原發性硬化性膽管炎：多見於中年人，男性多於女性。 黃疸多為間歇性進行性加重，實驗室檢查為阻塞性黃疸。 膽道造影多見膽管廣泛性慢性狹窄和僵硬，但也有病變僅局限於部分膽管者，此型不易與膽管癌鑒別，隻能依靠剖腹探查中的肉眼所見和組織學檢查確診。 5.逆行胰膽管造影 適用於膽管未完全阻塞的病例，可從膽管遠端顯示梗阻部位、判斷病變范圍，術後也可行膽汁引流(ENBD/ERBD)。 PTC與ERCP聯合應用，可明顯提高膽管癌的診斷率。
其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。 6.纖維膽道鏡 可明確病變部位、范圍，尤其適用於肝內膽管、十二指腸胰腺段膽管的較早期腫瘤，纖維膽道鏡不僅可顯示病變的形態，並可作活檢來明確診斷。 膽管癌病程 經口膽道子母鏡以及纖維膽道鏡更可直視膽管內病變並鉗取組織活檢或細胞刷檢。 ③同放療聯合應用：一些公認的放射增敏劑如氟尿嘧啶(5-FU)的應用可提高放射治療的療效。 膽管癌病程2025 分子化療與放射增敏對膽管癌細胞殺傷作用的體外及動物實驗研究，取得滿意的實驗結果，為膽管癌綜合治療提供瞭新的途徑。
膽管癌病程: 腹部超音波
如匯合部膽管或左右肝管顯露不滿意，可在切除膽管腫瘤之前先切除部分肝方葉(圖3)。 2.對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 肝外膽管癌組織學缺乏統一的分類，常用的是按癌細胞類型分化程度和生長方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細胞癌;⑥鱗狀細胞癌等,以腺癌多見。 分型研究報告各傢不盡一致，但最常見的組織學類型仍為乳頭狀腺癌、高分化腺癌，占90%以上，少數為低分化腺癌與黏液腺癌，也有罕見的膽總管平滑肌肉瘤的報告等。 膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。
膽結石是常見病和多發病，包括膽囊結石和膽管結石，後者又分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。 膽囊結石多見於女性、肥胖、妊娠、高脂飲食、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合後、迴腸未段疾病和迴腸切除後、肝硬化等；膽管結石多與膽道感染及膽道寄生蟲等有關。 在治療上，手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10%～30%左右。 不過近年免疫療法已成為癌症治療新趨勢，今年衛福部也已核准用於膽道癌治療，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果。
膽管癌病程: 膽管癌預防方法
不過因膽道癌難早期診斷，加上手術難度高的特性，即便能切除病灶，復發率高，平均 5 年存活率僅 10%～30% 左右。 肝內膽管癌可以發現肝臟內的腫瘤，對於肝外膽管癌，有時可見膽管壁肥厚的情形，並可見膽管擴張的情況，另外可以評估腫瘤大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷，是臨床上最常用來輔助診斷的工具。 一般來說，發生在膽道的癌症，像是膽管癌或膽囊癌，其存活率都不是非常好。
- 左右肝管分別與空腸行Roux-en-Y吻合術，必要時放置內支撐管引流。
- 因為打算暫時在醫院裡面長期抗戰一下，所以家裡面的東西越來越多出現在醫院，包括氣墊床，包括水氧機，鍋碗瓢盆也越來越多，醫院的冰箱越來越滿，有些東西則拿到公司庫存一下，畢竟醫院到公司走路10分鐘，有需要的話拿一下還是比回家拿近些。
- 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。
- 肝臟所製造的膽汁會透過膽囊儲存，當食物被消化時，膽汁會被膽囊釋放，並通過膽管進入小腸，幫助消化脂肪。
- 據統計，西方國家的發生率約每10萬人1至2人；東方國家稍微多一點，每10萬人口約2至3人。
- 這種方法因為吻合兩側門靜脈的壓力差較小，閉塞發生率較高，應盡量避免。
- 醫師表示，這類疾病因出現疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適及骨頭疼痛等症狀，很容易被當成器官老化現象，建議找血液相關科別進一步確認。
膽管癌是指源於肝外膽管包括肝門區至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。 其病因可能與膽管結石、原發性硬化性膽管炎等疾病有關。 臨牀可採用手術治療、放射治療、化學治療等方法，但預後較差。 膽管癌病程 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3 成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過 1 年，更有 2 膽管癌病程2025 成 5 以上病友存活期大於 2 年，確實也替患者帶來一道新的曙光。 手術是首要、也是唯一治癒癌症的治療方式，手術類型以腫瘤整體侵犯的範圍與病人狀況而定。
膽管癌病程: 免疫因素（25%）：
早期以清熱利濕為主，中期以活血化瘀為主，晚期以健脾利水為主。 方劑以復方茵陳湯加減，常用藥物如下：１清熱利濕：茵陳、金錢草、紅籐、龍膽草、丹皮、黃芩、芒硝等。 ２活血化瘀：赤芍、桃仁、紅花、丹參、蒲黃、五靈脂、山甲、皂刺、三稜、莪術、大黃等。 ３理氣開郁：柴胡、元胡、木香、厚樸、枳實、萊菔子、青皮、杭芍等。
膽管癌病程: 膽管炎性狹窄病因
雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均五年存活率僅10-30%左右。 由於有高達85%的膽管癌患者在手術後三年內復發，患者術後常會使用輔助性化療或放療以期增加治癒機會。 若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意義。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。
膽管癌病程: 台灣癌症基金會-FCF
膽管擴張支撐引流術：對於較長節段膽管狹窄、又不能切除病變部位者，可行膽管內置管支撐或U形管引流。 膽管癌病程2025 若主要是肝外膽管瀰漫性狹窄，手術時在切開膽總管之後，以Bakes膽道擴張器沿膽管向上、下方向逐步擴張(包括對Oddi括約肌的擴張，擴張時應漸次、緩慢地進行，不能過分用力以致膽管破裂及伴行血管出血)，然後放置T形管支撐引流。 若伴有肝內膽管的改變，則向上逐步擴張，直至能經肝表面放一U形管引流。
膽管癌病程: 膽管癌跟胰臟癌一樣可怕
《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 膽管癌病程 Bragazzi MC et al 。 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。
膽管癌病程: 無聲殺手！膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式
此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 膽管癌病程2025 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。
膽管癌病程: 臨床症狀
因此，神經周圍間隙浸潤應當是判斷膽管癌預後的重要因素。 ②硬化型癌：表現為灰白色的環狀硬結，常沿膽管黏膜下層浸潤，使膽管壁增厚、大量纖維組織增生，並向管外浸潤形成纖維性硬塊;伴部分膽管完全閉塞，病變膽管伴潰瘍，慢性炎癥，以及不典型增生存在。 好發於肝門部膽管，是肝門部膽管癌中最常見的類型。 硬化型癌細胞分化良好，常散在分佈於大量的纖維結締組織中，容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆，有時甚至在手術中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。 硬化型癌有明顯的沿膽管壁向上浸潤、向膽管周圍組織和肝實質侵犯的傾向，故根治性手術切除時常需切除肝葉。
膽管癌病程: 膽管癌檢查
罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。 膽囊位於腹腔內較深處，身體觸診難以發覺膽囊是否長了癌症，目前亦無法用單一抽血檢查知道罹患膽曩癌，因此，患者通常都是到了膽囊癌範圍變大，造成了不舒服症狀才會就診，才知道自己罹患了膽囊癌。 既然膽囊癌的發生常與膽囊慢性發炎有關，膽道變異也就成了另一樣危險因子。 原本膽囊會由膽囊管接到總膽管，在總膽管進到小腸開口之前，還有一樣東西會加進來，就是帶著胰液的胰管。 然而這些管路之間如果沒接好，或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或膽囊，在胰液刺激下，膽道膽囊的細胞可能會因此增生病變，容易增加了膽囊生病的機會。
膽管癌病程: 膽道癌
病人有併發黃疸或膽道感染，須先放膽管引流管，將併發症控制後再考慮開刀切除腫瘤。 如果無法手術切除，則可以採手術引流或長時間置放 PTCD 引流管，或是以內視鏡方式在膽管內留置支架或導管引流膽汁作為症狀治療。 若不幸患上膽管癌，現時的治療已較以往先進，早期癌症仍以手術為主，但術後會加上化療作為輔助治療，能有效提高病人的根治比率。 中期病人則以放射治療應對，運用立體定位放射治療系統能精準地以高輻射能量直接照射腫瘤，同時能避開正常組織減低副作用。
在嘗試新型靶向治療方法之前，患者需要使用分子譜分析（Molecular Profiling），明確自己是否有相應的癌症治療靶點。 超過一半的膽管癌患者身上有至少一個可作用的突變靶點。 得病後，斯科特也徹底改變了生活方式，更加注重健康營養飲食和自然養生方法。 同時，她查詢大量醫學資料，參加醫學會議，向膽管癌治療領域的專家諮詢，並將自己搜尋到的資料都分享在網站上。
膽管癌病程: 膽管癌治療1. 手術
在膽道造影中可見病變膽管的狹窄是兩邊對稱的，且邊緣較光滑。 需進一步行胰腺功能檢查、ERCP、CT和術中活檢確診。 良性膽道狹窄：多在腹部手術後發生，少數發生在腹部創傷後。 膽管癌病程 膽管癌病程 在膽道造影中也可顯示膽道狹窄，但其邊緣光滑、兩邊對稱，必要時可行膽道鏡取組織標本進行鑒定。
膽管癌病程: 健康網》發現孩子說謊開罵前先恭喜！ 專家：代表這5能力進步
化驗報告顯示肝功能指數上升（bilirubin 9.7, SGOT 324, SGPT 500），表明膽管系統可能被堵塞。 當他在1976年12月出院時，醫生建議他繼續服食抗胃酸藥。 1976年9月，#1號病人第一次體驗間歇性抽似的腹痛。 他的家庭醫生診斷為潰瘍病，處方一個療程的抗胃酸藥。 他好了一個月，但在1986年10月中，他突然出現嚴重作嘔及多次陣發性的嘔吐。 持續作嘔令他的胃口下降，在六個星期內他的體重下降了28磅。
膽管癌病程: 膽管癌日記-104.09.25-仁愛醫院
縱行切開膽總管，並通過膽管切口插入膽道探子，盡量將膽道探子從乳頭開口處引出，上下結合探查，明確腫瘤的大小和活動度。 確定行本手術後，在乳頭上方膽管兩側縫2針牽引線，沿牽引線上方0.5cm用高頻電刀橫行切開十二指腸後壁，直至切開擴張的膽管，可見有膽汁流出。 輕輕向下牽引乳頭，用可吸收線縫合擬留下的十二指腸後壁和遠端膽總管;繼續繞十二指腸乳頭向左側環行擴大切口，邊切邊縫合十二指腸與膽管，直至胰管開口處。 看清胰管開口後，將其上壁與膽總管縫合成共同開口，前壁與十二指腸壁縫合。 相同方法切開乳頭下方和右側的十二指腸後壁，邊切邊縫合，待腫瘤完整切除，整個十二指腸後內壁與遠端膽總管和胰管的吻合也同時完成。 用一直徑與胰管相適應的矽膠管，插入胰管並縫合固定，矽膠管另一端置於腸腔內，長約15cm。
其實由於膽囊癌的患者在病情發展的過程中容易出現食慾減退、消化不良、畏食油膩等症狀。 原發性膽囊癌臨床上較為少見，根據國內報導僅占所有癌總數的1%左右。 早期膽囊癌與膽管癌根治性手術後，5年生存率在20% – 膽管癌病程2025 43%，無論發生部位其術後生存率基本相似。 而絕大多數不能手術切除的患者平均存活期不到1年，中位生存時間8個月左右，預後極差。
