食管胃交界区被重新定义，肿瘤中心距离胃贲门 ≤ 2 cm 按照食管腺癌进行分期；超过 2 cm 应按照胃癌进行分期（图 3）。 解剖学上的食管癌分类项目包括原发性肿瘤（T），区域淋巴节（N）和远处转移（M）（图1）。 PT1 重新定义，细分为 pT1a 和 pT1b。 分期为 pT2N0M0 的鳞癌，肿瘤位置将不作为分期指标。 YpTNM 分期系统不区分不同组织学类型，腺癌及鳞癌共用一个分期系统。
- 乳腺癌主要根据TNM分期，T也就是指癌肿的大小，N是指有无出现区域的淋巴结转移，M是指有无出现远处的转移。
- 未分化癌对组织病理学细胞类型需要更多的分析。
- 4.Ⅲ期：食管鳞癌或腺癌均推荐新辅助治疗联合手术治疗。
- 我国内镜学分型：隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型。
- 腺癌：临床分期 0 期包含 cTis（图 6A）。
第 IIB期：腫瘤侵入固有層，黏膜下層肌肉層，但為影響到外膜層。 然而它有吃到靠近食道的淋巴結，不過並不會散佈至其它器官。 (2) T2 N0 M0：腫瘤已侵入至固有肌肉層(T2)，無淋巴結侵犯(N0)，也無遠處器官轉移(M0)。 1.0期／癌前病变：低级别上皮内瘤变建议随访，亦可行内镜下射频消融治疗。
食道癌分期: 胃癌分期及治愈率
存在内镜检查禁忌或者多次尝试活检均未能明确病理诊断者可综合上消化道造影、（颈）胸（腹）部增强CT、全身PET-CT或EUS或超声支气管镜（endobronchial ultrasound，EBUS）引导下穿刺活检辅助诊断。 影像学检查可疑转移性淋巴结或远隔脏器应根据医疗条件及操作风险因素经综合评估后，由主诊医生酌情选择合理的活检方式。 临床分期诊断应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT，依据医疗条件可选择超声检查、EUS、PET-CT及MRI等影像学评估方法。
根据病理结果酌情包括15、16、17、20淋巴结引流区。 GTV及GTVnd：R1或R2切除后，GTV包括残留的原发肿瘤、切缘阳性的吻合口，GTVnd包括残留的淋巴结。 （6）可选用的代食管器官及上消化道重建路径：最常用的代食管器官可选择胃、结肠及空肠；是否需要带蒂血管行显微外科吻合应酌情考虑。 上消化道重建路径可选择原食管床、胸骨后或胸骨前。 （1）颈段食管：上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。
食道癌分期: 胃癌分期 AJCC 分期標準
高级别上皮内瘤变建议行内镜下切除（EMR/ESD/MBM等），亦可根据临床条件选择内镜下射频消融、冷冻治疗等方式，由于病变过长或累及3/4环周以上、ESD术后可能导致顽固性狭窄者也可考虑外科治疗。 食道癌分期 虽然内镜下切除属于微创治疗，但是受内镜医师经验水平、设备器械精密度、食管黏膜疾病及患者全身合并症等诸多因素影响，可能术后并发食管黏膜出血、穿孔、狭窄、感染等风险。 一线治疗也可以考虑紫杉类药物联合铂类以及氟尿嘧啶类药物的三药联合方案。
乳腺癌主要根据TNM分期，T也就是指癌肿的大小，N是指有无出现区域的淋巴结转移，M是指有无出现远处的转移。 根据T肿瘤的大小可以分为T1、T2、T3、T4，根据淋巴结转移的情况可… 乳腺癌TNM分期是世界上针对肿瘤最通用的临床分期标准，可指导治疗，判断预后。
食道癌分期: 胃癌分期TNM
病理学病变层次分类：病变仅局限于上皮内，未突破基底膜者，为M1型（高级别上皮内瘤变/重度异型增生；Tis）；浅表型食管癌分为黏膜内癌和黏膜下癌：黏膜内癌分为M2型与M3型；M2型指病变突破基底膜，侵及黏膜层；M3型指病变侵及黏膜肌层。 黏膜下癌根据其侵犯深度可分为SM1型、SM2型、SM3，SM1型指病变侵犯黏膜下层上1/3；SM2型指病变侵犯黏膜下层中1/3；SM3型指病变侵犯黏膜下层下1/3。 对于内镜下切除的食管鳞癌标本，以200μm作为区分病变侵犯黏膜下浅层与深层的临界值。 （1）食管普通光镜：食管癌临床诊断的必要检查项目之一，兼顾食管癌原发病灶大体分型与活检病理学确诊。 存在食管不全或完全梗阻患者，食管内镜可能无法获得肿瘤远端累及信息，可结合上消化道造影或胸部CT/MRI/PET-CT影像进行判断。 （5）超声检查：指常规体表超声检查，主要应用于食管癌患者双侧颈区、锁骨上区淋巴结评估（N分期）及肝脏转移灶评估（M分期）诊断。
食道癌分期: 食管癌治疗
严密监测血红蛋白水平，止血及抑酸性药物干预，预防重度贫血、失血性休克发生。 营养支持是指经 肠内或肠外途径为不能正常进食的患者提供适宜营养素的方法，包括 营养补充、营养支持、营养治疗三个部分，有口服营养补充、肠内营养及肠外营养三种方式。 规范化的营养支持应包括营养支持的启动时机、途径选择、营养支持目标、营养素选择及监护计划等要素。 食管癌外科手术涉及上消化道重建、胃酸分泌功能减弱或丧失，对于术后营养支持治疗有特殊要求。 6.IVB期：主要以全身系统性治疗与姑息治疗为主。
食道癌分期: 食管癌科学研究
（3）具备设备条件的医疗机构可对影像学检查怀疑的气管/支气管周围肿大淋巴结行超声支气管镜下穿刺活检明确病理学诊断。 （2）食管色素内镜：常用染剂包括碘液、甲苯胺蓝等，可单一染色，也可联合使用。 通过喷洒色素对比正常黏膜显示上皮不典型增生或多原发早癌区域，提高T分期准确性。
食道癌分期: 食道癌是怎么分期的？每期应该怎么治？
雖然並沒有特殊因子與食道癌有關，但從某一些誘發因素和人口統計學之特性，顯示其與食道癌有連帶之因果關係。 在台灣，鱗狀細胞癌佔食道癌之90%以上，發病年齡約40-60歲，與口腔癌族群有很大重疊性。 最常發生的部位為中段1/3食道，其次為下段1/3食道。 食道是一管狀的肌肉結構，位在氣管和脊椎的中間。 上連咽喉下接胃部並橫跨頸部、胸部及腹腔，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。
食道癌分期: 食道癌应该怎样分期
(3) T3 食道癌分期 N1 M0：腫瘤已穿透漿膜下層(subserosal)結締組織(T3)，有1至2個淋巴結轉移(N1)，無遠處器官轉移(M0)。 (3) T3 N0 M0：腫瘤已穿透漿膜下層(subserosal)結締組織(T3)，無淋巴結轉移(N0)，也無遠處器官轉移(M0)。 最後腹膜腔擴散病患可能產生大量「惡性腹水」與「腸道阻塞」等末期症狀。 (3)若胃癌本身穿透整個胃壁時，就會「直接侵犯」到周圍器官，如：胰臟、大網膜、橫結腸、肝臟、橫膈及脾臟等。
食道癌分期: 食管癌的早期征兆
5.IVA期鳞癌或腺癌：T4a期推荐新辅助治疗联合手术治疗；如心肺功能差或拒绝手术者，也可行根治性放化疗。 T4b期推荐根治性放化疗，或单纯化疗（侵犯椎体、气管、主动脉、心脏等重要脏器）。 食道癌分期2025 4.Ⅲ期：食管鳞癌或腺癌均推荐新辅助治疗联合手术治疗。 如心肺功能差或拒绝手术者，可行根治性放化疗。
食道癌分期: 食道癌的治愈率
胃癌的分期即常说的TNM分期，是非常专业的概念。 食道癌分期2025 TNM分期总的来讲，分I期到IV期，T实际上则是Tumor，是肿瘤浸润的深度。 N是淋巴结英文首字母的简写，所以由淋巴结转移… 临床用的最多的胃癌分期叫TNM分期，胃癌进一步发展会长到胃外，所以需进行T分期，部分胃癌沿着淋巴结转移，需要进行N分期。 另外，随着胃癌发展，可能会转移到肝脏等其它地方或种…
食道癌分期: 备战 2017 年：第八版食管癌 TNM 分期标准
导致我国以左胸入路外科治疗食管癌术后5年生存率近30年来一直徘徊在30%~40%。 （2）营养不良评定：营养不良评定涉及营养不良的诊断与分级。 推荐根据全球（营养）领导人发起的营养不良诊断标准共识进行营养不良评定。 对于营养风险筛查阳性者，如在表现型指标与病因型指标中，至少各自具有1项阳性者（附录E），即可诊断为营养不良。 此外，也可考虑选择主观全面评定（Subjective Global Assessment，SGA）、患者参与的SGA等评定量表。
② 95%PTV 50Gy/1.8~2.0Gy，序贯95%PGTV 10Gy/1.8~2.0Gy，每日1次，每周5次。 注：根治性同步放化疗中放疗剂量可酌情降至50~54Gy，目前国内单位多数采用60Gy。 ①颈段/胸上段食管癌：包括GTV+GTVnd（如有），吻合口、1、2、4、7淋巴结引流区。 （1）放射治疗技术：建议采用三维适形放疗或调强放疗技术，优选后者。 已有多个放射物理方面的研究表明，相较于早年的常规二维放疗技术，三维适形或调强放疗在靶区剂量分布和正常组织器官保护等方面均表现优异，特别是对于心脏和肺的保护，可降低放疗相关不良反应。
若病变累及超过3/4环周管腔，经验丰富内镜医生评估后认为术后食管癜痕狭窄风险较高者不推荐内镜治疗。 对于无淋巴结转移的早期食管癌推荐行内镜下食管黏膜切除术。 食道癌分期 食道癌分期 若经病理学评估食管癌浸润深度为SM2或SM3型，即使临床评估无区域淋巴结转移，也推荐根治性食管外科切除术。 因此，术前准确判断肿瘤浸润深度、累及范围及区域淋巴结转移情况是合理治疗决策及预后预测的先决条件。 推荐采用色素内镜及电子染色内镜评估病变累及范围；超声内镜、鳞状上皮ICL分型、食管肿瘤内镜下形态学分型等信息综合判断浸润深度。 鉴于目前尚缺乏食管内镜学评估指南，并且容易受内镜医生操作经验水平影响，故推荐依靠食管黏膜切除术后病理学评估进行临床决策。
食道癌分期: 食道癌TNM分期什么意思
扫描范围推荐全身扫描（至少包括颅底至大腿根部）。 合并糖尿病患者检查前血糖水平需控制在11.1mmol/L以下，以避免影响显像质量。 新辅助治疗后再分期建议同一中心同一仪器重复检查，氟-18-氟代脱氧葡萄糖 （ 18Ffluorodeoxyglucose，18F-FDG）剂量差异应在20%放射性活度以内，并且注射示踪剂后静息时间差异在15分钟以内。 已知怀孕妇女应权衡检查对临床决策与胎儿发育风险的利弊；哺乳期妇女注射18F-FDG后需暂停母乳喂养12小时以上。 目前对于最大标准摄取值在诊断与评效环节的阈值尚缺乏共识，因此应结合主诊医师经验进行解读，在设备条件允许的医疗机构可推荐。 “食道癌可分为0-Ⅳ期，具体情况如下：1、0期：其标准在于0期仅限于高度不典型增生。2、Ⅰ期：分为ⅠA期和ⅠB期，主要是病变黏膜和黏膜下层没有远处的淋巴结转移，或病变浸润到固有…
食道癌分期: 癌症分期
食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。 在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。 食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。 食道癌分期 食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。 腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。 若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。
食道癌分期: 食道癌怎么检查出来
目前Trastuzumab(Herceptin 賀癌平)可適用胃食道接合處腺癌，根據NCCN建議若Her2(+)則建議Herceptin可與化學治療同步使用於轉移性腺癌。 放射治療的範圍包括腫瘤本身、大部份的食道及縱膈腔淋巴結，另外視腫瘤的位置也會將鎖骨上淋巴結及腹腔動脈幹選擇性地包括於治療的範圍內。 1、T指肿瘤范围；T又分TX，指原发肿瘤没有办法进行评估；T0指没有肿瘤；T1指临床检查及影像学检查等没有发现肿瘤… 1、T：指肿瘤大小及浸润深度，直肠壁分不同层次，从内到外有黏膜下层、肌层、浆膜层等分层，浸润深度不同，分为T1、T2、T… 四期食道癌已经是晚期了，绝大部分都是有远处转移的，因此通过脑部CT、胸部CT或者腹腔CT等可以看到有远处转移的病灶。
