靜脈切開部位應盡量選擇肢體遠端，避開創面，只在無正常皮膚下的淺靜脈可以利用時，方切開創面插管。 注意靜脈內導管固定，同一靜脈內不應反覆插管。 3.重度燒傷 燒傷總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在10%～20%之間，或燒傷面積不到30%，但有下列情況之一者。 ①全身情況較重或已有休克；②複合傷或合併傷（嚴重創傷，化學中毒）；③吸入性損傷。
但於吸入性損傷、並發顱腦損傷及1歲以下嬰兒忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥鈉或異丙嗪。 （一）消除致傷原因 火焰燒傷病人應迅速滅火。 病人應立即平臥於地，慢慢滾動軀體以滅火，或者跳入附近之水池、小河中滅火。
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如病人在密閉的環境中受傷，或有吸入熱蒸氣及化學物質的可能，可已呈現為呼吸困難，或已有鼻毛燒毀、聲音嘶啞者，應先清除病人口腔、鼻腔內分泌物及異物，墊高後肩，使頭後仰，向前向上托起下頜部，拉舌，使呼吸道通暢，必要時置入通氣管。 有呼吸道梗阻及明顯呼吸困難者，應即行氣管內插管或氣管切開術。 如僅有缺氧表現而無上呼吸道梗阻者，可用人工呼吸，面罩給氧及簡易呼吸器正壓給氧。 焦痂切開術2025 如病人發生心搏及呼吸停止，應立即進行復甦處理，至心搏及呼吸恢復後立即轉送。 並發骨折的病人應予簡單固定後運送，有出血者，應立即行止血處理。
- 路途長又在鐵路沿線者可利用火車，嚴重燒傷或成批燒傷可借用郵政車廂或加掛專用車廂。
- 施行焦痂切開術時應注意：①一旦判定為環行焦痂，應儘早切開，手術可在急診室施行，無需麻醉。
- 那一天，主治醫師巡房時，向我與家人做了快速而簡短的說明。
- 常見的 5 個症狀：疼痛、蒼白、感覺蒼白、脈搏消失、肢體癱瘓。
- （十二）環行焦痂切開術 肢體的Ⅲ度環行焦痂可影響遠端血液循環；胸部的環行焦痂可限制胸廓活動，頸部的環行焦痂則在組織間隙水腫、壓力增加時壓迫氣管、形成呼吸道梗阻。
- 常見的5個症狀：疼痛、蒼白、感覺蒼白、脈搏消失、肢體癱瘓。
- 特重燒傷應在傷後2～4h內送達，或就近的醫療單位行抗休克治療，在渡過休剋期後再運送。
第一時間讓傷口降溫可以減輕疼痛，減少水腫及燒燙傷深度，降低發炎反應，增進傷口癒合速度以及縮小癒合後疤痕。 燒傷三度以上且有骨骼、韌帶、關節暴露等不適合植皮的區域，會選擇皮瓣重建。 除此之外，考量到美觀及功能，在疤痕攣縮或身體缺損的部位，也可能需要。 方法是從病患身上未受傷的部位，取下皮膚移植到傷口上。 受移植的部位一到二周後會重新獲得血流供應而生長，供皮區約二週可自行癒合，但除頭皮外的供皮區都會留下疤痕。 （十五）監測及記錄 在急救階段，除常規的體格檢查與血、尿生化化驗等，根據可能與需要行下列檢查：CVP、EKG、胸部X線片、纖維支氣管鏡檢等。
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儘管對於第一次進去的細節已經模糊，但是要進去的那一剎那，我卻永遠不會忘記。 焦痂切開術2025 當勤務人員抵達，敲敲我的房門說要去手術了。 護理師很快速且熟練地分離我的床頭點滴，爸爸與勤務人員一前一後地協力將我的病床往走廊方向推動。 手術室位置也在四樓，沒幾分鐘就到了，但我的眼神卻停留在走廊上的人們，羨慕大家都可以站立著，進進出出忙碌著，而我卻要用垂直的角度窺視這個世界。
- 當時共20床，已是全國最大的，幾經擴充與調整，目前總床數25床，含17床急症加護病房與8床亞急性燒傷病床，並有八位主治醫師。
- 【為什麼要評估深度？】因為確實的評估，才能決定治療病人時需補充多少輸液、是否執行焦痂切開術、受傷組織該切除或留下，並提供轉入加護病房與否的參考。
- 病床設備方面，每一床均有急救設備，監視器及對講機；每房間均有高架（於天花板）電視、日曆、時鐘、衛浴設備。
- 繼以大量清水、滅菌生理鹽水依次沖洗，更換床單，創面正常皮膚可再次消毒。
- 特重燒傷及吸入性損傷，有呼吸困難者並行血氣分析。
據Boyer（1980）統計，病人抵達急診室時的情況，應即處理，時機與預後至關重要（表78－3）。 手術後將抬高患肢以減輕腫脹，並請您多活動肢體，以利血液循環，若傷口肢體末端再度出現腫脹、冰冷、麻痛等情形，請通知醫護人員處理。 手術後肢體麻感脹痛及冰冷會改善，但有些許傷口疼痛存在，護理人員會隨時評估您的傷口疼痛情形，適時給予止痛藥，以減輕您的疼痛。 首先必須建立一個靜脈輸液管道，以補充足夠的水分及電解質，防止休克。 （一）以嚴重程度區分 輕度燒燙傷：門診換藥治療。
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據統計，無併發症的輕度及中度燒傷，休克發生率很低，這類病人如果需要轉送，時間上並無限制。 重度燒傷應於傷後8h內送達，最好在傷後6h內。 特重燒傷應在傷後2～4h內送達，或就近的醫療單位行抗休克治療，在渡過休剋期後再運送。 焦痂切開術 如燒傷面積大於70％，則應於傷後1h內送達醫院，否則就近行抗休克治療。 焦痂切開術2025 在討論燒傷急救處理以前，必需討論燒傷嚴重程度的分類，因為體表面積受傷很小的燒傷，雖然需要立即處理，但並不需要急救，急救僅對較大面積的燒傷而言。 決定燒傷嚴重程度的因素較多，主要是燒傷面積占體表面積的百分比及燒傷深度。
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但即使小量的容量丟失繼續進行，以上兩者也可超正常。 毛細血管通透性一般在傷後24～36h，至遲48h恢復正常。 中心內具有兩間獨立開刀房與完整手術設備，可執行燒傷焦痂切開，清創，植皮，及後續各式重建手術。 並設有自動升降水療床之水療換藥室1間，可進行入院水療與面積再評估，或住院中出院前之水療。 會陰部燒傷 陰莖環形深度燒傷，需早期行焦痂切開減壓術，在傷後72小時內切除焦痂，在海綿體包膜上移植大張環形自體皮，並予縫合固定。
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（五）採取血液標本供化驗 在可能條件下於穿刺靜脈或行靜脈切開時采血，大多數情況下另從其他靜脈如股靜脈（包括經創面）采血。 測定項目為血常規、紅細胞壓積，血清電解質、肝腎功能、二氧化碳結合力、血型。 特重燒傷及吸入性損傷，有呼吸困難者並行血氣分析。 （四）建立靜脈輸液通道 燒傷面積不大，有外周靜脈可資利用者，可行靜脈穿刺輸液；靜脈充盈不好、穿刺困難或多次穿刺失敗者應行靜脈切開插管術。
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當然，在處理緊急情況的燒傷病人時，首先得注意有無立即危及生命的情況，如嚴重的呼吸困難以至停止，心搏極弱以至停搏，血壓下降以至測量不出，中毒、昏迷、大出血、骨折等，並予優先處理。 僅從燒傷角度處理燒傷而忽略其他，往往造成不可彌補的損失。 焦痂切開術 高壓電電傷會引起肌肉壞死及溶血，更甚因而導致腎臟衰竭。
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燒燙傷因成因不同可以分為吸入性燙傷、電擊性燙傷、接觸性燙傷、火焰性燙傷、化學性燙傷、摩擦性燙傷等等，因應不同機轉在臨床照護上有不同的注意事項… 焦痂切開術 焦痂切開術 焦痂切開術（escharotomy）是1997年公布的醫學名詞。 恢復室內不久後發出了一個宏亮的廣播，廣播內有我的名字，說病患即將離開恢復室，請家屬在外等候。 手術室的樣子，是我今生第一次看到，感覺起來像進入了充滿機器人的未來世界。
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頭部應在剃除頭髮後判定，如來急診較遲，應注意原先估計，因Ⅰ度燒傷可能已經不明顯。 病人燒傷後需住院治療者，一般經過三個階段，即現場急救、急診搶救及病房救治。 這三個階段連續而互相關連，對病人的預後、功能恢復均有影響，在成批燒傷病人的救治中，這種關係尤為明顯。
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2.用抗生素加地塞米松或氫化可的松藥液霧化吸入，每日2次。 焦痂是燙傷（特別是深二度以上）後產生乾硬有如皮革的壞死皮膚，它的組織壓力會因為燒傷而遽增，之後導致組織傷害（血管、神經受壓迫，最後連肌肉骨骼也受損），因此切開焦痂能夠減少壓力，將組織傷害降低。 當組織受傷，釋出發炎物質，接著微血管擴張以及血液再灌流，導致壓力上升、血液循環受阻、組織缺氧，對肌肉及神經造成傷害，因此必須盡快切開皮膚及筋膜減壓，否則可能壞死需截肢。 如果病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，可能有吸入性傷害，或者有毒煙霧或氣體造成呼吸系統損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。 （二）判定傷情及緊急處理 在滅火及脫離現場後，應首先判定有無立即危及生命的情況並作緊急處理。
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「已經幫妳打止痛針了齁！烤燈照了之後，會比較不冷喔，加油！妳很棒～」她的聲音鎮定，且撫平了我的不安。 我相信她所說的每一句話，也知道她正在改善我的不舒適。 焦痂切開術2025 「41151，第一房要進去囉！」此時，我抿著嘴巴，望向爸媽，一種要真正獨自面對與承受苦痛的恐懼感油然而生。 媽媽擠出一大抹刻意的微笑，用格外高亢的音調說：「我們在外面等妳喔！加油！等一下就見面囉～」但我的眉頭皺了起來，還故意弄了個假哭的表情，相當無奈地說了聲拜拜。 截至目前為止，我進出手術房的次數已將近20次。
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有定期醫護討論會，跨領域團隊會議，家屬衛教與傷友回娘家等活動，促進醫護人員溝通，增進醫病關係。 焦痂切開術 焦痂切開術 於病人出院後，依病況安排各專科門診追蹤或桃園分院燒燙傷復健聯合門診，亦與兒童燙傷基金會，陽光基金會等社會福利機構保持溝通合作，提供出院傷友疤痕或傷口持續照護，融入社會與恢復職能等完整治療。 （二）運送前處理 必須運送的病人，運送前處理得當與否是運送成功的關鍵。 凡頭、面、頸部深度燒傷有可能發生呼吸道梗阻者，或有可能發生重度吸入性損傷者，應採取措施保證呼吸道暢通，包括進行預防性氣管切開術。
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燒傷患者出院後經一定時間復健，若有疤痕孿縮，反覆發炎，影響關節活動等需進行後續重建，常見手術包含局部皮瓣，全層自體皮膚植皮，甚至游離皮瓣手術等等。 近年來，本中心亦引進負壓傷口照護系統與人工真皮，可單獨或配合其他手術方式重建困難傷口。 燒傷創面 一般是先切四肢，後切軀幹，背臀部皮膚厚可考慮先保痂為主，胸前焦痂影響呼吸時先予切痂。 還要結合創面感染情況去考慮，感染明顯或估計有大片肌肉壞死的部位，儘先切除；感染輕，焦痂乾燥者，可稍向後延。
