要是由於腫瘤表面缺血、壞死，潰瘍形成所致。 急性出血以嘔血、黑便為主;慢性出血則多為持續少量出血，大便潛血試驗陽性，可導致缺鐵性貧血。
- 藝人蕭淑慎開直播自承，2019年腹部人魚線附近很痛，檢查後發現十二指腸長了8.7公分的惡性腫瘤，2020年初開刀將十二指腸和胃分別切掉三分之一，膽囊、膽管和部分胰臟也切除，瘦了10公斤，手術後並接受標靶藥物治療。
- 而十二指腸癌根據發生的部位不同其預後亦有差異，一般認為發生於十二指腸第3、4段的腺癌預後比發生於第1、2段者預後好，其原因認為有如下3點：①生物學特徵不同，第3、4段腫瘤生物學特徵表現為中腸特性，而第1、2段表現為前腸特性。
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- 對十二指腸球部的早期癌，病灶靠近幽門可採用本術式。
- 十二指腸良性腫瘤護理 不吸煙、不喝酒，堅持體育鍛煉，保持健康體重，有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。
- 切斷Treitz韌帶，橫斷空腸，將其近段由腸系膜血管後方牽至右上腹，或自血管前方經結腸系膜開孔牽出至右上腹。
這項被喻為「現代外科聖母峰」的腹腔鏡胰頭十二指腸切除術（Laparoscopic 十二指腸惡性腫瘤 Pancreaticoduodenectomy, Whipple 十二指腸惡性腫瘤2025 Operation），目前在台灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。 腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有着許多不可替代的優勢，如減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小。 十二指腸在胃的下方，呈C字型，因接近12根手指並排的長度（約20公分）而得名，負責消化、分解食物並送往小腸吸收營養。 事實上，小腸低張鋇劑X光攝影檢查、全消化道鋇劑X光攝影檢查、小腸氣鋇雙重X光攝影檢查亦是診斷小腸腫瘤的首選方法，其陽性率在50∼60％之間。 有時迴盲腸末端的小腫瘤亦可經由大腸鋇劑逆行灌注法X光攝影檢查而被篩檢出。 2.腹瀉︰某些小腸腫瘤﹝尤其是小腸淋巴瘤﹞罹患者亦併發吸收障礙症候群，百常主訴長期間歇性腹瀉，導致罹患個體出現貧血、消瘦、血清低蛋白血症以及下肢水腫的合併症。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸癌的早期症狀 飲食上要注意什麼
③切除膽囊，經膽囊管或膽總管插管至十二指腸乳頭，由此解剖出膽總管並於十二指腸上緣處切斷，於膽管下端旁解剖出胰管，切斷。 ３切除膽囊，經膽囊管或膽總管插管至十二指腸乳頭，由此解剖出膽總管並於十二指腸上緣處切斷，於膽管下端旁解剖出胰管，切斷。 此檢查適用於對抑酸治療反應不佳的胃酸倒流病、胃酸倒流手術前評、非心臟病胸口痛、經常有液體（酸或非酸性）從胃部湧到口中、經常噯氣的患者。 此項檢查，受檢者需於檢查前六小時進行禁食，並於兩星期前停止服用抗生素。 於檢查時，檢查人士只須根據醫護人員的指示於10分鐘內服食相關藥物並進行兩次的呼氣，幽門螺旋菌呼氣檢查便簡單完成。 請注意，曾進行胃部手術人士並不適合作出幽門螺旋菌呼氣檢查。
醫護人員會先將少量麻醉藥劑噴入病人鼻孔內，然後將一條直徑約一毫米的喉管, 經鼻孔放入食道內。 之後病人可以自行回家，在往後的24小時內隨身携帶着接收器，並於提供的表格上準確填寫飲食、睡眠及症狀出現的時間。 24小時後，病人需要返回醫院交還表格及拆除喉管。 進行超聲波內視鏡檢查前，醫護人員會先於病人喉部噴上局部麻醉藥，並注射適量的鎮靜劑，以減低檢查時所引起的不適。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸潰瘍 (Duodenal Ulcer) 是什麼？
哺乳動物、爬行動物和鳥類擁有十二指腸，魚類的十二指腸則不明顯。 ）是多數高等脊椎動物的小腸起始段，有時候也稱為前腸或近側小腸。 十二指腸是小腸最短的部分，之後是空腸和迴腸。 與常見的胃癌及大腸癌相比，十二指腸的盛行率只有萬分之1，詳細原因目前還不明，病例少也難研究，無法確切歸納出十二指腸癌與飲食、胃癌的關係。 腺瘤的X線徵象為腸腔內圓形充盈缺損或透亮區，邊緣光滑，黏膜正常，如有蒂者則可有一定活動度。 平滑肌瘤多表現為十二指腸有圓形或橢圓形缺損，邊緣光滑(圖1，2)。
- 小腸中菌群較少﹝尤其是厭氧菌﹞，使需要細菌參與代謝的潛在致癌物﹝如二級膽酸﹞生成明顯減少。
- 小腸惡性淋巴瘤的發病率佔小腸惡性腫瘤的第一位，多見於迴腸。
- 急性出血以嘔血、黑便為主;慢性出血則多為持續少量出血，大便潛血試驗陽性，可導致缺鐵性貧血。
- 因此，經膽管放置細T管引流，其橫臂一端可經膽腸吻合口放入曠置的空腸襻內，另一端放在近側膽管，有助於減少膽腸、胰腸吻合口瘺的發生。
- 概述：十二指腸良性腫瘤較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。
：十二指腸位置很靠近胃，所以十二指腸癌的風險因子也跟胃癌類似，包括抽菸、常吃燒烤或醃漬食品、壓力大等。 肥肉是屬於油脂性的食物，容易滋養細菌，導致炎症感染，加重病情，不利於患者身體的恢復，也是屬於比較難消化的食物。 年糕是屬於比較難消化的食物，容易導致腸道蠕動減慢，腹部脹滿，影響對營養物的吸收，增加腸道的負擔，不利於恢復。 冬瓜是屬於膳食纖維類食物，容易被腸道粘膜吸收，促進腸道營養物質的消化，以及有害物質的排出，有利於患者的恢復。
十二指腸惡性腫瘤: 胰臟癌的病人如何妥善照顧自己？
⑥術後應加強防治呼吸系統併發症，尤其是肺炎、肺不張等，採用有效的抗生素，鼓勵咳嗽和床上活動等措施。 十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%，儘管很多作者認為淋巴結陽性並不影響術後生存率，但胰頭十二指腸切除因其能廣泛清除區域淋巴結而倍受推崇。 一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應注意下列各點：１採用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。 ４伴有營養不良、貧血、低蛋白血症者，除考慮短期TPN治療外，術中宜於空腸內放置飼食管(經鼻或行空腸造瘺置管)以備術後行腸內營養，灌注營養液和(或)回收的消化液如膽、胰液等，頗有助於術後病人的恢復。 ６術後應加強防治呼吸系統併發症，尤其是肺炎、肺不張等，採用有效的抗生素，鼓勵咳嗽和床上活動等措施。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸腫瘤的內鏡徵象
由於十二指腸第3、4段觀察上的侷限性，故有人主張以小腸鏡來檢查十二指腸乳頭開口以下部分的十二指腸病變較好，而上消化道造影與纖維內鏡相結合可以有效地降低誤診率。 厭食，噁心，嘔吐：此類消化道非特異性症狀在十二指腸腺癌的發生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內容物多，大多是由於腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致，嘔吐內容物是否含有膽汁可判別梗阻部位。 想想看，我們一直說壺腹能調控膽汁、胰液進入十二指腸，那假使這裡長了腫瘤，就會阻塞膽汁的流動，患者容易表現膽汁阻塞的症狀。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸癌有何治療方式？
胃腸道息肉綜合征：如Gardner綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、家族性腺瘤性息肉病(famillial adenomatous polyposis，FAP)等，此類病變均為多發性，可分布於全消化道，十二指腸的病變可發生惡變。 若確診為胰臟癌，及早介入治療，有助於減少病苦，提升病人的生活品質。 另外，也建議民眾平日少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，不僅可以防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，再加上遠離菸和酒，以及養成運動的習慣，是時下健康的生活型態也是防癌的不變法則。
十二指腸惡性腫瘤: 老婦肚臍「流湯」 醫師一看：糟了！竟然是修女結
Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 胰液之後會經胰管到達十二指腸，幫助消化食物及製造胰島素調節血糖。 另外，胰管亦負責將肝臟分泌的膽汁輸送到十二指腸的膽管。 ①球部或十二指腸XX以上降部的腫瘤，若切除十二指腸過多，難以行修補和腸吻合時，可行Billroth Ⅱ式手術。 如果懷疑小腸長腫瘤或小腸內出血，必要時需安排小腸鏡檢查。 過去小腸被視為是很難檢查的器官，因為長度太長又彎彎曲曲，現在醫界已發展出雙氣囊及單氣囊小腸鏡，分兩次由口腔進入或肛門進入檢查，可將小腸完整檢查一遍。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸腺癌治療
良性腺瘤分為單純性管狀腺瘤以及絨毛狀腺瘤，小腸腺瘤本身具有癌病變的傾向，尤其是絨毛狀腺瘤的癌病變發生率較高；其中家族性腺瘤息肉病症屬於常染色體顯性的遺傳病，以發生在十二指腸與空腸較為常見。 選擇治療胰臟癌的方法要視乎癌症的階段、病人的年齡、整體健康和個人取向。 因應這些因素，治療目標可以是完全消除腫瘤，或盡量減慢腫瘤的生長或避免造成更大的傷害。 十二指腸惡性腫瘤 組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬乳頭狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸乳頭附近以息肉型乳頭狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄。
十二指腸惡性腫瘤: 健康學
之後病人可以自行回家，在往後的24小時或48小時內隨身携帶着接收器，並於提供的表格上準確填寫飲食、睡眠及症狀出現的時間。 24小時或48小時後，病人須要返回醫院交還表格。 與傳统的食道酸鹼度檢查相比，無線24/48小時食道酸鹼度檢查更準確，而且引起較少不適。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸腺癌的症狀和治療方法
柱狀上皮細胞內含有大量黏液細胞，可有不同程度異形性，故其惡變率大於腺瘤樣息肉，不同的文獻報導其惡變率在28%～50%。 引起梗阻性黃疸，尤其是黃疸呈間歇性發作並發熱者，應與膽總管結石、膽管炎等鑒別。 7.手術探查 如上述檢查仍無法明確診斷時，可考慮行剖腹探查手術，尤其是原因不明的上消化道出血、梗阻、黃疸而又高度懷疑十二指腸腫瘤者，應放寬手術探查指征。 乳頭狀腺瘤和絨毛狀腺瘤：由於此類瘤易於癌變，據報道21%～47%的十二指腸癌來自十二指腸絨毛狀腺瘤的惡變，故此種腺瘤越來越受到臨床上的重視和警惕。
十二指腸惡性腫瘤: 淋巴及造血組織之惡性腫瘤 (200–
此手術有一定的風險，出現嚴重併發症如肝道出血、敗血病或膽腹膜炎的發病率約為4至6%，而手術死亡率則約為0.5至5.6%。 分流手術：如果腫瘤阻塞膽管，醫生可以在膽管內放置一個不銹鋼或塑膠管支架，以維持管道暢通。 大體形態：十二指腸腺癌大體形態可分為息肉型，潰瘍型，環狀潰瘍型和瀰漫浸潤型，其中息肉型最多見，約占60%，潰瘍型次之。 當然，我們的膽汁、胰液並不是靠重力持續流進十二指腸的，而是在我們吃東西之後才會加入十二指腸參與消化。 因此壺腹處有一圈括約肌（奧迪氏括約肌，Sphincter of Oddi），平時透過複雜的神經及荷爾蒙調控，這圈括約肌是收縮緊閉的，不讓膽汁、胰液流進腸子，也可防止腸子食糜往膽道、胰管竄。 到了需要時才會放鬆，讓膽汁、胰液加入十二指腸。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸腺癌病因
巨大的十二指腸良性腫物可以腹部包塊為主要症狀，特別是腸腔外生長的平滑肌瘤，可在腹部體檢時捫及包塊，一般較為固定，界限較清楚，其質地因病理性質而異，可柔軟而光滑，或堅韌而不平。 十二指腸惡性腫瘤 可出現上腹部不適，食慾減退、噯氣、反酸等類似慢性胃炎、胃潰瘍病的症狀。 如出現嚴重併發症，病人或需接受外科手術治療，若情況嚴重者可導致死亡。 不過各併發症發生的機會會因病人情況、檢驗及治療方法而異，病人應主動詢問主診醫生以了解詳情。 在檢查前，醫生會先為病人注射適量的鎮靜劑，以減低焦慮及檢查時所引起之不適。 然後醫生亦會於病人喉部噴上局部麻醉藥，並將一支柔軟和直徑約為1.3至1.4厘米之內視鏡經口部放進病人十二指腸部位進行檢查及治療。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸癌成因
不管是否保留幽門，胰十二指腸切除術都是非常複雜的手術，想想看，破壞後還要重建，術後總有一定比率的患者會遇上胰液滲漏、膽汁滲漏等併發症。 若潰瘍發生在連接胃部與十二指腸的幽門附近，潰瘍處結疤後就會導致幽門阻塞，影響消化過程，患者會有人噁心、嘔吐等症狀。 除了腹部疼痛，胃潰瘍還會造成出血、休克，甚至還與胃癌有關。 若罹患胃潰瘍，患者會感到腹部疼痛，痛感約在進食後半小時左右發生；如果在疼痛發生後進食，患者會感到疼痛加劇。 超聲內鏡方法：文獻報導應用超聲內鏡引導下，進行黏膜下腫物的捆紮切除，這是一種新的內鏡下腫物切除方法，擴大了內鏡切除十二指腸腫物的適應證。 微波凝固治療：微波是一種電磁波，可通過組織的升溫引起組織凝固，比雷射和高頻電流安全。
十二指腸惡性腫瘤: 手術切除
蕭淑慎去年（2019年）發現「人魚線」疼痛，原本以為是肌肉拉傷，但自己也沒做什麼特別的運動，就醫檢查後，竟確診為「十二指腸癌」，還被醫師告知，若沒有積極治療，可能只剩半年時間。 之後，蕭淑慎接受標靶治療，還因為吃藥導致整張臉浮腫。 十二指腸是讓很頭疼的一種疾病，對人體的危害性很大，十分痛苦。 幽門螺旋桿菌是臨床上常見於十二指腸的細菌感染，嚴重者易導致十二指腸潰瘍。 潰瘍通常發生在十二指腸的前段，此處胃酸剛進入小腸，還未與十二指腸分泌的鹼性物質混合。
(健康醫療網／記者郭庚儒報導)35歲的林先生，肚子痛長達半年之久，就醫檢查才發現，在十二指腸處發現一顆4.7公分腫瘤，確診為十二指腸癌；醫師採取「達文西胰十二指腸切除微創手術」，患者傷口僅4公分，且開完刀隔天就能下床，至今沒有任何併發症。 為了提升患者最後一段路的生活品質，醫師可能會建議姑息性質的「繞道手術」，手術時，不進行腫瘤的切除，而是將胃與膽管分別連接到小腸，如此一來，食物與膽汁才能夠順利抵達小腸，完成整個消化吸收的生理功能。 姑息性手術的目的不在「治癒」疾病，而是藉由手術來達到緩解症狀的目標，以提高末期癌症病患的生活品質。 黃宏昌說，胰頭癌末期的患者，腫瘤可能會往十二指腸侵犯，進而堵塞腸道，使得病患無法正常進食；腫瘤也可能造成膽管阻塞，膽汁鬱積在肝膽系統，形成黃疸現象，病患生活品質非常差。 平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma，LMS），是發生在平滑肌肉的惡性腫瘤。
放療護理：指導家人在放療期間應減少患者活動，保證患者身心休息，放療前後患者應臥床休息 30 十二指腸惡性腫瘤 分鐘，放療期間注意黏膜保護，觀察區域性器官的功能狀態，預防繼發感染的發生。 心理護理：惡性腫瘤病人可有不同程度的否認期、憤怒期、妥協期、抑鬱期和接受期等一系列心理變化，密切觀察，給予不同的疏導和心理支援。 膽管、胰管會在此交會，形成「壺腹」，與十二指腸相連，其開口讓膽汁、胰液能加進十二指腸，幫助消化食物。
十二指腸惡性腫瘤: 胰臟癌患者的個人護理
尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統有密切關系，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種癥狀，甚至發生嚴重並發癥而危及生命。 十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異，關鍵在於應想到本病的可能性，及時合理地選擇內鏡活檢，X線鋇餐等檢查，多可明確診斷，少數診斷困難且具有手術指征者，可行手術探查。 蕭淑慎並未說明罹患哪種癌，但從她的治療中可以用標靶藥物縮小腫瘤，直播中看到她治療後氣色好，瘦下來反而像她剛出道時的清新模樣，種種推測起來和胃腸道基質瘤很像。
隨後醫生便會將一支柔軟、可屈曲、直徑約為1.0-1.4公分之超聲波內視鏡經口部進入身體內作出檢查，一般來說，檢查需時約20-40分鐘，某些複雜的個案可能需時更久。 胃鏡檢查後如病人出現輕度不適或對檢查結果及藥物有疑問，應於辦公時間內致電本中心查詢。 若出現腸胃出血或劇烈腹痛，病人則應立即到附近急症室求診，並向醫護人員說明曾進行胃鏡檢查。 壺腹癌的病因目前還不十分清楚，可能與飲食、飲酒、環境、膽道結石或慢性炎症等因素有關，也可能是該處良性腫瘤惡變所致。 氟尿嘧啶 250～500 毫克/日，靜滴，總量 7.5~1.0 g 為一療程，休息 2~4 周後重復進行。 聯合化療，給予絲裂黴素 4 毫克，阿糖無胞苷 100 毫克，氟尿嘧啶 十二指腸惡性腫瘤 500 毫克，加入 10% 葡萄糖液中，一週 2 次，靜滴，10 次為一療程。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸
壺腹癌一般體積較小，直徑多為 1~2 cm，很少大於 3.5 十二指腸惡性腫瘤 cm，癌腫起源於壺腹，本身多柔軟，呈息肉樣，表面可糜爛，充血，易缺血壞死，因此常引起間歇性梗阻，很少完全性梗阻。 營養護理：鼓勵患者攝取足夠的營養，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。 對食慾較差、進食困難者，宜少量多餐、少渣飲食，必要時給予靜脈高營養支援。
2.纖維內鏡 十二指腸纖維內鏡可以直接觀察十二指腸腫瘤情況並可以取活檢或切除后活檢，常用的內鏡有2種，即側視鏡(side-view)和直視鏡(direct-view)。 由於十二指腸第3、4段觀察上的局限性，故有人主張以小腸鏡來檢查十二指腸XX開口以下部分的十二指腸病變較好，而上消化道造影與纖維內鏡相結合可以有效地降低誤診率。 但如果十二指腸潰瘍久治不癒，的確有可能癌化。 十二指腸潰瘍經藥物及除菌治療，大部分會好，但少部分病人因帶有易得腸胃道腫瘤的基因，或長期服用止痛消炎藥、類固醇，可能引發慢性腸胃道潰瘍，如果潰瘍久治不癒，要當心轉變為癌症。 如上述檢查仍無法明確診斷時，可考慮行剖腹探查手術，尤其是原因不明的上消化道出血，梗阻，黃疸而又高度懷疑十二指腸腫瘤者，應放寬手術探查指征。 要提醒的是，雖然十二指腸癌發生率很低，但藉由胃鏡檢查，可以早期揪出常見的消化道癌如胃癌與食道癌。
十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%。 屬於遺傳性疾病，這類人的腸胃中可能長了幾百顆息肉，不只是小腸，就連胃和大腸也可能會有，久而久之部分息肉可能會癌化。 目前息肉沒有藥物可以治療，通常需要動手術切除，且有可能會再長。 如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。 另外，患者亦要須注意飲食，避免煎炸食物或味道濃烈的食物，少食多餐（每2至3小時進食一次，份量不要太多），少吃豆類、椰菜、西蘭花及有汽飲品，以減少胃腸氣。 1、家族性多發性息肉：屬於遺傳性疾病，很少見，這些人腸胃中經常長了幾百顆息肉，不只小腸有，胃和大腸也可能有，久而久之，部分息肉可能癌化。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸也會長腫瘤！位置在哪呢？｜好心肝·好健康
3.低度高燒︰事實上，小腸腫瘤﹝尤其是小腸惡性淋巴瘤﹞進展至中晚期時，亦有不少個案出現低度高燒現象，其中亦不乏有腸道穿孔、瀰漫性腹膜炎甚至腹腔內膿瘍形成，某些體弱罹患者更因敗血症而死亡。 十二指腸惡性腫瘤 此外，小腸腫瘤一旦發生廣泛性浸潤時，其亦可壓迫腹腔內淋巴管而導致乳糜瀉、小腸吸收不良、腹水等病兆。 小腸腫瘤亦會衍生消化道出血，其出血原因主要是由於腫瘤表面發生糜爛、潰瘍甚至壞死。 此外，由於小腸腫瘤所發生的部位不同，較為高位者則呈現柏油樣糞便，而較低位者則多為暗紅色糞便甚至血便。 脂肪瘤起源於黏膜下層，佔小腸良性腫瘤的百分之十上下，以迴腸末端及空腸較為常見，因其生長緩慢，易併發腸阻塞或腸套疊，而其中過度肥胖者或皮膚脂肪瘤罹患者亦是罹患小腸脂肪瘤的高危險人口群。
