鏡下所見：PVNS的特點是滑膜表面和滑膜下都有滑膜細胞增生。 由於組織學特點的多樣性，故此症有多種名稱：腱鞘巨細胞瘤、腱鞘纖維瘤、腱鞘纖維黃素瘤、腱鞘黃素瘤等。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 局限的結節性滑膜炎可能應該與瀰漫的色素沉著絨毛結節性滑膜炎區別開來。
- 1.消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，改善養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳食調配。
- 病變表現為無痛性軟組織腫塊，通常位於手指和足趾處，也可見於其他關節(尤其是膝關節)及腱鞘。
- 3.MRI 在T1和T2加權像上，含鐵血黃素都表現為低信號或無信號。
- 單關節發病的規律，結合關節鏡影像學檢查及病理可以診斷。
病變表現為無痛性軟組織腫塊，通常位於手指和足趾處，也可見於其他關節(尤其是膝關節)及腱鞘。 單關節發病是本病的一個規律，但也有罕見的多關節病變。 臨床常表現為關節的無痛腫脹或輕度疼痛伴腫脹。 對於年輕患者出現的難以解釋的髖部疼痛應考慮有PVNS的可能。 PVNS有兩種表現形式：瀰漫型和結節型。 結節型最常見於手部，瀰漫型最常見於膝關節。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎: 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的病因
開放性滑膜切除術適用於病變活躍的瀰漫型PVNS患者。 全膝關節置換適用於關節有破壞性變化的PVNS。 肉眼所見：大多數患者的關節液為血性、咖啡色。 病變是由絨毛和滑膜皺襞構成的團塊，呈棕褐色(圖6)。
後者通常累及較大的關節，尤其好發於膝關節(圖1)。 此病病因不明，一般認為是一種反應性病變。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 過去曾有人把它列為惡性病變，現今已確認它為一種良性病變，多認為是滑膜組織的慢性炎症。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎: 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的預防和治療方法
根據臨床病變表現為無痛性軟組織腫塊，通常位於手指和足趾處。 也可見於其他關節(尤其是膝關節)及腱鞘。 單關節發病的規律，結合關節鏡影像學檢查及病理可以診斷。 由於徹底切除很困難，因此複發很常見。 關節鏡下滑膜切除適用於結節型或瀰漫型中不活躍者。
病變可能固著無蒂或由數個帶蒂的結節構成。 局限型的PVNS表現為帶蒂的質硬結節。 瀰漫的關節內色素沉著絨毛結節性滑膜炎會造成關節積液。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 通常關節間隙是正常的而且無骨質疏鬆或僅有輕度的骨質疏鬆。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 可見到關節周圍的骨有大小不一的侵蝕。 骨侵蝕多見於比較緊的關節，如髖、肘和腕(圖2)。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎: 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的診斷
如果有廣泛的含鐵血黃素沉積，則在CT上顯示為密度升高。 4.血管造影 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 血管造影顯示病變血供豐富。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 但在病變的晚期或病變明顯纖維化時，則血管造影顯示病變少血運。 1.消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，改善養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳食調配。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎: 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的鑒別診斷
因而手術治療不易徹底切除，而常複發。 手部的結節型PVNS可以表現為軟組織腫脹和骨侵蝕。 骨破壞區有邊界清楚的硬化緣，這種骨破壞是病變直接蔓延壓迫鄰近骨造成的結果，而並不提示惡性。 色素沉著絨毛結節性滑膜炎2025 2.與類風濕關節炎相鑒別 RA往往侵犯多關節。 PVNS通常表現為單關節的出血性關節炎。 2.CT CT掃描可以顯示含鐵血黃素、滑膜病變的範圍以及骨的囊變和被侵蝕的情況(圖3)。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎: 色素沉著絨毛結節性滑膜炎
PVNS也可見於髖關節、踝關節和肘關節等部位。 肉眼觀病變標本呈褐色，這是由於廣泛的含鐵血黃素沉積造成的。 但二者的這種區別在組織學上卻不明顯，因而一些作者用「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」這一個名稱來包括這兩種滑膜病變。 3.MRI 在T1和T2加權像上，含鐵血黃素都表現為低信號或無信號。 PVNS最典型的MRI特點是在T1、T2以及質子像上均表現為關節內低信號的結節性腫塊(圖4，5)。 病變滑膜和灶性腫塊在T2加權像上顯示最好，表現為低信號區。
