轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。 第一和第二期的乳癌，以手術為骨幹主力治療，其後根據病理化驗報告，加上化療、標靶治療、荷爾蒙治療或放射治療；第三期乳癌，由於腫瘤體積較大，有機會需切除整個乳房。 希望保留乳房的病人可視乎情況先於手術前接受化療或加上標靶藥的治療，先縮小腫瘤再做手術；晚期乳癌，則以化療、荷爾蒙治療、免疫治療及標靶藥物為主力治療。
- 但因為淋巴腺的徹底清除，所導致的後遺症包括肩關節僵硬、疼痛、患側上肢淋巴水腫及術後淋巴液在皮下的滯留等。
- 江坤俊解釋，零期就是「原位癌」，在乳房裡有很多的乳管，當癌細胞通通塞在管子裡，沒有跑出去的話，這種就是零期乳癌。
- 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，視乎情況亦有可能配以放射治療。
- 以往第四期乳癌存活只有6至12個月，現時只要找到適合用的藥物，存活年期可改善至3至5年。
- 根據國際指引建議，即使癌細胞轉移內臟，荷爾蒙治療是激素受體陽性病人的首選方案，除非病人存在內臟危機或內分泌治療出現抗藥性。
乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 乳癌轉移治療 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。 7年前，她確診雌激素陽性乳腺癌（ER+），接受左邊乳房局部切除手術及淋巴清除。 乳癌轉移治療 手術後她接受了化療及放射治療，再完成5年的荷爾蒙治療。 乳癌轉移治療 研究發現，從脊髓腔内注射化學藥物往往帶來許多副作用，且對存活以及療效幫助不大。
乳癌轉移治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 自1993年起，乳癌成為香港女性頭號癌症，每15名女士有1人患上乳癌。 2016年確診了4108宗女性乳腺癌新病例，發病年齡中位數為56歲。 在過去20年，發病率顯著增加，由1996年的1533人增至2016年的4108人，上升1.68倍。 2016年，702名女病人因乳腺癌死亡，佔所有女性癌症死亡人數12.2%。 復發性乳腺癌患者的存活期一般較長，因此治療目標應該針對功效、不良反應及患者的生活計劃和需要，在各方面取得平衡。
- 存在於乳房細胞內的HER2(第二型類表皮生長因子)基因會製造HER2蛋白，而HER2蛋白的作用是將生長訊息由細胞外傳送至細胞核，從而控制細胞的生長。
- 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術，通常術後需放射線治療。
- 進行手術時，除了癌腫瘤之外，有可能連同附近的乳房組織或淋巴結組織一併切除，以確保附近組織未有受到癌細胞侵襲。
- 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。
化學治療時通常會因身體正常細胞，如頭髮、皮膚、指甲、口腔黏膜及骨髓造血系統等，也會間接遭到藥物攻擊，造成掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎、生育功能降低等副作用。 雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物可延緩骨轉移進展的時間，減少疼痛以及降低止痛藥的使用量。 「賀疾妥」（Pertuzumab），可同時阻斷HER2 及HER3的結合，也就是大家常聽到的雙標靶藥物。 療程也是3週打一次，一次要8萬元上下，使 用上多需搭配「賀癌平」（Herceptin）和化療藥 物，若沒保險幫忙，負擔更是沉重。
乳癌轉移治療: 局部復發乳癌手術篇
N（Regional Lymph Nodes）：就是淋巴結，乳癌最常轉移的地方就是在腋下淋巴結，所以會根據腋下淋巴結有沒有轉移來判斷分期。 CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。
人工義乳可分為暫時性及永久性，不少乳癌康復者都會選擇佩戴由矽膠製成的永久性人工義乳，令胸部的外觀回復至手術前的模樣。 病人只需要使用特製的胸圍便可以承托人工義乳，現時有不少醫療用品公司皆提供人工義乳的製造服務，有需要的乳癌病人可向醫生查詢。 放射治療可以分成體外及體內放射治療，其中以體外放射治療則較常用。 由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。
乳癌轉移治療: 乳癌外科手術
根據臨床研究，年輕型乳癌普遍有幾個特性，包括腫瘤較大、惡性度高、增生力活躍、易轉移、不易早期發現等。 由於骨轉移治療的主要目的乃在改善病人的症狀，因此其療效必須與治療可能發生的併發症，以及是否能延長病人的生命等來作考量。 對於末期癌症病人應盡可能避免過度的治療，因此，對於發生骨轉移時，外科治療的選擇勢必依據病人的存活期及外科治療的效果來作判斷。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
乳癌轉移治療: 預防乳癌
」因此，當我們用抗荷爾蒙治療來抑制荷爾蒙，同時併用CDK 4/6抑制劑來抑制癌細胞進入細胞分裂週期，就能達到雙管齊下的好處。 化療是乳癌控制的重要武器，然而不少患者對接受化療相對怯步，尤其擔心化療造成的各種副作用。 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科賴峻毅醫師說明，目前乳癌化療常見藥物如紫杉醇、小紅莓等，治療效果佳但副作用較明顯，包括噁心嘔吐、掉頭髮、食慾不振、疲倦、拉肚子。 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。
乳癌轉移治療: 副作用：
所以，做以上手術期間會先切除前哨淋巴，再即場提取樣本化驗，以決定是否需要切除全部淋巴。 綜合外媒報道，女童母親兩年前為當時5歲的女兒洗澡時，發現女兒胸部有個小腫塊，於是求醫進行檢查。 醫生指，女童的情況不尋常，而且腫塊會逐漸變大，但未提及可能是乳癌；結果2年後女兒確診患上乳癌，須接受手術切除受影響的組織。 患者和醫生應討論不同的治療計劃、用藥方法、和副作用等，以選擇最適合自己的方案。 針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療，通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療，或單獨使用抗 乳癌轉移治療 HER2 標靶藥物。 如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性，也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。
乳癌轉移治療: 乳癌成因症狀+高危一族
中西醫結合，能減輕乳癌患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程，提高機體免疫力。 在結合中西醫治療時，考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響，不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。 當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，會先於前哨淋巴結積聚，再擴散至腋下淋巴結。
乳癌轉移治療: 乳癌轉移
不過說來奇怪，如果你所指抽脊髓係抽脊髓液（lumbar puncture ）的話，那便很大問題。 腦壓偏高係絕對唔可以（absolute 乳癌轉移治療2025 乳癌轉移治療2025 contraindication）抽脊髓液的，因為腦內組織隨時下垂而致命（coning）。 所以一般做法係先照腦，排除了腦壓偏高，先去做抽脊髓液。
乳癌轉移治療: 好消息！ 轉移性乳癌患者仍可活得有生活品質
而且保骨針使用方便，只需在施打前先檢查口腔健康，接著每月進行一次皮下注射，三個月到半年後，疼痛等症狀就能明顯改善。 臨床上，一名30多歲的年輕女性，確診時已經是第三期乳癌，癌細胞不久後轉移到骨骼，造成她疼痛難耐、站都站不直，連日常生活都成問題。 但接受半年的傳統乳癌療法，骨轉移病灶消失，期間搭配保骨針治療，也維持患者骨骼完整，是難得的成功治癒案例。 除此之外，一名50多歲病患就醫時，骨轉移的疼痛更是有如螞蟻在身上鑽，讓她只能依賴輪椅行動，但接受半年的抗荷爾蒙療法合併保骨針注射後，症狀明顯改善，已經能享受遊山玩水的退休生活。 病人接受傳統治療失敗復發，已經沒有藥可醫的時候，可再做基因檢測，因為新的基因變異不斷被發現出來，而這些基因變異很可能已經有新藥問世，醫師可以用來治療病人的一個新標靶，提供治療新策略。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。
乳癌轉移治療: 可能危險因子（致癌相對機率未確定）
拉帕替尼（Lapatinib ）：用於治療HER2乳癌的第三線藥物，適合出現轉移情況的乳癌患者使用，可以阻斷HER2的信號，防止癌細胞繼續生長。 同樣地，在M後會使用0至1代表癌細胞的擴散情況，M0表示癌細胞沒有出現遠端轉移，M1表示癌細胞經已出現轉移，擴散至其他身體部位及組織。 台灣乳房醫學會理事長曾令民指出，特別是35歲以下的極年輕乳癌患者，儘管目前五年存活率已有大幅改善，整體存活率高達90％，但仍有近3成癌友仍可能面臨晚期復發或轉移性乳癌。 乳癌轉移後，之前抗癌的種種又要全部重新來過，可能會讓患者產生害怕、生氣、焦慮和憂慮的情緒，並愈來愈擔心療程是否有用。
乳癌轉移治療: 乳癌類型
保留胸大肌可避免鎖骨下形成空洞，也比較少發生手臂水腫及肩膀功能障礙。 照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 Lapatinib 是針對性治療的一種，經證實對治療HER2過度表現的乳癌有功效。 美國食品與藥物管理局 於2007年3月批准使用Lapatinib 及口服化療藥物Capecitabine 混合治療。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。
乳癌轉移治療: 乳癌晚期復發轉移，積極治療提升存活率
可是雙磷酸鹽的使用，截至目前為止仍然無法延長乳癌病人整體的存活率，而且長期使用後應注意病人發生顎骨骨壞死的可能併發症。 以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外，健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用，目前在台灣一共有三種，「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。 治療原理是將具有細胞毒性的藥物，同時或依序投入病人體內，讓這些藥物攻擊體內分裂快速的癌細胞。
乳癌已高居國人女性癌症死亡率的第四位，發生率則高居國內女性癌症的第一位。 大多數乳癌病人在診斷後皆可以手術切除合併化療或放射治療甚至荷爾蒙的治療來達到良好的控制，但仍有少部分病人在初診斷時或在治療後某段時間發生遠處轉移。 乳癌病人在發生遠處轉移後，平均存活期大約在二到二年半之間，但仍有少部分病人會有較長期存活的機會。 病人在遠處轉移後是否會長期存活，一般與病人以前所接受的輔助性化療、無病存活期、轉移的主要位置以及病人是否已達到更年期和癌細胞上的荷爾蒙接受器、血液內乳酸脫氫酶（LDH）含量和內臟器官轉移侵犯的狀態等有關。 對於停經後患有荷爾蒙受體呈陽性(HR+)轉移性乳癌的婦女，荷爾蒙療法是最常見的治療方法。 乳癌轉移治療2025 然而，隨著時間的增長，這種療法便會停止發揮作用，癌症可能復發或擴散到身體內其他位置。
當發生這種情況，癌症便被視為對荷爾蒙療法產生抗藥性，主要原因是一種名為mTOR的蛋白質訊息傳遞路徑被激活，並繞過荷爾蒙阻截路徑，造成癌細胞的生長和繁殖。 Everolimus是一種抑制mTOR的藥物，連同荷爾蒙抗癌療法exemestane一同使用將更為有效。 乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔。 對於乳癌的初期症狀（第一期、第二期）可選擇乳房保留治療（部分乳房切除併腋下淋巴結廓清術，加上乳房放射治療）；臨床實驗已證實乳房保留治療可得到與全乳房切除術一樣好的結果，而且又可以保留乳房之完整及美觀。
2B：腫瘤 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 乳癌轉移治療2025 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。 2A：腫瘤小於 2 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤 2 ～ 5 公分，沒有腋下淋巴結的轉移。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。
據統計，國內65%乳癌患者荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，在治療上以荷爾蒙藥物為主，但令人遺憾的是，這類轉移性患者術後七、八年進入復發高峰期，潛伏體內的癌細胞並未被殺死，悄悄地轉移肝、肺等器官。 杜世興指出，隨著藥物研發，乳癌治療朝向個人化，醫師依據病患年齡、淋巴結轉移、經期狀況、腫瘤大小及惡性度，以及荷爾蒙受體、HER2受體是否陽性，再加上個人治療意願等因素，評估出最適合患者的治療策略。 乳癌轉移治療 在治療期間，醫生會建議定期進行不同的測試，除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試、CT 掃描、骨掃描、PET/CT掃描檢查等，以檢查治療是否有效，及有沒有引起嚴重的副作用。 根據歐美大型研究TARGIT-A報告，早期乳癌接受手術中放射治療可以達到與傳統放射線治療相似的腫瘤控制率，甚至在存活率優於傳統放射治療；讓早期乳癌患者同時得到節省時間與增加存活率的雙贏局面。
標準根治性乳房切除術：切除全部乳房組織、胸肌及腋部淋巴結。 如果癌症已擴散到乳房內淋巴結或鎖骨上淋巴結或更多遠處部位，則單獨使用根治性乳房切除術是無法治癒的。 高雄榮民總醫院一般外科曾彥敦醫師表示，當醫師診斷出乳癌時，會評估腫瘤大小、淋巴結、遠處轉移的狀況來進行分期。 另外，還能根據乳癌基因表現區分亞型，判斷患者是屬於管腔A型、管腔B型、HER-2陽性型、或是所謂的三陰性型，來選擇不同的治療組合。
而40歲歌手朱俐靜去年公布罹患乳癌，雖樂觀積極抗癌，並持續靠藥物治療，但仍不敵病魔於7月逝世。 電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。 電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。 早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第1-3期)的癌症，而手術是治療早期乳癌的關鍵元素，及後更可配合術前及術後的輔助治療。 台北市立聯合醫院神經外科主治醫師許劭遠表示，婦人首先進行脊椎手術，解決腫瘤壓迫神經的問題，並置入骨釘強化脊椎穩定度，接著由腫瘤科和放射腫瘤科安排後續藥物及放射線治療，合併復健。
若狀況仍無改善，將往巴塞隆拿接受治療，因為當地醫療專家對治療年輕癌症患者有較豐富的經驗。 兒科血液及腫瘤學家Francisco Barriga表示，大多數確診乳癌的女性年齡介乎50至60歲，而上述病例中7歲女童患上乳癌卻是前所未見。 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，視乎情況亦有可能配以放射治療。 不少病人接受乳房切除手術後，會選擇進行乳房重建手術，以植入重建或自體重建的方式重新建造人工乳房。
乳癌轉移治療: 乳癌分幾多個階段？
指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 「粗針」即是粗針切片組織檢查，原理和「幼針」一樣，不過由於使用的針筒較粗，所以過程中需要採用局部麻醉，對乳房的創傷亦較高。 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。 江坤俊強調，乳癌第4期也並不是絕症，還是有嚴重程度上的分別。 他表示，當被診斷出乳癌時，第一件事情必須要知道的就是「第幾期」，而通常只要淋巴結有轉移，基本上都是第2期，因此，淋巴結可能比腫瘤大小更重要一些。
