大抵暑證辨法，以自汗、口渴、煩心、溺赤、身熱、脈虛爲的。 然有傷暑、中暑、暑閉之不同。 傷暑者，感之輕者也，其症煩熱口渴，益元散主之。 中暑者，感之重者也，其症汗大泄，昏悶不醒或煩心、喘暍、妄言也。 昏悶之際，以消暑丸灌之，立醒。
然旣曰解肌，卽爲表證設，亦未嘗以發熱爲里證也。 又問曰：据子之言，凡發熱皆在陽經而不在陰經，仲景云：少陰證反發熱者，當用麻黃附子細辛湯，何以故？ 對曰：少陰發熱者，表里皆寒，是直中而兼外感，非傳經少陰也。 五味異功散2025 五味異功散2025 故用麻黃、細辛、附子溫中發散，令表里兩解。 夫直中少陰，本無發熱，而曰反發熱者，蓋兼太陽表證也。
五味異功散: 五味異功散 ：中醫古方的神奇力量
又于張、劉、李、朱四大家，貫穿融會，一編入手，必有所折中，不從門面語掩飾時人之耳目。 由是出而問世，踵門者無虛日，經年累月，每爲遠地作信宿客，凡有來者，多叩門而返。 自憾無廣長舌，化百千身，以應人之求也。 爰著《醫學心悟》一書，授之生徒。 所言悉有根柢，而筆又足以達之，故四方從游者日益進。 嘗語門弟子曰：一壺冰，三斛火，只在用之適其宜耳。
- 下焦虛寒，不能攝水，多致遺溺，理中、四逆輩主之。
- 凡産婦鼻起黑氣，或鼻衄者，爲胃敗肺絶之危候，古方用二味參蘇飮加附子以救之，多有得生者。
- 若因濁氣壅塞，走注疼痛，木香調氣散散之。
- 膀胱系于臍下，故少腹滿也。
- 昔人云：不爲良相，卽爲良醫。
- 夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉。
- 又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黃湯以淸之。
凡治傷寒、瘟疫，宜清利者，非止一端。 凡此數者，滯去則氣行，而表邪自解。 然此宜用於邪實等證，而本非虛證之所宜。
五味異功散: 五味異功散 的成分和作用
革，浮而堅急也，爲精血少。 牢，沉而堅硬也，爲胃氣不足。 散，渙而不聚也，爲衛氣散漫。 惟有緩者，和之至也，爲無病。 如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。
俱言邪在于經，故有還表向汗之時，若旣入腑則無外出之路，惟有通其大便，令邪從內出也。 五味異功散2025 五味異功散2025 此大、小承氣，調胃承氣所由設也。 然則以白虎湯治腑病，何謂也？ 若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽干口燥、下利靑黃水、心下硬，厥陰之煩滿囊縮，白虎不中與也，亦惟下之而已矣。 此無他，經腑旣明，則施治不致差舛。
五味異功散: 黃連解毒湯
夫太陰有傳經之邪，有直中之邪，有誤下內陷之邪，不可不辨也。 如經所謂腹滿嗌干者，此傳經之陽邪也，法當用小柴胡去人參，加芍藥以和之。 五味異功散2025 經又謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，法當理中湯以溫之。 又謂太陽證，醫反下之，因爾腹滿時痛者，此誤下內陷之邪也，法當用桂枝加芍藥，大實痛者，桂枝加大黃湯。
予嘗用茯苓升麻湯，治此有驗。 蓋用升麻以擧其胎氣，用茯苓以利小便，用歸、芎以活其胎，用苧根理胞系之繚亂，此以升劑爲通之法也。 冲疝，用白茯苓一錢，松子仁三錢，煎湯送下。 狐疝，用當歸二錢，牛膝一錢五分，煎酒送下。 㿗疝，用白茯苓、陳皮、赤茯苓各一錢，煎湯送下。 五味異功散2025 瘕疝，用丹參、白茯苓各一錢五分煎湯送下。
五味異功散: 五味異功散 的注意事項和禁忌
如常而了然者，邪未傳里也。 若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。 蓋寒則目淸，未有寒甚而目不見者也。 至于目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，爲五臟已絶之證也。 凡雜病，忽然雙目不明者，此氣脫也。 此氣虛也，丹溪用人參膏主之。
五味異功散: 五味异功散
大抵老幼多見此症，悉屬脬氣不固。 老人挾寒者多，嬰兒挾熱者衆，挾寒者，用本方，挾熱者，六味地黃丸。 三曰腎敗，狂言反目，溲便自遺者，此腎絶也。
五味異功散: 茯苓飲
答曰：此陰盛隔陽之證，其人煩躁，欲坐臥泥水中，是名陰燥，脈必沉遲，或見下利淸谷諸寒證，急宜溫補，不可誤用寒涼也。 問曰：潮熱何以屬陽明腑證？ 五味異功散 答曰：潮熱者，如潮之汛，不失其時，今日午后發熱，明日亦午后發熱，故名潮熱。 若一日發至晩者，便是發熱，而非潮熱矣。
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氣滯者，宜排氣飲、大和中飲、四磨飲，或牛黃丸、蘇合丸、《集成》潤下丸之類主之。 五味異功散 痰盛者，宜清膈飲、六安煎、二陳湯、橘皮半夏湯，或抱龍丸、硃砂滾涎丸之類主之。 五味異功散 兼痰兼火者，宜清膈飲、硃砂安神丸、丹溪潤下丸之類主之。 痰逆氣滯之甚者，必用吐法。
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蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也。 五味異功散 邪熱旣不在胃，而在心胞，宜用導赤散，合黃連解毒湯以淸之。 卽䭇也，氣自臍下直冲胸也。 或謂咳逆卽呃逆，非也，咳逆爲咳嗽，與呃逆有何干涉？ 大法傷寒當下失下，胃火上冲而呃者，其證燥渴內熱，大便閉結，大柴胡湯下之。
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邪在于經，不過目痛鼻干，唇焦漱水而已。 邪旣入腑，則潮熱、譫語、狂亂、不得眠、煩渴、自汗、便閉諸症生焉，白虎湯、承氣湯幷主之。 但陽明腑病，有由本經入本腑者；有由太陽、少陽入本腑者；有由三陰經入本腑者。 來路不同，見證則一，治者詳之。 問曰：舌蜷囊縮，何以是傳經厥陰證？ 五味異功散2025 答曰：肝主周身之筋，熱邪內灼，則津液枯，不能榮養于筋，故舌蜷而囊縮，宜急下之。
癇者，忽然發作，眩僕倒地，不省高下，甚則瘛瘲抽掣，目斜、口喎，痰涎直流，叫喊作畜聲。 五味異功散 醫家聽其五聲，分爲五臟，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，馬鳴者、心也，牛吼者、脾也，猪叫者、腎也。 雖有五臟之殊，而爲痰涎則一，定癇丸主之。 旣愈之后，則用河車丸以斷其根。 以上三症，皆頻治取驗者也，若妄意求奇，失之遠矣。
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是以人參、芪、術，爲斂汗之聖藥。 五味異功散2025 輕劑不應，則當重劑以投之，設仍不應，則以龍骨、牡蠣、北五味等收澀之品，輔助而行。 或以人參養榮湯，相兼而用。 蓋補可去弱，澀可固脫，自然之理也。 其盜汗症，傷寒邪客少陽則有之，外此悉屬陰虛。 五味異功散2025 古方當歸六黃湯，藥味過涼，不宜于陰虛之人，陰已虛而更傷其陽，能無損乎？
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每服五分，溫水調，滴入狗油數匙，服下，以吐爲度。 五味異功散2025 吐去膈間小虫，隨用五味異功散安之，續用逍遙散調之。 脚氣者，脚下腫痛，卽痺症之類也。 因其痛專在脚，故以脚氣名之。 五味異功散2025 其腫者，名濕脚氣；不腫者，名干脚氣。 濕脚氣，水氣勝也，檳榔散主之。
若夫七情氣結，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開六郁也。 立齋主以逍遙散，調肝氣也，意以一方治木郁而諸郁皆解也。 然經云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。 逍遙一方，以之治氣上、氣結者，固爲相宜，而于氣緩、氣消、氣亂、氣下之證，恐猶未合。 五味異功散 五味異功散2025 五味異功散2025 氣旺血充而七情之火悠焉以平。
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竊按：枳實消痞，厚朴去滿，芒硝潤燥，大黃瀉實，必痞、滿、燥、實四症兼全者，方可用也。 若痞滿而未燥實者，宜用小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦陰血也。 燥實而未痞滿者，卽用本方，不用枳、朴，恐傷上焦陽氣也。 愚按：前症，自汗脈浮者，由中風入本腑可用此方；無汗脈緊者，由傷寒入本腑，卽于香蘇散中加茯苓、澤瀉，應手而效。 問曰：脈弦，何以是半表半里證？ 肝膽相爲表里，且膽爲乙木，木主風，于時爲春，故脈弦也。
