如果寶寶到了三歲以上，仍需要補充甲狀腺素，那麼寶寶可能要終身接受治療。 甲狀腺低能症2025 ），簡寫為CH，是指出生時缺乏甲狀腺激素的一種症狀。 大約每4千位新生兒中會有一位新生兒的甲狀腺機能有嚴重的缺陷，其他有更多的新生兒有輕微或程度不一的缺陷。
但在現代的醫學進展下，以及台灣的健保體制下，多數的患者都可以在很低的經濟負擔下，配合口服補充以及定期檢查，就能過得和一般人差不多的生活品質。 因此對疾病有正確的認知，以及和醫師建立互信的關係，是與這個疾病長期抗戰的重要關鍵。 甲狀腺低能症2025 在一開始調整的過程中，如果藥物的濃度過高，可能會發生食慾異常地增加、失眠、心悸、手抖…這類甲狀腺亢進的症狀，這都需要在回診時跟醫師反應。
甲狀腺低能症: 甲狀腺低下是什麼？什麼原因會導致甲狀腺低下？
原因是兒童腦部智力發展的關鍵時期在三歲之前，尤其是出生後三個月內；錯過了這個智力發展黃金期，未來就很難避免智能障礙或其他神經功能障礙。 阿傑與小慧這對新婚夫妻，終於迎來人生中第一個寶寶。 嬰兒室出院那天，護理師提醒有幫寶寶採腳跟血做新生兒篩檢，可以在幾天後自行上網查詢篩檢結果。 沒想到，回家不到一個禮拜，新生兒篩檢中心便主動打電話聯絡了，電話中提到，寶寶有一項篩檢數值偏高，懷疑是先天性甲狀腺功能低下，因此必須回到醫院的兒童內分泌科門診做確認，並且可能需要吃藥治療。 小慧心裡覺得很疑惑，自己跟阿傑的家人當中，都沒有甲狀腺相關疾病的家族病史；而且明明是通知甲狀腺功能「低下」，怎麼會是篩檢數值「偏高」呢？ 阿傑上網查了一些資料，與先天性甲狀腺功能低下相關的一些症狀，包括眼周浮腫跟巨舌，這些症狀在寶寶身上都沒有發現，這樣真的有問題嗎？
這是由於胎兒時期，即使胎兒本身的甲狀腺功能不足，仍有時時經胎盤送來，來自母親血液中的甲狀腺素後援補給。 新生篩檢的目的是要在出生後頭一、二個禮拜之內檢測出異狀，且開始治療。 治療包括每天給予一定劑量的甲狀腺素，可作成小藥片，藥名通用名為左旋甲狀腺素。 藥片可以被碾碎，且加入少量的水或牛奶中給嬰兒飲用。 一般建議用量為每天每千克10-15 微克，通常為37.5或44微克。
甲狀腺低能症: 症狀和徵象
造成副甲狀腺功能低下症的最主要原因是頸部手術或甲狀腺切除術時不慎傷害副甲狀腺或將副甲狀腺移除，其他原因包括遺傳性和自體免疫性疾病等。 副甲狀腺功能低下症最主要以口服鈣補充劑、維生素D補充劑或副甲狀腺素治療；急性副甲狀腺功能低下症則常使用葡萄糖酸鈣注射液。 甲狀腺低能症 一旦確診為先天性甲狀腺功能低下症，即應接受口服甲狀腺素Levothyroxine的補充治療，起始劑量根據小朋友的體重決定，一天吃一次藥就可以了。 在治療期間，醫師會定期追蹤患童生長發育狀況，並抽血檢驗甲狀腺素與甲促素濃度。 由於新生兒篩檢工作的推廣，罹患此疾病的寶寶能及早接受治療，使他們的智商在五到七歲時，與正常兒童並無顯著差別。 根據臺大醫院的經驗，早年非篩檢發現的病童，平均智商約為80；而近年來經由新生兒篩檢發現而早期接受治療的病童，平均智商都在100以上。
- 副甲狀腺功能低下症可能造成低血鈣，相關症狀包括感覺異常、肌肉痙攣、QT間期延長，嚴重時甚至有心律不整、喉痙攣和癲癇等症狀。
- 治療方式應儘快補充甲狀腺素(L-Thyroxine)，使病患到達甲狀腺官能正常狀態。
- 甲狀腺低下最初期的症狀，往往是覺得疲倦，然後體重增加。
- 自體免疫疾病：最常見的是橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)，自體的免疫系統會攻擊甲狀腺的正常細胞，讓甲狀腺沒辦法順利合成。
- 藥片可以被碾碎，且加入少量的水或牛奶中給嬰兒飲用。
- 缺少足量的TRH会导致缺少TSH进而导致缺少甲状腺素,不过这是一种比较罕见的情况。
甲狀腺素也會直接影響兒童的生長，兩歲前的腦部發展需要有正常的甲狀腺素，因此，先天性甲狀腺低能症若未能及早治療，會造成「呆小症」，意即身材矮小且智能不足。 亞臨床甲狀腺低能症無法有效預防，通常與手術、放射性碘治療、橋本氏甲狀腺炎或自體免疫抗體有關，每年有4%患者會變成甲狀腺低下症。 患者須靠驗血來診斷亞臨床甲狀腺低能症，由於沒有特異的症狀，較不容易被發現。 但若有體重突增，少吃多動也無法減重，或有便秘、心跳變慢、畏寒、容易疲倦、嗜睡等症狀，建議盡速就醫檢查。
甲狀腺低能症: 治療
應盡快補充甲狀腺素（L-thyroxine），使病患到達甲狀腺功能正常狀態。 一般說來，早期發現早期治療，並定期長期追蹤，預後十分不錯。 三歲腦部發育成熟時可以短暫停藥，偵測排除「暫時性甲狀腺低能症」的可能性。 依臨床評估及監偵血液甲狀腺素及甲狀腺促素調整病患藥量：一歲以內，每三個月作一次，一歲以後每六個月作一次。 智力評估：在三歲以內每半年一次，三歲以後一年一次。 在有新生兒篩檢之前，只有不到一半，較嚴重的甲狀腺機能低下症會在出生後頭一個月內被發現。
甲狀腺低能症: 兒童專欄
有時我會注意到患者書寫過去病史時會寫「甲狀線」，不是喔，甲狀腺的這個「腺」是「肉」字旁，代表腺體的腺。 腺體可以分泌化學物質，這也是甲狀腺最主要的功能：分泌「甲狀腺荷爾蒙」，也可以叫「甲狀腺激素」，或可簡稱為「甲狀腺素」。 甲狀腺低能症2025 醫師會為患者進行體檢，並進行某修檢測，如驗血、促甲狀腺素(Thyroid-stimulating hormone，TSH) 和T4檢測。 若這些數值不正常，醫師會再進一步實行抗甲狀腺抗質檢測。 自體免疫疾病：有一種叫橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)的發炎症狀，也是一種自體免疫疾病。 因為甲狀腺有時會影響免疫系統，因此它出問題，就會讓體內產生攻擊自身組織的抗體。
甲狀腺低能症: 出生後
另外，甲狀腺若曾受過放射線治療，或過去曾用鋰鹽、癌症用藥、治療心律不整的藥物等，有機會傷害到甲狀腺，也可能會導致亞臨床甲狀腺機能低下。 好，那看到這裡，我們可以了解，醫師安排抽血，是想看看張阿姨的易疲倦、憂鬱是否是「甲狀腺機能低下」引起的？ 假使我們後來看到結果顯示，張阿姨的游離甲狀腺素T4值是17 pmol/L，介於正常標準的11到25 pmol/L之間。
甲狀腺低能症: 血糖飆高高 醫師有妙招
在多摄入富碘食物如乳制品和鱼类的同时，有些国家在食用盐中添加碘元素来预防甲减。 在世界健康组织的鼓励下，已经有130个国家，世界上将近70%的人口食用碘盐。 除此之外，由于减少食盐摄入，碘缺乏在一些西方国家又重新出现。 甲狀腺低能症 TPO抗体可能被认为与习惯性流产有关，就像轻微的甲状腺功能障碍会导致流产，但是这个建议并不具有普遍性，存在抗体可能无法预测未来的结果。 如果在甲减诊断中触诊甲状腺没有感觉到任何肿块的，不要求进行甲状腺绘图。
甲狀腺低能症: 診斷
在歐美地區發生率約為1/3,000；在台灣發生率約為1/6,000，且好發於女性身上，疾病發生男女比約1：2。 可能陸續出現症狀，如延遲性黃疸、嗜睡、餵食困難、便祕、哭聲沙啞等。 其他可能伴隨的徵兆還包含：臍疝氣、 大舌頭、心跳慢、囟門大與低張力等。 （tetany），若喉頭肌出現痙攣有致命風險。
甲狀腺低能症: 疾病百科
一些組織（如美國預防服務工作組）認為定期檢查是不必要的，但是其它一些組織（如美國甲狀腺協會）建議在一定年齡段中，兩性或者女性間歇性的進行間檢查。 建議患有唐氏綜合症的人每年進行檢查,因為他們有更高的風險患有甲狀腺疾病。 在一些國家，通常用TSH的水平對新生兒進行甲減的篩查。 TSH的篩查是用來識別最常見的病因，輔助的T4測試則是用來檢測中樞性甲減。 如果T4的篩查在出生的時候被使用，會發現中樞性甲減的比例在1：16000 到1：160000之間。 考慮到這些兒童通常有腦垂體激素缺陷，早期的診斷會防止病情複雜化。
甲狀腺低能症: 副甲狀腺功能低下症
有TPO抗体的女性怀孕需要进行激素替代，无论TSH水平是否正常。 对于温和甲减并且有TPO抗体的女性，同样强烈建议进行激素补充，以防止温和甲减成为显性甲减。 如果决定不治疗，则需要密切检测甲状腺功能，在怀孕的前20周内每4周检查一次。
甲狀腺低能症: 先天性甲狀腺機能低下症
動過甲狀腺手術：將大部分或整個甲狀腺移除，都有可能讓甲狀腺的荷爾蒙分泌量減少，有些患者可能術後，一輩子都需持續服用甲狀腺荷爾蒙補充劑。 但如果T3和T4太少的時候，就是所謂的甲狀腺低下，大腦發現甲狀腺濃度太低，就會增加TRH以及TSH的釋放，並且會增加T4轉換成更有活力的T3的比率。 這就是為什麼甲狀腺低下患者的 TSH 會上升，但 T4 數值會比一般人低的原因囉。 在血液中，99.97%的甲狀腺素與血漿蛋白（如甲狀腺素結合球蛋白）結合，只有游離狀態的甲狀腺激素具有生物學活性。
治療的過程中，醫師將定期抽血檢驗甲狀腺功能，以利適時調整藥物劑量，使甲狀腺素維持在最適當的濃度。 患有先天性甲狀腺機能低下症的初生嬰孩可能會沒有症狀，或是一些些微的，通常不被認為是問題的症狀：睡眠過度、缺少吸乳欲望、張力減退、低沉或嘶啞的哭聲、排便頻率稀少、誇張的黃疸和低體溫。 若完全沒有甲狀腺，胎兒可能會有很嚴重的缺陷，身體上的特徵可能會有較大的前囟門、持續存在的後囟門、臍疝 和肥大的舌頭（巨舌症）。
碘元素通过血液运送到甲状腺并与甲状腺球蛋白结合。 这个过程被促甲状腺激素控制，TSH由脑垂体控制。 缺少足够的碘元素或者缺少足够的TSH，可以造成分泌甲状腺激素数量下降。 此型患者是因來自於父親的GNAS1基因序列帶有致病變異點，副甲狀腺素對患者腎臟仍有作用，因此不會有血鈣、血磷不平衡的情形，但仍有AHO的臨床表徵。 甲狀腺低能症 三歲腦部發育成熟時可以短暫停藥，偵測排除「暫時性甲腺低能症」的可能性。
甲狀腺低能症: 甲狀腺機能低下症
甲狀腺低下也不一定是甲狀腺本身的問題，有時可能是腦部的問題影響了甲狀腺的分泌。 在症狀不明確、成因也不單純的狀況下，很多民眾聽到這個診斷時，往往摸不清頭緒。 因此MedPartner團隊醫師們希望藉由這篇文章，讓更多人了解甲狀腺低下的問題。 甲狀腺低能症2025 從2008年開始，一些英國和美國的建議認為正常人的TSH水平低於10mlU/L不需要進行治療。 美國指南（American guidlines）建議只有在TSH水平低於10mIU/L，並同時存在甲減症狀或者甲狀腺素過氧化物酶抗體時，有心臟病史或者心臟病發病可能升高時，需要進行治療。
