醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 乳房臨床檢查包括向女士查詢過往病歷、家族患癌史、個人生活習慣等等。 另外還有乳房觸診檢查，醫生會為女士檢查乳房有沒有不明硬塊以及淋巴結腫大。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 無論是術前輔助性或是術後輔助性，一般考慮使用的藥物有小紅莓，如阿黴素（Doxorubicin），或合併紫杉醇類藥物，如剋癌易注射劑（Docetacel）。 至於發生轉移或是有復發的三陰性乳癌，則會考慮使用鉑金類的藥物，例如克鉑定（Carboplatin）。
因此三陰性乳癌的治療，無法使用抗賀爾蒙治療，以及針對HER2的標靶治療，臨床上以化學治療為主。 近年來出現免疫療法可以應用，三陰性乳癌患者中有四成，其癌細胞上的PD-L1蛋白，會與免疫細胞的PD-1結合，不讓免疫細胞殺死癌細胞。 三陰性乳癌三期2025 而免疫療法則是強制阻斷PD-L1與PD-1的結合，不讓癌細胞干擾免疫系統，重啟患者的免疫系統進行作用，進而殺死癌細胞。
三陰性乳癌三期: 乳癌好發年輕女性 高轉移、高復發、高死亡
根據腫瘤大小、腋下淋巴腺轉移程度，以及是否轉移到遠處器官，乳癌可區分為零期到四期。 經過初步超音波檢查，發現她有1個1.5公分的不規則陰影，於是建議她進一步的切片檢查，根據腫瘤組織的切片病理報告，確診為原位癌。 黃淑芳說，免疫療法對於三陰性乳癌的效果很好，這些人可以恢復生活品質，甚至有些人可以受到控制，回到職場上，有些人多了一些時間跟孩子創造回憶、教孩子面對疾病、死亡，讓家人不留下遺憾。
- 雖然隨著篩檢政策推動及治療方式不斷發展，乳癌的長期存活率與其他癌症相比高出許多。
- 若癌腫瘤體積太大，醫生有可能建議患者配合術前化療或電療先縮小腫瘤，再進行手術。
- 長庚醫院乳房外科顧問級主治醫師陳訓徹說，乳癌復發與三大因素有關，包別是期別、類型和治療態度。。
- 「有這個基因，或是不敢做檢測但有家族史的人，我建議要比別人早10年開始準備，也就是從25歲開始就固定做乳房檢測，也要去婦產科做卵巢檢測；同時要特別注意自己的身體狀況，乳房、下腹有什麼異常就去做檢查。」莊捷翰說。
- 大部分的乳癌，個案的乳房都會出現不明硬塊，但炎性乳癌通常沒有腫塊，癌細胞會阻塞皮下淋巴管，引起如發炎般的症狀。
- 其實我就唔鼓勵咁食法，一來係人身上係咪真係有用根本唔知（距離終極答案仲有好遠嘅路要走），但另一方面，食aspirin係有風險嘅（嚴重可以胃出血，甚至致命），所以一來一回，我都係建議睇定D，唔好亂咁試好D。
该症的风险因子的研究仍然受限于对三阴性乳癌的分型研究与人口统计数据[16]。 其在美国乳癌病例中占15%左右[4]，在亚洲的乳癌病例中占10-17%[9]。 三陰性乳癌三期2025 三陰性乳癌三期2025 非洲裔、西班牙裔等群体在内特定族裔呈现高发，可能与较差社会经济地位相关[2]。
三陰性乳癌三期: 化療合併免疫療法 延長存活期
莊捷翰就舉例，2年前曾有一個34、35歲的小姐，因為摸到乳房硬塊而來就醫，硬塊原本大約1公分，很快速的長到2~3公分，還擴及到腋下淋巴，檢查之後發現是三陰性乳癌，不過還算是第二期，馬上建議她手術。 而如果沒辦法抑制荷爾蒙受體，至少也可以找到乳癌常有的表現基因「HER2」，藉由用標靶藥物來對抗HER2的表現，抑制癌細胞的生長，效果也很不錯。 乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。 但乳房攝影仍有限制，乳腺緻密度愈高，準確度會受影響，臨床通常搭配超音波檢查。 目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。 指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。
- 其在美國乳癌病例中占15%左右[4]，在亞洲的乳癌病例中占10-17%[9]。
- 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。
- 通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。
- 如果是零期的乳癌，治療後五年沒有復發，可以跟患者說是「幾乎痊癒」。
- 超八成的三陰性乳癌表達突變p53蛋白，阻礙正常的DNA修復，突變之p53蛋白被視為三陰性乳癌的病因[25]。
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確診之後，醫師會安排相關蛋白(或基因)的檢測，判斷類別才能找出適合的藥物。 醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 目前三陰性乳癌的早期診斷治療，會用小紅莓與紫杉醇等常見的第一線化療藥物，對疾病控制的成效不錯，初期三陰性乳癌存活率跟其他乳癌差不多。 不過，部分三陰性乳癌較易復發，當腫瘤復發或發生頭部轉移，就需要進一步的治療計畫。 這樣的術前藥物除了能讓腫瘤縮小、甚至消失，之後再減少手術範圍，術後病理報告如未達到「完全消滅腫瘤細胞」的治療成績，可以再加上口服化療進一步降低復發風險。
三陰性乳癌三期: Heho Topics 健康話題
由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 三陰性乳癌三期 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。
乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。 一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。 高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。 乳癌持續為女性國人十大癌症發生率第一名，臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授說明，乳癌會依照不同的腫瘤狀況定義出不同族群，其中「三陰性乳癌」逐漸為大眾所知。 不過，曾令民教授指出，三陰性乳癌也並非只有一個族群，可能有5至6個不同亞型，每個族群的腫瘤特色皆不同，也會對應不同的治療方向。
三陰性乳癌三期: 已經有新療法問世，醫師：你千萬不要放棄！
常用藥物包括安美達錠（Anastrozole ）、來曲唑（Letrozole）、諾曼癌素糖衣錠（Exemestane）。 三陰性乳癌三期2025 乳癌腫瘤已經大於5厘米，以及有4至9個淋巴結被癌細胞入侵，癌細胞或者已經有入侵胸壁及乳房皮膚的跡象，不過尚未入侵其他身體器官。 同樣地，在M後會使用0至1代表癌細胞的擴散情況，M0表示癌細胞沒有出現遠端轉移，M1表示癌細胞經已出現轉移，擴散至其他身體部位及組織。
三陰性乳癌三期: 乳癌追蹤是長期抗戰
三種乳房檢查都包含不同項目，目的是以不同的方式，檢查出乳房的早期症狀。 「有這個基因，或是不敢做檢測但有家族史的人，我建議要比別人早10年開始準備，也就是從25歲開始就固定做乳房檢測，也要去婦產科做卵巢檢測；同時要特別注意自己的身體狀況，乳房、下腹有什麼異常就去做檢查。」莊捷翰說。 乳癌是女性第一名的癌症，近35年來，乳癌的發生率不斷成長，已經增加了6倍；而其中最惡性、最讓人害怕的，就是「三陰性乳癌」。 確診乳癌後，您的醫療團隊會根據您腫瘤大小、您個人意願等因素，評估您是否需要進行術前治療，或直接手術治療。
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对于不到40岁的女性群体，长期口服避孕药物是否促进该型癌症发生，目前试验数据的结果尚存矛盾[16]。 超八成的三陰性乳癌表達突變p53蛋白，阻礙正常的DNA修復，突變之p53蛋白被視為三陰性乳癌的病因[25]。 用PARP抑制劑（英語：PARP inhibitor）誘導DNA單鏈斷裂，破壞無法修復DNA損傷的癌細胞之DNA，可清除腫瘤的發生，而對於有DNA損傷修復能力的普通細胞而無害[25]。 BRCA1/2介導了同源重組[26]，對BRCA1/2突變攜帶者使用PARP抑制劑，可以致使腫瘤細胞死亡，目前以合成致死性的理論解釋之，即正常之BRCA和PARP同時缺失可以致死[27]。 相關藥物已經進入臨床試驗階段並針對BRCA突變者有較好療效[26]。 不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。
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采用苏木素-伊红染色可以识别腺样囊性癌[1]，该分型较其它三阴性乳癌增殖率较低，预后较好[29]。 化生性的形态亦罕见，多发于老年人，化疗效果差，患者诊断后平均生存期不足一年[28]。 三陰性乳癌三期 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。
三陰性乳癌三期: 乳癌復發風險
乳房抽針檢查的目的，是抽取乳房的組織作化驗，一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。 「幼針」即是細針抽吸組織檢查，對乳房的創傷較低，過程中醫生會利用幼針在乳房的四周抽取組織進行化驗，不過亦有可能因為抽取的組織過於微量，而未能確定乳房腫塊的屬性。 BRCA基因突变携带者易感于乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌等多种癌症[19]，携带该突变是三阴性乳癌的风险因子之一。 波兰和澳大利亚的研究显示，BRCA突变者占三阴性乳癌群体的10%左右[20]。 现有试验表明，BRCA1突变群体采取添加顺铂的新辅助（英语：Neoadjuvant therapy）化疗之效果较其他群体更优[21][22]，双侧乳房摘除[23]和卵巢摘除[24]对BRCA1基因突变效果亦较好。 你成日都會聽人講，乳癌病人要戒食雞／戒豆漿／戒豆腐，其實講黎講去，背後原理都係怕食物中嘅女性荷爾蒙（雌激素）會刺激乳癌生長。
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PFS），並相較於化療，明顯降低白血球低下的副作用，同時不會有掉髮的現象。 因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。 三陰性乳癌三期 適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。
三陰性乳癌三期: 風險因子
化學治療是透過抗癌藥殺死癌細胞，可以經由靜脈注射的方式將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化療藥物。 化療藥物可以單獨或組合使用，亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療，也能夠用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。 此外，以组织学方法进行染色可以识别雄激素受体表达阳性者，占三阴性患者数量的四分之一左右[30]。 雄激素能促发乳房肿瘤发生，高血浆雄激素水平的女性在绝经后更易患乳腺癌，已证实雄激素可以在动物实验、体外细胞系中诱发癌症，体重指数增加、饮酒和吸烟可能与体内雄激素水平上升有关[31]。 雄激素受体表达阳性的三阴性乳癌患者总生存率较高，预后较好[31]。 使用雄激素抑制剂靶向治疗三阴性乳腺癌已经进入临床试验阶段[32]。
帶有這兩種基因的女士，會有較高風險在年輕時便患上乳癌，亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 莊捷翰說，三陰性乳癌在早期、晚期的預後，都比荷爾蒙型的乳癌差，尤其在過去只能使用手術、化療的時候，存活率幾乎直接砍半；但隨著免疫療法開始發展，如果能使用免疫療法的轉移性三陰性乳癌患者，至少可以延長存活期，而且生活品質也會變好。 三陰性乳癌三期2025 而三陰性乳癌的細胞容易「分化」，所以癌細胞生長的速度比較快；相對荷爾蒙型的乳癌來說，癌症發展的比較快、預後比較差、併發症比較多、比較容易轉移，即使是第一、第二期的「早期」，治療後也比較容易復發，但治療藥物比較少。
今年59歲從事財務工作的阿芳是大家眼中的鐵娘子，不管遭遇多大挫折，她從不退縮也不流淚，在她的經驗裡，遇到事情就面對它解決它，沒有過不了的坎，她是堅強的女漢子，也是家人的精神支柱。 黃淑芳說，很多乳癌病友們都是媽媽，而媽媽對於一個家庭有強烈的重要性，當這個媽媽因為生病而憂鬱、負面，整個家庭的氣氛、對孩子的影響，也不會是正面的。 也曾有患者花近200萬購買成分不明的偏方，喝神仙水、打氣功、咖啡灌腸，結果腫瘤長到大如碗公，潰爛大出血險喪命。 乳癌食療呢個問題次次都一定係最多人關心嘅，唔好消息就係「三陰性乳癌係冇食療嘅」，好消息就係「你唔洗戒口囉」。
三陰性乳癌三期: 超音波+攝影 乳房腫瘤難遁形
人工義乳可分為暫時性及永久性，不少乳癌康復者都會選擇佩戴由矽膠製成的永久性人工義乳，令胸部的外觀回復至手術前的模樣。 病人只需要使用特製的胸圍便可以承托人工義乳，現時有不少醫療用品公司皆提供人工義乳的製造服務，有需要的乳癌病人可向醫生查詢。 荷爾蒙治療適用於與荷爾蒙有關的癌症，例如管腔型乳癌和HER2型卻帶有荷爾蒙受體的乳癌之治療上，人體會產生不同種類的荷爾蒙，維持身體運作的平衡。 身體各種荷爾蒙有可能影響癌細胞生長，荷爾蒙治療正是透過抑制指定類型的荷爾蒙，令癌細胞停止受荷爾蒙刺激而生長，繼而逐漸凋亡。 三阴性主要为临床用语，基底样为cDNA微阵列定义的分子表型[33]。
三陰性乳癌三期: 乳癌第三期
但醫師提醒，相關研究不等同於對人體的療效，自行購買煎煮服用，恐怕得不到有效成分，還因此耽誤治療。 乳房超音波：非侵入性、無放射線疑慮的檢查，可顯示乳腺各層結構、腫塊形態及質地，對癌症診斷有一定幫助，也可用來導引細針抽吸細胞檢查或粗針組織切片，並可針對乳房Ｘ光攝影所發現的腫塊，做進一步檢查。 通常年輕女性乳房腺體成分比率高，乳房攝影反而對異常組織不易區分，此時超音波檢查可輔助。 乳癌長年高居我國女性癌症發生率之首，慶幸的是，當代醫療技術持續演進，目前第零期到第三期多能治癒，第四期也有機會當作慢性病控制。 三陰性乳癌三期2025 同時，有越來越多醫院的西醫部門與中醫部門合作，幫助患者減緩治療過程中的不適，使生活品質提升。
用PARP抑制剂（英语：PARP inhibitor）诱导DNA单链断裂，破坏无法修复DNA损伤的癌细胞之DNA，可清除肿瘤的发生，而对于有DNA损伤修复能力的普通细胞而无害[25]。 BRCA1/2介导了同源重组[26]，对BRCA1/2突变携带者使用PARP抑制剂，可以致使肿瘤细胞死亡，目前以合成致死性的理论解释之，即正常之BRCA和PARP同时缺失可以致死[27]。 相关药物已经进入临床试验阶段并针对BRCA突变者有较好疗效[26]。 除了上述乳癌常見症狀之外，三陰性乳癌還容易發生肺、肝及腦轉移，導致胸悶、胸痛、呼吸困難及頭暈等症狀。 三陰性乳癌三期 乳癌第三期是指腫瘤大於5公分併腋下淋巴結轉移，或胸壁或皮膚轉移，或同側鎖骨下內乳淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移，或4顆以上腋下淋巴結轉移。
三陰性乳癌三期: 免疫療法如何對付癌細胞？2張圖解釋清楚
的基因學研究，在異質性極高的三陰性乳癌族群中發掘出適合免疫療法的生物標記（Biomarker）或多基因指標（multiple gene panel），以進一步協助醫師為患者選擇最適當的藥物治療方式、並隨個別病人進行個人化治療。 若果乳癌腫瘤較大，或者已經入侵整邊乳房組織，醫生便會建議病人進行全乳切除手術，範圍由乳頭以至整個乳房，甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除，以確保徹底清除癌細胞。 若癌腫瘤體積太大，醫生有可能建議患者配合術前化療或電療先縮小腫瘤，再進行手術。
三陰性乳癌三期: 乳癌容易早逝嗎？ 醫師分析原因
依照基因表達圖譜，三陰性乳癌大致可以分為基底樣、非基底樣、Claudin-low型[35]或基底樣免疫激活、基底樣免疫抑制、雄激素受體表達、間葉細胞等分型[36]，以及其它的分類方法[37]。 三陰性乳癌三期 不同分型間顯示出的免疫調節、雄激素信號、生長因子通路等差異為藥物研發提供了靶點[38]。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。
如果有BRCA基因，得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，莊捷翰建議，如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌，也可以去做基因檢測，帶有基因的人，就要特別小心。 莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 在台灣，癌症已經連續36年蟬聯國人10大死因的第一名，罹癌時鐘年年快轉，平均每4分58秒就有1人罹患癌症。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 人地外國病友食aspirin呢樣野，係基於一D研究話係老鼠實驗中，好似aspirin有D用，D人咪一窩蜂衝到去食。
三陰性乳癌三期: Heho 癌症
葉大成醫師分享，曾遇過一位32歲的乳癌患者，腫瘤長得非常快速，就診時腫瘤已達4公分大小，檢測後屬於三陰性乳癌。 在積極接受化學治療搭配免疫療法後，治療狀況良好，手術後腫瘤的病理報告癌細胞已全數殲滅，大大降低了將來可能復發的機率。 三陰性作為一種侵襲性表型，主要表現為基底樣或正常乳腺樣腫瘤[3]，90%為單灶性浸潤性導管癌[3]。 該型癌症易發轉移，復發較多且較早，缺乏獲批准（英語：Approved drug）的靶向治療方法[4]。 不同亞型對藥物的反應也不同，如病人無BRCA1/2突變或有腫瘤浸潤淋巴細胞濃度增加，則已有試驗證實卡鉑聯合紫杉醇進行新輔助（英語：Neoadjuvant 三陰性乳癌三期 therapy）化療效果更好[13][14]。 對於不同亞型的預後也會有所差異，諾丁漢預後指數可以幫助進行預後判斷，但需要更激進治療者除外[15]。
雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。 但曾令民也提醒，部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。 而這群對傳統化療失效的患者中，90%病症已發展至第4期，隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。 三軍總醫院放射腫瘤科主任醫師趙興隆指出，根據「 NCCN Breast 三陰性乳癌三期 cancer treatment guideline」，下列情況建議做放療，一是接受乳房保留手術的患者，二是腋下淋巴結感染，再來就是腫瘤分期T3及T4的患者。
不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。 不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 磁力共振掃描是常見的癌症診斷方法，利用磁場及共振頻率構成體內橫切面的造影。 除了可以顯示出細緻的乳房組織影像外，亦能夠顯示出乳癌腫瘤是否有擴散至其他身體部位。 進行磁力共振掃描前，需要注射顯影劑，然後靜臥檢查床上，需時大約30分鐘。 除了女士自我檢查之外，臨床上亦有不同的乳房檢查，透過精密的儀器及醫生判斷，能夠更加精確地作出診斷，同時發揮預防乳癌的作用。
三陰性乳癌三期: 癌細胞突變 乳房腫大像釋迦
乳癌為國內婦女發生率第一高的癌症，每年皆有萬名婦女確診，逾兩千名女性死於乳癌，在乳癌中，又以「三陰性乳癌」最為棘手，不僅治療選項少，復發率也高；然而，近年隨著免疫療法的發展，現在已有新藥物可改善三陰性乳癌的治療困境。 三陰性乳癌或是HER2陽性的患者最易復發，所以HER2陽性的患者即使發現時是很早期，但仍要配合標靶治療和化療。 這兩類乳癌在治療後的前兩年為易復發期，但治療過了5年後，再發的機率反而較低。 而荷爾蒙受體陽性的乳癌剛好相反，有復發期延後現象，治療後的前三年復發率低，但過了第7年反而有小波峰升高。 3.化學治療：一般而言，腫瘤越大、惡性度越高及淋巴擴散的程度越大者，身體潛藏微小轉移癌細胞的機會越高。 小紅莓類與紫杉醇類等化療藥物有助殺死可能潛藏的癌細胞，提高痊癒機會。
