腸癌已深入腸壁，甚至蔓延至附近的淋巴組織，手術仍是首選，但未必可單靠手術根治。 部分第二期患者，如果出現高風險因素，例如手術切除標本的邊緣與癌細胞相近，或淋巴結採樣數量不足；顯微鏡下呈現細胞低分化腺癌、淋巴血管或神經周邊侵害；患者求醫時已出現腸塞或腫瘤破裂等，應在手術後接受輔助化療。 總的來說，近年醫學界積極提倡腸癌篩查，政府亦於2016年起推出大腸癌篩查先導計劃，因此最近這兩年已有較多腸癌在早期被發現，治療較容易，根治機會也較高，這是值得慶幸的。 大腸癌術後化療 大腸癌術後化療 大腸癌篩查先導計劃所採用的方法是檢測大便隱血，當此測試呈現陽性時，醫生便會轉介病人去接受大腸鏡檢查！
大腸直腸術後須耐心照護及恢復，若您有任何疑問或對衛教單張內容不清楚時請立即向護理人員詢問，我們會協助及教導您如何自我照顧，以利您早日康復。
大腸癌術後化療: 大腸癌病人進入療程後營養補充
在2020年，大腸癌導致2 287人死亡，佔癌症死亡總數15.4%。 在2020年，大腸癌新症共有5 087宗，佔本港癌症新症總數的14.9%。 大腸癌術後化療 環境部根據最新觀測資料、中央氣象署氣象預報及空氣品質模式模擬資料，中國上海地區今(23)日出現霾害現象，霾害明(24)日…
- 定期配合國健署政策接受大腸直腸癌篩檢，才可以早期診斷早期治療而有較高的存活機率。
- 通常出院前手術傷口及引流管都已經拔除且拆線，請您保持傷口清潔乾燥即可，束腹帶依您的需要使用即可。
- 這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。
- 高分數代表淋巴細胞高度滲透腫瘤，而淋巴細胞是正常免疫系統中負責消滅異常細胞的，這樣復發機會較低。
- 即使不幸患上大腸癌，認識其治療方法及學習治療期間與之後的護理調養，可以加速康復和預防大腸癌復發。
基因檢測的結果除了當作決定治療方向的依據，也可以用來檢測是否適合使用某種療法。 舉例而言，如果有UGT1a1基因突變型，使用「抗癌妥 Irinotecan」就會有十分強烈的副作用。 ・KRAS、NRAS、BRAF：這三個都是表皮生長因子受體（EGFR）下游的分子，任何一個基因變異都會使整條訊息傳遞鏈過度活化。 有這三種基因變異，便適合使用表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑的標靶治療。 由於疼痛可能會干擾您的睡眠與生理功能，進而影響術後的恢復，因此使用適量的止痛劑是必要的。
大腸癌術後化療: 手術為主 難度高易復發
不少患者來我門診求助時，已經造成腸道阻塞合併營養不良，這時我會建議先放大腸支架並補充靜脈營養，1~2周後再進行腫瘤完整切除，如此不僅減低手術併發症，更增加存活率[6]。 至於另外一種新檢測— 「免疫分數」（ 大腸癌術後化療 immunoscore），透過觀察腫瘤組織淋巴細胞數量及分佈，把第二及三期腸癌分為免疫分數高或低。 高分數代表淋巴細胞高度滲透腫瘤，而淋巴細胞是正常免疫系統中負責消滅異常細胞的，這樣復發機會較低。
前言 自2007年起，大腸癌發生率首度超越肝癌，成為國人癌症之首，也是位居第三名的癌症死亡病因，男性大腸癌發生率為女性的1.4倍。 大腸癌術後化療 大約百分之七十五至八十的病人在診斷時疾病仍侷限在腸壁或是周遭淋巴結。 對於第一至三期的大腸癌的治療，外科手術切除是唯一能根除性治療的方式。 大腸癌的預後與腫瘤的分期有密切關聯性，對於那些已經接受根除性腫瘤切除手術的病人，手術時潛在的微轉移(occult micrometastases)被認為是造成疾病復發(recurrence)的主要原因。 手術後的輔助性治療(adjuvant therapy)的目標就是在根絕這些微小轉移物，藉以降低復發的可能性及增加疾病的治癒率。
大腸癌術後化療: 直腸癌肛門全切除？器官保留治療術讓他不須裝人工肛門
根據過去經驗歸納，肝臟轉移大小5公分內及數量3顆內[4]、肺臟轉移大小2公分內及數量1顆[5]、腹膜轉移PCI小於6分[6]，這些都是可直接手術切除的範圍，手術對存活率有明顯助益。 依照傷口大→小，包含傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術、自然孔輔助微創手術。 大腸癌術後化療 過去的研究顯示三種手術對大腸直腸癌長期治療效果，沒有任何差異[9, 10]。 唯一的差異在病人術後的恢復速度，想當然爾，傷口越小，術後復原更快、疼痛度更小、傷口表面更美觀、術後的併發症也更少，因而更能不費力地進行下一階段的治療，這些在我2020年的文章中都有清楚闡述 [10]。 隨著輔助性化學治療的日益進步，不僅能大大地降低大腸癌病人手術後復發機會，也能將副作用減到最低點，以改善病人的生活品質及免於化療的恐懼，並達到延長病人存活期的目標。
- 腫瘤已擴散至其他器官，最常見的是肝臟，其次是肺、骨骼甚至腦部。
- 結論
- 2005年Poplin與2006年Carrato等人分別指出緩慢滴注的治療方法是比快速注射的方法較不會有血液及腸胃道毒性產生，但並無法證實緩慢滴注比快速注射方式更能改善無疾病存活率或是整體存活率。
- 根據香港癌症資料統計中心報告，2018年有2178宗直腸癌（連肛門癌）新增個案，新症個案按年上升。
- 這項手術十分強調主刀醫師的經驗值與技術，完整切除掉腫瘤及可能侵犯的範圍，是治癒大腸直腸癌最重要的一步。
低渣飲食（Low residue diet）是減低食物消化後在腸胃道留下殘渣，目的為減少排便頻率及減少糞便體積，讓腸胃道獲得充分休息，才會較快復原。 一般來說，每天粗纖維攝取量建議在5公克以下，或是膳食纖維約 10~15 公克。 為了減少對腸胃道的刺激並加速傷口癒合，術後飲食建議採取「漸進式飲食」，順序為：喝水 → 清流質飲食 → 全流質飲食 → 大腸癌術後化療 半流質飲食 →低渣軟質飲食 → 一般飲食。 大腸癌高居我國罹癌人數首位已超過10年以上，藝人余苑綺即因大腸癌逝世。 由於大腸屬於消化器官，所以大腸癌的術後飲食與預後息息相關，《Hello醫師》帶你了解大腸癌術後該怎麼吃及如何挑選飲食。
大腸癌術後化療: 大腸癌的外科手術的不同方式
由於手術中施行全身麻醉，而麻醉的作用會造成呼吸道分泌物增加及肺部擴張不全；加上麻醉藥效退去後，您也可能因為活動與深呼吸會使傷口疼痛而不敢深呼吸及咳痰。 大腸癌術後化療2025 所以為幫助肺部擴張並降低肺部感染機會建議您在手術前開始練習下列活動，並應於手術後立即開始執行。 目前醫學指引建議由45歲開始應每5至10年接受一次大腸鏡檢查，目的是及早發現已存在的瘜肉並即時將之摘除，防止它變癌。 腫瘤已擴散至其他器官，最常見的是肝臟，其次是肺、骨骼甚至腦部。
大腸癌術後化療: 健康情報
體內正常免疫反應活化的過程中，會有好幾個免疫系統檢查點（Immune checkpoint）去抑制過度活化的免疫反應。 但是癌細胞反而利用免疫檢查點的特性，躲過免疫系統對癌細胞的攻擊。 免疫治療的原理便是去抑制免疫檢查點，活化原本體內應有的免疫反應，以達到毒殺腫瘤的效果。 目前已經有多個臨床試驗證實免疫治療藥物Nivolumab及Ipilimumab對MSI-H的大腸癌有良好治療效果[17]，因此第四期大腸癌患者我們一定要檢驗MSS status去確認是否適用於免疫治療，因為效果實在太好。 大腸癌術後化療 大腸癌術後化療2025 有經驗的醫師應該評估患者的年紀、營養體力、大腸品質、腫瘤位置、及是否合併複雜內科疾病，再來決定外科手術的執行。
大腸癌術後化療: 大腸鏡檢查（colonscopy）與組織活檢
早於上世紀八九十年代研究顯示，全直腸系膜切除術（Total Mesorectal Excision，簡稱TME），完整切除包含着淋巴和血管的直腸系膜，能有效降低患者復發風險，現在已成為直腸癌手術的黃金標準。 部分局部晚期或第四期轉移性大腸癌，醫生或會建議患者在手術前接受先導化療（Neo-adjuvant 大腸癌術後化療 Chemotherapy）配合標靶治療使用，等待腫瘤縮小後，再重新評估療效，以決定患者是否可以接受根治性的手術治療。 依照美國癌症聯合委員會分期標準，大腸直腸癌依據腫瘤的深度、是否侵犯淋巴節及遠端轉移與否分為四期，從第一期至第四期。 腫瘤未侵犯到淋巴節屬第一期至第二期；侵犯到淋巴節則屬第三期；若不幸遠端轉移至其他器官則為第四期。 罹患第一期大腸直腸癌5年存活率約為85%、第二期70%、第三期55%、第四期就只剩12%。 定期配合國健署政策接受大腸直腸癌篩檢，才可以早期診斷早期治療而有較高的存活機率。
大腸癌術後化療: iI. 大腸癌的種類
大腸癌是香港第二號癌症，根據「香港癌症資料統計中心」的數字，2019年共有五千多宗新症。 大腸癌術後化療2025 而在第一期(佔9.3%)、第二期(佔21.1%)或第三期(佔26.3%)確診的，合共超過一半。 癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸壁穿破等情況，部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象，而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者，需特別注意。
大腸癌術後化療: 大腸癌的精準醫療
透過實踐健康的生活模式，包括多吃高纖維食物、少吃紅肉和加工肉食、恆常進行體能活動、保持健康體重及腰圍，以及避免飲酒及吸煙，可預防或減低患上大腸癌的風險。 有時大腸內壁細胞會不正常生長，出現息肉、潰瘍或其他形態腫塊，但這些大部份的腫塊為良性的，唯亦有小部份息肉可能發展成為惡性腫瘤，變成大腸癌。 研究指出，相對年輕患者，年長一族接受手術後一般出現併發症的風險較高，亦需較長時間康復。
大腸癌術後化療: 中晚期擴散 手術難切乾淨
術後輔助性治療藥物 靜脈注射5-FU 大腸癌根治性切除手術後的輔助性化學治療已經被研究了近四十年的時間。
大腸癌術後化療: 化療出現副作用，該怎麼處理？
目前在歐美、日本與台灣，capecitabine已經被認可使用於第三期大腸癌的輔助性化學治療。 第三期大腸癌與直腸癌，治療方式有些許不同，其中第三期直腸癌目前新趨勢是在術前做同步放化療，先縮小腫瘤，待期別下降後再進行手術，最後再視病理報告輔以化學治療。 而對於大腸癌的患者，根據國際大型臨床試驗結果，在術後接受由5-FU加上鉑金類藥物所組成的針劑輔助性化療6個月，可以顯著增加病患5年無病存活率至近75%，此治療模式已成為國際標準治療，而台灣也在2009將鉑金類藥物納入健保給付，以造福更多病友。 三軍總醫院大腸直腸外科主任陳昭仰指出，一般來說，可將患者分為3類，包括：可以直接開刀治療；以及介於可開與不開刀之間，這就可以透過放療、化療或標靶藥物，讓腫瘤縮小至可開刀之範圍；以及無法開刀，需要使用標靶藥物長期控制者。 大腸癌術後化療 在治療的策略上，若狀況允許，仍會建議患者手術切除癌細胞，以延長存活期、降低復發風險。 中秋節全家團圓，就是要好好飽餐一頓，但是，煙燻香腸、燒烤紅肉攝取過量，以及愛好狂灌含糖飲料，小心增加罹患大腸癌的風險！
根據香港癌症資料統計中心數據顯示，2018年大腸癌新增個案高達5634宗，死亡人數為2314人。 根據國健署最新公告2014年癌症登記統計資料顯示，大腸直腸癌已經連續9年蟬聯國人癌症發生人數第1名，新發生人數更首度突破1萬5千人。 每10萬人當中，就有45個人診斷罹患大腸直腸癌；平均每33.3分鐘就增加1名大腸直腸癌病例；國人千萬別輕忽。
大腸癌術後化療: 大腸癌有甚麼徵狀？
若病人希望採取口服的fluoropyrimidines治療，capecitabine是可被接受來取代LV-modulated 5-FU化學治療。 然而，現今的資料仍無法支持使用irinotecan，cetuximab或是bevcaizumab於第三期大腸癌病人的術後輔助治療。 對於中低位直腸癌（即腫瘤接近肛門）的患者，如果磁力共振檢查發現癌細胞已侵犯腸壁漿膜層以上，或出現局部淋巴結擴散的情況，會建議先安排術前放射治療並配合藥物治療，以縮小腫瘤體積，再視情況進行根治手術，這做法令手術後有更大機會能保留肛門，亦可減低復發風險。 糠榮誠說，大腸癌第1、２期都只需要手術，基本上不需要化療，除非是有高復發風險的患者可能會合併幾次化學治療；而第3期也是進行手術，之後再做完整的輔助化療，確保腫瘤都消失，而第4期則會建議使用化療合併標靶治療，消除遠端的轉移。 最近兩篇研究論文期刊發現輔助性化療後再接續口服藥物，可以降低復發率。 王照元副院長表示，在臨床上也觀察發現第三期大腸癌病患最常在術後第4個月與第15~16個月復發，因此建議在針劑輔助性化療之後接續以口服5-FU化療治療1年，能降低腫瘤復發率，進而提升存活率。
大腸癌是香港十大常見癌症之首，而根據不同情況，包括發現時間、瘜肉及腫瘤的生長部位及狀況，腸癌治療費用各異。 大腸癌術後化療 多了解腸癌種類、風險因素及腸癌治療方法，有助我們預防這種高危的致命疾病。 大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，而定量免疫法糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢工具。 由於大腸癌多發生在50歲以後，因此，衛生福利部國民健康署有補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡至醫院檢查，早期發現、早期治療。 對於瀰漫型腹膜轉移患者（High PCI score），該怎麼辦？ 這類型的患者占大多數，因為轉移數量大，難以將腫瘤切除乾淨，而且常造成腸道阻塞，手術時間長又破壞多，若勉強執行HIPEC+CRS成功率一定低且併發症風險高，對病人健康無疑是雪上加霜。
大腸癌病友與一般健康的國民相比，要多攝取 200~500 大卡的熱量，飲食要更加均衡，要攝取較高的蛋白質與卡路里。 流質飲食有較多的水分，食物具流動性，可分清流、全流、半流飲食。 對大腸癌術後的患者，因術前禁食又禁水，所以手術後當然要多補充水分。 在醫師和個管師指導之下，病友可嘗試著每小時喝水 30 c.c.，若無不適則可開始清流質飲食（Clear liquid diet）。
而近年美國和其他先進國家都有較新的指引，即任何人若沒有大腸癌的症狀或風險因素，應考慮在大約50歲接受第一次腸鏡篩查，以求萬一有大腸癌，可以及早發現。 腸癌確診時若在直腸部位，醫生大多會建議病人先接受電療、化療，才進行手術。 大腸癌術後化療2025 大腸癌術後化療 但若是在直腸以外的結腸範圍，一般需要先進行手術，再接受術後的化療作為輔助治療。
大腸癌術後化療: 大腸癌術後短期忌吃食物
建議癌症病患與一般民眾進行自費檢測時，依照自身狀況考慮要選擇分癌別的小型檢測，或是適用於所有癌症的大型檢測套餐。 治療目的是要移除體內所有腫瘤組織，並將周圍可能受癌細胞侵犯的血管及淋巴結清乾淨，而且切除後還得進行腸道重建手術。 大腸癌術後化療2025 這項手術十分強調主刀醫師的經驗值與技術，完整切除掉腫瘤及可能侵犯的範圍，是治癒大腸直腸癌最重要的一步。 手術切除，是最可能治癒大腸直腸癌的方式之一，不論是1~3期，或是已經轉移的第4期， 能手術完整切除腫瘤的病人，將享有更長的存活期，包括肝、肺或腹膜轉移[4-6]。 我手邊有好多第4期患者，經手術治療後，已達癌症痊癒條件(5年後沒復發)，到現在還常常相約去爬山。
大腸癌術後化療: 大腸癌術後飲食5大原則！流質食物推薦、忌吃食物一次看
每次療程約2至3小時，毋須開刀和全身麻醉，亦毋須住院，療程完畢後即可返回家中休息。 直腸癌和大腸癌俱以外科手術為主要的治療手段，但相比之下，直腸癌手術難度更高，病人局部復發機率亦較大，而患者術後有可能喪失肛門及排便功能。 在較高風險復發的第二期腸癌，例如低分化或未分化的腫瘤（即癌細胞不會像正常腸細胞一般形成腺狀的形態）、微細淋巴管、血管或神經線侵犯、發病時有腸塞或穿腸情況、少於十二顆淋巴核被切除、以及切口邊緣被腫瘤細胞侵犯等，便會建議術後化療。 大腸癌術後化療 但同時，如果腫瘤帶有微衛星不穩定性高/錯配修復功能缺陷（ MSI/MMR）這種特徵，代表較好的預後及化療療效較低，那麼就算帶有上述高危因素，都不用化療。 台安醫院外科部主任糠榮誠說，大腸周邊還有小腸、膀胱，所以周邊的器官、血管如何保持完整，是大腸癌治療中需要注意的；直腸則距離較遠，但有肛門問題，所以更需要考慮的是患者的術後生活品質。
此外，需注意大腸直腸癌的症狀與痔瘡類似，而容易延誤治療，所以，一旦有以上症狀，應立即找醫師檢查，以確定病因。 面對轉移病灶更大或數量更多的患者，則應該先進行全身性化療，以限制轉移病灶的大小與分布數量，達到可完全切除的地步時，再來進行手術治療。 如果治療醫院採取的是多專科團隊，病人會受到團隊照顧，此時可聯繫醫院個管師，並說明副作用狀況，個管師會依據副作用進行調控。 曾有病人說，每餐想加兩片醬瓜，結果吃了醬瓜，食慾變好，病人還多吃了一大碗肉粥；另外一位病人覺得餐餐吃水煮肉，雖是健康食物，但越吃越吃不下，於是提供烤、煎、蒸或做成豆腐肉丸的食譜建議，病人覺得食物變得好吃，進食量增加不少。 大腸癌術後化療2025 葉秉威提醒，一個高品質的大腸鏡，除了大腸清腸品質，成熟的內視鏡醫師技術及經驗的判斷也非常重要，選擇適當的武器，來處理各種不同類型的瘜肉及早期癌症。 葉秉威在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」發文解釋，由於癌病灶沒有深部黏膜下侵犯的外觀特徵，所以不需外科手術，內視鏡切除應該足夠；不過癌症切除，重點在安全距離，所以一般瘜肉切除術並不適合，因為安全距離不足。
