因此，追求手術切除的可能性，並且積極徹底切除腫瘤，是外科醫師一直追求的目標。 醫師也提醒，容易膽管癌的高危險群包括本身有肝內結石，還有得過中華肝吸蟲感染的患者，長期慢性發炎造成膽管炎發生，另外如果有乙肝、丙肝、過度肥胖，有糖尿病等患者，都會容易產生肝內膽管癌產生。 另外如果發現大便顏色變灰、右上腹疼痛、體重減輕，都可能是膽管癌前兆，需要儘快就醫。 外科手術：這是理論上最根治性、最優先選取的治療方式，如患者的肝功能、腫瘤大小與位置等適合，醫行會把腫瘤及附近變壞的組織直接切除。 不過，由於肝內膽管癌病徵隱蔽，患者通常到了較晚期才確診，切除腫瘤效用有限；對肝門型膽管癌而言，雖然黃疸病徵顯著，但由於肝門或總膽管附近有大量血管及神經，要在該處施手術變得異常艱鉅。
- 幾乎每個月，斯科特都會發表一到兩篇網誌，詳細講述自己的檢查、治療和生活心得，日誌文字條理清楚、語調盡量輕鬆甚至幽默，讓人難以想像她的耐心和勇氣。
- 而疏通膽道最好的方法就是放支架引流，膽道置放支架的概念跟心臟血管支架一樣，主要目的就是打通渠道，讓膽汁順利輸出。
- 台北醫學大學附設醫院腸胃肝膽科主治醫師高偉育於報導中表示，膽道癌又稱膽管癌，也就是腫瘤生長在膽管上，大致分為三種類型，包括膽囊癌、肝內膽管癌、肝外膽管癌。
- 肝外膽管癌大都是沿著管壁嵌入，管道阻塞變狹窄後，影像上看不到明顯腫瘤在那裡，很難跟良性膽道狹窄疾病作區別。
肝膽胰連接，向消化系統輸送膽汁胰液，都經過膽管，若果「交通暢順」，那當然「水到渠成」。 然而，這套系統最常見的問題，在於因膽結石導致的膽管堵塞。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。
膽管癌權威: 癌症不是長在體表
20年前，我在報紙上看到肝基會舉辦免費腹部超音波篩檢的消息，文章提到B肝是肝癌的高危險群，因為我有B肝，就決定去檢查。 記得那天我還拉著弟弟一起去，參加的人潮大排長龍，因為天氣很熱，我一度想放棄了，幸好我弟弟一直勸我，既然都來了就要做檢查，才堅持下去。 膽管癌權威2025 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出的惡性腫瘤，與B型或C型肝炎病毒引起的肝細胞癌不同。
- 不僅可以做診斷，也可用來置放膽管支架做膽汁引流，以避免膽管組塞造成的膽道炎，進一步引發敗血休克。
- 醫師也提醒，容易膽管癌的高危險群包括本身有肝內結石，還有得過中華肝吸蟲感染的患者，長期慢性發炎造成膽管炎發生，另外如果有乙肝、丙肝、過度肥胖，有糖尿病等患者，都會容易產生肝內膽管癌產生。
- 想要預防膽囊癌，有些危險因子是我們改變不了的，像是年紀逐漸變大，以及身為女性這些。
- 本人於網路媒體，發表膽管癌診斷和治療的新發展，名醫會客室／膽道癌手術前地圖式切片 提升膽管癌根治機會，一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
- 1970在英國倫敦大學醫學院畢業，曾在英國、加拿大和香港行醫。
- 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。
肝內膽管癌方面，顧名思義，腫瘤生長在肝臟內部的小膽管，但早期一般沒有十分顯著和獨特的症狀，有時只出現側腹痛、噁心、食慾不振、疲勞及體重減輕等日常的身體不適，患者未必輕易察覺或聯想到患癌；惟一旦發覺有確實病徵時，大多已到達不能治癒的階段。 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病灶所在。 這句話可不是隨便說說，肝與膽的關係真的是非常密切。 肝臟細胞會負責製造膽汁（所以，我們要再次強調一下，膽汁不是膽囊製造的喔，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁喔），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。 膽管癌權威2025 肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。
膽管癌權威: 健康雲
膽管癌被發現時，常常因為腫瘤已經侵犯到這些重要血管，造成手術上切除的困難，以往，膽管癌有周圍血管侵犯時，常常被判定為無法手術切除，而只能接受化學治療和緩和性的支架置入，失去根治的機會。 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。
外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。 像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
膽管癌權威: · 難治的癌症 膽管癌早期難發現 3症狀最明顯
根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 免疫組織化學方法在診斷上很有用，能協助醫師區別膽管癌、肝細胞癌與其他腸胃道癌的後期轉移。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首选的检查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充当重要角色。 膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。
膽管癌權威: 膽管造影
呂學儒替病人進行次世代基因定序，取出腫瘤組織的DNA進行基因檢測，有別於傳統基因定序一次只能檢測單一基因，且一次約要費時2至3週，耗工費時又花錢，次世代基因定序可一次檢測400種基因，提高找到關鍵基因效率又縮減篩檢期。 膽管癌權威 67歲的工廠老闆也是長年有「胃嘟都」毛病，因沒有特別疼痛感，一直以為是腸胃問題，直到半年內莫名瘦了5、6公斤，到醫院檢查，竟診斷出已是第四期的膽管癌。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。 輪到我時，幫我照超音波的李宣書醫師謹慎地告知：肝臟有陰影，請我到門診進一步檢查。 那時候我還搞不清楚狀況，後來到臺大醫院做一系列檢查，證實了肝臟有4公分的腫瘤，疑似肝癌的機率很高，於是安排我住院。
膽管癌權威: 肝臟手術三大要素：腫瘤、肝功能、身體狀態
包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。 濃度上升，但转氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。 大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。 膽管癌權威 香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。
膽管癌權威: 膽管癌痊癒個案
但有次世代基因定序技術的輔助之下，可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測，若檢測出有MSI-H／dMMR等特殊基因型態，配合目前的免疫治療，的確可以提供病患不錯的治療效果。 過去傳統的定序方法，一次只能針對某一特定目標基因進行檢測，無法同時判讀多個不同的目標基因，相當耗工且費時。 次世代基因定序有別於過去傳統的定序方法，在改良定序過程後，可大幅提升基因定序的效率，除了可以同時定序上百個特定基因之外，其結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引。 目前國內外均有合格的檢測公司，提供類似的服務，達到嘉惠患者的目的。 中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟醫師解釋，若臨床上懷疑民眾罹患膽管癌，一般考慮以外科手術切除為主。
膽管癌權威: 膽管癌預防方法
1976年9月，#1號病人第一次體驗間歇性抽似的腹痛。 他的家庭醫生診斷為潰瘍病，處方一個療程的抗胃酸藥。 他好了一個月，但在1986年10月中，他突然出現嚴重作嘔及多次陣發性的嘔吐。 持續作嘔令他的胃口下降，在六個星期內他的體重下降了28磅。
膽管癌權威: 膽道癌有4類型，初期症狀不明顯
正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。 因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 患者可能會抱怨比平常還疲憊，容易累，食慾不佳，肚子（尤其是右上腹的位置）有時會痛，雖然沒有刻意減重，但體重在不自覺地變輕。 ● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。
膽管癌權威: 常見消化疾病列表
N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 膽管癌權威2025 膽管癌權威 註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。 A膽管癌未確診前，肝內膽管癌較容被誤認為是肝癌，它長在肝臟裡面，看起來跟肝腫瘤非常類似。
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东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。 如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 膽管癌權威 北部這名60歲媽媽也是，原本體重70多公斤的她，突在半年內「暴瘦10公斤」，被旁人稱讚一番，她相當開心，但家人卻漸漸發現她氣色不好，加上當時母親節快到了，藉此送上全套健檢當作禮物，竟發現胰臟頭冒出2.5公分腫瘤，切片化驗為胰臟癌第二期。
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目前最常用的方法，是進行「逆行性膽道攝影」，經由胃鏡，更深一步到十二指腸，進入膽管內，取得腫瘤樣本。 下圖為「膽道攝影」圖像，利用小夾子，鑽進膽道內，取得樣本化驗。 楊博智說，之所以只有少數患者能夠手術治療，主因是膽管是延伸到肝臟，腫瘤一旦阻滿膽管，肝臟也就跟著受損，如果以手術切除，就必須考量剩下的肝臟能否支撐術後正常運作所需。 「黃疸」是人體血液中，身體代謝產物–膽紅素濃度上升，造成皮膚外觀變黃，小便顏色深、以及皮膚搔癢的一種病症，也就是人體的代謝廢物，無法排出體外的情況。 黃疸如果不適時處理，膽紅素累積體內太久，可能會造成肝功能永久損害、肝內和膽道內的感染，甚至死亡的可能，是一個不可輕視的問題。 疲勞、腹痛、黃疸或其他特徵和症狀，請儘速就醫檢查；假設病情已趨嚴重，醫院可能會安排轉診至消化系統科，由專科醫師如腸胃科醫生師診斷。
膽管癌權威: 醫療資源
肝外膽管癌大都是沿著管壁嵌入，管道阻塞變狹窄後，影像上看不到明顯腫瘤在那裡，很難跟良性膽道狹窄疾病作區別。 坦白說，膽管癌並沒有很好的篩檢工具，只有肝內膽管癌有機會透過腹部超音波早期發現；肝外膽管癌即使透過核磁共振、電腦斷層等影像檢查，都很難早期診斷。 形成一顆一顆腫瘤的肝內膽管癌比較有機會可以經由超音波檢查早期被發現。 透過超音波等影像學檢查，可以明確清楚地發現，肝臟內有一顆一顆腫瘤，但也常被誤以為是肝癌。
同時，她查詢大量醫學資料，參加醫學會議，向膽管癌治療領域的專家諮詢，並將自己搜尋到的資料都分享在網站上。 2017年7月，磁共振檢查發現，斯科特的骶骨有癌症活動的痕跡，她開始了局部放射治療，並在2018年6月開始了新一輪化療。 膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。 膽管癌是一種極具挑戰性的疾病，因為腫瘤生長在「膽管系統」裡面，所以稱為「膽管癌」。 根據腫瘤所在不同的膽管位置，可以分為「肝內膽管癌（腫瘤形成性）」、「肝門部膽管癌」、以及「遠端膽管癌」（如以下圖所示）。 膽管癌權威2025 台灣團隊研發：改良型GS處方、NGS處方，被視為台灣膽道癌患者的佳音，改良型GS處方研究論文已發表於國際知名期刊《Liver International》，NGS處方初步成果則已發表於2021年歐洲臨床腫瘤學會胃腸腫瘤年會。
手術記錄描述：右肝膽管有一個惡性腫瘤，伸延到左肝膽管和膽總管，導致完全堵塞。 此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 膽管癌權威2025 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。 當然，個別輕症也會引發這些症狀，未必與膽管癌有關，因此最關鍵的仍是維持良好的生活習慣，並定期檢查身體。 光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。
膽管癌權威: 膽管癌發病及存活率
一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。 其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。 肝功能測試：醫生會為病人進行抽血檢驗，以審視其肝臟功能，包括膽紅素濃度和血清鹼性磷酸酵素水平。 不過，兩種水平高企只代表膽管閉塞，並不一定由癌腫引致；相反，部分肝內膽管癌的早期病人，也可能擁有正常的肝功能。
膽管癌權威: 膽管癌難早期發現
他說明，特別是「肝外的膽管癌」很快就會壓迫到膽管，就會造成黃疸，可能眼睛會變黃，大便會變黑，加上肝外膽管癌附近神經和血管眾多，很難開刀，只能做後續化療治療、放射線治療，但治療的反應又不佳，所以才會造成在短短半年之間病逝。 諮詢凱利醫生回家幾天後，他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。 在住院期間，他的腸胃系統因肝衰竭的併發症出現嚴重出血。
膽管癌權威: 膽管癌90％有膽結石！膽管癌早期難發現但9成有這症狀
在膽道癌的治療，也是類似胰臟癌的概念，一大部分的膽道癌，在發現時，因為癌症侵犯嚴重，被判定無法切除，或是如果要切除，必須同時切除重要血管，使得手術的風險極高。 然而，新輔助治療的導入，針對這群可能無法手術切除的病人，可以先使用藥物，觀察腫瘤對藥物的反應，如果藥物反應良好，於治療療程結束之後，可以再次評估手術的可能，藥物治療和手術治療互相合作，創造治癒癌症的機會。 如果伴隨有肝內結石，當然必須另加總膽管切開及引流。 若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤。 如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 歲的人，男性略多於女性。 呂學儒指出，新基因定序技術主要在提高鎖定癌症關鍵基因的效率，再據以評估合適的療法以利「對症下藥」，提供病人更多治療契機。 中山附醫血液腫瘤科主任呂學儒指出，膽管癌是第二常見的肝膽惡性腫瘤，但肝膽系統本身就是沉默的器官，因初期症狀易與腸胃毛病混淆，確診時往往已是晚期癌症。 可和放射線來一起治療或當做手術後的輔助性治療來幫忙預防癌症復發。 常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。
膽管癌權威: 症狀
膽管癌雖是少見的癌症，但因此病過世的名人不少，日本女星川島直美、日本任天堂社長岩田聰、香港知名藝人「肥肥」沈殿霞，及和信集團少東、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等，皆因膽管癌離世。 日劇「X醫生」曾有「先養肝再切肝」的劇情，一般以為只是劇中情節，事實上卻也是近來日本針對膽管癌的新術式。 三立八點檔《天道》有段回憶戲找來范宸霏、李運慶及楊子儀客串。
台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，癌王胰臟癌國人耳熟能詳，但同樣是早期難發現、具有高死亡率的膽道癌則少為人知。 膽道又稱膽管，是負責從肝臟輸送膽汁到十二指腸的管道，左右兩邊肝臟內的膽管穿出肝臟外，合成總肝管，總肝管與膽囊管匯合成總膽管。 但膽管癌的很多早期症狀不典型，疾病常在晚期才被發現。 根據目前的統計數據，膽管癌的治療效果仍然不盡人意。 根據美國臨床癌症學會的信息，已經轉移的膽管癌患者的5年生存率低至2%。
