廣島和長崎原子彈攻擊的倖存者罹患急性骨髓性白血病的比率較高[15]；同樣地，大量暴露於X射線的放射師在實施現代的輻射安全措施之前也有較高的罹病率[16]。 骨髓癌白血病2025 接受游離輻射治療的前列腺癌、非霍奇金氏淋巴瘤、肺癌和乳癌患者罹患急性骨髓性白血病的風險較高，但這樣的風險在接受治療12年後會降低至與一般人無異[17]。 苯和其他芳香類溶劑的職業暴露是否會造成白血病一直有爭議，苯和其衍生物在體外實驗中是已知的致癌物質，雖然一些研究認為長期暴露於這些化學物質會增加急性骨髓性白血病的風險[13]，但一些研究者認為這些暴露對風險的影響十分輕微[14]。 骨髓癌白血病 急性骨髓性白血病早期的表現通常很隱晦且不具特異性，徵狀可能和流行性感冒或其他常見的疾病類似。 常見的全身性徵狀包括發燒、疲勞、體重下降、食慾不振、呼吸困難、貧血、容易瘀青或流血、瘀點（皮下出血所形成的平整小紅點，約如針頭大小）、骨痛或關節痛、持續或經常感染[7]。
在一開始處理急性白血病病人時，先要穩定住病人之生命狀況，例如感染之控制，停止與預防出血之現象，適量之體液補給，嚴密監控病人之內臟功能與生命徵象，另外要排除M3型的急性骨髓性白血病，因為此型之治療方式與其他者不同（後詳）。 急性骨髓性白血病的第一線治療為化學治療，療程分為兩個階段：誘導性化學治療和鞏固性化學治療。 誘導性化學治療的目的是使白血病細胞數目減少到偵測不到，達到完全緩解（complete remission）；而鞏固性化學治療則是要消除殘餘偵測不到的癌細胞，使疾病痊癒[59]。 若誘導性化學治療失敗或之後再復發，則須考慮造血幹細胞移植，而針對特定高風險的類型，造血幹細胞移植有時也會作為第一線治療。 目前酪氨酸激酶抑制劑相關的新藥研究也正開發中[60]。
骨髓癌白血病: 診斷
急性骨髓性白血病的發生率隨年紀增加，診斷年齡中位數為63歲。 急性骨髓性白血病佔了成人急性白血病的90%，但在孩童則相當少見[96]。 治療相關的白血病（即肇因於先前的化學治療）的發生率正在增加，目前約佔了急性骨髓性白血病的10–20%[98]。 男性的發生率略高於女性，比例約為1.3：1[99]。
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骨髓癌白血病: 條款
特定的細胞遺傳異常和特別好的預後有關，例如急性前骨髓性白血病的t(15;17)轉位；約有一半的急性骨髓性白血病有「正常」的細胞遺傳學，也就是具有中度的風險；一些其他的細胞遺傳學變異岞和較差的預後和較高的治療後復發率有關[82][83][84]。 急性骨髓性白血病的徵象和徵狀來自於白血病細胞的大量增生，從而取代並干擾骨髓中正常的血液細胞發展[55]，這將造成嗜中性顆粒白血球低下、貧血和血小板低下（英語：thrombocytopenia），急性骨髓性白血病的徵狀因此常和正常血液細胞低下有關。 少數患者的白血病細胞可能會在骨髓以外的地方聚集成一個腫塊，稱為綠色瘤（英語：chloroma），徵狀依其位置有所不同[7]。 法美英分類（French-American-British classification，簡稱FAB）系統將根據白血病細胞的來源和分化程度，將急性骨髓性白血病分為M0到M7等8個亞型。 該分類必須使用光學顯微鏡檢視惡性細胞的外觀或以細胞遺傳學技術檢驗潛在的染色體變異，不同亞型會有不同的預後及治療成效。
- 此病最常出現在老年人[2]，且男性較女性多[2]。
- 雖然WHO分類（見上述）更為實用，但FAB系統仍被廣泛使用。
- 急性骨髓白血病之細胞看起來較大，核占細胞中之比例偏大，而且核之質地比較細緻，有時可以看到核仁，而細胞質較藍，偶有顆粒。
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- 男性的發生率略高於女性，比例約為1.3：1[99]。
- 有些急性骨髓性白血病似乎也和基因遺傳有關，過去曾有案例指出家族中的成員以高於尋常的比率發生急性骨髓性白血病[18][19][20][21]。
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骨髓癌白血病: 個人工具
另外兩個突變——NPM1（英語：NPM1）和CEBPA則和較佳的預後有關，在細胞遺傳學正常的患者中尤為如此，這兩個突變已列入目前的風險分級當中[3]。 急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）又稱急性髓系白血病，是一種骨髓性血液細胞過度增生造成的癌症，特色為大量不正常的細胞在骨髓和血液中快速生長，而干擾造血作用[1]。 徵狀可能包括疲倦、呼吸困難、容易瘀青和流血、感染風險增加等[1]。 作為一種急性白血病，急性骨髓性白血病進展迅速，沒有治療的話通常會在數週至數個月內喪命[1][6]。 骨髓癌白血病2025 急性骨髓性白血病之發作較為快速，其症狀源於正常造血細胞受到血癌細胞之壓制而來。 紅血球不足時，病人就有倦怠無力、臉色蒼白;當有功能的白血球受到抑制時，病人會有感染發燒的表現;當血小板不足時，皮膚有瘀青、牙齦出血，且抽血處常不易止血。
骨髓癌白血病: 骨髓性血液惡性腫瘤－急性骨髓性白血病
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骨髓癌白血病: 徵狀
此外，使用者利用本網站內容時須遵守著作權法的所有相關規定，不可變更、發行、播送、轉賣、重製、改作、散布、表演、展示以及利用本網站相關網站上局部或全部內容與服務賺取利益。 如同化療或其他惡性腫瘤導致的急性骨髓性白血病，由骨髓增生異常綜合症（MDS）或骨髓增殖性疾病導致的急性骨髓性白血病（俗稱次發性白血病）的預後較差，這些類型的急性骨髓性白血病通常有不佳的細胞遺傳學異常[87][88][89]。 產生白血病細胞的一個重要並生理機轉為表觀遺傳學調控，特定的基因突變可能改變某些表觀遺傳酵素的功能，進而使得白血病細胞去分化[56]。 例如代謝酵素IDH1和IDH2的突變會產生新的致癌代謝物D-2-2-羥基戊二酸（hydroxyglutarate），該代謝物會抑制DNA去甲基酶TET2的活性，而TET2則為一種表觀遺傳酵素[57]。 骨髓癌白血病2025 骨髓癌白血病2025 目前的假說認為表觀遺傳學改變可能會造成抑癌基因被抑制或致癌基因被活化[58]。
骨髓癌白血病: 治療
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骨髓癌白血病: 細胞遺傳學
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骨髓癌白血病: 疾病復發
第8對染色體上的長臂的一部份與第22對染色體上的長臂的一部份有平衡互換的結果，使得有一個第8對染色體接第21對染色體的一部份（圖三），這種轉位的結果是AML1基因（位於第21對染色體）與ETO（位於第8對染色體）融合在一起，形成了AML1-ETO融合基因。 類似的融合基因在血癌中是非常常見的，對疾病之形成扮演非常重要的角色。 骨髓癌白血病 至於那些染色體檢查無明顯異常者，也隱藏著突變如NPM1（nucleophosmin），FLT3等等基因突變。 隨著科技發達，這些以前不為人知的突變也將一個一個被發掘，對急性骨髓性白血病之病因之釐清必有很大的幫助。
骨髓癌白血病: 骨髓性白血病 Unspecified myeloid leukemia
由於白血球分化中的任何步驟都可能發生癌變，使得急性骨髓性白血病擁有豐富的多樣性與異質性[51]。 現代的分類系統依據白血病細胞的分化程度進行分類，認為其表現和特徵會受到分化程度的影響。 骨髓癌白血病 周邊血和骨髓的細胞化學染色在鑑別急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病及其亞型上很有用。
骨髓癌白血病: 急性骨髓性白血病
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骨髓癌白血病: 治療
儘管白血病是一種基因上的變異，卻少有家族遺傳的情況，可見那些疾病的基因突變都是後天得到的。 即便白血病在治療後達到了完全緩解，仍會有少量現在的檢測方法也無法偵測出的白血病細胞殘存；若在緩解其後沒有更進一步的進行治療，幾乎所有急性骨髓性白血病都會再度復發[71]，因此鞏固性化學治療的目的就是要消除這些偵測不到的疾病，以預防復發、達成痊癒。 誘導期的目的為使疾病達到完全緩解，但完全緩解並不代表疾病已經治癒；相反地，完全緩解只強調在現有的檢測方法下沒有惡性細胞被偵測到[61]。
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[65][66]或全反式視黃酸（ATRA）搭配誘導性化療（通常是搭配蒽環類藥物）[67][68][69]。 由於治療時前骨髓細胞可能會將細胞內的顆粒物質釋放到血液中，因此治療時須注意預防彌散性血管內凝血（DIC）的產生。 APL的預後非常良好，在現行建議的療法下通常可完全治癒。 一些可能演變為急性骨髓性白血病的血液疾病被稱為「前白血病」，例如骨髓增生異常綜合症（MDS）或骨髓增殖性疾病（MPN）都屬此類，該疾病演變為急性骨髓性白血病的風險取決於該疾病本身的亞型[9]。 無徵狀的複製性造血作用（英語：clonal hematopoiesis）也會增加急性骨髓性白血病的風險，發生率約為每年0.5–1.0%[10]。 本網站內容著作權係屬本網站或其他授權本網站使用之提供者所有。
骨髓癌白血病: 徵狀
急性骨髓性白血病在臨床試驗中的治癒率約為20–45%[92][93]，但臨床試驗的受試者通常為較年輕或能承受高強度治療的患者；因此整體的治癒率（包括老人和無法接受高強度治療的患者）可能較低。 急性前骨髓性白血病的治癒率則高達98%[94]。 在一些研究中，年紀大於60歲或乳酸脫氫酶（LDH）升高和較差的預後有關[90]；和大多數的癌症一樣，日常體能狀態（英語：performance status）（如整體身體狀態和活動能力）也對預後有很大的影響。 急性骨髓性白血病整體的五年存活率約為25%，60歲以下的患者佔了整體的40%，但只有10%能在診斷後存活超過五年[91]。 對於復發的急性骨髓性白血病，目前唯一證實有效的根治性療法只有造血幹細胞移植，特別是還沒進行過造血幹細胞移植的患者[75][76][77]。 急性骨髓性白血病的診斷和分類十分困難，須由合格的血液病理學家（英語：hematopathologist）或血液專科醫師進行。
致病的機轉為正常的骨髓被白血病細胞取代，造成紅血球、血小板（英語：thrombocytopenia）和正常的白血球減少[1]。 目前分子生物學已大為進步，很多基因突變對於預後有重大影響，對治療之選擇有很大之參考價值，並且可以利用這些突變作為疾病治療後之殘留量的評估依據。 骨髓癌白血病 但是檢驗項目中，最原始但也最基本的是型態學的判定。 圖四列舉一些急性骨髓性白血病細胞之型態，與正常周邊血液中看到的成熟白血球作一個鮮明之對比。
