這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內膜癌的致癌因子，或促癌因子。 通常於手術後數週足夠復原才進行，而所謂的放射治療是指運用高能量之游離輻射線來破壞癌細胞，防止癌細胞的生長與分裂，而達到控制癌症的目的。 子宮內膜癌放射治療又可分為體外放射治療及體內放射治療。 也不建議吃含雌激素的保健食品，如大豆異黃酮、蜂王乳、月見草油，以免雌激素過多，可能刺激子宮內膜發生病變。 較小範圍根除性子宮全切除手術，或廣泛性單純性子宮全切除術。 子宮內膜癌第四期 有人建議應加上骨盆淋巴結摘除術，或合併主動脈旁淋巴結取樣手術。
- 術前輔助性化學治療及根除性子宮全切除術及骨盆淋巴結摘除術，或合併主動脈旁淋巴結取樣及術後病理分析危險因子，加以更進一步輔助治療。
- 由於百分之七十五的病人是在五十歲之後發生，，當已停經一段時間後再發生的出血需要特別注意。
- 正常來說女性的月經的週期是21-35天左右，當女性經期的週期及經血量出現異常，例如經期週期過短抑或過長，經血量多至即時使用加長衛生巾仍要隔一小左右就要更換等等，抑或經期少於兩天亦屬月經失調。
- 隨著年齡增加而萎縮的子宮內膜，如果投與女性荷爾蒙劑，會引起部分腺性增生，如果更糟時可能會引起子宮癌，不可以疏忽這一點。
- M1a指的是轉移的位置還位於胸腔處，像是轉移到對側的肺臟，或是在抽出肋膜積水或心包膜積水化驗後發現裡面含有癌細胞。
台灣由於飲食逐漸西化，發生率有逐漸增加的趨勢；根據國健署公布108年國人癌症發生資料統計報告，台灣每年有3124例新增的子宮體癌患者。 子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，年齡中位數為56歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，5%發生在小於40歲族群，已超越卵巢癌和子宮頸癌成為婦科癌症的首位。 值得注意的是：罹患子宮體癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。 第一型通常發生在較年輕女性 子宮內膜癌第四期 ，與肥胖和雌激素過度刺激有關，第二型通常發生在較年長女性 ，與基因缺陷有關。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌：經後出血
1.細胞學檢查 子宮頸刮片、陰道後穹隆塗片及子宮頸管吸片取材做細胞學檢查輔助診斷子宮內膜癌的陽性率不高，分別為50%，65%及75%。 老年婦女宮頸管狹窄致使內膜脫落細胞較難排除宮頸，且易溶解變性。 近年來在細胞學取材方法上有新的進展，如內膜沖洗，尼龍網內膜刮取及宮腔吸引塗片法等，後者準確率可達90%，但操作較復雜，陽性也僅有篩選檢查的作用，不能作確診依據，故臨床檢查應用價值有限。 陰道斷端及盆腔復發，如以前未接受過放射治療，原則上應首選放射治療。 子宮內膜癌第四期2025 Wylie對58例以前未做過放療的復發性子宮內膜癌進行瞭全量放療，方法為外照射結合腔內銫插植，平均放射劑量為81.5Gy，結果超過60%的患者得到局部控制，5年和10年生存率分別達到53%和41%。
雖然子宮內膜癌很危險，但是相較於排名婦科第2名、「無聲無息」導致發現時往往已經是晚期的卵巢癌，子宮內膜癌相對容易早發現。 屠乃芳說，子宮內膜癌早期就容易有症狀讓人無法忽視它。 如果是未停經的年輕女性，有子宮內膜癌者往往月經會變得不正常，例如容易滴滴答答經期來潮時間拖很久，以及提早或延後等和以前的週期不一樣。 而停經的患者則會有不正常出血，或是不正常的分泌物。 一旦懷疑子宮內膜過厚，要進行超音波影像比對以確定厚度，超音波檢查的做法目前多採用陰道超音波檢查子宮厚度，部份未婚的患者對陰道內檢查有疑慮者，可以在脹尿後經由腹部超音波比對。
子宮內膜癌第四期: 病理學
7.外源性雌激素 許多研究指出瞭應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關系。 應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會是不用替代治療的3～4倍，危險性大小與雌激素劑量，特別是用藥時間有關。 用較高劑量雌激素大於10年者，患內膜癌的機會較不用者提高瞭10倍。
- 此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。
- 原理上，囗服避孕藥能補充雌激素，抑制卵巢排卵，有「調經」之效。
- 免疫系統的一個重要作用是防止自身攻擊身體的正常細胞，但癌細胞會利用PD-1這個免疫檢查點，阻止身體T細胞攻擊體內其他細胞，從而令癌細胞繼續生長。
- 五、初潮早與絕經遲 12歲以前比12歲以後初潮者，宮內膜癌的發生率多60%。
- 而子宮內膜癌的治療，除非已到末期，幾乎不可能摘除各處的腫瘤，否則皆以手術治療為主，放射線、化學藥物、荷爾蒙療法為輔。
- 子宮肌瘤指的是生長在子宮的纖維瘤，形成的原因在於子宮內出現平滑肌的病變或增生，並分為子宮黏膜下肌瘤、子宮黏膜中肌瘤、子宮黏膜下肌瘤三種類型。
從子宮內膜癌的發生年齡來講，大部份的病例發生在45到59歲之間。 因此，子宮內膜癌是可以發生在生育年齡，及其後的任何一個年齡層。 子宮內膜癌第四期2025 4.子宮內膜癌的癌前病變和原位癌 子宮內膜的非典型增生是癌前病變，已被廣泛接受。 據文獻報道，不同類型的子宮內膜增生其癌變率差異較大，單純性增生的癌變率為1%～10%、復雜性增生為3%～22%、非典型增生為29%～57%。 所報道的癌變間隔時間差異較大(1～26年不等)，但總的傾向是單純性子宮內膜增生的癌變間隔時間較非典型增生的長，前者約長於6年，後者約短於5年。 診斷小細胞未分化癌應除外：A.神經內分泌癌：其組織化學染色黏液陰性;免疫組化軸突素、嗜鉻顆粒蛋白及神經特異性烯醇化酶均呈陽性;電鏡下細胞內有神經內分泌顆粒。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌的中藥治療原則
術後有些人需同時接受這二種，也有些只需其中一種放射線療法。 「復發危險因子愈多，愈需要同時接受體外與體內放療」。 子宮內膜癌第四期 一般對癌症的治療，主要有三種方法：手術、放射治療、及化學治療。 放射治療是以不同輻射熱能，施以局部腫瘤照射，導致腫瘤細胞的死亡，其治療的劑量，除參考標準劑量外，會受到很多因素的影響，如腫瘤體積和侵襲範圍，照射的方法，腫瘤附近正常組織的忍受度，還有病人急性反應的嚴重度。 化學治療就是施以化學藥劑，無論是靜脈注射或口服，來抑制腫瘤細胞的生長，甚至凋零死亡。 子宮內膜不典型增生重度在組織形態上，有時很難與分化良好的腺癌鑒別。
子宮內膜癌第四期: 健康情報
婦科檢查應排除外陰、陰道、宮頸出血及由損傷感染等引起出血及排液。 應註意子宮大小、形狀、活動度、質地軟硬、子宮頸、宮旁組織軟硬度有無變化，對附件有無包塊及增厚等均應有仔細全面檢查。 五、子宮頸管癌 與內膜癌一樣，同樣表現不規則陰道流血及排液增多。 如為腺癌則鑒定其來源會有困難，如能找到粘液腺體，則原發於頸管的可能性較大。 日本Okudaira等指出，在浸潤性宮頸腺癌組織中，癌胚抗原的陽性表達率很高，因此，作CEA免疫組織染色，有助於宮頸腺癌與宮內膜的鑒別。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌 2022 治療最新進展？
位於骨盆腔的子宮是孕育胎兒的地方，子宮腔內有一層內膜細胞稱為子宮內膜，是受精胚胎著床的位置，在此形成胎盤，發育成胎兒。 馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳楨瑞指出，對於一般女性來說，在青春期之後，子宮內膜每個月都會增厚，倘若子宮內膜並未接受到受精胚胎，且子宮內膜增厚至一定程度，就會掉落，造成出血，形成女性的月經周期。 因此，有些女性處於月經周期間在衛生棉上除了有經血之外，還可看到黏稠物，就是脫落的子宮內膜了。 子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經期延遲，或月經不規則；常為不孕或產次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿病；若絕經後又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌
前瞻性手術分期的研究表明淋巴轉移率隨肌層浸潤深度，組織分化程度和宮頸或峽部受累而增高。 癌瘤的分級、肌層受浸的深度和預後有顯著的相關性。 子宮內膜癌第四期 臨床分期對淋巴結轉移、肌層的浸潤深度、腹腔內播散、附件轉移、腹腔細胞學檢查等均不可能作出評估。
子宮內膜癌第四期: 子宮體癌
還需要注意，子宮內膜癌容易復發，即便是治療康復之後也要定期檢查以避免復發。 最近研究顯示，血清p53抗體的檢測可以用於識別高風險的子宮內膜癌，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受體和孕激素受體 免疫組化檢測也可以用於診斷。 突變（Mutation）：指細胞產生異常變化，可能是細胞在分裂過程中出現錯誤，也可能是日常環境中不同因素令細胞產生變化。 癌症可以由不同因素所致，包括遺傳和後天因素導致的的基因變異等，部份變異基因可以由父母遺傳到下一代，惟有更多基因突變是由後天因素所致，例如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、環境污染等等。 雖然醫學界現時尚未完全掌握基因突變的機制，但近年癌症治療已取得顯著成效，有效提升存活率和延長患者存活期。
子宮內膜癌第四期: 子宮頸癌前病變 17歲少女罹病
4.內分泌治療 早期的動物實驗證明瞭無孕激素對抗的外源性雌激素對子宮內膜有一個持續的刺激作用，可使子宮內膜由增生發展到癌變。 Kistner於1959年證實瞭孕激素可使子宮內膜癌的腺體向良性逆轉。 以後又有作者對488例內膜癌患者的子宮內膜進行手術前後的比較觀察，結果發現術前給予孕激素治療者，其子宮內膜較治療前在結構及功能上均向更好的方向轉化。 孕激素的作用機制，按“二步機理”，即孕激素分子先進入胞漿，與受體結合形成復合物再進入胞核。 激素受體復合物進入細胞核內是激素作用的關鍵一步，激素受體復合物影響著癌細胞內DNA的轉錄反應，可能延緩瞭DNA及RNA的復制，從而抑制腫瘤細胞的生長，孕激素與受體的作用是在基因水平上調節著細胞的生物活性。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌的臨床表現
經由手術取下的標本在透過病理檢查後，除了能夠確定子宮內膜癌的期別外，也可以根據所得到的結果建議病患是否需要進一步再接受放射、化學或荷爾蒙等治療。 老年患者內膜癌常為特殊病理類型或低分化腺癌，有子宮外病變存在，即惡性程度高及期別晚，治療困難。 老年患者合並有內科疾患，選用治療方式及治療的徹底性均要受到一定限制(如手術等)，治療並發癥亦較為嚴重，均可影響預後。 Morrow等報道在經手術治療後證實無子宮外病變存在的子宮內膜癌患者中，75歲者與45歲相比較，其復發的相對危險性為18;1.O。
子宮內膜癌第四期: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做？
對於宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預後。 不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑑別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨牀治療。 對於圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。 分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌第三期的預後好嗎？
有關藥物是靶向癌細胞上的組織因子 蛋白，通過附在 TF 蛋白上，將化療藥直接帶到癌細胞中。 此藥物可用於治療已擴散的子宮頸癌，或在初始治療後復發的子宮頸癌，但用過最少兩種其他藥物無效的病人。 化療可能的長期副作用則包括經期變化、過早絕經和不孕症、神經病變等。 對於未有切除子宮的年輕女患者，經期變化是化療的常見副作用，但即使在化療期間月經停止，仍然有機會懷孕。 不過，在化療期間懷孕並不安全，因為這可能導致出生缺陷並干擾治療，完成治療的患者通常可以繼續生育，但亦應先與醫生商討。 體內放射治療是將放射源置於癌症內部或附近，在子宮頸癌治療中，放射源會放置在陰道或子宮頸內進行。
子宮肉瘤有子宮短期內增大，變軟，查體觸及子宮包塊，彩色超聲多普勒檢查有助診斷。 輸卵管癌以陣發性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要症狀，查體可觸及附件區包塊，B超或腹腔鏡檢查有助確診。 子宮內膜癌第四期2025 查體陰道黏膜萎縮變薄，充血，有出血點，伴炎性分泌物，對症治療後可好轉。 對此類患者，需先行B超排除內膜病變、宮頸細胞學檢查排除宮頸病變後方可按老年性陰道炎處理。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌分期症狀？
通常子宮內膜不典型增生，病理上可表現為灶性，有壓扁的正常上皮，細胞分化較好，或可見鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無壞死浸潤等表現。 而子宮內膜腺癌的癌細胞核大，染色質增多，深染，細胞分化不好，核分裂多，胞漿少，常常發生壞死及浸潤現象。 而與分化良好的早期內膜腺癌鑒別：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒有，故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。 此外，內膜腺癌常有壞死出血現象；②藥物治療反應不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續性長，一旦停葯可能很快複發；③年齡：年輕者多考慮不典型增生，挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。
（二）陰道排液：因腺癌生長於宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但後斯發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。 癌腫除在子宮內膜蔓延外，發展到一定階段可向肌層侵犯，甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 子宮內膜如果有長息肉，也會讓子宮內膜看起來較厚，但不是真的讓內膜變厚，因為超音波下看不清是內膜還是息肉。 子宮內膜息肉多數是良性的，但如果造成月經量多、不正常出血等症狀，或者大到讓受精卵難以著床，影響懷孕，可以考慮手術切除。 如果婦女因更年期症狀等問題有補充荷爾蒙，子宮內膜會增厚，月經也會來；如果沒有再補充荷爾蒙，子宮內膜的厚度應該不到0.5公分，若比0.5公分厚，就要小心病變。 術前輔助性化學治療及根除性子宮全切除術及骨盆淋巴結摘除術，或合併主動脈旁淋巴結取樣及術後病理分析危險因子，加以更進一步輔助治療。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌致不孕 癌症婦終求子成功
對於孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺，逆轉受體陰性情況，提高治療效果。 子宮內膜癌第四期2025 孕激素類藥物常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應，其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。 圍絕經期功血以經期延長、經量增多或陰道不規則出血為特點，與子宮內膜癌症狀相同，因此對於此類患者，即使婦科檢查無陽性發現，亦應行分段診刮病理學檢查排除內膜癌變方可對症治療。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌預防重點？
如每次經期之間陰道不規則出血或停經後出血，便更須注意，皆因約九成子宮內膜癌患者皆有陰道異常出血症狀。 有些醫生是是反對的，因為誰知道卵巢沒有其他用途？ 手術後務必力行整合療法（即是依賴手術、電療或化療作為基礎，然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症），以預防復發！
