新輔助治療(Neoadjuvant therapy)意指在根除性療法施行前所給的藥物治療。 因此，新輔助化學治療即為手術前給予的化學治療，企圖藉由全身性藥物治療使原發腫瘤縮減體積，有利於將來手術進行移除腫瘤和減少補皮的機會，或使病患有機會得以保留乳房外觀完整性。 新輔助化學治療顛覆了傳統認定的乳癌治療順序，使病患可以減少手術的複雜度或儘可能滿足病患想保留乳房的希望。 術前化療乳癌 就定義而言，新輔助治療包含化學治療、放射治療、標靶治療及賀爾蒙抑制劑治療。 由於化學治療在乳癌的治療成效卓著，也因此目前新輔助治療多數指的是術前化學治療。 劉峻宇也提到，細胞週期抑制劑與化療不同，是口服治療，會產生血球低下、腹瀉等可能的副作用，會再搭配輔助性支撐療法，如改善水分攝取、必要時使用止瀉藥物控制，避免患者因為副作用而退出此療法。
以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH 術前化療乳癌2025 +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外，健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用，目前在台灣一共有三種，「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。 這是乳癌治療最重要的一部分，目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清，盡量排除淋巴結致癌細胞轉移，這是乳癌患者最重要的預後因子。
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不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 磁力共振掃描是常見的癌症診斷方法，利用磁場及共振頻率構成體內橫切面的造影。 除了可以顯示出細緻的乳房組織影像外，亦能夠顯示出乳癌腫瘤是否有擴散至其他身體部位。 進行磁力共振掃描前，需要注射顯影劑，然後靜臥檢查床上，需時大約30分鐘。
- 患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。
- 由於早期篩檢及治療選擇多樣性，乳癌的治療成績逐年進步，也朝向個人化量身訂製的治療方式發展，目前可應用的治療，除了傳統的手術治療，還會針對病患疾病特性建議放射治療、化學治療、標靶治療或賀爾蒙抑制劑。
- 黃淑芳理事長也呼籲：乳癌為我國女性發生率第一名，且台灣乳癌好發年齡較歐美國家早，許多病友被迫在生育、職場與治療中做選擇，好在目前治療選項多元，只要病友積極與醫師配合治療、降低復發風險，都有機會實現早期乳癌的「治癒」目標，重拾人生的掌舵權。
- 然而，幫助病友重塑美麗乳型，在兼顧健康之下，也同時能保有美觀自信與生活品質，大幅減輕病人因乳房切除帶來的衝擊，是現在年輕化的病人極為重視的需求，也是健保保護人民健康之餘，政府必須重視的心理健康的重要議題。
- 這也造成台東大腸直腸癌患者的五年存活率59%，低於台北馬偕67%，也低於全國平均65%。
- 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。
同時根據淋巴腺有無轉移，進行腋下淋巴廓清術或前哨淋巴結摘除術。 若果乳癌腫瘤較大，或者已經入侵整邊乳房組織，醫生便會建議病人進行全乳切除手術，範圍由乳頭以至整個乳房，甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除，以確保徹底清除癌細胞。 若癌腫瘤體積太大，醫生有可能建議患者配合術前化療或電療先縮小腫瘤，再進行手術。 另有部分患者或需要於手術後接受化療或電療，以殲滅剩餘癌細胞，減低復發風險。
術前化療乳癌: 手術前化療
根據國民健康署公布之109年癌症登記數據顯示，乳癌佔女性十大癌症中的第一名，個案數超過1萬5千人，其標準化發生率高達82.1（每10萬人口），乳癌著實成為女性健康一大威脅。 乳癌資料庫督導委員會成員郭子熹稱，過去十年術前化療使用率上升，由2006年至2010年的5%患者，升至2011年至2015年的9%，40歲以下及40至69歲患者接受術前治療的比例明顯增多。 為減低患上乳癌的機會，市民（尤其是女性）應恆常進行體能活動、避免飲酒及保持健康體重和腰圍。
- 而新輔助化學治療提供了一個清楚可觀的模式，使臨床醫師藉由觀察不同類型腫瘤對治療的反應修正治療方向，或以此為基礎研發可信賴的生物標記。
- 但近幾年來已知道，不同類型的乳癌因為基因表現差異，會造成對化學治療的敏感性差別，其中HER2類型及部分三陰性乳癌對新輔助化學治療的療效較顯著。
- 在所有乳癌患者中，近7成屬於荷爾蒙陽性類型，約2至3成會復發。
- 另外如果HER2－（陰性），ER又－（陰性）加埋PR都係－（陰性），呢隻乳癌就係醫生成日講好惡嘅「三陰性乳癌」，因為佢冇把柄比我地捉住，荷爾蒙治療同埋標靶治療都對付唔到佢，所以又係要靠化療。
- 2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項，相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險。
乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 香港一直使用美國癌症聯合委員會(AJCC)的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。 乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。 劉張惠泉表示，大腸直腸外科在台東經過8年的努力，無論在技術、設備上皆與台北同步，可處理大部分的癌症。
術前化療乳癌: 癌症預防
電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。 術前化療乳癌 電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。 〔記者陳賢義／台東報導〕去年底因腸阻塞前往台東馬偕醫院掛急診的阿美族籍郭姓男子，經送驗確診為大腸癌三期，東馬大腸直腸外科醫師劉張惠泉溫馨陪伴，度過漫長的12次化療診期，終於穩住病情。 郭男說，他是靠海而生的族群，從小就喜愛大海，因為這場病讓他無法下海玩水，出院後第一件事就是想去潛水抓魚貝和龍蝦。 乳癌的治療方法有局部及全身性兩種主要治療方式，其中手術和放射治療是針對局部病灶做治療，其它則為全身性的治療。
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此治療的原理是透過減少雌激素，或抑制雌激素的作用，從而減緩或停止乳癌細胞的生長。 在治療期間，醫生會建議定期進行不同的測試，除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試、CT 掃描、骨掃描、PET/CT掃描檢查等，以檢查治療是否有效，及有沒有引起嚴重的副作用。 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第4期)，一般不適合以手術切除，治療方法以藥物治療為主，視乎情況亦可配以放射治療。 醫學期刊《刺血針》最近發表了一份醫學研究，涉及超過1000名逾70歲、已完成手術的三陰性乳癌患者。 報告指出，接受術後化療的患者對比沒有接受化療，有明顯較高的5年存活率（83%對比73%）、5年沒有乳癌復發存活率（75%對比63%），證明術後化療對三陰性乳癌年長患者有正面作用。
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台北榮總輸血醫學科主任劉峻宇說明，若出現例如淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67 指數高、腫瘤細胞分化程度差等情形發生，就有可能屬於「高復發風險族群」，其預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。 他建議淋巴結陽性的癌友要注意是否為高復發風險族群，應盡快與主治醫師討論及評估後續治療方案，透過術後輔助性治療降低復發可能性，提早啟動「避險治療」。 榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中還提到，若是荷爾蒙受體陰性病人，因為荷爾蒙治療沒有太大幫助，無論是否發現腋下淋巴結轉移，不論原發腫瘤大小，都必須接受輔助性化療。 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。 治療原理是將具有細胞毒性的藥物，同時或依序投入病人體內，讓這些藥物攻擊體內分裂快速的癌細胞。
術前化療乳癌: 醫生話你知
彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。 Yes本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。 另外還有TX代表癌腫瘤太小而未能進行檢驗，T0代表沒有癌腫瘤，以及Tis代表原位癌腫瘤。 初步的乳房檢查包括三部分：乳房臨床檢查、乳房造影檢查和乳房抽針檢查。
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有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 荷爾蒙治療可以混合使用及應用於手術前、手術後，以及乳癌復發或擴散後，和化療先後使用。 術前化療乳癌 部分患者可能需要切除卵巢，或使用放射治療以終止分泌來改變身體製造荷爾蒙的數量。 阿美族青年郭先生於去年年底因腸阻塞入台東馬偕醫院急診，經大腸直腸外科劉張惠泉醫師緊急開刀，發現有腫瘤造成腸道阻塞，實施右半側結腸切除術合併淋巴結清除術及腸道吻合術沾黏廓清術，並將腫瘤送驗診斷為大腸癌三期。 住在台東的郭先生接受劉張醫師的建議，從去年起即在台東馬偕接受化療，治療不間斷共化療12次，至本週療程結束，成功撐過手術及化療的不適，並穩住了病情。
術前化療乳癌: 乳癌檢查及診斷方法
而最新研究報告發現，免疫治療加化療不會影響患者的健康生活質素。 這對年長病人非常重要，因為我們希望抗癌藥物副作用不要太大，也不想影響他們的健康生活質素。 根據衛福部最新公布111年十大癌症死因，乳癌蟬聯女性癌症發生率第一。 術前化療乳癌2025 北榮輸血醫學科主任醫師劉峻宇表示，每年新發生1.5萬名乳癌病患，8成乳癌患者發現時皆為早期，其中以荷爾蒙陽性乳癌亞型（HR+HER2-）佔最大宗、高達7成，但即使接受切除手術，仍容易在5年內復發。 既然藉由前導化療可讓腫瘤變小，有一部分的患者就因此有機會接受乳房保留手術，以及減少腋下淋巴結廓清的需求。
術前化療乳癌: 健康教育
例如曾有一位85歲的患者，盡管頗為高齡，但評估認為她的身體狀況可承受麻醉及手術風險，因此切除後馬上重建乳房，而手術也非常成功。 全乳房切除加上重建手術，歷時約6至8個小時，麻醉時間相對較長，加上在切除外多做一個手術，意味著會帶來額外傷口，或不適合長者、血管病、糖尿病患者等人士。 也有部分過瘦、未曾生育，或者身體會對外來物產生排斥的女士未能接受重建。 術前化療乳癌2025 皮瓣包括皮膚、肌肉、脂肪等人體組織，被轉移後仍能保持血液運行。
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相較於傳統抽脂手術恢復期動輒以數月計算，「超音波抽脂微創複合術」比較能滿足現代女性既要完美又要快速復原的需求。 通常，肿瘤缩小超过50%，叫部分缓解；若化疗后连部分缓解都达不到，过去的观点认为化疗对这个患者基本没用，但现在认为可以换一种方案，重新再化疗4~6个疗程。 外來物則多為鹽水袋或矽膠袋，一般會在手術期間植入胸部皮下，外型圓潤飽滿，穿貼身衣服仍相當美觀，但也有一定限制，如鹽水袋和矽膠袋有一定限期，可能會老化、滲漏，如不更換，或會影響周圍的組織，令其變硬、出現纖維化。
術前化療乳癌: 荷爾蒙陽性仍有復發風險！乳癌醫學會共識：輔助治療幫助預後
傳統的治療方法是抽脂手術，但傳統的抽脂手術因破壞性較大，病人術後往往有嚴重疼痛、瘀青、腫脹、凹凸不平等結果。 至於一些腫瘤較為細小，如體積直徑小於兩公分、淋巴沒有擴散，又屬於HER2陰性，而荷爾蒙及Ki67指數低的病人，則可能毋須在手術後再做化療。 黃嫆茹表示，根據個人臨床經驗所做成的研究，安全與美觀並不受限。
一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 (Oestrogen)、黃體酮素 (Progesterone) 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。 醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 乳房抽針檢查的目的，是抽取乳房的組織作化驗，一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。 「幼針」即是細針抽吸組織檢查，對乳房的創傷較低，過程中醫生會利用幼針在乳房的四周抽取組織進行化驗，不過亦有可能因為抽取的組織過於微量，而未能確定乳房腫塊的屬性。 術前化療乳癌2025 典型療程為4至8個週期，每個週期約2至3個星期，週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元，再繼續下一週期的化療。 整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數，及患者對藥物的反應而定。
3、部分专家觉得术前肿瘤细胞是比较活跃的，如先进行手术，部分微小肿瘤细胞可能无法及时发现，会变得不活跃，临床上称之为睡眠细胞，后期一旦舒醒，就会出现转移扩散。 其实关于这个问题，目前还没有绝对的说法，像过往，一般都会建议先进行手术，但是现在随着科技的发展，治疗的理念也发生了改变，现在的化疗在术前、术中、术后都是可以的，治疗的效果也是比较好的。 Monica直言，兩名醫生的方案分別頗大，是次患癌更令自己當頭棒喝，認為香港人忙碌得過了火位，在患癌後改變了自己的飲食及運動習慣，過一個更健康的人生。 此平台並不旨在用於記錄或報告不良藥物事件資訊，如您懷疑有任何副作用，請向您的醫生或藥劑師諮詢和報告。 2）腋下淋巴有幾多粒有癌細胞（Lymph node metastasis）：越多粒受影響，Node （N）期數越後，乳癌越惡。 1）侵蝕性癌有幾大（Invasive tumor／cancer size）：重點係「侵蝕性 invasive」呢個詞，侵蝕性範圍越大，Tumor （T）期數越後，乳癌越惡。
