人体的咽部为鼻腔和口腔后面的孔道，可分 为鼻咽、口咽和喉咽三个组成部分。 咽部富含淋巴组织，它们聚集成团称扁桃体，有咽扁桃体、舌扁桃体及腭扁桃体。 下咽部 其中腭扁桃体最 大，人们通常说的扁桃体就是腭扁桃体。
- 為了觀察下咽癌在本院的臨床資料與治療結果，我們回顧分析自1992年至1996年間在彰化基督教醫院耳鼻喉科就診與治療的59名患者，以做為日後治療下咽癌的參考。
- 臨床分期依1992年AJCC之TNM分期，第一期0例，第二期1例(1.7%)，第三期13例(22.0%)，第四期45例(76.3%)(表二)。
- 若先導式化療無效，還是得手術切除，此時可能就保不住聲帶了，但手術後可以用人工方式練習發聲。
- 在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜面，由蝶骨体、枕骨底所构成。
- 下咽癌的治療，主要有手術治療、放射線治療以及手術和放射線合併治療三種方法。
中国医学科学院肿瘤医院在收治病例统计中发现，下咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的1.4%，占全身恶性肿瘤的0.2%。 上海第一医学院耳鼻咽喉研究所（1983）根据病理资料分析发现，下咽癌占耳鼻咽喉肿瘤的1.9%。 3個月前，他發現左頸部冒出腫大的硬塊，不得不到大醫院就診。 在門診接受鼻咽內視鏡檢查時，只見有個潰爛的腫塊位於左側下咽部的梨狀窩並已造成左側聲帶麻痺，頸部觸診也發現左側頸部有1顆3×3公分偏硬的腫塊，當時便高度懷疑是下咽癌合併頸部淋巴轉移。 住院做了喉直達鏡切片檢查，果然證實是來自下咽部的鱗狀上皮細胞癌，經過一連串的分期檢查，診斷為下咽癌第4期。 下咽部2025 面對後續治療，楊先生十分不安，「我真的要成為無喉者了嗎？未來的工作與生計該如何維持？」他反覆自問，無助極了。
下咽部: 位置
以鈷60放射線照射頭頸部位，每日給予180~200cGy放射劑量，每週接受五日放療，為期六至八週。 咽、喉划分是以会厌软骨为界限，喉位于舌骨以下，上界是会厌上缘，下界是环状软骨下缘，借喉口通喉咽部，以环状软骨气管韧带连接气管，成年人喉位于第3-5颈椎前方。 咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口，后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。 下咽癌的预后与临床分期、治疗方式有关。
在衛國戰爭期間，頸部受傷佔所有槍傷的1％左右。 非穿透性傷口是那些不會導致頸部大血管和神經受傷並且不會穿入其中空器官（咽，喉，氣管）的傷口。 這是由於這樣一個事實，即許多帶有頸部穿透傷口的傷員在和平時期死於戰場或受傷部位。 頸部穿透性傷口的主要表現是阻塞性窒息，大血管出血，空氣栓塞，休克，吞嚥直至無法通過口腔進食。 脊髓損傷（四肢癱瘓，呼吸和心臟疾病等）引起特殊危害。
下咽部: 临床表现
在喉口的兩側各有一深窩，稱梨狀隱窩，是異物易滯留之處。 咽与声调和语言的构成有关，其中软腭的作用尤为重要。 软腭麻痹或腭裂时，由于鼻咽部不能关闭而形成开放性鼻音。 咽部淋巴组织丰富，腭扁桃体呈团块状，它与咽扁桃体、管扁桃体、咽侧束和舌扁桃体等组成咽淋巴环，即瓦尔代尔氏环。
- 为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles），前方借咽峡（faucial isthmus）与口腔相通，向下连通喉咽部。
- 化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。
- 积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食管反流。
- 隐窝深入扁桃体内成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病灶”（图1-17）。
- 肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。
- 咽是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道，对呼吸和吞咽功能有一定的辅助作用。
喉咽位于喉的背侧，是咽的最下部，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管相接，上宽下窄，其下段是咽腔最窄处。 喉口由杓会厌襞围成，在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝（梨状窦），为异物常滞留之处。 在喉口前缘，会厌软骨上缘两侧，还有一横向皱襞，呈弧形绕至咽侧壁，称咽会厌皱襞，由茎突咽肌的部分纤维经过黏膜之深面构成，可视为口咽和喉咽的分界。 位于喉两侧，上起咽会厌皱襞，其内壁为杓会厌皱襞外侧，外壁为甲状软骨翼板，向下移行至环后食管，具有早期黏膜下弥漫性浸润特点。 （1）颈部检查：先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称。 然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。
下咽部: 咽喉部有异物感吞咽疼痛 下咽部早癌筛查该怎么做？
扁桃体、咽鼓管、口鼻腔后部等处的炎症可通过淋巴途径引起咽后脓肿。 由于咽后间隙往往有中隔将其分为左右两部，故脓肿常偏于一侧，也可下延后纵隔。 咽侧间隙位于咽上缩肌、翼内肌与腮腺之间，上起颅底，下至舌骨大角，茎突及由之起始的肌将此间隙分为前后两部。
下咽部: 慢性咽炎治疗
对已经出现皮肤损伤的患者，可以在放射治疗期间局部使用三乙醇胺软膏，起到减轻放射性皮炎症状的作用，严重者，清创处理后用敷料覆盖伤口，并及时更换敷料，避免伤口的感染，增加患者的舒适度。 中山一院耳鼻咽喉科博士后吕科兴医生介绍，异物卡喉是耳鼻咽喉科急诊常见疾病，今年春节假日期间，中山一院每天接诊的咽异物就诊数量均达到数十例。 口咽部异物可发生于双侧扁桃体、舌根部、腭部及咽后壁，下咽异物常发生于会厌谷及梨状窝。 由于喉入口声门与下咽紧密连接，如异物较大，卡在下咽及声门，会引起呼吸困难。 下咽部 如异物坠下卡在食管，则会引起食管异物。
下咽部: 颈部皮肤纤维化
反流性咽喉炎：咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。 慢性肥厚性咽炎：咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。 常用的有三种鼻咽镜检查：①间接鼻咽镜检查。 将鼻咽镜（小的反光镜）置于软腭与咽后壁之间，镜面向上，依靠镜面光线反射，看清鼻咽部各壁标志，是临床常用的检查方法。 分经鼻和经口两种，附放大装置，目前趋向被光导纤维鼻咽镜替代。 对这一问题目前仍处于继续探索和验证阶段，但一致认为与机体防御功能关系密切，有抗感染的免疫作用。
下咽部: 慢性咽炎诊断
梨状窝底部病变可侵犯声门下，晚期可侵入皮下，但很少侵犯颈段食管。 环后癌多呈结节状，易侵犯环杓后肌和环状软骨，且常向下侵犯颈段食管。 肿瘤晚期可侵犯环后全周、甲状腺和气管。 下咽后壁癌多呈外突或浸润性生长，常沿后壁在黏膜下向上、下广泛扩散，因而可出现多发癌灶。 肿瘤甚至可侵犯口咽和鼻咽，但很少侵犯椎前筋膜。 下咽癌的預後之所以較差，主要是因為早期的症狀較不明顯，發現時往往都已較為晚期，同時容易有頸部淋巴結及遠處的轉移。
下咽部: 吞咽
其中15例下咽部後壁保留較多而自行縫合 重建咽食道，另4 例行結腸截取重建咽食道，1 例行胃部上拉(gastric pull-up)縫合，1例以胸大肌肌皮瓣，2 例以前臂肌皮瓣 做咽食道重建。 咽以软腭平面和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，由咽壁肌覆盖。 喉则是由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨等喉软骨，甲状舌骨膜、环甲关节等喉连接部位以及环甲肌、环杓后肌等喉肌组成。
下咽部: 喉咽恶性肿瘤的病因
同时注意戒烟禁酒，补充胡萝卜素等营养。 有慢性咽喉炎等疾病，症状改变时更应该尽早就诊。 下咽癌切除后的功能重建非常重要，咽喉功能的重建是患者吞咽功能通畅的保证，使患者不致因进食引起误吸。 下咽癌术后功能重建的修复方法主要可分为消化道段整复、皮瓣整复、以咽及喉的残存组织修复、邻近筋膜瓣或复合瓣修复。 电子胃镜纤支镜检查可以找出发生病变的部位，了解其他部位的受累情况，而且还可以取活检送病理检查。
下咽部: 咽喉炎的症状及治疗方法？
為了觀察下咽癌在本院的臨床資料與治療結果，我們回顧分析自1992年至1996年間在彰化基督教醫院耳鼻喉科就診與治療的59名患者，以做為日後治療下咽癌的參考。 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。 当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。 舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 慢性咽炎指的是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。
下咽部: 咽喉不适需警惕何种疾病？
前部含有少数淋巴结及腭升血管，为扁桃体炎症扩散至咽侧间隙的途径；后部含有颈部的大血管、神经和颈外侧深淋巴结(上组)。 咽，呼吸和吞咽的共同通道，呈长条状管腔。 鼻咽部病变常可引起鼻部、耳部和颅窝症状，极易造成临床误诊。 下咽部2025 口咽部两侧有腭扁桃体，具有重要的免疫防御功能，能产生免疫球蛋白，在儿童期尤为重要。 口咽后方为咽后隙，儿童期富含淋巴组织，感染后则形成咽后脓肿；咽的两侧为咽旁隙，内含颈部大血管和神经，感染后积脓称咽旁脓肿，咽旁脓肿和咽后脓肿均可并发纵隔障炎和脓毒血症等严重疾病。
下咽部: 需要檢查什麼？
将被检部分作分层摄片观察，较之平片更为确切，但有形态变形现象。 下咽部2025 即干板照相，用带电硒膜片感光，对软组织等分辨率增高，但放射量较大，常用于软组织异物、喉室含气囊肿等检查。 将被检部分进行一薄层一薄层地扫描，加工成截面像，密度分辨能力比普通放射片大10～100倍，能较清晰地观察软组织变异、气腔形态、肿瘤大小和转移等情况。 咽上界起自颅，底下达第6颈椎平面，长约12cm，在环状软骨下缘高度与食管口相连，前面与后鼻孔、口腔和喉相接，后壁与颈椎椎前筋膜相邻，两侧有颈部大血管和神经通过。 咽部常用间接鼻咽镜和间接喉镜检查，必要时可用光导纤维镜检查，也可作造影、体层摄片和电子计算机体层扫描等检查。 咽与全身有密切联系，局部病变可影响全身，如扁桃体炎的病灶性感染可引起肾炎及风湿热等疾病；同样，全身疾病也可反映至咽部，如患粒细胞缺乏症时可出现咽部溃疡。
下咽部: 1 肿瘤的生长与扩展
腭扁桃体位于口咽部两侧，儿童期淋巴组织增生，扁桃体呈生理性肥大。 其表面衬覆层鳞状上皮，有6～20个隐窝开口，向内呈分支状盲端，易隐藏细菌而成病灶。 扁桃体包膜为咽腱膜的一部分，围绕于扁桃体深面，扁桃体包膜与咽上缩肌之间含疏松结缔组织，形成潜在的扁桃体周围间隙。 此外，患者本身应该尽量避免接触刺激性环境，避免大声说话，并按时休息、补充足够的营养和水分，以便及早治愈急性咽炎。
下咽部: 食道
如果当胃酸过多进入食管，而食管来不及清除，这些刺激物就会对我们的食管黏膜造成伤害，侵蚀。 食管黏膜长期处于这种缓解下就会导致发炎，长期以往就会导致慢性咽炎，患者就会有感觉喉咙处有东西，想咳又咳不出来，特别是在刷牙的时候感觉到干呕，甚至半夜还会吐酸水。 2.咽腔：是呼吸道中联系鼻腔与喉腔之间的要道，也是消化管从口腔到食管之间的必经之路，因此，咽腔乃是呼吸道与消化管相交叉的部分。 咽腔顶壁，略作拱顶状，称咽穹，上接枕骨基底部、蝶骨体和颞骨岩部。 下咽部2025 咽腔的前方，自上而下分别通入鼻腔、口腔和喉腔。 因而可将咽分成三段，最上为鼻部，又叫鼻咽腔；中间为口部，又叫口咽腔；下方为喉部，又叫喉咽腔。
下咽部: 喉咽
吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。 温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。 方法简单，将分泌物涂片或用拭子采取脱落细胞做成涂片，经固定染色后在显微镜下寻找异常细胞。 从病变部位收集活组织制作切片，观察病变的性质。
腭扁桃体的静脉与同名动脉伴行；另外，在咽壁与扁桃体深面之间有一条较大的扁桃体旁静脉 (又称为腭外静脉)，从软腭跨过腭扁桃体囊的外侧面，穿通咽鼻部，经咽静脉丛汇入面总静脉。 淋巴管注入颈外侧深淋巴结，有一些注入颈静脉二腹肌淋巴结，故在急性扁桃体炎或其恶性病变中，此淋巴结常显著肿大。 下咽部 腭扁桃体的神经分布来自舌咽神经的扁桃体支及蝶腭神经节发出的腭小神经降支，前者由下极进入，后者自下极进入后呈环状围绕扁桃体，故手术时应作浸润麻醉方可获得良好效果。 咽鼻部 位于鼻腔之后，软腭的后上方，向前经鼻后孔与鼻腔相通；向下通口咽。 咽鼻部的两侧壁，各有一咽鼓管咽口，约当下鼻甲后端的后下方，位于咽后壁之前1.5cm处，向外侧借咽鼓管通入鼓室。
下咽部: 吞咽科学解释
因其部位隐秘，早期也缺乏特异表现，普通检查难以明确，易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。 多数患者就诊时已属晚期，而且也易发生颈部淋巴结转移，疾病的5年生存率仅30%左右，临床疗效很不满意。 1、流行性感冒：感冒初期，没有得到及时治疗，感冒后期，炎症尚未完全控制，却提前停药，加之咽喉部慢性炎症长期存在，两者互为加重，是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。 如：埋藏性的腭扁桃体炎，常规压舌板检查，常常不易被发现。
對於放射治療，Murthy等人指出，正當治療程序若因故中斷而延長療程，如病患生理狀況無法接受或因人為因素而不按時接受放射治療，將使腫瘤局部控制的成功率明顯下降。 Fowler等人也指出，在放射治療期間若患者仍繼續抽煙，將降低治療反應且縮短存活期。 分析本系列存活率仍不理想的原因，除了治療方式有待我們進一步努力與改善之外，整體民眾的警覺性與衛生知識仍有待提昇。 下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最壞的腫瘤之一，下咽解剖位置上起於會厭軟骨上緣，下至環狀軟骨下緣，分為梨狀窩、 環狀軟骨後部，和後咽壁。 發病早期症狀不明顯也不具特異性，患者就診時常有異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難、頸部腫塊或嘎聲，甚至呼吸困難等症狀，診斷時臨床分期多已達第三、四期。 治療方法有手術、放射治療，及化學治療等，依臨床分期而定。
