癌細胞在進到疾病晚期時，細胞內的基因會發生許多突變，突變之後，有些癌細胞會從原來所在的位置，「移民」到身體內各處的骨骼，進而在骨骼內長成另一個腫瘤，並破壞骨骼的狀況，我們把它稱之為「骨轉移」。 當行動能力受到影響，患者的體力就會變差，甚至長期臥床、無法行走。 因此，若能對骨轉移給予適當的處理，便能減少相關的併發症，提昇患者的生活品質。
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- 局部疼痛：骨轉移最常見的症狀，就是「轉移部位」附近的疼痛，以及腫瘤壓迫或侵犯神經，所造成的疼痛、酸麻，或是肢體無力。
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- 不過患者的骨頭，如果有明顯病變，會比較脆弱，要非常留意，可能一些輕微動作就造成骨折。
- 外科手術可以比較快速的減輕疼痛，對壓迫症狀的解除較為即時、迅速，也能加速病人的復健。
- (5)PET-CT掃描檢查診斷：PET-CT掃描是正電子發射計算機斷層顯像與電子計算機體層攝像相結合的影像學新技術，一次成像既可獲得PET圖像，又可獲得CT圖像。
- 骨轉移是晚期癌症患者常需面對的一個問題，雖然骨轉移本身很少會致命，但伴隨骨轉移而來的疼痛，壓迫性骨折，高血鈣症等，都會明顯影響病患的生活品質及行動能力。
在過去十多年來，雙磷酸鹽類藥物已成為治療骨轉移腫瘤疾病和骨質疏鬆症的重要藥物。 磷-碳-磷的主結構使此類藥物可以阻檔磷酸酶的活性，使藥物能附著於骨骼表面。 骨轉移治療 當經靜脈給予雙磷酸鹽藥物，約50%至75%的藥物會附著在骨骼表面上，這些藥物會被蝕骨細胞在進行骨吸收作用過程中所吞入；而在藥物進入蝕骨細胞之後，會阻斷細胞內的一連串生化反應，最後導致蝕骨細胞凋亡、失去正常功能。 在骨轉移的治療上，以往會先給予止痛藥，並以局部性放射線治療控制疼痛，如發生病理性骨折則採取手術治療。 現在已有更「治本」的骨轉移標靶藥物，能抑制蝕骨細胞的活性。
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為了產出社區陶藝產品，安排48小時的陶器模具相關課程，從陶器模具基本概念、實務操作、製作模具分片、母模以及後續的注漿成型技巧。 最後完成了多款的夢風鈴及陶杯，配合上包裝盒後，即是專屬於頂崁社區的陶器商品。 南投縣為台灣「觀光首都」，擁有全國最豐富的山林旅遊資源。 但如同其他非都會區，南投縣亦面臨人口老化、青年外流問題。 近年南投縣政府戮力投入農村再生工作，協助社區，推動高齡友善農村，讓社區長者可以受到照顧，健康共老。
若是脊椎骨的骨轉移往後生長侵犯，進一步壓迫到脊髓神經時，患者可能會出現肢體無力，或是癱瘓、感覺異常、麻木、大小便功能異常或失禁等症狀，便可能需要緊急施行手術。 骨轉移是晚期癌症患者常需面對的一個問題，雖然骨轉移本身很少會致命，但伴隨骨轉移而來的疼痛，壓迫性骨折，高血鈣症等，都會明顯影響病患的生活品質及行動能力。 在未使用雙磷鹽藥物治療前提下，超過60%發生骨轉移的乳癌患者，會在兩年內發生骨骼相關併發症；而雙磷鹽類藥物為強效的骨吸收抑制劑，因此可減少骨骼併發症的發生。 與傳統的補骨針相比，RANK配體抑制劑能更有效延緩或減低「骨骼相關事件」發生的風險⁶，亦不需因避免腎功能方面的副作用而調整劑量⁶。 值得注意的是，極少數患者或會出現牙骨枯⁷，因此建議患者應定期檢查牙齒，確保口腔衞生，減低蛀牙或者牙骨枯的情況。
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一旦癌症發生遠端轉移，要完全治癒困難性較高，因此骨轉移之後，治療的主要目標在於減輕疼痛並且預防骨骼相關事件的發生，以維持最大生活品質，並讓後續癌症治療不會因而中斷。 外科手術可以比較快速的減輕疼痛，對壓迫症狀的解除較為即時、迅速，也能加速病人的復健。 若經由神經外科或骨科醫師評估適合，則可以考慮手術治療。 局部疼痛：骨轉移最常見的症狀，就是「轉移部位」附近的疼痛，以及腫瘤壓迫或侵犯神經，所造成的疼痛、酸麻，或是肢體無力。
- 中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平醫師說，所有的癌症都可能發生癌症骨轉移，其中，又以攝護腺癌、非小細胞肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤這四癌的患者為高風險族群。
- 68歲的阿娥婆婆是位肺癌第四期的患者，之前曾經接受過「艾瑞莎」的標靶藥物治療，一直都在黃醫師的門診追蹤服藥，狀況還算穩定。
- 單株抗體標靶藥物比雙磷酸鹽類藥物容易造成低血鈣，治療期間要特別留意。
- 兩者的差別，在於後凸成形術先使用水球來撐出空間後，再注射骨水泥；而椎體成形術則是直接注射骨水泥。
奇美醫院血液腫瘤科吳鴻昌醫師表示，一開始骨轉移可能沒有明顯症狀，需要照X光或是骨骼掃描才能發現。 後來會出現臨床上最常見的骨頭疼痛，再來就是因為骨頭破壞導致病理性骨折，即使是很輕微的動作，也有機會骨折。 患者亦可能出現高血鈣，這些是骨轉移病患所要面對的併發症。 骨轉移會破壞骨骼動態平衡，並導致各種病況及骨骼併發症，包括病理性骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫等。 治療骨轉移的方法，包括輻射治療、止痛藥物、手術和雙磷鹽藥物。
骨轉移治療: 癌症骨骼轉移治療的新進展
骨轉移是某些癌症的發展，最終導致嚴重的併發症，影響骨骼。 (2)減輕骨骼疼痛 骨轉移通常會引起中至重度骨骼疼痛，藥物治療包括使用非類固醇類消炎止痛藥，配合較強效鴉片類止痛劑。
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除接受新一代的荷爾蒙治療及電療外，亦使用了RANK配體抑制劑。 骨轉移治療 約3個月後癌細胞指標已下降，疼痛的症狀亦得以紓緩，在約3年後病情亦已暫時穩定，可以繼續如常上班及照顧家人。 黃志平主任也提醒，所有的藥物都可能發生副作用，使用骨轉移的藥物，有1%至2%的機率發生顎骨併發症。
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因此，骨轉移對癌友的衝擊絕對不容小覷，若不及時控制，生活、健康、經濟將全面受到衝擊。 手術治療當患者的腫瘤造成脊椎結構不穩定、壓迫脊髓神經，或是負重骨骼（如脊椎或下肢骨）受損較厲害，已經（或即將可能）發生病理性骨折，需要手術協助復位（或預防）時，便可以考慮施行外科手術。 對已發生惡性腫瘤骨轉移的患者使用雙磷酸鹽類藥物，其目標在於預防或減少骨骼系統併發症的復發及減少骨骼疼痛，進而減少止痛藥物的用量或其他療法，如放射線治療或手術等。 骨轉移治療2025 使用此類藥物治療骼系統併發症的益處在於藥物可以廣泛散布於全身骨骼，發生藥效。 此外，在骨再塑活性增加時，局部血流會增多，因此會有更多雙磷酸鹽類藥物進入到此部位沉積，發揮更大的療效。 前言：
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照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 黃志平主任提醒，在飲食方面，骨轉移患者營養補充的重點是要攝取足量的鈣質與維生素D，目標是每天鈣質攝取達1000毫克、維生素D達400 IU（國際單位）。 黃志平主任也建議，患者們若屬於外食族可以選擇購買容易的牛奶；食用富含維生素D與鈣質的黑木耳，則能一次補充所需營養；假使食慾不佳、食量較少，也可以考慮搭配鈣片或含有維生素D的營養品。
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一般情況隨著應用藥物階梯的提高，藥物相關的毒副反應也增多，因此要注意藥物毒副反應的對症處理。 很多癌症骨轉移在初期缺少明顯症狀，林世強提醒，須隨時注意身體細小變化，例如：腰痠背痛、拿東西沒力氣等徵兆，於回診時告知醫師，安排血液及影像學等檢查，及早發現盡早治療。 林世強解釋，骨轉移標靶藥物為一種單株抗體藥物，能精準地阻斷促使蝕骨細胞活化的訊號，如同截斷電話線，接收不到訊號的蝕骨細胞便會進入休眠期，保護骨骼不再被破壞，並預防再發生後續骨轉移的併發症。 吳鴻昌醫師回憶道，曾經有位60幾歲病患，持續背痛困擾了很久，因為老年人多少都有腰痠背痛的問題，也就不以為意。 但是背痛持續加劇，嚴重到需要臥床，連翻身都會痛，做了檢查才發現是多發性骨髓瘤。
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在任何一個癌症病患身上，如果有「新發生」的疼痛，或是「持續」並「增強」的疼痛，都要有高度的警覺心。 在所有腫瘤骨轉移患者皆可考慮使用雙磷酸鹽，特別是已經出現症狀的患者。 但仍需注意腎臟毒性和下顎骨壞死等副作用；大部份下顎骨壞死副作用可在遵守建議劑量、給藥速率和良好牙科治療下降低發生率。 二級預防是指癌症一旦發生，如何在其早期階段發現它，予以及時治療。 骨轉移治療2025 一級預防的目的是減少癌症的發病率；二級預防的目的則是降低癌症的死亡率；三級預防即診斷與治療後的康復，提高生存質量及減輕痛苦，延長生命。
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無論雙膦酸鹽類藥物或地舒單抗，均可與止痛藥、放射治療、激素治療、化療或其他癌症治療藥物合併使用。 本地多採用補骨針並加止痛藥和放療的綜合治療，以醫治癌症骨轉移，臨床所見，當中約七成患者能減少疼痛，約五成可減服止痛藥。 多發性骨髓瘤長在骨頭裡面，會造成多處骨頭破壞，造成疼痛、病理性骨折、高血鈣、神經壓迫等問題，甚至讓患者行動不便。 食慾也可能會變得稍差，但通常在治療完成後 骨轉移治療2025 1-2 周內便會緩解。 如果噁心及嘔吐的症狀比較明顯，可以請醫師開立藥物來減輕您的症狀。 當放射線照射到腫瘤時，會先引起暫時的發炎反應，造成照射部位附近的局部腫脹，刺激周邊的神經，而造成疼痛暫時惡化；這種狀況可以藉由給予口服的類固醇藥物來預防或減輕。
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所以，患者可能會出現輕微腹部絞痛、排便次數增加（但發生水瀉的機率不高）、以及輕微噁心、嘔吐等類似腸胃炎的症狀。 腰椎及骨盆：腰椎的正前方就是腹腔內的內臟及腸道，因此在照射時，內臟及腸道會接受到部分劑量。 骨轉移治療 因為治療的總劑量只有 30 Gy，因此膀胱、肝臟、腎臟等很少受到骨轉移放射治療影響。
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所謂的癌症骨轉移，就是癌細胞隨著血液循環轉移到骨骼裡。 中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平醫師說，所有的癌症都可能發生癌症骨轉移，其中，又以攝護腺癌、非小細胞肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤這四癌的患者為高風險族群。 第一線標靶藥物治療費用較高，健保有給付一定的療程，之後醫師會讓病患使用口服藥物，作為穩定的治療。 在治療前期，使用標靶藥物的時候，患者可能需要比較頻繁回診，到後期狀況較穩定，開始使用口服藥控制，回診的頻率就能減少。
多數惡性腫瘤骨轉移患者都伴發不同程度的疼痛，惡性腫瘤骨轉移的疼痛護理應成為患者的主要護理內容。 對於癌痛的控制理應遵循新制訂的WHO三階梯疼痛護理新原則，其具體內容如下： 第一階梯包括非甾體類抗炎止痛藥±輔助藥物，主要用於輕度疼痛。 第二階梯包括阿片類鎮痛藥±非甾體類±輔助藥物，主要用於輕中度疼痛。 第三階梯包括阿片類鎮痛藥±非甾體類±輔助藥物，主要用於中重度疼痛。 其應用的基本原則為當疼痛在前一個階梯未獲得控制時，應進入下一個鎮痛藥物選擇階梯。
骨轉移治療: 肺癌轉移會噬骨 保骨針降低疼痛
當出現骨轉移時，「護骨」與治療癌症同樣重要，而補骨治療旨在減少骨轉移引致的疼痛症狀，預防及減低骨轉移引致的骨骼併發症。 骨轉移治療2025 現時的補骨針包括傳統的雙膦酸鹽類藥物及較新的RANK配體抑制劑。 兩者均以注射形式進行，雙膦酸鹽類藥物為靜脈注射，而RANK配體抑制劑則是皮下注射，在使用上較為方便 。
骨轉移治療: 癌症骨轉移有什麼症狀？
針對惡性腫瘤骨轉移造成的併發症及疼痛有許多治療選擇；傳統上，治療方式包括化學療法，放射線治療，止痛藥和手術等，但這些療法皆未能治療造成骨骼病變的主因(如骨吸收率增加)，也無法預防發生後續病變。 相對而言，使用抗骨骼吸收藥物(如雙磷酸鹽藥物)可控制造成骨骼病變的致因，且同時預防後續事件的發生。 當癌症出現遠端轉移，最常見的部位之一就是骨轉移，許多病患在聽到的當下，感到如同被「宣判死刑」，消極面對。 不過，隨著癌症治療朝向精準化，對付骨轉移已有標靶藥物，俗稱「保骨針」，從製造疼痛禍端的源頭下手，調控癌細胞造成的骨骼脆弱，改善病患生活品質。 此外某些癌症骨轉移還會產生高血鈣症，會讓病人出現噁心、便秘、頻尿、意識不清、昏迷等狀況。 骨骼併發症發生後，癌友會因長期的骨骼疼痛，生活品質降低；病程惡化後，還可能發生癱瘓需要臥床，工作將被迫中止；若需要進一步進行骨骼手術，醫療成本也會增加。
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目前腫瘤的防治原則是早發現、早確診、早治療，因此早期發現惡性腫瘤骨轉移對選擇治療方法和判斷預後具有十分重要的意義。 為避免妨礙患者整體的癌症治療進程，預防及減低骨轉移引致的骨骼併發症。 現時預防骨骼相關事件的藥物(俗稱補骨針)，包括雙膦酸鹽類藥物(Bisphosphonates)以及RANKL抑制劑地舒單抗(Denosumab)，兩種選擇的功效，均備受肯定。 骨轉移治療 雙和醫院胸腔內科主任馮博皓醫師指出，經進一步檢查發現，患者的脊椎有壓迫性骨折，且脊椎神經被嚴重壓迫，進而造成下肢癱瘓。 及早接受治療，可以控制癌症骨轉移，減少骨骼併發症的風險，有助維持生活品質。 接受癌症骨轉移的治療時，記得要攝取充足鈣質與維生素D，讓造骨細胞有原料能夠形成新骨質。
