近日，唐都醫院神經外科五病區接診一例主訴為「頭昏、右上肢麻木」的頸椎病患者，經診斷，患者被確診為頸3－7椎間盤突出症且突出已經造成明顯的症狀，需要手術治療。 感覺障礙 主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。 主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致。 四肢可同時發病，也可以一側肢體先出現症状，但大多數患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發。 軀幹部症状有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區發緊，謂之「束帶感」，嚴重者可出現呼吸困難。 椎管狹窄是因為椎孔（英语：spinal canal）或椎間孔不正常狹窄而壓迫到脊髓或神經根（英语：nerve roots）的一種狀態[6]。
椎間盤退行性改變，引起椎間隙不穩，椎體後緣骨質增生，椎板增厚、小關節增生肥大、黃韌帶肥厚，造成脊髓前方突出混合物壓迫脊髓，肥厚的黃韌帶在頸後伸時發生褶折，從後方刺激、壓迫脊髓。 如此導致椎管內的有效容積減少，使椎管內緩衝間隙大大減少甚至消失，引起相應節段頸脊髓受壓。 此時如遭遇外傷，則破壞椎管內骨性或纖維結構，迅速出現頸脊髓受壓的表現，因退行性改變的椎間盤更易受損而破裂。
頸椎管狹窄症原因: 頸椎椎管狹窄症的預防和治療方法
頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型，臨床常表現為頸、肩臂、肩胛、上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。 脊椎關節退化（英語：Spondylosis）又稱退化性脊椎炎，是由於脊椎椎間盤退化性病變、骨質增生所引起的一系列臨床症狀的症候群，是脊椎疾病（英語：Spinal 頸椎管狹窄症原因 disease）的一種。 手術方法按照入路不同可分為：前路手術、後路手術。 頸椎管狹窄患者的大小便障礙在早期表現為尿頻、尿急、便秘等；病情進一步發展可能出現大小便無力症狀；發展到晚期患者的大小便障礙會出現加重，可能出現尿瀦留以及大小便失禁等症狀。 如頸椎病、頸椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症（OPLL）、頸椎腫瘤、結核和創傷等。
- 定期運動 – 這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。
- 1.局限性椎板切除椎管探查減壓術：一般切除椎板不超過3個，術中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。
- 如無效或症状改善不明顯者，3～6個月後再行後路減壓手術。
- 頸椎管狹窄是指頸椎管各個方向徑線減小，也就是頸椎管容積減小。
頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個長期、緩慢的過程。 它也是一種疑難疾病，發病後需要醫生進行專業的診斷並制定合適的治療方案。 古時候，我們的祖先經常伏案讀書、寫作，根據文案記載，他們有時也會感覺頸椎酸疼，嚴重者甚至導致全身癱瘓。 可是那個時候，沒有現在那麼先進的科學儀器和各種止痛藥，難道就不能治療了嗎？ 由禪城區衛生和計劃生育局、佛山市中醫院合作開展的「禪城區中醫藥適宜技術下基層」自開講以來，受到不少醫護人員熱捧。
頸椎管狹窄症原因: 中醫正骨知識：頸椎半脫位與慢性頸椎病的診斷和治療
頸椎管狹窄症患者，其病情大多呈持續性進展，神經症狀也會隨之加重，則需及時進行手術治療，避免症狀進一步加重，但術後也存在一定的神經症狀惡化可能。 頸椎管狹窄症患者在手術治療後，預後不佳，其相關因素有患者年齡較大、術前病程較長和神經損害較嚴重。 對於多數人而言，對於疾病的了解是極其有限的，比如頸椎病必然會出現頸部疼痛不適。
- 這對於腰椎管狹窄症十分有用，因為症狀通常於站立時才會出現(圖 4) [2] 。
- 患上腰椎管狹窄症的風險會於五十歲以後增加。
- 由於保留瞭椎板，可以進行植骨融合術，使椎管的穩定性增加。
- 而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。
- 後天性椎管狹窄症 – 這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。
- 頭部偏歪向健側，頭部運動功能障礙，活動頭部時疼痛加重。
羅氏正骨第六代傳承人羅秀芹本文指導專家：羅秀芹，羅有明侄女、雙橋正骨第六代傳承人、骨科專家、羅有明老中醫學術繼承人。 中醫認為：「腰者腎之府也，轉搖不能，腎將憊矣。」腰痛有腎虛，有淤血，有閃挫，有墜墮，有疾積。 (3)以麻，
頸椎管狹窄症原因: 頸椎管狹窄症的症狀和治療方法
凡在標準投照距離180cm攝出的平片上矢狀徑小於12mm時，即具有診斷價值;12～14mm時有診斷參考意義;而在10mm以下時完全可以確診。 頸椎管狹窄症原因 此外亦可依據椎體與椎管的矢狀徑比值進行判斷，小於1∶0.75即屬異常，小於1∶0.6時具有診斷意義，比值在1∶0.5以下時完全可以確診。 (1)X線平片檢查：常規X線平片，主要是側位片上可清晰地顯示頸椎椎管矢狀徑。 這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。 脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。 按摩治療頸椎病屬於患者可以接受的常見治療方式，具有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛、滑利關節、整復錯縫等作用，對神經根型的效果較為明顯，對椎動脈型和交感神經型也有一定的療效。
頸椎管狹窄症原因: 腰椎椎管狹窄症
完全梗阻較少見，正位象碘柱呈現「毛刷狀」，側位象呈現「鳥嘴狀」改變。 MRI檢查 表現為椎管矢狀徑變窄，頸脊髓呈蜂腰狀或串珠樣改變。 T2加權像上可見象徵伴隨著頸椎管狹窄的軟組織水腫或頸脊髓軟化的髓內信號強度增強。 T1加權的橫切面圖像上定出頸脊髓正中矢狀徑距和左右最寬橫徑，求積儀測算出頸脊髓橫截面積等均小於正常值。
頸椎管狹窄症原因: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
圖 6 椎板切除術與後路脊柱融合儀裝置術。 三對金屬骨釘適當地抓住骨骼，而置入的移植骨將兩段脊柱永久融合。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。 它的好處是可以保留較多脊椎的正常結構，讓肌肉可以在上面重新癒合。 理論上，椎板切開術對脊椎穩定性的影響比椎板切除術少，且日後需要接受脊椎融合術的機會較少。 三.MRI檢查 MRI可準確顯示頸椎管狹窄的部位及程度，並能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況，尤其當椎管嚴重狹窄致蛛網膜下腔完全梗阻時，能清楚顯示梗阻病變頭、尾側的位置。
頸椎管狹窄症原因: 醫生如何診斷頸椎管狹窄症？
休息或有限的活動 – 頸椎管狹窄症原因 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。 頸椎管狹窄症原因2025 特別是神經性跛行的患者，散步通常是最好的練習。 頸椎管狹窄症原因2025 另外騎單車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。
頸椎管狹窄症原因: 後路脊柱融合儀裝置術
牽引無助於頸椎恢復正常的生物力學結構，甚至有拉直頸椎生理彎曲（前屈）的弊端，應當慎用。 我國頸椎病患病率約為3.8%— 17.5%，且呈明顯的年輕化趨勢。 司機開車時，眼睛看向前方、脖子挺直，長時間保持這樣姿勢開車，容易引起頸部肌肉痙攣。 發生頸椎微錯位，壓迫、刺激神經出現頭部、肩膀、上肢等處疼痛、麻木、發脹的症。
頸椎管狹窄症原因: 頸椎椎管狹窄症的診斷
治理中度腰椎管狹窄症時，會進行寬椎板切開術和切除部份脊椎面關節，來確保有足夠程度的減壓。 但是，這種處理有機會像傳統椎板切除術一樣，可能會破壞脊柱的穩定性。 我們相信棘突間牽引裝置可以穩定脊柱，且日後不需要接受脊椎融合術 [7, 8]。 輕型病例預後較佳;椎管狹窄嚴重、伴有明顯脊髓損害或治療延誤者的預後則較差;以頸椎病為第一診斷者，治療效果介於前兩者之間。 總體看來，本病預後不如單純脊髓型頸椎病患者，因為凡是有頸椎椎管狹窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狹窄狀，往往需多次手術方可解決根本問題。
頸椎管狹窄症原因: 頸椎病：症狀、病因及如何治療
其症狀包括上肢或下肢的疼痛、感覺異常（英语：paraesthesia）或無力[1]，症狀一般為漸進發展，身體向前彎曲時則會緩解[1]。 嚴重的患者可能會有尿失禁、大便失禁或性功能障碍[1]。 若患者有緊急性的徵狀如大小便失禁，持續性肌力衰退減弱，痛楚劇增，這便要考慮到手術的必要性。 結果：大多數患者的症狀大大得以緩解，但椎板切除術會明顯改變脊椎的正常結構，有可能會令脊柱不穩定。
頸椎管狹窄症原因: 導致腰椎管狹窄症的風險因素是甚麼
正側位X線片頸椎變直或向後成角；多個椎間隙狹窄；骨質增生，尤以椎體後緣骨刺更多見；頸椎側位過屈過伸片，可有頸椎不穩表現。 頸椎管狹窄症原因2025 CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。 在早期或在未受到外來致傷因素的情況下，可不出現症状，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤、節段不穩等）；或是頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現。
頸椎管狹窄症原因: 治療方法
只要劑量正確，即使長期服用也是非常安全的。 如果撲熱息痛已經能夠控制疼痛，便沒有必要進行更進一步的治療。 腸道或膀胱功能受損 (馬尾神經綜合症) – 在嚴重的情況下，接連控制膀胱或腸道的神經有機會受到影響，引至部份或完全的大小便失禁。 (1)深反射：多呈亢進狀，包括：上肢的肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射;下肢主要是膝反射和踝反射，多呈對稱性活躍或亢進。
頸椎管狹窄症原因: 頸椎椎管狹窄症4-7壓迫神精怎麼樣治療?
脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄 （central stenosis） 與側邊狹窄 （lateral stenosis）。 端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根。 而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。 頸椎管狹窄症原因 這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症 （Congenital spinal stenosis）。
1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂“單開門法”。 通常取頸部後正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個棘突，每個棘突根部打一孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板處用磨鑽(或尖鴨嘴鉗)做一縱行骨槽，保留底部骨質厚約2mm。 脊髓受擠壓較為明顯時，可以不縫合硬脊膜，使它形成一個光滑而鬆懈的脊髓包膜。
有的頸部功能受限，頭部活動時症狀加重，背部有如同背重物的緊縮感。 痛點多表現在肩胛內上沿和胸椎3、4之間，重者翻身困難、劇痛，上肢酸麻脹痛，久之則肌肉萎縮。 王明仁也提醒，雖然大多數腰椎椎管狹窄的預後良好，但如果患者的症狀急劇加重並出現神經功能障礙，則應立即就醫接受治療。 頸椎管狹窄症原因2025 此外，由於中醫觀念認為肌肉骨骼退化病變與「肝、腎」有關，而疼痛則和「氣滯血瘀」有關，因此臨床上可以配合補益肝腎、滋養筋骨、行氣活血的中藥幫助患者強化筋骨、改善痠痛，並且避免筋骨加速退化。
如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。 硬膜外類固醇注射 – 類固醇能抑制發炎，特別有助舒緩後腿的放射性疼痛，一份劑量已經可以明顯見效。 但由於類固醇能導致多種明顯的副作用，患者能接受注射的劑量是有限的，通常一年不能注射超過三次 [5]。 患上腰椎管狹窄症的風險會於五十歲以後增加。 其他風險因素包括背部以往的創傷，腰椎管先天性狹窄，運動時過度使用背部肌肉、以及骨骼代謝症。 腰椎管狹窄症通常只在走路時造成腿部不適，治療後通常會完全康復。
頸椎管狹窄症原因: 臨床表現
當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。 (1)大小便障礙：多在中後期出現，以尿頻、尿急及便秘為多見;後期則可引起尿瀦留，甚至大小便失禁，但後者在臨床上甚為少見。 1.先天發育性因素 先天發育性因素主要是軟骨發育不全(achondroplasia)。 此種原因在臨床上較為多見，且是構成發病的主要因素。 作者通過對數千例手術病例的觀察發現，此種因素與家族及地區有一定關係，某些地區及家族較為多發，今後將會從基因研究中不斷加以驗證。 意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。
