因術後身體組織復原及傷口修復需要大量蛋白質作為原料，均衡營養配方的調配則是考慮到成人每日所需的維生素、礦物質，尤其維生素C、鋅等與傷口癒合相關的營養素補充十分重要。 另外，術後恢復期間，病人切勿整日臥床不動，多下床走動才能讓腸胃道功能儘早恢復，並避免小腿肌肉量流失。 多數Whipple手術在術後預期會有3至5天須禁食讓腸胃道休息，因此，病人的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要，評估的項目例如抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等。 病人原本若體重過輕，則建議增加體重，若體重過重，則將體重維持於合理範圍即可，例如維持於身體質量指數18.5至24。
- 事實上，辛辣食物會傷害腸胃黏膜，而咖啡、紅茶、綠茶、可樂、汽水等刺激性食物也是腸胃的敵人。
- 在治療上，一般會採用兩種抗生素搭配一種氫離子幫浦抑制劑來治療幽門螺旋桿菌的感染症狀。
- 隨著內窺鏡日漸普及和發展，只要病人情況許可，第一線治療必然是採用膽管鏡，從口腔進入胃部繼而至十二指腸的膽管出口位，使用儀器伸入膽管將膽石掃出。
- 胃潰瘍是胃壁黏膜受損，造成黏膜損害的原因可能與細菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良，以及心理壓力有關。
由於傳統開腹手術， 傷口大、風險高，術後併發症多；為了降低手術風險，陳言丞主任自二年前開始以腹腔鏡做胰頭十二指腸切除手術。 這項被喻為現代外科聖母峰的「腹腔鏡胰頭十二指腸切除術」，目前在臺灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。 腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有著許多不可替代的優勢，如減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小。 由於傳統開腹手術，傷口大、風險高，術後併發症多；為了降低手術風險，約自兩年前，我開始以腹腔鏡做胰頭十二指腸切除手術。 這項被喻為「現代外科聖母峰」的腹腔鏡胰頭十二指腸切除術（Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, Whipple Operation），目前在台灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。
十二指腸切除後遺症: 手術の危険度や合併症
胰頭十二指腸切除術後，在術後24小時內會經由術中放置的餵食管作腸道營養，術後2-3天病人如果沒有嘔吐會讓病人嘗試先喝水，沒有問題再進食。 黃女士說，儘管黃亮凱醫師催促她一定要檢查，但她就是不怎麼在意，幸好黃醫師沒有放棄，反而仔細的研究她的病歷，發現多年前曾檢查出她的肝臟有血管瘤，藉此強烈建議她務必要做超音波檢查，看一看血管瘤變化。 經過超音波檢查，發現肝內膽管擴張，於是轉診給肝膽腸胃科林振雄醫師深入檢查，確診為胰臟癌，便建議她接受手術治療。 機械手臂上的仿真手腕手術器械，操控上可完全達到人手的靈活度及準確度，並能進行人手不能觸及的狹小空間及精細動作，且增加了人手所不足的穩定度。
- 全榖雜糧類、水果類、乳品類等可適量吃，但紅糖、蜂蜜等精緻糖類不建議食用。
- 這是最常使用的檢驗法，患者在檢驗前八小時應禁食（含喝水），檢驗當天，患者會吞嚥一條軟管狀內視鏡，醫生便可檢驗出潰瘍的程度、位置，甚至可透過內視鏡止血。
- 保留幽門最大的好處，就是維持胃的正常運作；幽門就像是胃的守門員，當食物進到胃的時候，幽門會暫時先收縮關閉，讓胃能有充分的時間可以磨碎、消化食物，等待胃消化完畢後，幽門才漸漸放鬆，讓食物緩緩進入十二指腸。
- 胰尾切除術後病人如果沒有嘔吐會在術後隔天早上開始進食，開始先喝水，沒有問題再進食。
膽囊不僅可以儲存膽汁， 還有濃縮膽汁的作用， 把從肝內排出的膽汁儲存於膽囊並濃縮， 在需要的時候(也就是在吃高油脂的食物時)膽囊收縮， 將濃縮的膽汁排出， 幫助消化。 胰頭部腫瘤可能需要做到腹腔鏡輔助之微創惠普式（Whipple）手術，由於手術複雜、技術層次高，僅適用於經驗豐富的醫學中心執行。 醫療往往是在兩難中找到可能對病患比較好的治療方式,當病患的胰頭腫塊或病情不接受手術治療方式，將使病情更將惡化，或影響生命時，應當勇敢的面對並接受手術。 由於胰臟頭部、壺腹、遠端膽管、十二指腸等這些構造都是相連在一起，無法分開，若在這附近的腫瘤就需將這些部分都一起切除才能乾淨。 若潰瘍發生在連接胃部與十二指腸的幽門附近，潰瘍處結疤後就會導致幽門阻塞，影響消化過程，患者會有人噁心、嘔吐等症狀。
十二指腸切除後遺症: 胰神胰鬼 胰臟有陰影怎麼辦?
由於胰十二指腸切除後，腹內有三個新的吻合接口，食物、膽汁及胰液走的路徑跟術前有很大的改變，一時半刻胃及小腸的調控不良會造成胃的排空不佳，所以胃液及食物沒辦法有效進入小腸一直停留在胃，便會造成胃的排空不良。 治療的方式為鼻胃管引流胃液讓胃休息及靜脈營養的給予，通常會在2-3周內緩解，最久曾經遇過5周才緩解的。 胰臟癌約有七成好發在胰頭部，二成在胰臟體部，一成在尾部。 胰頸腫瘤開刀視野較小難度高，手術方式變化大，有時會以全胰合併十二指腸切除進行。
雖然沒有明顯證據顯示酒精和胃潰瘍與十二指腸潰瘍有關，但酒類仍有可能使腸胃黏膜受損。 事實上，辛辣食物會傷害腸胃黏膜，而咖啡、紅茶、綠茶、可樂、汽水等刺激性食物也是腸胃的敵人。 此外，糯米類製品如年糕、粽子等難以消化的食物可能加重腸胃負擔，食用後可能造成腸胃不適。 胃潰瘍患者中，感染幽門螺旋桿菌的機率有70～90%，其感染率在十二指腸潰瘍的患者中更高達90%以上，這種細菌會分泌毒素，傷害胃部與十二指腸黏膜。 當食物從口腔進入人體、經過食道、賁門進入胃部後，胃就會分泌胃酸（pH值1.5至3.5，屬強酸）消化食物，並於適當的時機將消化到一半的食物（稱為食糜）經幽門送往十二指腸，再轉交小腸繼續消化。
十二指腸切除後遺症: 膽囊切除後遺症
運用如同開腹手術一樣自然的操作方式，不僅能夠解決腹腔鏡手術的困難，也提供給病人最好最精細的治療結果。 台北榮總於2011年發展達文西機器手臂胰臟體尾部微創手術，再於2014年發展更困難的達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術。 這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的。 膽囊切除術後因膽汁儲備功能的喪失而導致膽汁由間歇性和進食有關的排泄變成了持續性排入十二指腸， 返流入胃的機會增多， 導致了膽汁返流性胃炎和食道炎。 我想上述兩點就是因為沒有膽囊後所產生的所謂“洪水氾濫”吧。 膽囊切除患者很容易存在後遺症， 而這些後遺症如果得不到有效的治療控制， 那麼也會對健康造成非常大的威脅， 容易引起反流性胃炎， 食道炎或者是長期消化不良腹脹， 甚至是容易引起膽總管結石。
十二指腸切除後遺症: 梅宮辰夫 十二指腸乳頭部がんは手術負担が最大級!? 生存率は?
常見的胰臟手術可歸屬於二種：1.胰頭十二指腸切除術；及2.胰尾切除術，不管是那一種都會切割胰臟(除非是作全胰臟切除術)。 因此為了防止術後胰液外洩所引發的後遺症，手術後都會擺置引流管把外洩的胰液引流至身體外以避免自我消化的後遺症。 術後病人開始進食後會把引流管引流出的液體送去檢驗其中澱粉脢的濃度，若澱粉脢的濃度超過血漿正常值的3倍以上，則視為術後胰臟廔管，當發生術後胰臟廔管時，引流管放置的時間會延長，至於延長的時間則需由手術醫師視個別病人的情況而定。 手術方式以十二指腸切除術為主，術後的飲食比較難恢復，因食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以在接受十二指腸切除術後，約有27％患者會發生食物與消化液混合不良的情形，醫師會開立消化酶讓患者補充，以改善消化問題，避免長期下來造成營養不良。 術後病人通常尚無法立即進食，此時可以暫時經由靜脈營養給予適當的營養支持；另為盡早經由腸道開始攝取營養，手術時，醫師會避開術式部位，於下方腸道( 空腸 ) 預先置放一個灌食用造口，當術後腸胃道恢復蠕動即可開始灌食。
十二指腸切除後遺症: 膵頭十二指腸切除 後遺症はもちろん幅広くお悩み相談ができます
2.手術後消化道出血比較常見， 可來源於：①胃腸吻合口出血;②應激性潰瘍、出血性胃炎;③吻合口潰瘍出血少見;④來源於胰腺或其他處血管的出血穿破入腸道。 遇有術後的上消化道出血時， 應行纖維胃鏡檢查， 以求發現出血的來源， 十二指腸切除後遺症2025 若出血量多而不能及時停止者， 應再次手術探查止血。 筆者曾遇1例因胃十二指動脈殘端破潰形成假性動脈瘤穿破入空腸襻而大量出血者， 再手術時結紮了肝總動脈和肝固有動脈， 病人得以康復。
十二指腸切除後遺症: 手術後的保養
近期的日本研究顯示，單以口服化療藥物S1治療，一年後比無化療的對照組提升了10％的3年存活率，目前這項藥物也已經有健保給付，減輕不少負擔。 至於有食道、腸道阻塞的人，醫生評估後身體狀況不適合切除腫瘤的人，可以進行胃繞道手術，但這屬於改善生活品質的手術，不是治療，只能讓病人比較舒服，對延長壽命沒有幫助。 微創胰臟手術是運用各種腹腔鏡器械，影像系統及特殊發展的醫材設備，在腹壁上以數個約1-2公分小傷口作為器械手術進入及操作的窗口，來執行腫瘤切除，最後輔以一個約3到7公分的傷口做為切除後腫瘤的取出口或胰臟手術後半段精細的重建手術（圖2.）。 目的是使病人在有效而安全的手術目標下，病人能獲得傷口小、疼痛少、恢復進食快、胃腸沾粘少的優點（圖3.）。 出血是所有手術都可能的併發症，在胰十二指腸又會高於其它手術，主要在於這個手術的範圍大於其它手術，通常出血的量不多的話，大部分輸血及打止血針即可，量多的話有些病人可能需要做血管栓塞甚至手術止血。
十二指腸切除後遺症: 特集２ 胃切後遺症の克服法 患者自身がつらさ交流し編み出した 「吸収の悪いものから少しずつ食べる」など
但無論是哪種胃癌治療方式，都要視自己的身體狀況、醫師建議，還有經濟考量等，以手術而言，並不是每個人都適合手術，而化療更是有太多選擇，每個人對藥物的反應都不同，要對症下藥才是最好的療法。 而化療如果使用單一藥物，容易產生抗藥性，所以都會以多種藥物混合使用，但像紫杉醇（Taxanes），目前健保對於胃癌的患者沒有給付，一個月自費需要4萬元，有效提升1年存活率的賀癌平只准使用在乳癌上，胃癌也得「自己想辦法」。 另外，原本有呼吸系統疾病如氣喘、慢性支氣管炎的病患，或是腫瘤太大，也不適合馬上動手術。 呼吸系統疾病可能對麻醉過敏、或是在手術中因為胸腔內部壓力改變，引發呼吸問題；腫瘤太大的人則可以用手術前化學治療、放射性治療先縮小腫瘤，再進行開刀，提升切除完整的機率。
十二指腸切除後遺症: 十二指腸切除後遺症
就我們知道手術後會出現一些特有症狀的毛病、稱之為胃切除後症候群。 除了胃腫瘤以外，主要還是針對胃潰瘍、胃損傷等病症所行使的醫療行為。 黃女士與先生討論後，決定要以自然療法對抗病魔，不接受手術治療。 黃亮凱醫師得知後，認為黃女士是癌症初期，沒有轉移的現象，有很高的機率可以痊癒，所以極力勸她一定要開刀接受治療，並建議她找陳言丞主任。 黃醫師說，因為他的父親也是罹患胰臟癌，當時是由陳言丞主任為父親做移除腫瘤手術，他非常相信「學長的能力」（同為慈濟大學醫學系），認為「師姑可以放心接受手術治療」。
十二指腸切除後遺症: 傳統胰臟手術 傷口大病人受罪
達文西機器手臂手術（da Vinci robotic surgery）的引進，克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點，讓主刀醫師可直接看到3D立體影像，且鏡頭可以放大4-10倍，提供主刀醫師高解析立體的手術視野。 十二指腸切除後遺症 蕭淑慎表示要讓身體恢復再懷孕，自己的年紀已大，體力無法充分照顧，也擔心未來造成小孩的負擔，「如果真的懷孕，我也不會把小拿掉，但不會積極做這件事。」平時還有房租收入，降低物質慾望，目前經濟狀況過得去，她透露因體力只能偶爾上通告，無法接時數長的工作。 「早飽症候群」則是很容易覺得飽，因此上腹疼痛、嘔吐、營養不良；「慢性胃肌無力」是因為胃肌肉無力、無法排空，導致胃脹、疼痛。 這種檢驗法主要是檢測幽門螺旋桿菌的數量，由於此類細菌會分泌尿素酶，醫生會以胃鏡取出患者胃部黏膜切片，將其放入快速尿素酶試驗的試紙中，觀察顏色變化（由黃轉紅），由試紙的紅色範圍大小判定細菌量。 這是最常使用的檢驗法，患者在檢驗前八小時應禁食（含喝水），檢驗當天，患者會吞嚥一條軟管狀內視鏡，醫生便可檢驗出潰瘍的程度、位置，甚至可透過內視鏡止血。 由於脂肪可抑制胃酸分泌及促進腸胃蠕動，患者可在醫生的指示下攝取健康的食用油（動物性、植物性油脂等），但不包含刺激腸胃的油炸食物。
十二指腸切除後遺症: 十二指腸腫瘍の新しい手術治療(腹腔鏡・内視鏡合同手術：D-LECS)
剛開始灌食時，多使用連續式灌食用幫浦，藉由調整初始灌食速率每小時十到二十毫升的低流速灌食，觀察腸道耐受性及適應性，之後逐步調整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。 灌食配方宜選擇高蛋白且均衡營養的配方，以利術後傷口修復，且因外胰臟分泌可能不足，可提供胰臟酵素及維生素補充，以協助腸道消化吸收功能。 此外，術後恢復期間，患者在經醫師評估後，宜練習起身坐床邊或多下床走動，才能讓腸胃道功能儘早恢復及減緩肌力流失。 我們想了解上述兩種重建途徑，是否其中一種能藉由減少延遲性胃排空（攝入食物後的胃排空）、術後死亡率、其他併發症如胰臟廔管（胰液滲漏）、再次手術、手術全期措施（手術前、手術中和手術後）或住院天數，而對患者有益並改善其生活品質。 延遲性胃排空是此篇文獻的主要結果，因為它是胰十二指腸切除術後最常見的併發症之一，它會使由口進食變得困難並影響患者的生活品質，且通常會導致住院時間延長及進一步治療延遲。 陳言丞主任說，因為位置在腹腔深處的胰臟，與胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連，使相關疾病的手術相對困難，其中以「胰十二指腸切除手術」困難度更高。
以消化性潰瘍來說，若未遵照指示使用非類固醇抗發炎藥物 、類固醇、阿斯匹靈等藥物，腸胃黏膜可能因此受損。 若潰瘍狀況出現在十二指腸近幽門處之腸壁黏膜，即稱為「十二指腸潰瘍」。 十二指腸切除後遺症 至於疼痛表現，十二指腸潰瘍患者會在饑餓時感到腹部疼痛，與胃潰瘍不同的是，十二指腸潰瘍患者在疼痛時進食反而可舒緩不適感。 在成大治療胰臟癌的經驗中，即使是第三期病人，化療後承接手術治療，5年存活率仍可高達45％，鼓勵患者別放棄。 【預防高膽固醇、高血壓、動脈硬化、心臟病、心肌梗塞、糖尿病、老人痴呆症、痔瘡、便秘、胃潰瘍、肌膚粗糙、白髮變黑】 成長期的青少年兒童均適用！
十二指腸切除後遺症: 腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術，胰臟癌病人復原快
肩頸酸痛是許多上班族的常見問題，其原因從姿勢不良、氣溫驟降到憂鬱症都有可能。 認識橫紋肌及身體的肌肉組成 身體的肌肉組織約佔40%的體積，主要分為三大類：骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌指的 … 冬天冷氣團、寒流一來，手腳總是容易冰冷，不論穿再厚的手套襪子都起不了作用，究竟是什麼原因造成的？ 十二指腸切除後遺症2025 有些人用餐不定時、不定量，食物剛放入口中不久，沒仔細咀嚼就吞下肚，或是習慣暴飲暴食，久而久之，以上行為也會提升患病風險。 然而，若黏膜抵禦胃酸的能力降低，或是胃酸分泌過多，導致胃壁或十二指腸前端腸壁（靠近幽門）的黏膜受損，就會形成胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
在治療上，化學治療是晚期胰臟癌的主要治療方式，如果胰臟癌尚能接受手術時，醫師都會建議病人以手術治療為優先，這是存活的最佳機會。 十二指腸切除後遺症 如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。 剛開始灌食時，可先嘗試少量灌食並放慢速度，有些醫師會建議病人使用連續式灌食用幫浦，藉由機器控制每小時灌食流速，起初灌食量約每小時20至30毫升，若無噁心、嘔吐等腸胃不適症狀，便增加灌食速度，之後再改用重力式灌食。 使用重力式灌食時，起初也須特別留意盡量放慢灌食流速，因為此時食物是經由造口處直接進入小腸，並透過腸胃道蠕動不斷往下走，不像一般由口進食後食物會先堆積在胃部，因此，若食物太快通過小腸，小腸容易因來不及吸收而有腹瀉症狀產生。
十二指腸切除後遺症: ３. 十二指腸腫瘍に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術 (Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal tumors; D-LECS)
當確定要施手術了，一聽到要肚皮上「動刀動槍」留疤痕，也時常遇到病人「講價」，提議很多坊間眾說紛紜的方法，例如聲波震碎、激光割散或用藥物溶解等等。 但整體而言，化療可以在短期內延長生命，但很難根治。 近幾年也在發展標靶藥物、免疫療法，但藥物都沒有納入健保，一個月需要幾萬、幾十萬的自費額，幾乎沒有家庭負擔得起。 當脾臟必須或不得已切除,也不用太過於恐慌，在台灣只要每5年施打肺炎鏈球菌疫苗即可，在台灣雖無正式統計研究資料可得，但臨床上發生”脾切除致嚴重感染死亡”的案例相當罕見。 胰斷面的胰液滲漏或廔管;這種併發症和每位病患胰臟的質地有極大的 相關, 當胰臟是屬於質地較軟、較脆、脂肪組織浸潤較多的，較容易滲漏;如果胰臟質地是屬於較硬或慢性胰臟炎型的就較不易滲漏。 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。
十二指腸切除後遺症: 切除膽囊，會有後遺症嗎？
另外，某些洗衣廠或石油相關化學藥品廠的工作人員也較容易得到胰臟癌。 糖尿病人罹患胰臟癌的人數也較多，林先生也一直在新陳代謝科追蹤治療控制血糖。 十二指腸切除後遺症 家住花蓮市的林先生，今年70歲，在朋友眼中是一位很重視養生的長者，不僅日常三餐飲食、生活作息正常，更有固定運動的習慣。 對他來說，罹患胰臟癌時並沒有明顯的症狀，直到2月間農曆新年過後，三五好友相約幫太極拳老師過生日，幾個朋友覺得他瘦很多，便建議他去醫院做個檢查。 胰臟體部與尾部的惡性腫瘤比較少見，約僅佔胰臟癌的30%；另外，由於位於胰臟後段的腫瘤不像胰頭癌一樣會出現黃疸的徵狀，所以更不容易早期發現，往往確診時已是晚期，大約只有5%可以接受手術治療，因此這類手術較少執行。 胰臟癌手術中最知名的莫過「胰頭十二指腸切除術」，也就是醫界所謂的Whipple operation，切除的範圍相當廣，手術時間往往需要8小時，困難個案甚至可能超過15小時。
十二指腸切除後遺症: 蕭淑慎罹癌「胰臟、膽、十二指腸全切掉」肚子留5個洞：還可以活著
腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有着許多不可替代的優勢，如減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小。 當胰臟癌長在胰頭時，初期往往沒有明顯症狀，但是隨著腫瘤增長，膽管的壓迫也就日益明顯，病患就會開始出現黃疸症狀；因為這樣的結構關聯性，在進行Whipple手術時，也必須切除總膽管與膽囊。 另外，胰臟周邊環繞著許多複雜的大血管，手術時如果角度、距離拿捏不夠精準，隨時都可能發生大出血。 十二指腸切除後遺症 十二指腸切除後遺症 「這項手術，我們開過年紀最大的病人是九十九歲！」陳言丞指出，兩年來，這項高難度的腹腔鏡手術，已成功幫助二十個病人順利出院並恢復良好。 通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，主要是因為食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，他也會提醒病人在術後除了配合用藥之外，還要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉；同時也要注意澱粉攝取量。
