醫生立於病人右側，先從臍部開始，順勢在臍平面向左側叩診，直達左側髂腰肌邊緣，如叩診變為濁音，叩診板指位置固定(不離開皮膚)，囑病人向右側臥位，重新叩診該處，聽取音調有無變化。 然後向右側移動叩診，直達濁音區，叩診板指固定位置，囑病人向左側翻身作左側臥位，再次叩診，聽取音調之變化。 （八）叩擊痛 醫生用左手手掌平放在某臟器的體表相應部位，右手握拳用尺側輕叩左手背，如病人感到疼痛即為叩擊痛。 正常人各臟器無叩擊痛，當腹腔內臟器或其周圍有病變時，可出現叩擊痛，如右季肋叩擊痛，見於肝炎、肝膿腫等；膽囊叩擊痛為膽囊炎等；腎區叩擊痛見於腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石及腎周圍炎等。 女性病患發生腹脹，需考慮因婦科問題，如子宮、卵巢疾病所引起的炎性反應，囊腫、癌症等等病變併發的腸黏連或腹水所導致的腹部變大。
- 交感神經系統也被激活，並由於腎臟灌注量減少，腎素反饋性增加。
- 在試圖治療腹水，減少腹水量之前往往應該要進行超聲檢查。
- 醫生立於病人右側，先從臍部開始，順勢在臍平面向左側叩診，直達左側髂腰肌邊緣，如叩診變為濁音，叩診板指位置固定(不離開皮膚)，囑病人向右側卧位，重新叩診該處，聽取音調有無變化。
- 以手敲診時呈現鈍、濁音而非如打鼓聲，也沒有轉移性濁音，這是肥胖所導致的腹圍變大。
其膨出部位在腹部中央，躺下時，不會往兩側腰際垂下。 以手敲診時呈現鈍、濁音而非如打鼓聲，也沒有轉移性濁音，這是肥胖所導致的腹圍變大。 轉移性濁音2025 常見於心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發性醛固酮增多症。
轉移性濁音: 肝硬化腹水症狀
這種因體位改變而出現濁音區移動的現象稱「移動性濁音」。 （一）腹部叩診音 正常腹部叩診除肝、脾區呈濁音或實音外，其餘部位均為鼓音。 鼓音的程度與胃腸道的氣體有直接關係，與液體和固體含量多少有一定影響。 胃腸高度脹氣、人工氣腹和胃腸穿孔時，腹部呈高度鼓音。 實質臟器極度腫大、腹腔內腫物或大量腹水時，病變部可出現濁音或實音，鼓音範圍縮小，借叩診可協助鑒別腹部病變的性質。
- 響音一般是濁的，清響音就是在濁響音的基礎上去除聲帶振動，即將聲帶打開。
- 腹水治療的目標是對於同時有腹水和周圍水腫的患者，體重減輕不超過1.0公斤/天；對於僅有腹水的患者不超過0.5公斤/天[6]。
- 2.內臟動脈擴張：肝硬化早期階段，內臟血管擴張，通過增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常範圍。
- 這個聲音很沉悶，有點像腹部被打了一拳後的聲音，或者閉嘴閉鼻子憋氣的時候使勁從肺部放氣的感覺，聽起來有點像鼻音，但是沒有鼻腔共鳴的成分而且響度很小（因爲口腔是閉合的）。
- 利尿監測：對使用利尿劑患者的日常監測可以通過測量體重來實現，根據情況調整利尿劑的使用量。
- 如果病人存在利尿劑抵抗或對利尿劑治療的反應不佳，機械治療如aquapheresis療法也許可以控制液體瀦留和抵抗的情況。
在語音學，發音時聲帶振動的音稱爲濁音（又稱有聲音，英語：voiced sound），聲帶不振動的音稱爲清音（又稱無聲音，英語：voiceless sound）。 輔音（子音）有清有濁，而多數語言的元音（母音）均爲濁音，鼻音、邊音、半元音等響音通常也是濁音[1]。 檢查時先讓患者仰臥，從中間向左側叩診，發現濁音時板指不動，讓患者右側臥再叩診，如果呈鼓音表明濁音移動。
轉移性濁音: 移動性濁音
若腹脹、腹圍變大限於下腹部時，需注意是否因尿液滯留膀胱所致，此時下腹明顯鼓脹，有壓痛，敲打時呈現濁音，病患有排尿困難的病史或因服用某些藥物造成排泄困難。 老年人或長期臥床者，常有排便異常現象，幾天不排便也可能引起下腹膨脹。 腹水則是肚子變大的另一個重要原因，嚴重時整個肚子有如懷孕末期，肚皮發亮，體重增加了好幾公斤。 站立時下腹鼓起更大，躺下時，兩側腰際因水往低處流而膨出，肚臍外翻，甚至外陰部下肢明顯的水腫。 腹水量超過500c.c.以上時就會出現『轉移性濁音』。
對於已知病因的腹水一般都要進行治療，以緩解症狀，防止併發症，並防止病情進一步惡化。 腹水治療的目標是對於同時有腹水和周圍水腫的患者，體重減輕不超過1.0公斤/天；對於僅有腹水的患者不超過0.5公斤/天[6]。 對於那些有嚴重腹水引起腹部緊繃的患者，一般需要住院做腹腔穿刺治療[7][8]。 藏文（代表9世紀時的藏語發音）和中古漢語類似，也是塞音三分爲送氣和不送氣的清音，以及濁音。 而拉薩話等一些衛藏方言發生了和漢語官話相當類似的變化：全清和次清聲母保留，成爲陰調，全濁聲母當無前加字或上加字時送氣，而帶有前加字或上加字時不送氣，並成爲陽調。
轉移性濁音: 移動性濁音：症狀、病因及如何治療
冰島語濁塞音全部清化，此變化類似很多現代漢語族語言（如官話），且拼寫亦類似漢語拼音：在詞首，原清音送氣，原濁音不送氣。 雙寫的塞音pp、tt等有前送氣（英語：Preaspiration）的現象，即[ʰp]、[ʰt]。 顫音、鼻音及邊音也在某些情況清化，例如mb發音爲[mp]，而mp發音爲[m̥p]。 對腹水病人的體格檢查，視診可見患者腹部膨隆，仰臥時腹部兩側膨隆呈蛙狀腹狀。
轉移性濁音: 檢查
肝濁音界擴大見於肝膿腫、肝癌、肝包蟲、肝瘀血等；肝濁音界縮小見於暴發性肝炎、肝硬化及胃腸脹氣等；肝濁音界消失代之以鼓音，主要見於急性胃腸穿孔。 轉移性濁音 人工氣腹；肝濁音界向上移位，見於右肺纖維化、右肺不張、腹水、鼓腸等；肝濁音界向下移位，見於慢性肺氣腫，右側張力性氣胸等。 膈下膿腫時，由於肝臟下移和膈升高，所以肝濁音區也擴大，但肝臟本身並無增大。 因胃腸道阻塞後引起胃腸道內容物及氣體無法順利排出而發脹，使腹圍變大，肚皮拉緊。 此時敲診有相當明顯的”砰砰”的打鼓聲，腹部也可見到擴張的腸環或腸蠕動波出現。
轉移性濁音: 肝硬化腹水臨終前症狀
在生育年齡期間，懷孕仍然是不可忽略的一個腹圍變大的原因。 將手指置於脖頸喉結處，試發「啊」，感受與不發音時的差異。 如果手指擺放位置恰當，則手指尖應能明確感受到傳來的振動。
轉移性濁音: 腹水
瘦長體型者肝上、下界均可低一個肋間，矮胖體型者則可高一個肋間。 主要的方法是在一定程度能有意識地自由控制聲帶的基礎上，了解濁塞音的發音過程，並嘗試發音。 有時可以使用其他的音來輔助，例如在軟齶封閉鼻腔的基礎上，嘗試發鼻音，以及在濁塞擦音的基礎上，嘗試去掉塞音部分等來接近。
轉移性濁音: 肝硬化腹水有什麼常見症狀
S後面的清塞音送氣較隨意，但南部一些方言，如奧地利德語清塞音也傾向不送氣。 轉移性濁音2025 此外，德語詞尾的濁音字母清化、送氣化，如Tag（[tʰa̙ːkʰ]）。 腹水的診斷首先應該常規做全血細胞計數（CBC），基本代謝功能測試、肝酶和凝血因子檢測。
轉移性濁音: 移動性濁音的診斷和診斷意義
如果超過8小時的尿鈉排泄量小於50毫克當量/8小時預示存在利尿劑抵抗。 轉移性濁音2025 2.脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。 響音一般是濁的，清響音就是在濁響音的基礎上去除聲帶振動，即將聲帶打開。 另外，越南語和高棉語僅唇音和齒齦音處有清濁音分別，同時這兩門語言的「濁」唇音與齒齦音實際是內爆音，而非一般的濁輔音。 5.脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。
轉移性濁音: 方法
清聲的輔音簡稱爲清音，濁聲的輔音簡稱爲濁音，清聲的母音稱爲清化母音，濁聲的母音無標記。 國際音標中，使用不同的符號來表示清音和濁音，例如清雙脣塞音用[p]而濁雙脣塞音則用[b]，清脣齒塞音用[f]而濁脣齒塞音則用[v]等。 限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。
轉移性濁音: 肝硬化腹水有哪些體態特徵
診斷腹脹、腹部變大，除了用手觸診、聽診、敲診之外，腹部X光、超音波、電腦斷層掃描，甚至抽取腹水，都能提供醫師正確的診斷。 因此腹脹、腹圍變大，若短期內無改善或愈來愈嚴重時，應即時延醫診治，以期早日發現致病原因，予以適當的治療，恢復先前”苗條”的身材。 如急性腸胃炎時，發生短暫的腸氣積留，習慣性便秘者，在數天未排便時也會發生脹氣。 此時鼓起的腹部敲診時呈現打鼓聲，這是胃腸功能障礙所致。
正如前面所說，腹水治療的目標是對於同時有腹水和周圍水腫的患者，體重減輕不超過1.0公斤/天；對於僅有腹水的患者不超過0.5公斤/天[6]。 如果無法每天測量體重，可以通過檢測尿鈉濃度來調整利尿劑的使用量。 隨機一次尿鈉鉀比率測量大於1對預測負鈉平衡（鈉排泄量大於78mmol/日）有90％的敏感性[13]。 在試圖治療腹水，減少腹水量之前往往應該要進行超聲檢查。 超聲檢查可以顯示腹部器官的大小和形狀，都卜勒信息可以顯示門靜脈血液的流動方向，以及檢測布加症候群和門靜脈血栓形成的情況。 此外，超聲醫師還可以據此對腹水量進行估計，對難以排除的腹水進行超聲引導排除。
轉移性濁音: 塞擦音的清濁
大多數專家認為腹水病人剛入院時或新出現腹水時應該進行一次診斷性腹腔穿刺。 穿刺出的腹水進行總體外觀，蛋白水平，白蛋白，細胞計數（紅血球和白血球）等評價和檢測。 如果檢測出來發現有細菌感染等情況，可以附加進行革蘭氏染色和細胞病理學等檢查[2]。 正常脾濁音區在左第9～11肋間之間，寬度約為4～7cm，前方不超過腋前線。 脾濁音區縮小或消失見於左側氣胸、胃擴張、鼓腸等；脾腫大時，脾濁音區明顯擴大。 轉移性濁音2025 轉移性濁音 有時在左季肋下觸不到脾，而叩診脾濁音界增大，有助於臨床診斷。
轉移性濁音: 移動性濁音的鑒別診斷
法語、西班牙語等拉丁族語言中，pin的p是全清音，bin的b是全濁（平氣濁）音，以北方漢語及部份南方漢語爲母語的人通常聽不出有什麽區別，但是拉丁語族語言爲母語的人則分得很清楚。 反之，他們也無法分辨漢語官話中「波、得、哥」和「坡、特、科」的差別。 轉移性濁音2025 轉移性濁音2025 對於少數有經常性腹水的晚期肝硬化患者，可以採用血管分流術。
轉移性濁音: 說明
扣診可有移動性濁音（因患者體位改變導致腹水位置變化而出現濁音區的移動），重度病人可有液波震顫（腹部大量液體存在時，叩診可使液體波動，從而使貼於對側腹壁的手掌出現被液體衝擊的感覺）。 腹腔內有游離液體超過1000ml以上時，當病人仰臥位因重力關係液體積於腹部兩側，故該處叩診呈濁音，腹部中間因腸管內有氣體而浮在液面上，故叩診呈鼓音。 當病人側臥位時，因腹水積於下部而腸管上浮，故下部叩診為濁音，上部呈鼓音，此種因體位不同而出現濁音區變動的現象，稱移動性濁音（shifting dull-ness）。 檢查方法：病人先取仰臥位、自臍部向一側腰部叩診，當鼓音變為濁音處，讓病人轉向對側，而醫生的左手中指不離開腹壁，此時濁音如變為鼓音，則為移動性濁音陽性。 如果腹水量少，可採取胸膝位，使臍部處於最低位，叩臍部，如該部由仰臥位的鼓音轉為濁音，則提示有腹水可能。
轉移性濁音: 塞音的清濁
當肝硬化患者出現血栓，將無法進行肝臟移植手術，除非血栓形成是非常輕微的。 由於其他潛在的病因，腹水也可能出現其他徵象，如門脈高壓症（由肝纖維化或肝硬化引起）的病人可能有腿部腫脹，青紫，男性乳房發育症，咯血，或因肝性腦病引起的心理變化。 癌症引起的腹水（如腹膜轉移癌）可能會有慢性疲勞或體重減輕的徵象。 而心臟衰竭引起的腹水者也可主訴有呼吸急促、喘息和運動耐受力降低等。 漢語族多數漢語變體，包括官話裏的現代標準官話，都沒有濁的塞音、塞擦音和擦音。 轉移性濁音 漢語拼音p[pʰ]（ㄆ）和b[p]（ㄅ）均爲清音[2]，其分別在於次清（送氣；aspirated）與全清（不送氣／平氣／收氣；unaspirated），是兩音位（phoneme）。
粵語全清、次清歸入陰聲調（陰平、陰上、陰去、上下陰入），全濁歸入陽聲調（陽平、陽上、陽去、陽入），大家仍能直接分辨聲母來自中古漢語的全清、次清或全濁類。 有時清濁也表示音系學概念，例如英語的濁塞音往往在語音學上已經清化，但在音系學上仍屬於濁音[來源請求]。 （七）胃泡鼓音區 又稱討（Traube）區，在左前胸下部，叩診呈鼓音，為半月形鼓音區，其上界為肺下緣，右界為肝左緣，左界為脾臟，下界為肋弓。 正常情況下，胃泡區的大小既與胃內含氣量的多少有關，也受鄰近器官和組織的影響。 轉移性濁音 當胃擴張、幽門梗阻時，此鼓音區增大；肝、脾腫大、心包積液，左側胸腔積液時，該鼓音區縮小甚至消失。
