但是，高劑量率治療的最大優勢在於可以門診形式進行治療，[10]治療時間短， 為許多患者提供了便利。 放射源可以手動輸送，但更常見的是通過一種技術來輸送，被稱作「後裝」。 近距離治療的劑量率指的是放射源對周圍媒介的照射劑量的水平或「強度」，並以戈瑞每小時（Gy/h）來表示。 近距离治疗的剂量率指的是放射源对周围媒介的照射剂量的水平或“强度”，并以戈瑞每小时（Gy/h）来表示。
- 近距离治疗（取自希腊語「brachys」一词，意思是“短距离”），也称作内照射放疗、密封源式放射治疗、镭疗法或内部镭疗法，是放射治疗的一种形式，即将放射源放置于需要治疗的部位内部或附近。
- 施源器在病人体内正确定位后，通过一系列的连接导管与后装机（载有放射源）连接。
- 近距离放疗可单独进行或与其他疗法，如外科手术、外照射放疗（英语：external beam radiotherapy）和化疗结合。
- 远程后装治疗系统可以将放射源安放在带屏蔽的保险罐中，为后装操作人员提供辐射防护。
- [103]在“虚拟病人”图像上的施源器、治疗部位及周围健康组织三者的空间位置关系，与真实患者体内的关系是一致的。
- 对于更加晚期的肿瘤，近距离治疗可作为姑息疗法，缓解疼痛及出血症状。
- 但到二十世紀中葉，由於放射源的手工操作會對操作者造成有害的照射，[21][22]近距離治療的利用率逐漸下滑。
- 同其他放射治疗技术相比，近距离治疗的疗程更短，有助于降低在每次治疗间隙存活癌细胞分裂与生长的概率。
放射源可以手动输送，但更常见的是通过一种技术来输送，被称作“后装”。 但到二十世纪中叶，由于放射源的手工操作会对操作者造成有害的照射，[21][22]近距离治疗的利用率逐渐下滑。 但到二十世紀中葉，由於放射源的手工操作會對操作者造成有害的照射，[21][22]近距離治療的利用率逐漸下滑。
近距離治療施源器: 前列腺癌
包含施源器的病人图像导入治疗计划系统后，患者被转移到专用的带屏蔽的治疗机房。 治疗计划系统可将多张治疗部位的二维图像转化成三维“虚拟病人”图像，由此可以确定施源器的位置。 [103]在“虚拟病人”图像上的施源器、治疗部位及周围健康组织三者的空间位置关系，与真实患者体内的关系是一致的。 低剂量率，脉冲式剂量率及高剂量率治疗的无病生存率和带病生存是相似的。 [51][60]
後裝機按照導入的治療計劃， 控制放射源通過連接導管到達施源器內預先設定的位置。 依據治療計劃，放射源駐留相應的時長，之後通過套管返回後裝機內。 治療計劃系統可以將虛擬放射源放置在虛擬病人的體內，進而確定組織間或腔內施源器內的放射源在時間與空間上的最優分布。 引導放射治療醫師們進一步優化放射源分布，從而保證在實際劑量傳輸前，治療計劃與每位患者的解剖結構相適應。 针对晚期宫颈癌治疗，三维插植近距离放疗技术可以给予特定部位以较高的剂量，提高难治性宫颈癌的局部控制率。 但临床应用中对医师、物理师、放疗技术人员和治疗团队都有较高要求。
近距離治療施源器: 近距離放射治療
[19][97][98]急性和次急性副作用通常在幾天或幾周內緩解。 對於前列腺癌永久性粒子植入近距離治療，也有少量病例，可能出現一些粒子從治療區域轉移到膀胱或尿道，通過尿液排出。 科技日报讯 （记者陈曦 通讯员李军 朱芸）宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。 对晚期宫颈癌患者，放射治疗（以下简称放疗）是其主要治疗方式。 但常规放疗后复发的难治性宫颈癌，通常存在体积大、位置深、形状不对称的特点，传统放疗射线难以达到肿瘤中心，治疗效果往往欠佳。 不久前，天津医科大学肿瘤医院放射治疗科采用三维插植近距离放疗的方法，成功完成了一例难治性宫颈癌的放射治疗。
- 对晚期宫颈癌患者，放射治疗（以下简称放疗）是其主要治疗方式。
- 近距離治療的劑量率指的是放射源對周圍媒介的照射劑量的水平或「強度」，並以戈瑞每小時（Gy/h）來表示。
- 但常规放疗后复发的难治性宫颈癌，通常存在体积大、位置深、形状不对称的特点，传统放疗射线难以达到肿瘤中心，治疗效果往往欠佳。
- 後裝機按照導入的治療計劃， 控制放射源通過連接導管到達施源器內預先設定的位置。
- 也可能发生短暂性肠道运动增加、腹泻、便秘或直肠少量出血。
这一特点使得临床医师可以获得很高的剂量适形度——保证整个肿瘤获得最佳的照射剂量，同时减少肿瘤周围健康组织、器官和结构的损伤的风险，[30] 进而提高治愈和保留器官功能的可能性。 同其他放射治疗技术相比，近距离治疗的疗程更短，有助于降低在每次治疗间隙存活癌细胞分裂与生长的概率。 治疗通常是以门诊的形式进行，为患者提供了更加直接、便捷的就医方式。 [8][9] 近距离治疗的这些特点保证了大多数患者对近距离放疗良好的耐受性。 由於放射源可以被精確地放置於腫瘤治療的部位，近距離治療可實現局部高劑量放療。
近距離治療施源器: 近距離治療
[19][97][98]急性和次急性副作用通常在几天或几周内缓解。 对于前列腺癌永久性粒子植入近距离治疗，也有少量病例，可能出现一些粒子从治疗区域转移到膀胱或尿道，通过尿液排出。 該治療可以與外部束放射治療法一起完成，以幫助破壞某些類型的癌症的腫瘤細胞。 近距離放射療法通常用於治療食道癌、宮頸癌、子宮癌、陰道癌、四肢的惡性肉瘤、頭頸癌等。
近距離治療施源器: 劑量照射的持續時間
通過空心管或針頭（稱為施源器），把小型放射源放入體內/腔內，使其到達腫瘤內部或附近。 經過5至20分鐘的治療，放射源再沿著施源器返回近距離放射治療機，完成治療後患者不再具有放射性。 該過程將高劑量的放射線傳遞到目標腫瘤，而只有很少的劑量會影響腫瘤周圍的組織。 近距離治療宮頸癌或前列腺癌可導致急性或暫時性尿路症狀，如排尿困難、大小便失禁或排尿疼痛（尿痛）。 [19][97][98] 近距離治療施源器 也可能發生短暫性腸道運動增加、腹瀉、便秘或直腸少量出血。
近距離治療施源器: 治疗流程
例如在前列腺内植入碘-125，在其整个活性期间提供所需剂量。 然而，更常见的是，先将放射源植入体内，在计算出的输送规定辐射剂量的时间过去后将其移除。 近距離治療施源器2025 对于肿瘤较小或局部晚期肿瘤、肿瘤没有转移（没有扩散至其他的身体部位）的病人，近距离治疗可达到治愈癌症的目的。 对于适当选择的病例，近距离治疗原发性肿瘤与手术治疗的方式所达到的疗效近似，可获得相同的治愈率，所产生的副作用也类似。 [48][49] 但是，对于局部晚期肿瘤，手术通常难以取得很好的治愈率，有时候技术上也难以实施。
近距離治療施源器: 剂量施加的类型
[8][9] 近距離治療的這些特點保證了大多數患者對近距離放療良好的耐受性。 治療性治療主要針對早期食道癌[68]，或是在接受體外照射放療後，對殘餘的腫瘤再進行近距離放射，可避免附近組織接受不必要的劑量[69][70]。 近距離治療施源器 緩和性治療則可減緩食道狹窄而造成吞嚥困難、疼痛的問題，並能提升對局部復發的控制，可改善患者生存率[71][72]。 對於腫瘤較小或局部晚期腫瘤、腫瘤沒有轉移（沒有擴散至其他的身體部位）的病人，近距離治療可達到治癒癌症的目的。 對於適當選擇的病例，近距離治療原發性腫瘤與手術治療的方式所達到的療效近似，可獲得相同的治癒率，所產生的副作用也類似。
近距離治療施源器: 放射源的放置方式
在常规采用的二维腔内后装放疗技术中，放疗靶区剂量不足可能是宫颈癌复发的重要原因之一。 近距離治療施源器 而组织间三维插植近距离放疗结合现代CT、MR等定位引导影像系统，将作为施源器的插植针直接插入肿瘤中心进行放疗，打破了解剖结构的限制，与既往二维腔内后装放疗相比具有明显的优势。 遠程後裝治療系統可以將放射源安放在帶屏蔽的保險罐中，為後裝操作人員提供輻射防護。 施源器在病人體內正確定位後，通過一系列的連接導管與後裝機（載有放射源）連接。
近距離治療施源器: 近距离治疗
但是，高剂量率治疗的最大优势在于可以门诊形式进行治疗，[10]治疗时间短， 为许多患者提供了便利。 包含施源器的病人圖像導入治療計劃系統後，患者被轉移到專用的帶屏蔽的治療機房。 治療計劃系統可將多張治療部位的二維圖像轉化成三維「虛擬病人」圖像，由此可以確定施源器的位置。 [103]在「虛擬病人」圖像上的施源器、治療部位及周圍健康組織三者的空間位置關係，與真實患者體內的關係是一致的。 低劑量率，脈衝式劑量率及高劑量率治療的無病生存率和帶病生存是相似的。 [51][60]
近距離治療施源器: 癌症治疗：近距离放射治疗
對於更加晚期的腫瘤，近距離治療可作為姑息療法，緩解疼痛及出血症狀。 醫生在進行近距離治療時，會將置放器或導管放入患者食道部位，並用影像確定腫瘤位置，再連接後荷式治療機，將適當的計量傳送到治療區域。 由于放射源可以被精确地放置于肿瘤治疗的部位，近距离治疗可实现局部高剂量放疗。 此外，由于放射源可以被准确地放置于肿瘤靶区中或临近位置，在患者移动或体内肿瘤运动时，放射源与肿瘤的相对位置可保持不变。
近距離治療施源器: 副作用
此外，由於放射源可以被準確地放置於腫瘤靶區中或臨近位置，在患者移動或體內腫瘤運動時，放射源與腫瘤的相對位置可保持不變。 這一特點使得臨床醫師可以獲得很高的劑量適形度——保證整個腫瘤獲得最佳的照射劑量，同時減少腫瘤周圍健康組織、器官和結構的損傷的風險，[30] 進而提高治癒和保留器官功能的可能性。 近距離治療施源器 近距离放射治疗使用直接放置在肿瘤（间质）内部或体腔（腔内）的密封放射源。
近距离放射治疗被广泛应用于宫颈癌[1]、前列腺癌[2]、乳腺癌[3]，食道癌[4]和皮肤癌[5]，也同样适用于许多其他部位的肿瘤治疗。 [6] 近距离放疗可单独进行或与其他疗法，如外科手术、外照射放疗（英语：external beam 近距離治療施源器 radiotherapy）和化疗结合。 同其他放射治療技術相比，近距離治療的療程更短，有助於降低在每次治療間隙存活癌細胞分裂與生長的概率。 治療通常是以門診的形式進行，為患者提供了更加直接、便捷的就醫方式。
