據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 醫師就得從剛剛抽血、超音波、穿刺等得到的結果，做出判斷。 簡單講，我們還是要回想前面說到的三個令人擔心的特質來思考，根據甲狀腺結節是否為惡性腫瘤，或是否造成症狀（影響到甲狀腺機能？體積太大而壓迫到食道或氣管？）來指引我們的治療方向。 下面分成「良性的甲狀腺結節」、「造成甲狀腺機能亢進的甲狀腺結節」、和「惡性甲狀腺結節」來討論。 甲狀腺長結節對許多人並不陌生，隨著頸部超音波的普遍使用，不少人是因為健檢知道自己身上的「蝴蝶」原來還背負著一些莫名其妙的東西。
- 甲狀腺疾病是內分泌科最常見的疾病之一，這個領域當中，凱倫醫師剛好是放射科及內分泌科間溝通的最好的角色。
- 開刀後的這幾天，最怕任何打噴嚏、嗆到水或咳嗽的動作，因為傷口會很痛。
- 放射碘治療是請患者喝下液狀的放射碘，或吃下含有放射碘的膠囊，這些放射碘進到身體後會由甲狀腺吸收，在兩三個月內能縮小甲狀腺結節的體積，減少甲狀腺亢進的症狀。
- 甲狀腺手術前建議要將甲狀腺功能控制到正常或接近正常的範圍，以減少發生甲狀腺風暴的風險，使手術更安全。
- 比較嚴重的是神經在手術的過程中斷掉（發生率約1%），如果神經斷掉，那麼沙啞的症狀就有可能不會恢復。
當第一次操做甲狀腺消融術的時候，鄭醫師坐在旁邊的感覺，就像泰山石敢當，操作起來也就特別的順利。 由於超音波及穿刺細胞學技術的發展，甲狀腺結節的診斷也日以精確，從而對於治療的標的，也越發的清楚。 甲狀腺結節除了手術以及觀察之外，甲狀腺消融術，更是過去20年以來，重要發展的治療技術。 甲狀腺癌一定要開刀嗎 ◎案例2：45歲女性，健檢顯示甲狀腺左葉結節，大小為1.17×1.15×0.94公分，右葉正常。 有醫師要她全切，但由於分化佳，且腫瘤小，因此只切除左葉，術後服用甲狀腺素，一切良好。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 甲狀腺結節會癌變嗎？專家為您答疑解惑
在甲狀腺癌方面，除在少見的分化性不良甲狀腺癌，手術治療幫助較少外，目前並無其他有效方法可替代手術治療。 手術後之空氣栓塞 ( ＜0.5 % ) 、淋巴液溢漏 ( ＜1 % ) 、食道損傷 ( ＜ 1 % )、胸膜損傷 ( ＜ 0.1 % )、頸部交感神經損傷。 近甲狀腺全切除術：切除單葉甲狀腺及峽部，對側甲狀腺只留後部組織小於 10 %。 大陸一名男子先前進行健康檢查，報告出爐後竟被告知體內恐感染了寄生蟲，一開始不以為意的他，… 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。
對甲狀腺癌的處理，手術是最基本常用的治療方式，通常是近全切除甲狀腺或全切除甲狀腺。 手術可能會造成出血或感染，也有機會傷到反喉神經，影響到聲帶的開合，讓人聲音沙啞，另外也可能把副甲狀腺同時移除。 甲狀腺癌一定要開刀嗎2025 術後可以用輔以放射碘治療，清除剩餘的甲狀腺組織。
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患者會抱怨頸部有異物感，或者覺得脖子轉到某個角度會有怪怪的感覺，甚至是有東西壓住的感覺。 有些會覺得吞嚥卡卡（不過這個要排除是否有胃食道逆流）。 除非是兩側多發性，不然不太容易導致整個脖子都腫。 通常整個脖子都腫，更常見的是皮下脂肪太厚或者是脖子肌肉比較發達所造成。
台灣一直以來就是甲狀腺腫盛行的區域，到目前為止，甲狀腺腫大依然是臺灣人重要的疾病之一，其中自體免疫甲狀腺疾病佔總人口的15%左右；但以結構性的甲狀腺疾病，甲狀腺結節而言，更佔到總人口的40％以上。 於住院醫師時期就對甲狀腺有濃厚興趣，因此累積許多甲狀腺超音波以及穿刺經驗。 在取得專科醫師執照後，2015年在醫院支持下前往韓國首爾峨山醫院，跟隨甲狀腺結節燒灼消融手術全世界最權威的大師──Professor Baek Jung Hwan學習燒灼消融手術，以及甲狀腺相關先進技術。 手術後需不需要吃藥取決於開刀後剩下的甲狀腺組織有多少。 甲狀腺分左右兩葉，一般來講，如果手術前甲狀腺功能是正常的，手術是做單葉切除，剩下完整的一葉甲狀腺，是不需要吃藥。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 醫院訊息
甲狀腺低下：因甲狀腺素分泌不足導致新陳代謝低下，時常感到疲累、莫名變胖等症狀，除了少數先天性的甲狀腺發育不良或腦下垂體疾病外，後天性的因素很多，包含甲狀腺炎、曾接受甲狀腺手術等，或服用某些藥物所導致。 甲狀腺在人體脖子處氣管上，呈現一個蝴蝶狀的內分泌腺體，雖然只有長約4-5公分，厚度1公分，但甲狀腺素卻是負責調控體內新陳代謝最重要的激素，不管是亢進、低下都會造成身體問題。 甲狀腺癌一定要開刀嗎 甲狀腺疾病當中，甲狀腺結節的診斷丶檢查及治療是非常重要的關鍵。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？
開刀後的這幾天，最怕任何打噴嚏、嗆到水或咳嗽的動作，因為傷口會很痛。 由於無法吞嚥，所以醫生開得胃藥與止痛藥，只能磨成粉泡水喝，超苦的，(到了第三天就能吞東西或順利進食了，不過，食物通過食道仍是很痛)。 然而，麻藥仍是很重，短暫清醒後，又昏睡過去。 副甲狀腺位於甲狀腺的側面與後方，正常約米粒大小，通常有四顆，左右各二。 甲狀腺癌一定要開刀嗎2025 其所分泌的副甲狀腺素和體內鈣、磷的代謝有關。
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療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。 甲狀腺癌一定要開刀嗎 甲狀腺結節壓迫氣管、食道：較大甲狀腺結節除了影響外觀，也會壓迫到氣管與食道，最擔心延伸進入胸腔造成手術上困難。 因此有出現壓迫症狀的甲狀腺結節，盡早藉由手術切除是目前仍是最好的治療方式。
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嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。 因此，若發現上述症狀，一定要儘速就醫至一般外科確認，醫師會透過觸診、超音波檢查或是細針穿刺檢查，確認有無惡性的可能性。 甲狀腺機能亢進適合開刀的人選包括：頸部明顯腫大產生壓迫、眼睛症狀明顯、懷孕婦女無法接受放射碘、需要快速矯正甲狀腺功能、服用抗甲狀腺藥物會產生過敏、同時懷疑有合併甲狀腺惡性腫瘤的患者。 根據健保統計顯示，雖然甲狀腺結節和甲狀腺癌的就醫人數近三年逐步增長，但死亡率並未隨著發生率而上升。 2.如何診斷與治療甲狀腺結節 甲狀腺癌一定要開刀嗎 正常情況下，通常是在一般性的身體檢查，或是頸部超音波檢查，才會診斷出甲狀腺結節。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 甲狀腺癌治療方法
所幸近年標靶藥物問世，讓患者有了更好的存活契機。 免疫不佳當心隱球菌感染 隱球菌肺炎未必燒、喘、咳！ 一名64歲的多發性骨髓瘤患者日前住院為自體幹細胞移植做準備，沒想到他雖沒有發燒等臨床症狀，肺部X光檢查卻顯示異常，經進一步檢驗確認感染「隱球菌肺炎」。 當人們因健康狀況無法直接由口進食時，可暫時使用鼻胃管攝取營養與水分。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 切除甲狀腺 經口內視鏡不留疤
經射頻消融治療後，消融的組織會被身體吸收而逐漸萎縮。 根據過去臨床報告顯示，術後1個月的體積平均約縮減20％到30％，6個月後體積約平均縮減50％到60％，1年後體積平均縮減80％到90％。 如果抽過幾次，水泡還是再復發，也不用急著去開刀，可以考慮接受酒精注射術。 目前證據顯示，平均做 2 次酒精注射術後，有 75 到 85%的病友可以得到很好的治療效果（水泡明顯變消變小）。 在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。 不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 甲狀腺癌
關於是否要全切除,建議還是由醫生依實際開刀情況判斷.醫生不完全切除,有其原因,因為這樣就不用全靠”昂特欣”來補充甲狀腺.但是,缺點是如果又復發的話,那你又要再開一次刀,把癌細胞割掉. 給甲狀腺癌的患者，甲狀腺癌不可怕，是所有癌症中治預後最好，也最容易治療的。 雖然手術過程有風險存在，因為脖子處有「聲帶位置與太多的微血管」，怕影響聲音或出血，但現在的醫療技術應該都沒有問題的。 唯一要說的，就是要「忍痛」，因為傷口真的是很痛！ (一般手術是住院3天即可出院，其它的後續再追蹤治療)。 甲狀腺癌一定要開刀嗎2025 服藥的目的是補充身體所需的甲狀腺素，只要服用的劑量恰當，是沒有什麼大問題的。
甲狀腺癌一定要開刀嗎: 內容簡介
由於副甲狀腺所分泌的副甲狀腺素半衰期很短，一旦副甲狀腺功能受損，無法製造足夠、新的副甲狀腺素來供應身體所需，可能在短時間就會引起手腳發麻、抽筋等症狀。 甲狀腺手術後若有不適，要告知醫護人員協助處理。 但是，手術過的地方多多少少會產生沾黏以及解剖位置的改變，再次手術的風險一般會比第一次來的高，所以外科醫師普遍來說是不希望開第二次刀。 因此開完刀後不會復發的甲狀腺全切除術是我們比較建議的方式。 甲狀腺某種程度會再生，所以即使剛開完刀時甲狀腺功能是正常的，隨著時間過去，甲狀腺再度增生，可能又會再次引起甲狀腺機能亢進，需要再次處理（例如二次手術）。
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通常病友再接受治療後 3 到 6 個月，就會感受到不管是外觀問題或者是壓迫症狀都有明顯改善。 除了擔心後遺症的問題，更重要的是做好術後照顧的工作。 因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。 接受手術後的病友，日後可能需要每日補充甲狀腺激素並定期接受抽血檢查，患者應以健康為第一考量，配合醫生的安排，選擇最適合的治療方式。 甲狀腺腫瘤有分良性和惡性沒錯，惡性一定要開刀；良性則須追蹤，因為有可能後來會轉為惡性的機會；再者，即使是良性，腫大到某種程度，會影響外觀。
如果可以的話，把斷掉的神經接起來，恢復會最好。 如果神經無法接回或是恢復成效不佳，可以考慮直接在聲帶部分做處理，改善症狀，恢復生活品質。 因為神經離甲狀腺非常近，在進行甲狀腺切除的過程中，對甲狀腺的翻動、拉扯、燒灼止血，都有可能造成鄰近的神經受傷。 大部分病人都是甲狀腺乳突癌，因此只要切除病變側就好了，手術後也不用吃藥，因此重大傷病卡只有在術後使用一次就不能使用，而這樣的癌症佔甲狀腺癌的大部分。 甲狀腺癌一定要開刀嗎2025 但在控制甲狀腺高能症狀態有一些潛在的缺點：大約 1/4 的病人 2 年後仍然甲狀腺功能亢進，另外一個考量是可能致癌的隱憂。
傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。 小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。 非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。 根據衛福部108年癌症登記報告，甲狀腺癌的發生率是台灣十大癌症中的第八名，於男性中排名第十二，於女性中則是排名第四。 甲狀腺癌的發生個案數約佔所有惡性腫瘤個案數的4%，而死亡個案數僅佔所有惡性腫瘤死亡數的0.35%，由此可見甲狀腺癌是一個相對來說發生率較高、死亡率較低的癌症。 若能夠早期發現，甲狀腺癌可以說是一個相對好治療且預後相當好的癌症。
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但什麼情況下才需如同報載的這位名人除了開刀外，還需化療呢？ 我猜想是手術後，因已發生轉移，切不乾淨，或是手術的病理報告為瀰漫性大Ｂ細胞淋巴瘤，或是多發性內分泌腫瘤等。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師陳思達說，其實甲狀腺癌第一線的治療手段當然是開刀，除非是很少見的甲狀腺未分化癌、或是甲狀腺淋巴癌，通常這類患者也都會有甲狀腺腫大、橋本氏甲狀腺炎的病史，會有一個預兆。 另外個人體質也會有影響，很多人隨著年紀增長而產生甲狀腺結節，有點像大腸息肉一樣，我們無法預料甲狀腺結節何時會出現。
家族遺傳也需要考量，若有甲狀腺癌的家族史，甲狀腺結節很有可能演變成甲狀腺癌，不過實際上比例不高。 個案小薰（化名）生產後因為荷爾蒙的變化，脖子好像多了一個腫塊，並且越長越大，簡直就像男生的喉結一樣。 所以小薰出門時都得遮遮掩掩，就怕有人問起怎麼回事？
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手術後約有六成的患者甲狀腺功能可以恢復到正常，不用再吃抑制甲狀腺機能亢進的藥物，但是剩下四成的患者甲狀腺功能可能會太高或太低，需要更進一步處理。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 所以，幾乎所有早期癌症的治療，都以開刀為主。 1cm大小的腫瘤，就已經有十億個癌細胞，何況癌症被發現的時候，往往都已經有3-5cm以上，這麼多的癌細胞，開刀是最直接快速的方法，可以一次根除性的把腫瘤完整的切除。
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。 一旦懷疑有惡性組織的可能，甲狀腺癌的首選治療就是進行外科手術；術後放療及標靶治療都是用來輔助術後可以將癌組織清得更乾淨。 但是市面上矽膠產品非常多、品質良莠不齊，建議消費者在選擇時可以看一下產地、是否為最新環形矽膠，以及是否有美國FDA的核可。 重點是在手術拆線後，表皮癒合完成，無組織滲出，這時候就應該開始使用抗疤產品。 甲狀腺癌一定要開刀嗎2025 因為下頸部不是完整的平面，針對「甲狀腺手術」的疤痕問題，吳哲維教授建議可以選擇「凝膠類」塗抹較為方便、也不會有悶熱感，甚至之後還可以擦防曬，遮瑕。
