3.切除淋巴結 切斷頸闊肌，向中線拉開（或部分切斷）胸鎖乳突肌，辨認肩胛舌骨肌。 於鎖骨上三角內將頸橫動、靜脈分支結紮，鈍性分離位於斜角肌及臂叢神經前面的淋巴結，結紮、切斷出入淋巴結的小血管後，將淋巴結切除。 側頸區淋巴結轉移發生的機率相對比較少，並且手術創傷相對較大，沒有懷疑有轉移的話則不建議做預防性的側頸清掃。 目前公認：只有術前檢查高度懷疑、或證實存在側頸區淋巴結轉移，才需要做淋巴結清掃手術。 頸部淋巴結清掃手術的徹底性，對甲狀腺癌患者的預後非常重要，清掃的越徹底預後效果越好。
經過切片以及一系列檢查，結果是惡性淋巴瘤，接著轉介給血液腫瘤科安排後續化療。 當淋巴結大於一公分以上就可定義為淋巴結腫大（Swollen glands, Lymphadenopathy）。 口腔癌常在治療後二年內有復發的情形，所以需在治療後的前二年內，每二個月返診一次，第三年每三個月返診一次，第四年以後每六個月一次即可。 當然，這是一般原則，醫師會根據病情不同予以調整追蹤頻率。 追蹤檢查的項目除了觸診之外，每半年應接受一次胸部X光檢查，還要觀察是否有遠端轉移的現象。
頸部淋巴結切除: 頸部淋巴腫大原因
在口腔器官（如舌後和鼻咽部）發生癌腫或炎症時，頸總動脈分叉平面（即頸內靜脈和面總靜脈所形成的分叉處）的淋巴結最早被侵犯；胃和食管下段癌腫，則常轉移至左頸內靜脈、鎖骨下靜脈角鄰近的淋巴結。 頸深淋巴結最後流入頸淋巴干，左側極大多數直接流入胸導管，而右側與鎖骨下及支氣管縱隔淋巴干匯合成右淋巴導管，或直接流入右側頸內靜脈。 值得注意的是有20％~30％的口腔癌病友，會於口腔或附近黏膜發生新的病變，即所謂「第二原發癌」，常見於口腔、食道或肺臟等器官，這不是由原來的口腔癌所轉移。
- 追蹤檢查的項目除了觸診之外，每半年應接受一次胸部X光檢查，還要觀察是否有遠端轉移的現象。
- 如有頸部淋巴結腫大，一般是先懷疑鄰近部位有無任何感染源，例如最近有無上呼吸道感染（感冒）、口腔黏膜潰瘍、蛀牙或牙周病，頭頸部皮膚有無傷口或爛瘡；有無其他慢性感染源，如肺結核；有無接觸貓狗病史或國外疫區旅遊史。
- 2.局麻 阻滯頸深叢及頸淺叢神經，可以達到麻醉效果。
- 淋巴結的位置也很重要，頸部淋巴結不正常腫大，要特別留意鼻咽方面的病變；左側鎖骨上淋巴結腫大，則要小心是否是腸胃道惡性腫瘤的轉移；前縱膈腔淋巴結腫大，必須考慮胸腺瘤、畸胎瘤或是惡性淋巴瘤的可能性。
- 若剝離皮瓣時保留部分皮下脂肪，於手術過程中，經常用鹽水紗布保護皮瓣，則可減少損傷。
若經診斷是由癌症造成的淋巴結腫大，就需以癌症治療為主，需要接受全身性化學治療，或其他的癌症治療方式。 2.轉移性淋巴結與頸動脈粘連 頸部淋巴結切除2025 如轉移性頸淋巴結與頸外動脈粘連，必要時可將頸外動脈結紮切斷，與頸淋巴結一併切除。 由於結紮頸總動脈或頸內動脈後，可能導致偏癱，因此要十分慎重，一般不予結紮。 ⑵頸深淋巴結群在頸內靜脈周圍，是頭、頸部淋巴管匯合處，其最高者位於咽旁。
頸部淋巴結切除: 淋巴結腫大：惡性腫瘤 v.s. 一般感染
放射線治療與手術治療一樣屬於局部的治療方式，相對於手術治療，放射線治療較可滿足對美觀及保留功能的需求，但缺點是放射線治療對正常組織亦有傷害。 並且在療程的三至四週左右，可能會出現急性炎症等副作用，故需考量患者的耐受性。 手術切除口腔中的小腫瘤，通常不容易造成任何後續的問題。 頸部淋巴結切除 但對於較大的腫瘤而言，醫師可能必須切除一部分的上顎、舌頭或下巴。
- 除了手術切除率大幅提高外，對於保存口腔功能與改善顏面外觀，也有相當的進步。
- 5.清掃頸後各區淋巴組織 將胸鎖乳突肌拉向頸前，自鎖骨上窩向上清掃頸後各區的脂肪、淋巴組織和筋膜，保留頸橫動脈和副神經。
- 淋巴結清掃的目的，就是徹底清除癌細胞可能潛伏的哨點。
- 2.頜下淋巴結群 約有3～5個，位於頜下腺淺部，收集面部、鼻、上唇、頰、下唇外側部和舌前部淋巴，注入頸深淋巴結。
- 1.頸內靜脈損傷或結紮線鬆脫 頸內靜脈管壁菲薄，分離應細緻，以免損傷而致嚴重出血。
- 如靜脈壁剝破，應立即將破口之兩端壓迫，並作修補縫合。
- 我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線，可分為1至6區，提供給讀者作為初步判斷參考，但詳細診斷，還是要請醫師確認。
而最重要的診斷方法是病理組織切片檢查，切片檢查可以區分病灶是良性或惡性病變，不同的診斷結果，治療方式也大不相同。 所以當發現口腔中有不正常的病變，應充分與醫師配合，才能達到早期診斷、正確治療，從而提高治癒的機會。 一般頸部淋巴腫大不一定是癌症或癌症轉移的情形，而一位有經驗的醫師會先觸摸其淋巴腫了解是否可能只是單純發炎。 一般淋巴腫摸起來較軟大都屬於發炎，而摸起來很硬則可能不是很好的現象，因此這時候就應該做切片來確認是否為癌症，當然在切片前應照會耳鼻喉科醫師，利用鼻腔鏡檢查來排除鼻腔腫瘤的可能。 若有鼻腫瘤或頭頸腫瘤時，在頸部淋巴腺做外科切除時，會使其正常之解剖位置改變，而無法正確來辨別，故不贊成在頸部隨便做切片。
頸部淋巴結切除: 癌症專區
經過這一路的演進，手術後對於組織的傷害及併發症也降低不少。 上述手術操作均沿椎前筋膜進行，將已分離之頸部肌肉、靜脈、淋巴結等向上翻起後，可見椎前筋膜及其深部的斜角肌、臂叢神經、膈神經等，術中應避免損傷。 3.喉癌有頸淋巴結轉移時，為了爭取治療時間，根治性頸淋巴結切除術可與全喉截除術同時一期完成。 頸部淋巴結切除 甚至有兩側頸淋巴結轉移時，可作雙側淋巴結切除術，惟對側手術最好推遲於第一次手術後2周進行，使有時間訓練壓迫頸內靜脈，適應顱內靜脈迴流。
頸部淋巴結切除: 頸部淋巴結切除術
預防性的選擇性頸部淋巴廓清術，術後常見的併發症為頸部局部表皮感覺異常、局部凹陷、疤痕攣縮及同側手臂無法舉高等，但經過一段時間的調養後，並不會對病患的生活品質產生重大的影響。 再加上此術式可以提升存活率，因此建議合併腫瘤切除一起施行。 〔健康頻道／綜合報導〕根據衛福部統計，口腔癌、口咽癌及下咽癌高居男性腫瘤死亡原因第4位。 早期口腔癌治療是否需要切除頸部淋巴結，醫師表示，切除腫瘤手術的當下合併預防性的頸部淋巴摘除，有助於提升存活率。 淋巴結的位置也很重要，頸部淋巴結不正常腫大，要特別留意鼻咽方面的病變；左側鎖骨上淋巴結腫大，則要小心是否是腸胃道惡性腫瘤的轉移；前縱膈腔淋巴結腫大，必須考慮胸腺瘤、畸胎瘤或是惡性淋巴瘤的可能性。
頸部淋巴結切除: 淋巴結 腫大位置也要注意
如胸導管誤傷，可產生淋巴液外漏，術後傷口有大量淘米水樣滲出液漏出，應及時加壓包紮，應用抗生素和注意補液，數日內可封閉癒合。 6.出血 原發性出血多因手術時血管未紮緊或結紮線脫落引起，應重新結紮，術後應預防感染，以免並發繼發性出血。 科室業務範圍及特色診療技術情況：常規收治病種有甲狀腺及甲狀旁腺的良性結節、惡性腫瘤。 原發於耳鼻咽喉部位的癌腫，有頸淋巴結轉移時可行根治性切除術。 對較小的局限性頸部轉移性淋巴結，可選用功能性頸淋巴結切除術。 4.皮瓣感染壞死 根治性頸淋巴結切除術後，如出現皮瓣感染壞死，可影響傷口癒合。
頸部淋巴結切除: 淋巴結腫大的診斷與治療
與其它腫瘤一樣，甲狀腺癌細胞容易經過淋巴轉移，沿途的淋巴結就成為癌細胞的中轉站和庇護所。 頸部中央區淋巴結往往是轉移的第一站，隨後可能轉移到側頸部、以及更遠處的淋巴結。 此時，即便切除了全部腺體組織，淋巴結裡的癌細胞也已經埋下了轉移和復發的種子。 所以，淋巴組織作為較常出現轉移的部位，在手術中進行清掃也是無可非議的，可以儘早的發現散落的癌細胞，這樣有助於儘快的預防轉移。 把淋巴結清掃乾淨，才能最大限度的降低癌細胞的復發和轉移。
頸部淋巴結切除: 肺癌無聲殺手 腫瘤一公分就可能轉移
必要時加做淋巴結的超音波檢查及細針穿刺抽吸細胞學檢查，甚至淋巴結的外科病理切片檢查。 （註：細針抽吸細胞學檢查是在局部消毒後，直接將針頭及空針刺入腫塊或透過超音波導引下進行，依不同角度做多次抽吸，以取得細胞學檢查）。 如有頸部淋巴結腫大，一般是先懷疑鄰近部位有無任何感染源，例如最近有無上呼吸道感染（感冒）、口腔黏膜潰瘍、蛀牙或牙周病，頭頸部皮膚有無傷口或爛瘡；有無其他慢性感染源，如肺結核；有無接觸貓狗病史或國外疫區旅遊史。 頸部淋巴結切除 3.良性腫瘤：包括良性甲狀腺腫瘤、上皮囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經瘤、血管瘤等等。 良性腫瘤一般是以手術切除為主，如果不手術，也應該每年定時回診，以確保沒有惡性病變。
頸部淋巴結切除: 醫師 + 診別資訊
⑴頸淺淋巴結群主要沿頸外靜脈和胸鎖乳突肌的後緣及其淺面排列，收集來自耳下部及腮腺部淋巴，注入頸深淋巴結。 若再輔以積極地復健運動，如：口腔復健運動，可以避免關節緊繃而導致口齒不清等副作用；頸部的復健運動，可保持身體的靈活性，能為自己爭取較好的生理狀態，維持較佳的生活品質。 如有需要，亦可尋求專家協助，進行口語復健，增加溝通的能力，恢復自信。 2.頜下淋巴結群 約有3～5個，位於頜下腺淺部，收集面部、鼻、上唇、頰、下唇外側部和舌前部淋巴，注入頸深淋巴結。
頸部淋巴結切除: 口腔癌的分期
頸部淋巴結清掃又分有四種不同的方式，分別包括根治性頸部淋巴結清掃術、功能性（改良式）頸部淋巴清掃術、擇區性淋巴結清掃術、中央區淋巴結清掃術。 目前手術中用的較多的是中央區淋巴結清掃術和功能性頸部淋巴結清掃術。 如果淋巴結摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，這類的淋巴結腫大常是感染所造成。 我們可以把淋巴結想成古時候打仗的烽火台，一旦前方發生戰事，烽火台就會點火，一旦感染了，淋巴結就容易發炎腫大，自然會有腫痛的情形，因此許多病患都會先吃抗生素治療。
頸部淋巴結切除: 淋巴結腫大
分局指揮中心迅速部署沿途警力協同處置，並協調醫院開通綠色通道。 警車帶著該車一路疾馳，十分鐘內順利趕到醫院，傷者得到及時有效救治。 原來，當天8時40分許，陳師傅在寶樂路某單位操作切割機時不慎割到了頸部，他跑去向公司同事求助，同事看到後立即開車將他送往醫院。 在途徑滬宜公路寶安公安路口時，看到民警執勤便立馬求助。
7.切除頸後三角區淋巴組織，將已切斷的胸鎖乳突肌及頸內靜脈向上翻起，暴露肩胛舌骨肌，在其肩胛端結紮切斷後翻起，沿鎖骨上緣，自下而上切除鎖骨上三角區內淋巴組織及脂肪組織。 3.剝離皮瓣 沿切口於頸闊肌下進行分離，其範圍上自下頜骨下緣，下達鎖骨上緣，前起頸正中線，後至斜方肌前緣。 為了保症皮瓣的血液供應及減輕術後疤痕收縮，宜保留皮下脂肪和頸闊肌，但在頸部淺層淋巴結已有轉移時，應將頸闊肌切除。 2.頸淋巴結明顯腫大、質甚硬、不易推動、臨床診斷為較晚期的癌腫轉移，但與頸內動脈或椎前筋膜尚無牢固的粘連。 發現中頸部有腫大的淋巴結，則需檢查下咽及喉部聲帶、甲狀腺等，注意有無伴隨吞嚥不適、進食逐漸困難、聲音改變、呼吸不順等症狀。
頸部淋巴結切除: 頸部癌症治療後可能遇到的後遺症
淋巴系統是人體內重要的防禦系統，它遍佈在全身各處，可產生殺傷因子和直接殺滅細菌、病毒甚至癌細胞。 頸部淋巴結切除2025 當人體組織有癌細胞時，淋巴細胞會聚集在癌細胞周圍，吞噬殺傷癌細胞。 頸部淋巴結切除 但是由於癌細胞的異質性，有著頑強的生命力，即使被淋巴細胞吞噬了也依舊能存活。 這樣，本來是殺傷癌細胞的淋巴細胞，反而成了幫助癌細胞擴散的便利通道。
這樣的手術便會改變人的咀嚼、吞嚥或說話的能力，而且外表看起來也可能會有所改變，但通常可藉由重建手術來改善生活的不便，或做復健運動來幫忙受損器官的功能恢復。 其他像電腦斷層、核磁共振或是正子射影等影像學的檢查，則對於提供病因診斷的幫助不大，也有些病患會先利用細針抽吸去做細胞學檢查，但這樣的檢查方法在診斷淋巴結腫大的原因上，往往無法提供充足的資訊。 6.結紮頸內靜脈下端 頸部淋巴結切除 將頸內靜脈下端與周圍組織充分游離，用彎血管鉗自頸內靜脈深部引入粗絲線，於鎖骨上1～2cm處兩道結紮後切斷，被切斷的靜脈上、下端，需用絲線再結紮兩道，以免結紮線脫落導致嚴重出血（）。 我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線，可分為1至6區，提供給讀者作為初步判斷參考，但詳細診斷，還是要請醫師確認。 一名原住民小姐因為左邊脖子有一個3公分硬塊前來門診，經過一系列檢查及切片，居然是頸部結核菌感染，趕緊轉往感染科接受9個月的抗結核菌藥物治療，經追查，應該是父親傳染給她的。
若剝離皮瓣時保留部分皮下脂肪，於手術過程中，經常用鹽水紗布保護皮瓣，則可減少損傷。 如壞死面積較大，感染深入，有可能引起大出血，應特別注意。 頸部淋巴結切除2025 一般人身上大約有600個淋巴結，我們比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。 根據過去的研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。 淋巴結腫大的病人大多數是因為良性的淋巴結增生所造成，所以不必過度擔心，交由醫師的專業檢查，多數患者均可獲得完善的診治，如有需求，可能需要配合長期的追蹤觀察變化，避免延誤最佳治療時機。
