頭頸部癌症的病理表現多以鱗狀上皮細巴癌為最主，約占85%至95%，其餘則為淋巴癌、腺癌、肉癌等，但數量相對減少許多。 常見的好發因子包括生活習慣(如抽菸、喝酒、嚼檳榔)、病毒感染(人類乳突病毒human paillomavirus、EB病毒Epstein-Barr virus)、遺傳因子改變，以下將分別論述。 咽依其不同部位有不同功能，鼻咽主要作為呼吸道，在發音時可調節鼻音共鳴之強弱；口咽則是口腔和鼻腔的匯流處，既是呼吸道，也是消化道；下咽則負責把口咽之食物送入食道，並防止胃食道逆流物向上進入呼吸道。
- 且罹頭頸癌的患者以男性占多數，好發年齡群依診斷不同而略有差異，大致以中年人為主。
- 早期診斷、早期治療，一直是改善癌症療法預後的最佳良方，頭頸癌也不例外。
- 其中，又因國人有吃檳榔的習慣，以口腔癌的患者比例最高，可在牙齦、舌頭、或上顎等位置看到十分明顯的腫瘤。
- 喉的發聲功能是人類有別於其他生物的重要表現，是人類可以發音語言的重要功能，至於其他三大功能則是維繫生命所必需。
口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼、消化（部分食物）、吞嚥。 鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵、調溫、加濕空氣以使空氣進入肺部時不至於過冷、過乾。 在鼻內有著呼吸道的第一段防禦機制，故鼻腔也是人體防禦感染的一道防線。 Hello 頭頸癌治療2025 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
頭頸癌治療: 台灣癌症基金會-癌症e學苑
病患在行放射治療前都要會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況，如有嚴重的牙齦疾病或蛀牙，則在治療前要先治療或拔牙，拔牙後要等齒槽傷口完全復原後才可開始放射治療。 早期它會有局部潰瘍，周圍有 硬塊的感覺，並在病灶區進行破壞生長，晚期則會經淋巴組織轉移到頸部淋巴結，最後也可能會轉移到身體其他器官。 舉例而言，若是在口腔則會呈現口中傷口不易癒合且會疼痛的情況；若是在口咽部的話則會造成吞嚥困難及發聲困難的情況；若是在下咽部或是喉部，則會造成聲音嘶啞、吞嚥疼痛、吞嚥困難，或是頸部腫塊。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，許多神經、血管，甚至呼吸道或消化道，均須經由頸部與全身軀幹相連。 另外頸部也含有許多不同功能的肌肉束，才使頸部能夠靈活的運動。
10多年前起，醫生會按病人情况，可安排標靶治療來提升腫瘤控制率和患者存活期。 至於早期發現的喉嚨癌和聲帶癌，則可能需要接受外科手術或放射治療來醫治，經醫生臨床評估下，如病人適合以放射治療來醫治，則可避免因外科手術切除部分聲帶，而影響到日後發音和說話。 早期診斷、早期治療，一直是改善癌症療法預後的最佳良方，頭頸癌也不例外。
頭頸癌治療: 頭頸部癌症治療概況
再加上頭頸癌通常是在五十多歲、正值生產力最高的時期發病，一旦患者病況影響工作，家中往往頓時失去經濟支柱，對患者與家庭都是很沈重的負擔，也連帶影響到病人的照顧品質。 這是頭頸癌的主要治療方法之一，並適合用於對付無法以手術清除的癌細胞。 一般而言，早期頭頸癌經治療後，觀察兩至三年都沒有復發，基本上約90%機會屬情况穩定，甚少在更遠的未來出現復發。
對於頭頸癌患者，婁醫師十分推薦使用兩階段局部療法治療，因其副作用相對性較弱，對腫瘤周遭組織的傷害也較小。 唯一潛在的限制為標靶組織的光波能量會隨著組織深度逐漸減弱；因此，療法在設計上就十分重要，須盡可能讓光波能能均勻分佈標靶組織以消除腫瘤。 基因線上編輯團隊十分榮幸能訪問到專精頭頸癌治療的醫師，分別為臺大醫院副院長婁培人醫師，與日本藤田醫科大學（Fujita Health University）的頭頸部外科主任楯谷一郎（Ichiro Tateya）醫師。 兩位醫師除了帶領我們更深入了解頭頸癌現今與最新的療法選擇，包含光動力療法（photodynamic therapy, PDA）與光免疫療法（photoimmunotherapy），也與我們分享使用新型療法治療的經驗談，並展望頭頸癌療法的未來趨勢。
頭頸癌治療: 蔡昌益 醫師
最後要談的是頸部有著人體分布最密集的淋巴管腺組織；為了臨床上運用方便，頸部的淋巴組織分為六個區域，分別以羅馬數字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ表示。 頸部是人體重要的交通孔道，舉凡頭部與身體其他部位的溝通，例如神經傳導、血液循環、淋巴循環及防禦、頭頸部運動、消化道及呼吸道正常運作，都需藉由頸部來達成。 【註1】唯一令人稍感欣慰的是，比起全世界大部分國家的頭頸癌被診斷時多半是晚期，台灣的早、晚期病患約各佔一半。 頭頸癌治療2025 這必須歸功於台灣在癌症篩檢工作的努力，自二○一○年全面對三十歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾、十八歲以上嚼檳榔（含已戒）的原住民，提供每兩年一次的免費口腔癌篩檢。 尤其頭頸癌因為發生位置上分布著豐富的血管及神經，關係著包括吞嚥、呼吸、講話、聽力等日常生活重要的功能，在治療過程中，容易引起一些無法避免的後遺症，像是外觀的改變、疼痛、出血、呼吸與吞嚥問題、聽力受損等。
頭頸癌治療: 頭頸癌手術治療原則與新進展
也因此，用心的治療團隊在治療前，也必須思考如何兼顧療效與後遺症的發生，讓患者有最佳的生活品質。 婁培人說，國內頭頸部癌治療無法與國際接軌，也連帶影響到參加國際臨床試驗，有些試驗會需要免疫藥物第一線失敗的個案，但現在面臨找不到病人的情形。 2015年全球有550萬人罹患頭頸癌（口腔的有240萬、喉嚨的有170萬、喉頭的有140萬），已造成超過379,000人死亡（口腔癌146,000、喉癌127,400、喉頭癌105,900）。 美國約有1%的人曾罹患頭頸癌，男性罹患人數是女性的二倍，常見於55歲至65歲的成年人。 頭頸癌依據原發部位不同，可以分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。 根據最新癌症登記報告顯示，頭頸癌（其中的口腔癌）名列我國男性常見癌症第三名，而在台灣的頭頸癌中，以口腔癌的比率最高，其次為口咽癌及下咽癌。
頭頸癌治療: 疾病百科
據去年的歐洲腫瘤內科學會年會公布的數據指，使用免疫治療配合化療作治療四十八個月的存活率可高達兩成九。 羅指出，由於激活免疫系統需時，故多會配合化療作治療，但免疫治療有少於百分之二的機會可能誘發免疫風暴，亦大概只有兩成至三成人可以叫醒到免疫系統。 檳榔是台灣口腔癌發生率高的主因，有菸檳習慣者，只透過耳鼻喉科醫師目視或觸診口腔黏膜，就能檢查出是否有口腔癌的癌前病變與早期的癌症病灶，「定期篩檢」及「戒除菸檳」若能雙管齊下，更能有效阻斷口腔癌的發生。 為協助癌症患者與家屬，本院成立53診【再出發-癌症病友服務中心】，將治療照護諮詢、心理諮詢、營養諮詢、康復用品及醫療輔具諮詢…等進行整合，期待協助與支持患者、家屬度過治療階段. 在口腔癌與口咽癌的治療，首先考慮做完整的切除手術； 而頭頸部有豐富的淋巴結，為頭 頸癌擴散的第一站，因此需再加上頸部淋巴廓清術治療。 選擇何種方式重建端視缺損區 的大小和手術者的技術決定，一般比較小的腫瘤手術後可以選擇直接 縫合、自體皮膚移植、人工皮、局部皮瓣等方式來修補。
頭頸癌治療: 范君揚 醫師
直到標靶藥物上市才帶來突破，2009年標靶藥物合併放療獲得健保給付，讓患者減輕不少經濟負擔。 楊慕華說，標靶藥讓我們看到病人的存活期有改善，免疫藥物則讓我們看到病人有被治癒的可能，但去年免疫藥物用於頭頸部癌的健保給付規定，醫師第一時間就必需先判斷要選標靶藥還是免疫藥物，但這兩種藥物對病人來說都很重要，讓醫師在選擇藥物時壓力也很大。 晚期：晚期頭頸癌的腫瘤，可能已未必適合採用手術切除，以往通常只能進行化療，透過低劑量、短期的治療去控制徵狀。
頭頸癌治療: 【頭頸癌】留意4大警號 口腔癌、喉癌較常見 及早治療提高存活率
楯谷一郎醫師在使用 Alluminox™ 的偶聯藥物 ASP-1929 （日本商品名：Akalux）治療口腔癌與咽喉癌後，他十分樂見患者體內的腫瘤皆在治療後追蹤的 2-4 個月有效清除。 而由於此精準療法能標靶細胞並投以高濃度的藥物，為患者帶來良好的預後及極小的副作用， Alluminox™ 也帶給婁醫師良好的印象。 有75%的頭頸癌是因為喝酒或吸菸造成[1][2]，其他危險因子包括嗜食檳榔、特定的人類乳突病毒感染、輻射暴露（英語：Radiation exposure）、特定工作暴露在有害物質下，以人類疱疹病毒第四型[1]，頭頸癌也有可能是因為二手菸或是遺傳性疾病所造成[5]。
頭頸癌治療: 胸腔內科 – 黃國揚 醫師
頭頸癌一直為最棘手、難以治療的癌症之一，因其以系統性化療的治療效果有限，而免疫療法、放射療法也正在尋求更多突破。 然而，隨著光動力與光免疫等新興療法的正面療效與安全性數據逐漸累積，現今已愈來愈多醫師認為其將成為頭頸癌的治療趨勢，也盼望其能在未來為患者降低的治療難度。 兩階段局部療法（two-stage localized treatment）為結合不具毒性的光敏感劑（photosensitizer）藥物與光波源的新型治療，其需透過特殊波長的光波能量活化藥物後，其才對標靶組織、細胞具有毒性。 光動力療法與近期的光免疫療法皆屬於此類，已被廣泛用於治療多種癌症，如胰臟癌、膀胱癌及肺癌等。 局部手術方面，楯谷一郎醫師講述道醫師對於晚期喉癌，常會需要患者犧牲發聲功能；至於口咽癌患者的部分，醫師會重建咽喉與腸道部位，而此重大的手術通常需耗時 7-8 小時。 2015年全球有550萬人罹患頭頸癌（口腔的有240萬、喉嚨的有170萬、喉頭的有140萬）[3]，已造成超過379,000人死亡（口腔癌146,000、喉癌127,400、喉頭癌105,900）[4]。
頭頸癌治療: 頭頸癌的種類與症狀
因此，我都會呼籲病患，定期回診追蹤並提高警覺是減少免疫副作用的關鍵。 若有到不同科別、醫院就醫，或因不適回到急診，也都應該主動告知醫護人員曾經接受免疫治療。 至於化療合併標靶藥物，因為腫瘤細胞會對標靶藥產生抗藥性，根據過去的治療經驗，大約也只能延長病人三到六個月的壽命。 頭頸癌治療2025 在台灣，頭頸癌也可算是「國病」之一，每年約新增八千名的病患，發生率排名在第五位【註1】。 其中，又因國人有吃檳榔的習慣，以口腔癌的患者比例最高，可在牙齦、舌頭、或上顎等位置看到十分明顯的腫瘤。
頭頸癌治療: 謝明妤 醫師
若耳鼻喉科醫師評估不適合由內視鏡切片，則由臨床醫師判斷是否有其他轉移或病變之處，以選擇適當之位置，進行切片。 甫自台中榮民總醫院離職，轉任彰化基督教醫院放射腫瘤部部主任的林進清醫師，是國際級鼻咽癌治療權威，只要是非手術的治療方式皆是林部主任的專長，包括化學治療、放射治療、標靶治療及最新的免疫治療。 許多被其他醫師認為棘手的個案，到了林部主任手上可以受到完善的醫治，透過精準的藥物處方治療，有機會增加10到20年的存活時間。 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。 一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。
頭頸癌治療: 口腔癌 症狀
口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齦、舌頭底部、舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、及臼齒後方的區域。 健保部分負擔第一階段新制昨上路，區域醫院及醫學中心急診、門診藥費、慢箋第一次調劑費的部分負擔，統統調高，不少民眾昨天就醫… 聲門區即為兩側真聲帶的區域；其上方為聲門上區，上接口咽；在聲門下方為聲門下區，下接氣管。 喉的發聲功能是人類有別於其他生物的重要表現，是人類可以發音語言的重要功能，至於其他三大功能則是維繫生命所必需。 口腔：口腔包含上下唇、頰黏膜、上下齒齦、臼齒後區、口底部、硬顎、前2/3舌。
醫管局指，局方藥物名冊備有不同類別的藥物治療頭頸癌，當中包括屬免疫治療藥物尼伏人單抗（Nivolumab）。 目前免疫治療用於治療患有轉移性頭頸癌的病人，即頭頸部位患有復發性或轉移性的鱗狀細胞瘤，而在使用第一線鉑類治療時或之後病況轉差，則會考慮進行免疫治療，存活率中位數為十至十二個月。 而在使用第一線鉑類治療時或之後病況轉差，則會考慮免疫治療，存活率中位數為十至十二個月。 除了局部手術切除外，醫師針對頭頸癌常使用的局部療法還有放射治療。 放射治療涵蓋光子療法、質子療法、硼中子療法等，其療效與預後隨著科技的進步，表現愈來愈良好；副作用更相較於系統性療法小許多，但同時又能提高對標靶腫瘤組織的傷害性。 然而，婁醫師強調若復發型的頭頸癌患者在首次療法已選擇使用放療，則後期使用放療的療效將不如其為第一線治療來得有效。
頭頸癌治療: 生活圈TPASS上路 明天迎挑戰
經四個療程引導性化學治療，口咽部腫瘤與頸部淋巴結均達到部分緩解，目前黃先生正在接受同步化放療的階段。 去年一月，健保署也通過頭頸癌標靶治療的給付，對於轉移或復發的頭頸癌病患，可與化療合併使用，使得頭頸癌復發病患又多了一項治療選擇。 我們從臨床的試驗中也發現，接受免疫治療的頭頸癌病患，相較於傳統治療也能獲得較好的生活品質。 包括維持比較好的社交關係、較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、體重減輕等情況，也較少出現嚴重的副作用。 因癌症位置長在頭頸部，從外觀上看起來格外明顯，很難靠衣物來遮蔽腫瘤與手術後的傷口。
量身打造精準治療計畫 4B期仍有機會存活10年頭頸癌為10多種頭頸部腫瘤的統稱，其中以鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等五大腫瘤最為常見，其中鼻腔癌、鼻竇癌和唾液腺癌等則較為少見。 頭頸癌治療方式複雜，手術並非所有頭頸癌的最佳治療選項，仍需搭配化學藥物、放射治療等，依病患狀況靈活規劃治療計畫，才能獲致治療成效。 由於林部主任多年來不斷追求更精準的用藥、且透過30多年豐富經驗、與國外醫療界交流的成果，能判斷病患個人狀況，制定量身打造的治療計畫，以正確頻率及份量用藥、準確位置與強度的放射線治療，讓化放療達到最好的成效。 甚至是腫瘤分期已達4B期、一般已無法進行手術的病患，經過林部主任的精準治療，能順利縮小腫瘤再進行手術，使病患存活期從1年延長到5年，甚至可能到10年。 全民健康保險亦於今年一月一日起給付歐洲紫杉醇合併鉑金類藥物加上5-FU 用於局部晚期且無遠端轉移且無法手術切除之頭頸部鱗狀上皮細胞癌於(同步化學治療併)放射治療前之引導性化學治療。 但針對這一族群病人，目前最佳的治療模式仍未定論，因此，最適合的治療方式仍需靠病友、頭頸癌外科醫師、放射腫瘤科醫師和血液腫瘤科醫師共同討論決定。
頭頸癌合併來看，是第七常見的癌症，也是第九常見的癌症死因[2]。 美國約有1%的人曾罹患頭頸癌，男性罹患人數是女性的二倍[1][6]，常見於55歲至65歲的成年人[6]。 在已開發國家，在診斷後的平均五年存活率為42-64%[6][7]。 彰基口腔癌治療團隊，囊括耳鼻喉頭頸外科、口腔外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、復健科、語言治療師、營養師及個管師，大家齊心合作，才能為病患量身打造出最適合的治療方式。 口腔癌的治療絕對不是只有切除腫瘤， 一個專業的口腔癌治療團隊要能提供多專科團隊的診療照顧模式，共同為病患擬訂出最適合的治療方案。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。 雖然 Alluminox™的第 3 期臨床試驗結果尚未揭曉，但兩位醫師對於此療法仍十分有信心，皆一致認為其有潛力成為頭頸癌的下一個免疫療法。 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。
本網站是由一群對癌症免疫治療有濃厚興趣的專業醫護人員，為大眾提供癌症教育資訊的平台，希望癌症患者及他們的照顧者，與及任何關注癌症的公眾人士，都能藉此獲取資料為參考。 本網站內容僅供參考，並不能取代臨床醫學意見，唯有你的醫生方能為你作出準確診斷，提供合適的治療。 免疫治療是用人體天生的免疫系統去攻擊腫瘤細胞，主要利用一些物質去提升或重啟免疫細胞的功能，為頭頸癌患者帶來新治療選擇。 頭頸癌治療2025 近年醫學界發現，免疫治療對頭頸癌有不錯的治療反應，用途亦相當廣泛，現時已可將免疫治療安排為晚期頭頸癌的一線治療方法，毋須待化療無效時才進行，而是可合併進行。
頭頸癌治療: 症狀
婁醫師強調道：「因頭頸癌的腫瘤發生部位有數種，醫師的治療策略就會根據腫瘤部位、分期與侵犯程度做決定。」頭頸癌的初期標準療法為手術與放射治療，但僅有約 70% 的控制率。 婁醫師接著講解道，早期口腔癌的個案宜使用手術，而晚期患者在手術後，還需額外結合系統性化療與局部放療來治療。 此治療策略也可見於咽喉癌，早期患者單純接受手術切除，晚期或轉移者則需使用到化、放療合併療法。 值得一提的是，約 70-80% 頭頸癌治療2025 的頭頸癌復發個案，其腫瘤發生於局部部位，因此通常會以局部性療法治療。
這些症狀有時會跟其他疾病相似（可參見：【問答篇】PART5 頭頸癌治療2025 頭頸癌治療 免疫問答集)，除了醫療團隊必須跨科合作照顧、持續追蹤病患治療後的狀況，病患也得提高警覺，一旦懷疑有免疫反應的症狀，就要立即回診就醫。 不過，病人需留意聯合治療或會承受很大的身體負擔，因上述治療手法會帶來不同程度的副作用，例如食慾下降、疲倦、免疫力低下等，建議在治療初期已需要確保攝取足夠營養，當治療期間的食慾受影響，有需要可採取靜脈注射營養液、胃喉餵食等方法，以維持足夠能量應付療程。 為增進光免疫療法的療效，樂天醫藥公司開發出 Alluminox™ 療法平台，其中包含一抗體－染料的偶連物（conjugate），可選擇性與標靶細胞的表面結合，再透過非熱光波激活藥物，進而對標靶細胞迅速產生免疫反應，並對周遭組織產生最小的傷害。 達文西機器手臂手術已廣泛應用於頭頸癌手術上，適用的範圍也越來越廣，在頭頸部腫瘤的應用主要於經口咽喉腫瘤的切除，頸部無痕頭頸部腫瘤切除及打鼾睡眠呼吸中止症手術。 以上的狀況都會因為原發部位的不同，而使的呈現的症狀不盡相同，若有上述症狀，宜給專業醫師安排檢查，以免錯失治療良機。
頭頸癌治療: 局部性、兩階段的療法將成為治療轉機
在台灣，罹患頭頸癌的男性死亡年齡平均中位數是59歲，較一般男性的平均餘命減少了18.3歲，因此頭頸癌也被稱為最短命的癌症之一。 在研究某種治療的效果時，長尾延伸得愈長，代表療效愈穩定、維持得愈久。 3.下咽癌：咽喉疼痛，且當症狀持續超過兩週，甚至加劇，有些疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的「輻射性耳痛」，還有咽部有異物感、聲音沙啞，以及頸部腫塊。 1.口腔癌：口腔出現腫塊、流血、紅斑、白斑，或口腔內破皮與潰瘍超過兩個禮拜、舌頭無法靈活活動，臉、頸部有腫塊或兩側不對稱等。
頭頸癌治療: 陳偉格 醫師
例如中期的口咽癌，擴散至頸部或淋巴的機會提高，外科手術切割腫瘤亦會嚴重影響外觀和功能，因此這類病人有機會安排聯合治療，例如合併放射治療、標靶治療及化療，三管齊下，雖然治療時間相對較長，惟有望提高治癒率。 手術前或手術後的化學治療可能可以減少部分遠隔轉移，目前研究發現放射合併化學治療對於晚期頭頸癌 ( 第三、四期 ) 頭頸癌治療2025 ，可增加局部控制率、明顯增加病人的存活率。 因此，目前此一領域的專家學者也提醒我們，若要選擇這樣的治療模式，病人的體能活動狀況要好，本身肝臟、腎臟、心臟等功能要佳，對醫療的配合度要高，再接受這樣的治療較安全。 另外，我們也需提醒病人，這樣治療模式所需治療時間較長、可能發生的副作用較多、若治療結束後仍有殘餘腫瘤，仍須請頭頸癌外科醫師評估開刀的可能。
頭頸癌治療: 治療用藥受局限 還有使用上限
臨牀腫瘤科醫生羅振基（見圖）表示，免疫治療與標靶治療費用相若，但四十八個月存活率分別較標靶治療高出超過三倍，為晚期病人帶來曙光。 不過，並非每人注射後都有效用，亦有很微的機會導致多個器官發炎。 從頭顱底至頸部及上胸腔內所有器官都屬於頭頸範圍，因此頭頸癌涵蓋多個器官，包括口腔、鼻、鼻竇、喉嚨、喉頭、唾液腺及頸部淋巴，但不包括腦部；而當中鼻咽癌是本港最為常見的頭頸癌症1。 根據香港癌症資料統計中心的數據，每年約有一千五百宗唇、口腔、咽及鼻咽癌個案，鼻咽癌佔當中的八百多宗1。 由於頭頸屬於外露的部位，生長在這範圍的惡性腫瘤會影響病人外觀，甚至可能影響他們說話、進食、吞嚥及聽覺的能力。 中期：中期的頭頸癌，一般腫瘤已有一定的體積，兼且有擴散風險，單純以外科手術切除腫瘤未必足夠。
