已報道的異位組織有胃黏膜、小腸黏膜、胰腺組織、肝和甲狀腺等。 全部異位組織結節均位於膽囊壁內，發生在膽囊頸或膽囊管附近較多見。 肉眼呈現突入膽囊腔的結節，10～25mm大小,斷面呈灰白色。 根據不同的組織特點可被認定，例如，胃黏膜異位癥鏡下可見壁細胞和主細胞;小腸黏膜異位癥，可見Paneth細胞等等。 ①腺肌瘤樣增生：是一種由於膽囊的增殖表現為膽囊壁肥厚性病變，有膽囊上皮和平滑肌增生。 局限型的腺肌瘤樣增生，絕大多數發生在膽囊的底部，又常被稱為腺肌瘤。
- 手術完成後，醫生或會要求繼續跟進情況，患者應參與醫生為你安排的所有診治，確保康復狀況良好，或盡早發現任何可能引發的併發症。
- 本人接受網路媒體邀請，發表膽道癌的手術治療策略，希望可以幫助到需要的病人，一起戰勝膽管癌！
- 膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。
- 「唯有透過健康檢查，提早發現腫瘤存在，在腫瘤還小時切除乾淨，才能提升存活時間。」他呼籲，本身有 B、C 肝及肝硬化或家族史者，應定期接受超音波檢查，確保健康。
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相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。 2、對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 術後凝血功能障礙和出血 多與手術原因、凝血功能障礙有關，尤其多見於膽管腫瘤伴嚴重肝硬化、門靜脈高壓症病人。 5)對於長期留置T管的病人，需防止膽汁過度丟失，可收集病人膽汁，煮沸消毒後混合果汁一起服用。 目前，隨著醫學技術的發展，對於惡性梗阻性黃疸的病人多採用膽管支架置入，避免長期留置引流管帶來的諸如膽汁丟失、電解質紊亂、消化功能障礙、感染和影響病人生存品質等問題，以改善病人生活品質。
膽腫瘤: 避開無聲殺手，注意 3 症狀
部分胰臟癌患者會出現血栓症狀，包括腿部疼痛、腫脹、發紅和發熱等。 這些於血管中形成的血塊有可能會隨血液進入肺部，導致呼吸困難或胸痛。 義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 臨床數據顯示，免疫療法合併使用化療，可以顯著降低膽道癌病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小、整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。
- 有些器官是少了它就沒辦法活了，例如大腦或心臟。
- 最近一年亦有證據顯示，抗血管增生的藥物（如bevacizumab）或其他對付上皮生長因子（EGFR）的藥物（如單克隆抗體，cetuximab），可有效增強化療效果。
- 建議頭抬高入睡（這將減少腫脹並改善滲出液從耳腔的流出）；避免讓水進入手術的耳朵，進行鍛煉和飛行。
- 膽囊腺肌瘤也是良性的變化，對於它是否會隨時間癌化，目前還沒有定論，但如果有合併局部膽囊壁增厚，最好還是小心追蹤。
- 每天服藥經過6至24個月，可以有約5成的成功率。
- 68歲男性，因為皮膚變黃、全身疲倦而就診，血液檢驗發現黃疸指數已經高達28 mg/dL (正常值大約1.2mg/dL以下),並且肝內膽管明顯擴張，於肝外左右膽管交會處，有腫瘤阻塞，診斷為膽管癌。
卵被蝸牛食入後，依序發育為毛蚴、孢蚴、雷蚴、尾蚴。 自由游動的尾蚴離開蝸牛，在淡水魚皮膚或肌肉內形成囊蚴。 膽腫瘤 膽腫瘤 3.病變發生的部位 顆粒細胞瘤常發生在膽囊的頸管部，局限性腺肌瘤樣增生多見於膽囊底部，其他的膽囊良性病變可發生在膽囊的任何部位。 3.CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低於B超，高於膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。
膽腫瘤: 膽管癌與肝癌有何分別？
家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，家人也應儘量給患者精神上之支持，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療之配合絕對有幫忙。 當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 新生兒因肝功能還沒發育完全，紅血球分解後產生的膽紅素無法順利代謝，會囤積在皮膚、微血管，這種生理性黃疸通常兩週就會消褪，不過部分餵母乳的寶寶，因代謝效率延長，黃疸持續時間較長，導致膽道閉鎖容易被忽略。 個人化的胰臟癌治療方式，是特別針對胰臟癌病人的癌細胞特徵所設計，可以鎖定癌變的細胞並作出攻擊。 隨著醫學界找出更多靶點，以及研發出更多對應的標靶藥物，患者可以根據癌細胞的突變基因、病情、癌腫擴散程度、身體因素等，與醫生商討出最適合的個人化胰臟癌治療方案。 化學治療是透過抗癌藥殺死癌症患者體內的癌細胞，可以經由靜脈注射的方式，將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化學治療藥物。
還有一個原因是「吉伯特氏症（Gilbert syndrome）」。 吉伯特氏症是一種遺傳性疾病，起源於一個肝臟內轉移膽紅素的酵素含量少、功能弱，較難清除未結合的膽紅素。 但這是一個良性的疾病，患者不需要去做肝臟穿刺，沒有其他肝臟功能的異常，也不一定會一直都膽紅素過高，而是在經歷壓力、節食、或正好有生病時才會出現黃疸的問題。
膽腫瘤: 手術的步驟 切除與重建
侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 膽結石是膽囊癌最常見的危險因子，約有超過一半以上的膽囊癌患者是有膽結石的。 但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。 發熱、寒戰：合併感染時出現該症狀，發熱通常超過 38.5℃，且持續、反覆存在。 病情嚴重者，可出現感染性休克（表現為面板溼冷、尿量減少、血壓下降、多器官功能衰竭等），可危及生命。
膽腫瘤: 健康網》嬰兒界大魔王疾病「膽道閉鎖」 醫痛心：這輩子不想再遇到
白井良夫認為，最大直徑超過15mm的膽囊隆起性病變有相當高的惡性的可能性。 我國學者則認為，超過10mm者應警惕有惡變，並將該項指標定為重要的手術指征之一。 1988年，Koga報道94%的良性病變直徑小於10mm，88%的惡性病變大於10mm，因此，當腫瘤超過10mm時應該考慮為惡性。 肝外膽管癌早期發生轉移者較少，主要是沿膽管壁向上、向下浸潤直接擴散。 如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多見。
膽腫瘤: 健康小工具
正電子掃瞄：常用於診斷肝內惡性腫瘤或肝外轉移。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。
膽腫瘤: 風險因子
針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 [周刊王CTWANT] 蕭彤雯在臉書透露，造成她上吐下瀉的是「沙波病毒」，也稱為「札幌病毒」，雖然和諾羅、輪狀病毒一樣，都會出現腸胃症狀，不同的是不會大規模傳染。 她查了相關資料發現，患者通常是因為吃進的食物遭到病毒污染而感染，疾管署曾公布2起多人感染案例，都是在宴席上吃了生蠔或生… 膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀。 一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。
膽腫瘤: 胰臟癌期數及存活率
進行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要症状，常伴有皮膚瘙癢。 約一半病人伴有中上腹脹痛和發熱，但程度一般較輕。 少數病人可出現膽管炎的表現，約一半病人有食慾減退和體重減輕。 肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，其質地較堅硬，壓痛不顯，後期可出現脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現。 膽管癌的預後與腫瘤本身能不能切除有絕對的關係。 與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。
膽腫瘤: 膽囊息肉出現4種狀況需警惕
杜普勒超音波是可以協助判斷是否為腺瘤，不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化，大多是測量大小推測，有懷疑惡性腫瘤時，安排電腦斷層檢查。 膽管癌是一種極具挑戰性的疾病，因為腫瘤生長在「膽管系統」裡面，所以稱為「膽管癌」。 根據腫瘤所在不同的膽管位置，可以分為「肝內膽管癌（腫瘤形成性）」、「肝門部膽管癌」、以及「遠端膽管癌」（如以下圖所示）。 1.病變的數目 膽囊息肉，尤其是膽固醇息肉，大部分為多發。 腺瘤惡變雖然時有報道，但是尚未見到在同一膽囊內有多發腺瘤內癌的報道。 因此認為，多發病變為良性可能性大，大於10mm的單發病變應疑為惡性。
膽腫瘤: 膽囊腫瘤
胰臟癌病人在進行化療前，可以向醫生了解如何減輕治療副作用。 如副作用嚴重，可跟醫生商討調整治療，例如減少化療劑量或在短時間內暫停化療。 胰臟切除手術如其他腹腔大手術相若，有機會引起併發症，例如傷口出血、感染、癒合欠佳導致腹壁裂開、小腸氣、肺或靜脈栓塞有血塊、胸腔感染等。 除此之外，也有可能導致胰管或膽管與小腸的手術接口出現滲漏，以及因胰島素分泌減少而難以控制血糖 。 胰臟癌的具體成因未明，但相信與胰臟細胞增生或變異有關。
膽腫瘤: 「肝門靜脈栓塞」和「膽管癌」新聞稿
另外有一種屬於「發炎性息肉」，與膽結石有關，膽結石不斷刺激膽囊壁，造成黏膜增生，這種類型的息肉多小於１公分，轉變成惡性腫瘤機率低。 不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。 廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。
膽腫瘤: 難以早期發現的 – 膽囊癌（懶人包）
受到各種炎症、物理、化學等因素的長期刺激，膽管內壁的上皮細胞可能發生癌變，形成癌症。 在耳科醫院，膽脂瘤發展的危險因素通常與中耳的頻繁急性感染和慢性 疾病有關。 鼓膜穿孔和其他 損傷; 侵犯聽覺管通暢（通常有慢性鼻咽炎，過敏性鼻炎或腺樣體腫大病史）；一些耳科手術（例如，使用鼓膜造口術引流中耳）。 每年在中耳發現這種疾病的統計數據：對於10萬名兒童-平均而言，成年人中有3例，有9例。 被診斷為獲得性膽脂瘤的兒童平均年齡為9.7歲。 男性獲得性膽脂瘤的發生率大約是女性的1.4倍。
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膽囊切除後，膽汁的濃縮失去了場所，膽囊的作用就會被人體的膽總管所代替，因為對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，沉澱，這樣就容易形成膽總管結石或者肝內膽管結石，而膽總管結石比膽結石就更難治療了。 研究發現，進行膽囊切除的患者中接近一半的人都出現了結腸癌，比沒有切除膽囊的結石患者危險性要高上五十倍之多。 這是因為膽囊切除之後，次級膽酸會增多，而產生的次級膽酸會通過肝腸循環之後到達結腸位置，造成結腸損害，從而誘髮結腸癌。 如果沒有症狀，大多是體檢意外發現，僅1%會產生併發症。 大部份不必緊張；在未來20年內，約20%~30%會轉為有症狀。
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這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。 如果是良性的結石阻塞，通常可以藉由內視鏡取石術，將石頭取出，解除黃疸的問題。 除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。 至於惡性腫瘤造成的黃疸，只要是在膽管這條細長輸送管上的任一點附近長了腫瘤，都有可能造成黃疸，從最高位靠近肝臟的肝門部膽管癌造成的阻塞、到遠端膽管癌、胰頭癌、膽道出口的十二指腸壺腹癌，都可能是原因。
膽腫瘤: 血糖飆高高 醫師有妙招
外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。 膽腫瘤 像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
也使家屬敢於面對末期病患,使生死兩相安,無悔,無憾。 對一位用當今科技已無法治癒的末期病患及其家屬，提供整體性的照顧，藉著解除疼痛及其他不適之症狀，並統合心理、社會及靈性之照顧，來提昇病人及家屬的生活品質。 胰臟癌手術有數種方式：胰十二指腸切除手術、保留幽門的胰十二指腸切除手術、遠端胰臟切除手術、微創胰臟切除手術、全胰臟切除手術及靜脈切除與重建術 。 胰臟癌與家族遺傳，以及一些會增加癌症風險的遺傳基因變異有關。
以往膽管癌被發現時，因為嚴重膽道阻塞，黃疸嚴重，常常被判定為無法手術，但是只要積極處理，仍然有機會將黃疸降至可以手術的標準，進一步接受手術前評估，讓病患有機會接受手術切除，徹底根治腫瘤，進而獲得長期存活的機會。 然而，面對這個棘手的疾病，必須按照治療策略，仔細耐心地和疾病奮鬥，才有戰勝這個疾病的可能。 膽腫瘤 淋巴結轉移，是膽管癌是否能根治的另一個重要關鍵。
膽腫瘤: 膽管癌
楊博智說，之所以只有少數患者能夠手術治療，主因是膽管是延伸到肝臟，腫瘤一旦阻滿膽管，肝臟也就跟著受損，如果以手術切除，就必須考量剩下的肝臟能否支撐術後正常運作所需。 以往膽管癌只有不到3成的患者能夠以手術治療，多數只能採取保守治療，導致膽管癌死亡率偏高，平均存活率只有1年。 近年來已有新的術式，利用肝門靜脈栓塞術，讓以往遭判定只能保守治療緩和病症的患者，以手術治療重獲健康。 本人於網路媒體，發表膽管癌的治療策略，名醫會客室／膽管癌為何難治？ 血管和淋巴結侵犯是關鍵，選擇專業的醫師，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 超聲內鏡檢查可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。
部分病人可無癥狀，在健康檢查或人群普查時才被發現。 關於腺瘤的癌變傾向，仍然存在爭論，部分學者持否定意見，認為缺乏腺瘤癌變的直接證據。 近30年來不斷有腺瘤惡變的報道：A.統計1989年國內報道，腺瘤的癌變率約為11.3%，1989年Ishikawa報道無蒂腺瘤癌變(33%)明顯高於有蒂腺瘤(13%)。
膽腫瘤: 膽道癌有4類型，初期症狀不明顯
目的就是，在接受完新輔助治療後，再次評估藥物的治療效果，根據目前的研究結果，有部分原先無法切除的病人，可能因為腫瘤縮小，轉變成可以手術切除，大幅增加病患存活的時間。 而有部分的學者主張，不管胰臟癌一開始是否可以切除，如果一開始腫瘤太大，或是血液中腫瘤指數太高，都要先接受新輔助治療，可以降低手術後，癌症再復發的機會。 而且這個微小的構造，剛好位於人體腹腔內重要血管的旁邊（肝動脈、肝門靜脈、主動脈、以及迷走神經），通常發現癌症時，腫瘤已經侵犯到這些重要的構造，而無法切除乾淨，可以說是非常嚴重而且難纏的疾病。 近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。
膽腫瘤: 癌症專區
肝源性黃疸，顧名思義，問題源自於肝臟，是因為肝臟這個人體代工廠，功能出了問題，無法代謝人體產生的膽紅素，而造成的黃疸。 而其他的影像學檢查，通常就不是用來做第一線篩檢的工具的了。 這些檢查項目包括電腦斷層攝影、核磁共振檢查，核子醫學膽道閃爍攝影、靜脈或者是口服膽囊攝影術，逆行性膽管攝影術、甚至是經皮穿肝膽道攝影術，無非是在評估腫瘤的大小及侵犯範圍，與及膽管系統的關係，或是阻塞的程度。 膽腫瘤 最常見的癥狀為右上腹疼痛或不適，一般癥狀不重，可耐受。 膽腫瘤 如果病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常於餐後發生右上腹的疼痛或絞痛，尤其在脂餐後。 其他癥狀包括消化不良，偶有惡心、嘔吐等，均缺乏特異性。
開腹式膽囊切除術與腹腔鏡大致相同，除了第二個步驟稍有不同。 在開腹式膽囊切除術中，醫生會在上腹部開出一個約10至20厘米大的切口。 （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？ 《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 占25％，通常侷限在膽囊的底部，當膽囊內壓過大，造成膽囊壁結構異常，肌肉層增生而成。
膽腫瘤: 膽管癌的症狀是什麼
胰十二指腸切除術為創傷很大的複雜性手術，術後併發症多，應嚴密觀察病情變化並及時進行積極處理。 維持生命體征穩定，水、電解質平衡，給止血劑及維生素B、C、K1等。 加強全身支持療法，適時給予全血，血漿及人體白蛋白等。 膽腫瘤2025 給予善得定抑制胰腺及消化道分泌，有助於防止胰瘺。 禁食及持續胃腸減壓，待腸蠕動恢復、肛門排氣後拔除胃管。
