（2）复发或难治性患者的治疗：若患者一线治疗后＞6～18个月疾病复发，则推荐参加合适的临床试验或接受二线方案治疗或进行最佳支持治疗。 二线化疗可采用R-ICE方案、R-GDP方案、R-IVAC方案（利妥昔单抗+依托泊苷+异环磷酰胺+阿糖胞苷）、高剂量阿糖胞苷+利妥昔单抗等方案。 若患者一线治疗后＜6个月复发，则考虑参加合适的临床试验或最佳支持治疗。 复发或难治性MCL尚无标准治疗方案，可以选择一线治疗时未使用的方案。 基于一项Ⅱ期临床研究结果，FDA于2013年11月13日批准伊布替尼用于一线治疗失败的MCL患者的治疗。
从20世纪70年代开始，免疫组化技术就已经应用于病理诊断，对诊断肿瘤、肿瘤分类、判断预后产生了巨大的影响，同时也扩展了人们对于各种疾病及肿瘤形成过程的认识，提高了病理诊断与研究水平。 本文重点讨论了免疫组化技术在临床上的应用与常见的免疫组化指标在临床上的意义。 LD最少见的一型HL，在HIV（+）患者中的发病率较其他人群高。 且主要发生于老年人，多累及腹腔淋巴结、肝、脾和骨髓，常缺乏外周淋巴结病变。 LD型HL形态学类似于MC型，但是其R- S细胞及其单核变异型与背景炎症细胞之间的比例明显较高，肿瘤细胞间变明显，单核或多核，有时与R- S细胞及单核型相距甚远，病变中淋巴细胞显著减少，因此低倍下病变淋巴结看来细胞成分疏松而成所谓“荒芜”图像。
淋巴瘤诊断: 症状体征
约60%-80%的何杰金氏病病人和约30%-40%的非何杰金氏病病人可首先出现颈部淋巴结肿大。 约20%-35%的非何杰金氏淋巴瘤的原发病灶为淋巴结以外的器官组织，如扁桃体、舌根、鼻咽、胃肠道、纵隔障、肝、脾、骨及皮肤等。 淋巴瘤以原发于咽环系统淋巴的为多见，并因所受侵的脏器或系统而出现相应的一系列症状。 何杰金氏淋巴瘤大多沿淋巴道或附近淋巴系统发展，形成连续性病变，并发生早期转移。 淋巴瘤诊断 淋巴瘤也可侵犯颅脑、脑膜、颅神经或脊髓等，从而引起颅内压增高、精神障碍、颅神经麻痹或下肢瘫痪、括约肌失禁等。 部分病人还可伴有发热、盗汗体重减轻及瘙痒等全身性症状。
- 第8周时的 ORR 为86.2%，CR为69.1%；无≥3级细胞因子释放综合征，3.3%的患者发生≥3级神经系统不良事件；未发生给药相关死亡；1年 PFS 为67%，但达到 CR 的患者为86%。
- （2）复发或难治性患者的治疗：复发或难治性PTCL-NOS患者优先推荐参加合适的临床试验，否则接受二线治疗（包括局部放疗）。
- NLPHL中典型R-S细胞少见，肿瘤细胞因细胞核大、折叠，似爆米花样，故又称为爆米花细胞或淋巴细胞性和（或）组织细胞性R-S细胞变型细胞。
- 年轻医生作为人才队伍的主力军，主观能动性强，应积极参加MDT，抓住机会多进修学习。
- ➤手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。
（一） 霍奇金病 1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解率由65％增至85％。 MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，在额外给2疗程。 对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者，MOPP的疗效较差。
淋巴瘤诊断: 病理诊断不是单纯的病理切片检查
在这里，他们与大家一起分享抗癌经验，分享爱与温暖。 一般淋巴瘤的诊断要从四个方面着手，具体如下：… 这些药物通常经静脉给予，但也可作为药片服用，这取决于您接受的具体药物。 骨髓抽吸期间，医务人员会使用一根细针抽出少量的液体骨髓，通常来自于髋骨（骨盆）后部的一个位置。 任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。
有回顾性研究提示放疗联合全身免疫化疗有助于改善生存，对于ISRT后无临床获益的患者应按照Ⅲ～Ⅳ期FL的治疗原则进行处理。 对于Ⅰ～Ⅱ期具有大肿块的患者，可一线选择联合免疫化疗±ISRT。 FL的诊断主要基于包括形态学和免疫组化检查在内的组织病理学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果，所以在治疗前应进行完整的淋巴结切除活检，如果无法进行切除活检，应进行粗针穿刺活检以明确病理诊断。
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与Ⅰ～Ⅱ期FL患者不同，Ⅲ～Ⅳ期FL患者仍普遍被认为是不可治愈的疾病，如果患者尚无表2所列的治疗指征，可采取观察等待的策略。 对于有治疗指征的Ⅲ~Ⅳ期FL患者，目前可选择的治疗方案较多，如化疗、免疫治疗（单药或联合治疗）、参加临床试验、局部放疗。 总原则是根据患者年龄、体能状态、合并症和治疗目标，个体化地选择治疗方案。 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型，我们根据国际上相关指南及循证医学研究结果，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国FL诊断与治疗指南（2020年版）。
淋巴瘤诊断: 淋巴瘤病因
剩余的组织可分别用于生物样本库存档、流式细胞分析、细胞遗传学检查、病原微生物检测等。 对于非淋巴瘤或疑似感染性病变的标本，应尽快将所有组织固定。 对于体积较小的切取、钳取或穿刺活检标本，则应先行固定，然后再送病理科检查。
淋巴瘤诊断: 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）
另一项随机 III 期研究将初治 II-IV 淋巴瘤诊断2025 期 FL 患者分配至 R-CHOP 或 R-CVP 或 R-氟达拉滨-米托蒽醌 (R-FM) 治疗组，结果R-FM 和 R-CHOP 在3年 PFS 和 TTF 方面均优于R-CVP，但 OS 无差异。 考虑到 BR 与 R-CHOP 研究的结果，以及随后普遍采用 BR 作为 FL 的首选化学免疫治疗，本研究对 FL 的治疗策略无显著影响。 当然，CAR-T细胞回输到病人体内后，也不代表没有风险。 像第一例人类CAR-T细胞疗法临床试验中的Emily Whitehead，她在注射CAR-T细胞的几天后，就出现了严重的免疫反应——细胞因子释放综合征，整体过程非常凶险。
淋巴瘤诊断: 淋巴结集群
原发CNS的DLBCL患者推荐利妥昔单抗+高剂量甲氨蝶呤（≥3.5 g/m2）为基础的联合方案治疗，可以联合利妥昔单抗+高剂量阿糖胞苷+替莫唑胺等，不能耐受高剂量甲氨蝶呤的患者可选用其他方案化疗。 对于化疗达CR的年轻患者，进行减量的全脑放疗或ASCT，老年患者可不行全脑放疗；未达CR的患者则行高剂量阿糖胞苷±依托泊苷、全脑放疗或最佳支持治疗。 专业的医生团队可以与您一起制定淋巴瘤治疗方案。 淋巴瘤诊断 治疗方案取决于淋巴瘤的类型、淋巴瘤的分期、癌症的侵袭性以及您的整体健康状况。 一些淋巴瘤生长非常缓慢，可能没有必要立即开始治疗。 淋巴瘤诊断 您和您的医生可决定暂不治疗，直到淋巴瘤干扰到您的生活方式。
淋巴瘤诊断: 淋巴瘤的影像学诊断
考虑患者为复发或难治性CLL/SLL前，必须再次确认CLL/SLL的诊断。 开始下一步治疗前，应再次行FISH del检测，并再次行TP53突变检测。 ①无del（17p）/TP53基因突变的CLL/SLL患者需根据患者年龄及体能情况采取分层治疗方案。
淋巴瘤诊断: 淋巴瘤_我弟弟在一月前跑步时突然发现呼吸有点喘,就去医院检-好大夫在线电话问诊
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淋巴瘤诊断: 淋巴瘤-相关问题
二线全身治疗后获得CR或PR的患者序贯ASCT或allo-SCT。 基于关键性注册Ⅱ期临床试验（CHIPEL研究）结果，NMPA于2014年12月23日批准西达本胺上市，用于既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治性PTCL患者的治疗。 基于一项Ⅱ期研究，2020年8月28日，NMPA批准普拉曲沙，用于治疗复发性或难治性PTCL。 T-LBL的典型临床表现为颈部淋巴结肿大伴前纵隔巨大肿块所致的咳嗽、气短、上腔静脉阻塞，可伴有胸腔积液、心包积液等。 淋巴结病变以颈部、腋下和锁骨上淋巴结多见，可伴有淋巴瘤的全身症状，病变发展迅速，多数患者就诊时处于Ⅲ～Ⅳ期，易于侵犯结外器官，特别是骨髓和CNS。 B-LBL往往表现为淋巴结肿大，以皮肤、软组织、骨、骨髓和CNS受侵常见，分期多为Ⅲ～Ⅳ期，常伴B症状、LDH升高。
淋巴瘤诊断: 淋巴瘤检查
苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案较R-CHOP方案延长了PFS期，可作为FL患者一线治疗的选择方案之一。 近年最新研究表明，利妥昔单抗联合来那度胺（R2）亦可作为FL患者的一线治疗方案之一。 RELEVANCE研究提示，R2方案与R-CHOP方案相比，前者皮肤不良反应较多，后者3～4级中性粒细胞减少较明显。 此外，有研究提示氟达拉滨等嘌呤类药物具有骨髓干细胞毒性，且可能与继发肿瘤相关，因此应该避免过早使用，特别是拟接受自体造血干细胞移植（ASCT）的患者。 因Ⅲ~Ⅳ期FL属于不可治愈性疾病，大多数患者多次复发进展，因此任何治疗方案的选择应以保护患者骨髓功能、保障后续治疗的长期可行性为前提。
对于抗Hp治疗后局部复发的患者，推荐行ISRT；抗Hp治疗序贯ISRT后复发的患者，需要评估是否具有治疗指征。 无症状、无治疗指征的患者可以观察，对于有治疗指征的患者可接受利妥昔单抗联合化疗。 若患者治疗结束后疗效评价为CR，则进入随访阶段，此后2年内每3个月复查1次，第3～5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，终身随访。 当临床出现可疑复发征象时应立即检查，对于新出现的病灶应尽量进行活检，明确病理诊断。
淋巴瘤诊断: 淋巴瘤如何诊断
单药利妥昔单抗最令人印象深刻的数据是 SAKK研究的更新，其中202例患者接受利妥昔单抗每周4次给药，随后≥SD的患者随机接受观察或4次利妥昔单抗维持治疗（每2个月给药一次）。 淋巴瘤诊断2025 结果151例患者在第12周时疾病缓解或SD并随机，中位随访35个月时，接受利妥昔单抗维持治疗的患者无事件生存期增加2倍（23个月vs. 12个月）。 随着随访时间的延长，35%的应答者在8年时仍处于缓解状态，且45%的新诊断患者在加用利妥昔单抗维持治疗后8年时仍处于缓解状态。 随着时间的推移，10%-70%的患者会发生 FL 向DLBCL的组织学转化，每年的风险为2%，转化与淋巴结肿大快速进展、结外病变（骨髓除外）、B症状、高钙血症、血清 LDH 淋巴瘤诊断 升高、FLIPI评分高和初始治疗无应答相关。
