所有患者均接受过面颈联合野为主的放疗，鼻咽部中位处方剂量为70.15Gy（61～71.36Gy）。 至接受质子治疗的中位时间为34个月（21～83个月）。 6例患者均用IBA质子治疗系统治疗，鼻咽部中位剂量为70CGE（60～72 CGE/30~36次/6~7周），2～2.2 CGE/次。 复发件鼻咽癌的诊断应尽量得到病理组织学或细胞学的证实。 疑为鼻咽复发者，应作鼻咽肿物活检，确诊后开始治疗。
如化療期間出現不適需立即通知醫生，醫生會就不同副作用制定舒緩方案，或調整用藥。 手術目的是切除腫瘤和部份周圍健康組織，達至根治效果。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌治療方法
若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 醫生會因應病人屬於的分期及病情的嚴重性，進行不同治療。 針對早期病期，一般會使用放射治療殺死癌細胞；但如果癌細胞已蔓延至其他器官，則會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。 肿瘤功能或代谢显像技术与解剖成像技术如cT、MRI等比较各有待点，在肿瘤复发的诊断上不能互相替代。 虽然PET在鼻咽癌复发和颈淋巴转移的早期发现和定性上具有较高的敏感性、特异性和准确性，但PET对局部组织结构分辨能力和解剖定位方面与CT、MRI相比较仍有较大差距，对于显微镜下所见的癌灶＜o．
- 根據香港癌症資料統計中心數據，在2018年確診的鼻咽癌患者之中，只有6.5%的患者確診時屬於第一期，有超過七成患者直到第三、第四期才確診，影響治療成效。
- 鼻咽癌主要用放射療法（Radiotherapy，俗稱電療）來治理，借輻射來殺死癌細胞。
- 而在鼻咽的黏膜表層形成惡性腫瘤，破壞鄰近組織，便稱為鼻咽癌。
- 化學治療影響正常細胞的分裂，病人會出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降等副作用。
- 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況，建議作進一步檢查。
EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法，但假陽性比率由2%至18%不等；鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上，惟特異性有限。 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。 若有直系親屬曾經患上鼻咽癌，其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。 不過，這種風險未必源於家族遺傳，亦有可能因為環境因素，例如居住在相同地區，擁有類近的飲食習慣所致。 鼻咽癌的確切病因未明，但相信與EB 病毒(EBV, Epstein-Barr Virus)感染有關。 EB 病毒有可能引致傳染性單核白血球增多症，但人體的免疫系統一般能夠識別和消滅病毒，而患者在康復後亦甚少留下長期的後遺症，也不會因此而患上鼻咽癌。
鼻咽癌4期復發率: 质子治疗
患者在治疗期间唾液腺、口腔和咽部黏膜、皮肤、血液的急性反应为1～2级；患者接受质子治疗时已经存在的口干、皮肤纤维化、肌肉萎缩无进一步加重，未观察到鼻咽粘膜感染坏死和放射性脑损伤。 1例质子治疗后4年后头痛、舌根活动受限；1例质子治疗后1年出现上齿部分脱落，复核质子治疗计划，牙齿未在治疗区域，考虑与前程放疗相关。 笔者组有1例出现大出血为16.7％，1 鼻咽癌4期復發率2025 年生存率为83.3％。
本文就适形调强放射治疗后，复发鼻咽癌的治疗进展这一内容与读者分享。 鼻咽癌根治性放射治疗后，局部复发率约为 20% ～ 40%。 局部复发鼻咽癌患者仍可考虑再接受放射治疗，再程放疗60 Gy或以上获得5年生存率为9% ～ 21%。 由于首程放疗已经使肿瘤周围正常组织器官受到一定剂量的照射，造成了一定程度的损伤，再程放疗要求尽量避免同一正常组织器官受到过量重复照射，避免加重并发症的发生。 此时，质子射束由于其博拉格峰的物理剂量优势，可以使肿瘤后方的剂量为0，肿瘤前方的剂量低于肿瘤内的照射剂量，所以在复发鼻咽癌再程治疗中质子治疗具有潜在的优势。 在2005年1月至今治疗的6例复发鼻咽癌的临床结果，初步评价质子放射治疗在局部复发鼻咽癌再程放疗中的安全性和有效性。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌
若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。 隨著近年放射治療的精準度大幅提升，鼻咽癌患者較以往承受較少的副作用，而各種副作用亦有相應方法舒緩，詳情可諮詢醫生意見。
鼻咽癌4期復發率: 常見問題
本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 本人已閱讀及同意信諾之個人資料收集聲明及私隱聲明。 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 在过去的 10 年中，男性的发病率(经年龄标准化后)平均每年下降了 1.9%，女性则下降了 4.3%。 跟 鼻咽癌4期復發率2025 西 方 國 家 比 較 ， 鼻 咽 癌 較 常 見 於 華 南 地 區 。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用
放射治疗的原理是利用高能量辐射来刹死癌细胞，现在已可用强度调控放射疗法从不同的角度照射肿瘤，同时将正常组织受到的辐射量减到最低。 对比传统放射的方法，它降低了治疗的后遗症包括口干，口腔疼痛等现象。 化疗可以分传统和标靶疗法两种，在治疗癌症时利用化疗与放射疗法同时使用增加治愈效果。
鼻咽癌4期復發率: 治療方式
一種常見的說明認為是華南居民愛吃鹹魚等醃製的食物所致。 醃製食物要用大量化學品，在體內長期累積可能會有影響。 醫生會按週期進行化療，一般一個療程持續3至4星期，每個療程後會確保患者有足夠時間休息和恢復身體狀態。 但要留意，化療藥物的原理旨在攻擊迅速分裂的細胞，惟正常細胞也會同時受影響，引發身體各種副作用。 正電子放射斷層掃描，簡稱正電子掃描或 PET-CT掃描，透過結合正電子掃描和電腦掃描技術，可以偵測鼻咽有否早期癌細胞病變、癌細胞有否擴散到身體其他器官，以及癌細胞的擴散程度。 部分研究顯示，鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關，例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉，而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險，但當飲食習慣逐漸西方化，鼻咽癌的發病率便有所下降。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌診斷方法
MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。 复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。 放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。 在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌分期
近年来，复发鼻咽癌再程放疗引起的并发症也令人关注。 中山大学肿瘤防治中心Han等的临床观察发现，恩度能减少鼻咽粘膜坏死的发生，而且不降低总生存率，一定程度上提高了复发患者再治疗后的生存质量。 CT扫描具有较高的分辨率，并能提供横断面图，清楚显示鼻咽及其邻近组织器官的结构，广泛应用于鼻咽癌的诊断、分期、靶区的确定、照射野的设计、疗效的评价等方面。 鼻咽癌4期復發率2025 CT不但能清楚显示鼻咽肿瘤及其侵犯邻近组织器官的情况，而且能直接而清晰显示颅底骨质破坏的部位和范围。 因具有这一优点，cT常被用来观察疑为颅底复发病人的颅底骨质破坏的动态变化，作为这类复发的主要诊断依据。
鼻咽癌4期復發率: 治療方法
【材料与方法】2005年1月至2008年4月共6例放化疗后局部复发的鼻咽癌患者接受并完成质子治疗。 其中4例男性，2例女性，中位年龄59.5岁（37～68岁），病理均为低分化鳞癌，根据病理或动态影像学观察及临床表现诊断为局部复发，并无区域淋巴结和远处转移。 根据1992年福州分期标准进行再分期，Ⅰ期1例，Ⅳ期5例。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌自我檢查3
但研究结果显示，化放组同控率显著高于单放组(P＜0.05)，而两组的远处转移率无差别(P＞0．05) [3]。 这一结果被后来的国家“八五”攻关项目及其他一些研究的结果[4，16-18]所重复。 可见，化疗加放疗的综合治疗能降低局部晚期鼻咽癌的复发率。 机器人立体定向体部放射治疗（SBRT） 该技术是近年来出现的一种新技术，已在复发鼻咽癌治疗上展开了尝试。 鼻咽癌主要用放射療法（Radiotherapy，俗稱電療）來治理，借輻射來殺死癌細胞。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌成因
因此，应该将PET、cT和MRI影像结果进行对照和分析，才能对复发肿瘤作出准确的定性和定位诊断。 CT和MRI等影像学的发展对鼻咽癌的诊断和放射治疗产生了重大的影响，对提高局控率和生存率以及减少放射后遗症，改善生存质量发挥了重要作用。 但同时也应看到，这些以反映解剖结构和组织密度等形态改变为主的影响诊断技术对鼻咽癌放疗后早期复发的诊断有一定的局限性。 目前，复发鼻咽癌可供选择的治疗方法有很多，各种手段都有其优势和明显的局限性，要根据患者的肿瘤再分期、身体状况等，合理地选择放疗、化疗、手术和靶向治疗等手段进行个体化治疗。
在75岁之前， NPC 的累积风险是男性 88 分之一，女性 317 分之一。 经典的鼻外路径手术 其常用入路有经下颌骨翼突路径、经上颌骨外翻路径、经腭路径等。 总的来说，开放术式的5年生存率为30%～55%，术后并发症约占50%，常见的术后并发症包括术后毁容、张口困难、上颚瘘、神经损伤、骨坏死等，严重者会造成颈动脉损伤而导致死亡。
「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。 所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 鼻咽癌4期復發率2025 信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 鼻咽癌4期復發率2025 根據美國癌症協會及國際抗癌聯盟，TNM分期能用於說明腫瘤大小(T)、腫瘤擴散到淋巴結的距離(N)，以及轉移狀態(M)等三大因素，並以數字來區分嚴重程度。
如何在肿瘤控制和生存质量之间取得平衡是肿瘤科医生最关注的事情。 放射治療（俗稱電療）用高能量射線來殺死癌細胞，是鼻咽癌主要的療法。 體外電療用大型儀器發出射線，對準腫瘤照射，通常只需幾十分鐘。
MRI能清楚显示这类肿瘤侵入颅内的路径，这对避免肿瘤漏照射，防止肿瘤再次复发有重要的临床意义。 靶向药物治疗是一种新兴的治疗手段 对于鼻咽癌，主要有表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）这两个干预靶点。 尼妥珠单抗是全球首个以EGFR为靶点的单抗药物，联合放疗治疗晚期鼻咽癌的总有效率可以达到90%以上。 西妥昔单抗在欧美国家已成为是复发转移头颈鳞癌的一线治疗药物。 索拉非尼是一种多激酶抑制剂，可抑制VEGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。
鼻咽癌4期復發率: 症狀
鼻咽癌的病發率有地區性，中國尤其華南、廣東地區一帶的病發率明顯較高，故鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。 在香港，鼻咽癌男女比例約為3：1，男性患病風險較高。 在2018年，本港有超過830宗鼻咽癌新症，其中男士個案錄得逾600宗，在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 。 雖然近二、三十年鼻咽癌發病率持續下降，但在 20至44 歲的年輕男性之中，鼻咽癌依然位列常見癌症首位，情況不容忽視。 醫生會根據腫瘤大小、影響範圍、有沒有出現淋巴擴散或至其他身體部分而界定鼻咽癌期數。 放疗后约20％的病人复发，其中65％一85％的复发在放疗后的前3年内发生[6，19]。
而在鼻咽的黏膜表層形成惡性腫瘤，破壞鄰近組織，便稱為鼻咽癌。 由於鼻咽與頸部兩邊的淋巴腺相連4，故鼻咽癌形成後，可透過淋巴網絡擴散至頸部的淋巴結，甚至其他器官5。 鼻咽癌4期復發率 由於鼻咽位置隱蔽，加上鼻咽癌的部份病徵與鼻炎、鼻竇炎等呼吸道疾病相似，往往令患者較難發現病情。 吸煙容易致癌1，其中鼻咽癌更是本港常見的癌症之一2，初期症狀與感冒及鼻敏感等相似，故較容易被忽視。 下文將詳解鼻咽癌病徵，以及提供簡單的鼻咽癌自我檢查的方法。
鼻咽癌4期復發率: 癌症全面睇：末期鼻咽癌毋須過分悲觀
手术治疗复发鼻咽癌的另一个重要作用是清除鼻咽坏死。 外科治疗在颈淋巴结复发患者中的作用不容忽视，尤其是单纯颈淋巴结复发者，应首选外科手术切除。 而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌4a期存活率
适形调强放射治疗（IMRT） IMRT仍为首选的再程放疗技术。 近年来，一系列的研究结果表明IMRT明显提高了复发鼻咽癌的局控率，生存率也有所提高，但二程放疗带来的严重晚期毒副作用不容忽视。 以适形调强放射治疗（IMRT）为代表的精确治疗应用于临床以来，原发鼻咽癌的治疗效果越来越令人满意，5年总生存率可达80%以上，其中早期患者的5年生存率可以达到95.6%。 但是，经过规范的治疗后，仍有部分患者出现鼻咽原发病灶和（或）颈部区域淋巴结的复发。 鼻咽癌4期復發率2025 复发鼻咽癌的治疗仍然充满挑战，再治疗后的肿瘤控制率虽较前有所提高，但仍难令人满意，且其晚期的放疗损伤也极其严重。 代表目前放疗最前沿的质子治疗，对于原发鼻咽癌的首程治疗已获得突破性的进展，可明显降低上颚、口腔、腮腺及颞颌关节等正常组织的受量，对放射线不敏感的克隆源细胞群的杀伤作用也明显显现。
崔念基等[6]对鼻咽痈复发的影响因素进行分析时发现，在复发的病人中，两侧耳前野的x轴小于6cm的病人占74． 8％，认为靶区漏照及照射野不合理是造成复发的主要原因。 陈志斌等[14]采用面颈联合野照射咽旁茎突后区受侵犯的鼻咽癌病人，结果显示，面颈联合野组的无复发生存率显著高于非面颈联合野组(P＜0.01)。 可见，对于鼻咽原发灶、口咽或颈动脉稍区浸润灶和上颈部淋巴转移灶连在一起，形成一连续靶区的鼻咽癌病人． 采用面颈联合野照射，可防止靶区漏照而减少局部复发。
鼻咽癌通过有效治疗后有可能出现些后遗症，需要小心处理。 鼻咽癌4期復發率2025 由于耳道管被癌细胞侵蚀，即使鼻咽癌治愈后，中耳积水可能会持续。 由于耳道被高能量辐射过，伤口不易痊愈，术后很大可能会有慢性中耳炎、鼓膜永久穿破和流脓。 由于头颈受放射治疗，会增加患其它头颈机会包括舌癌，病者要定期复检，及早发现和诊治。 絕大部份患者會進行體外放射治療，利用高能量X光線將癌細胞殺死，達至根治療效。 患者在接受放射治療的過程不會感覺任何痛楚，亦無須接受麻醉或住院。
鼻咽癌4期復發率: 鼻咽癌脑转移会大小便失禁吗
由于鼻咽部位于头部深处，必须使用特殊的医疗设备和技术来清楚地检查它。 如果你出现以下症状或任何不寻常的变化，请尽快就医。 鼻咽癌4期復發率 化學治療影響正常細胞的分裂，病人會出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、皮疹、手腳麻痺、貧血、白血球下降等副作用。 由於免疫力減低，亦會令病人較易受到細菌感染，影響腎功能等。
