如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。 症狀：輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊柱跛行。 如果其症狀時輕時重 (即向前彎腰可舒緩) 的話，便適宜置入棘突間牽引裝置 (圖 8)。 其他風險因素包括背部以往的創傷，腰椎管先天性狹窄，運動時過度使用背部肌肉、以及骨骼代謝症。
- 由腰椎管狹窄症造成的跛行，因為問題源自神經，被稱為神經性跛行。
- 解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型 (圖 3) 。
- 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。
如果神經壓迫嚴重，或是脊椎因滑脫而結構不穩定，就可能需要手術治療。 現在已有先進的微創手術，針對神經減壓的部分，可以達到與傳統手術一樣的效果，而且因為對骨骼、肌肉、組織的破壞較少，因此患者的疼痛感輕、體力復原快，可以更早回復活動力。 而椎間盤突出產生的疼痛以活動時為主，休息時則可緩解。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症會遺傳嗎？
腰椎減壓固定融合術：鬆解受壓迫的神經組織，恢復脊柱序列及穩定性。 傳統的開放減壓固定融合術，仍是一些嚴重或多節段腰椎管狹窄症的治療金標準。 腰椎管狹窄症的主要治療方法包括保守治療（腰背肌肉鍛鍊、藥物治療、硬膜外注射、鍼灸治療等）和手術治療。 術後病人隔天就下床走路，因為使用內視鏡微創手術，傷口較小（如下圖），術中破壞也較小，病人術後疼痛就不會太嚴重，可以讓病人提早恢復到正常的生活作息。
- 神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 （神經性跛行）等。
- 另外騎自行車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。
- 早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄而壓著脊髓神經，就有可能發病。
- 硬膜外類固醇注射 – 類固醇能抑制發炎，特別有助舒緩後腿的放射性疼痛，一份劑量已經可以明顯見效。
- 在這個階段，他們大多數需要接受脊椎減壓及以器材進行脊柱融合手術（圖6）。
- 磁力共振儀對於評估脊椎的問題非常有用，因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。
而傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。 風險：棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。 若不幸發生，併發症可包括感染，深層靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經性退化。
第四第五腰椎狹窄手術: 導致腰椎管狹窄症的風險因素是甚麼
其他原因 – 腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全等，但它們比較罕見，所以不會在本文章詳述。 三對金屬螺絲適當地將骨聯合，移植入骨後將兩段脊柱融合。 硬膜外類固醇注射 — 類固醇能抑制發炎，特別有助舒緩後腿的放射性疼痛，一份劑量已經可以明顯見效。
另外，其特點症狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。 第四第五腰椎狹窄手術 椎間盤突出的病因，包括椎間盤自然退化、長期不正常活動或身體過度乘載重力。 椎間盤突出會壓迫神經根或是脊髓，引起下背或下肢疼痛。
第四第五腰椎狹窄手術: 脊椎醫學科
Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。 在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損。 手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄：症狀、病因及如何治療
背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。 隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。 第四第五腰椎狹窄手術2025 腰椎管狹窄症患者的常見表現是平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。 病患手術時要特別注意的，有些醫生會把具有彈性的椎間盤切除後, 置入健保不給付的金屬Cage固定。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症的嚴重性
間歇性跛行：當患者步行一定距離後，出現一側或雙側腰痠、腿疼、下肢麻木、沉重、無力以致跛行，當彎腰、蹲坐或休息數分鐘後可緩解，所以稱為間歇性跛行。 跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。 臥床休息：患者臥床後區域性靜脈迴流改善，無菌性炎症反應（充血、水腫）消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床 2 周主觀症狀會減輕。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療
這兩樣檢查都可以診斷脊椎狹窄症，臨床上兩種檢查都可以，在國外多會兩樣檢查都安排，台灣因為健保的關係多只允許安排其中一項。 神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 （神經性跛行）等。 不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。
第四第五腰椎狹窄手術: 醫療設備
術後根據患者病情及術後恢復情況，盡早在醫護人員輔導下，下床活動並指導進行功能鍛煉。 腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯繫，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因，但是二者存在許多不同。 腰椎管狹窄症是指由於先天或後天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經組織受壓、血液循環障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經源性跛行、伴或不伴腰痛症狀的一組綜合征。 患者多主訴症狀重而體徵少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、間歇性跛行等為主、嚴重者可以出現肌肉無力、馬尾神經症狀等症狀。 腰圍保護：目的在於加強脊柱穩定性，對滑脫繼發椎管狹窄者效果較好，使用後症狀能迅速改善。
第四第五腰椎狹窄手術: 治療方法
注射試驗 –即使磁力共振掃描能提供清晰的剖析圖，但卻不能顯示「痛楚」。 如果患者有背痛，有時需要在背部不同的位置注入局部麻醉藥，來找出疼痛的源頭。 腸道或膀胱功能受損 (馬尾綜合症)– 這併發症比較難預測。 即使及時進行手術，神經功能缺損的康復程度亦難以預計。 第四第五腰椎狹窄手術2025 撲熱息痛 — 撲熱息痛／乙醯胺酚(必理痛、泰諾)屬溫和的止痛藥，與其他藥物有協同作用。 注射試驗 — 即使磁力共振儀能提供清晰的剖析圖，但卻不能顯示「痛楚」。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎狹窄的診斷及症狀_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院
醫師可能會開立使用護腰帶或軟背架（即使他們的功用尚有爭議）。 他們可以減少椎間盤的壓力，以及避免脊椎過度的活動；但是它們也會導致背肌及腹肌無力。 術後遠期隨訪中，仍有增生的可能，使神經受壓症狀復發。
第四第五腰椎狹窄手術: 第四第五腰椎狹窄運動: 運動、做動作時關節有聲音？是不是不好？
但長期應用可導致腰肌萎縮，造成對腰圍保護的依賴，因此，應避免長期使用。 第四第五腰椎狹窄手術 第四第五腰椎狹窄手術 第四第五腰椎狹窄手術2025 「骨科魔法」由專精脊椎微創手術、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家「陳奕霖醫師」所建立，希望透過專業的骨科醫療資訊在日常生活中幫到大家。 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。 可以進行脊椎微創手術開刀，目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片，同時透過微創的方式打釘子。 我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師，因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少，在這領域，我們算走在很前面的。
第四第五腰椎狹窄手術: Dr. Ortho 骨科魔法
如果疼痛、僵硬、痲痺或腿部軟弱困擾著閣下，建議您找脊骨專科醫生求診。 但若出現的是罕見的馬尾神經綜合症，便需立刻進行手術。 大部份人的腰椎共有五節，若由側面看，正常的情況下由上而下應呈一微向前凸的曲線。 每節腰椎骨之間以椎間盤、關節突及椎骨板相接，在關節外包覆有關節囊。 另外還有韌帶、肌腱等軟組織將腰椎骨包裹著以維持腰椎的穩定及功能。 而在腰椎骨體及椎骨板之間有一個空間讓脊髓及脊神經根通過。
較嚴重的病人走一小段路便會出現麻痛無力無法再走，更嚴重時連休息也會麻痛，甚至會影響排尿或失禁。 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。
但若執行3至6個月都無效，且影響日常生活、工作或無法行走時，就可以考慮手術。 結語：脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。 但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症
有 時候 醫師會開立一些藥物，例如解熱消炎藥，以減緩症狀。 但他們有一定的副作用，如增加腎臟或腸胃道的負擔等；尤其脊柱狹窄的病患通常年齡較長，所以要特別小心 這些副作用。 至於成癮性藥物， 通常 醫師不會開立；倒是有 時 醫師會開立肌肉鬆弛劑，以緩解肌肉痙攣。 第四第五腰椎狹窄運動 所以有 時 醫師會開立輕效的抗憂鬱劑，這些藥物除了緩解情緒、避免失眠外，有些可以藉由調整體內特殊荷爾蒙，或穩定神經細胞膜，而改善脊柱狹窄的症狀。
但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織，日後易演變成慢性腰痛。 腰椎管狹窄症術後，早期需要臥硬板床並進行軸線翻身，進行雙下肢的功能鍛煉例如直腿抬高、肌肉收縮等，並觀察感覺和肌力的恢復情況，逐級進行下床活動。 腰椎管狹窄症以慢性腰腿痛症狀為主，因此應與腰椎間盤突出症進行鑒別。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症一定要手術治療嗎？
早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。 這些症狀在初期通常不易察覺，但會隨著時間逐漸惡化 。 風險： 棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。 若不幸發生，併發症可包括感染，下肢深靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經系統惡化。 如果同時進行椎板切開術，發生併發症的機會與椎板切除術是相同的。
第四第五腰椎狹窄手術: 手術開刀怎麼開？
圖二 游先生相當滿意微創側位脊椎融合手術的成果，對於肚子旁僅僅4公分的傷口也幾乎沒有感覺，紅色圓圈部位即為置入椎體間支架後，椎間盤高度及椎間孔大小在術前（右下）與術後（左下）的差別。 技術：外科醫生只移除部分椎板、脊椎面關節的骨刺和因增厚而壓向硬膜或神經根的韌帶。 撲熱息痛 – 撲熱息痛／乙醯胺酚 (必理痛、泰諾) 屬溫和的止痛藥，與其他藥物有協同作用。 如果撲熱息痛已經能夠控制疼痛，便沒有必要進行更進一步的治療。
第四第五腰椎狹窄手術: 手術：
其治療機制可能與炎症消退以及神經根水腫壓迫減輕有關，但對於嚴重狹窄患者，保守治療只能減輕化學性刺激因素，而無法徹底解決機械性壓迫和脊髓缺血的問題，需要手術治療。 手術： 外科醫生會重整脊椎到原本的位置，穩定脊椎，保護神經及治療背部疼痛。 此過程共有兩部分：第一部分是腰背減壓，而第二部分是利用椎弓螺釘和骨移植物將脊柱 第四第五腰椎狹窄運動 融合。 休息或限制活動 — 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。 它的好處是可以保留較多脊椎的正常結構，讓肌肉可以在上面重新癒合。
