醫生會透過發病的分佈和位置來作判斷，牛皮癬一般會影響頭皮、髮線以至耳朵附近位置，亦有機會影響指甲，引致變型、出現坑紋和出現斑點等。 此外，醫生亦會透過家族病史等不同因素來判斷是否患上牛皮癬，而非其他皮膚病。 「銀屑病」即大眾俗稱的「牛皮癬」，成因是患者自身免疫系統出現異常，導致皮膚增生，並引起紅腫班塊及被銀白色皮屑所覆蓋，故被稱為「銀屑」，嚴重時可佈滿全身或長出膿胞。
另外，費用高昂且須長期使用亦是病人卻步原因，但有病人打完生物製劑後病情有改善，相隔長一點時間再打另一針，相對藥費會減少一些。 一直有人叫銀屑病做牛皮癬，這是一個錯誤叫法，這病與牛和癬毫無關連，可能是這病難以根治，像牛皮般堅硬；廣東人也愛用癬來形容皮膚問題。 Gary指出，其實由真菌感染的癬，比銀屑病易治理得多。 銀屑病與免疫系統攻擊自己皮膚及關節造成發炎有關，並非表皮與真菌問題那末簡單。 現在有較多嶄新生物製劑可選擇，療效理想，生活質素大大改善，像Gary目前從外表看與常人無異。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 治療方法
至於選用何種藥膏及藥效強度，則視乎牛皮癬的種類和病情而定。 牛皮癬關節炎會令患者的手指小關節僵硬疼痛，使患者在使用筷子時或在寫字時感到不便。 另外，也可侵犯患者的髂關節或脊椎，尤其是脊椎的下半部，從而影響患者下半身的活動。 此症病徵和類風濕關節炎相似，關節會有紅腫、發炎的情況，並出現晨僵，以致關節無法靈活活動。 另外，此症亦常攻擊患者遠端指或趾關節，令手指及腳趾末節的細小關節有紅、腫、熱和痛的表現。
- 牛皮癬患者可在醫生指示下選用外塗藥霜或軟膏，如類固醇藥膏、煤焦油軟膏、維他命D衍生藥膏、維他命A衍生藥膏。
- 以前他從來不敢穿泳褲游水、着短褲跑步逛街，現在都能隨心所欲。
- 她指，當局應雙管齊下，增加公眾對銀屑病認識，紓緩患者因外界目光帶來的心理壓力，並適當重配醫管局及衞生署資源。
- 銀屑病在全球的發病率為2%，香港的發病率則約為0.3%至0.6%，推算香港現有1.5萬至3.5萬人患有銀屑病。
- 生物藥物是較新的牛皮癬治療方案，一般用於嚴重牛皮癬患者，或曾嘗試其他療法但仍無效的患者。
- 另外，此症亦常攻擊患者遠端指或趾關節，令手指及腳趾末節的細小關節有紅、腫、熱和痛的表現。
外用藥可減慢過量的皮膚增生或減少發炎反應，適用於較輕微的病情。 銀屑病可引致多個器官長期發炎，與多種共病有關，例如銀屑病關節炎、肥胖、代謝綜合症、高血壓、糖尿病、心臟血管疾病 (例如心臟病及中風等)、虹膜炎、炎症性腸病等。 當第二種藥物用藥失敗，Ivy待病情穩定後決定再嘗試第三種傳統藥物環孢素（Cyclosporin A）。 可惜，Ivy於用藥的首三星期同樣病情沒有好轉，更嚴重惡化至手腳出滿紅疹，以及全腳紅腫似豬蹄一樣。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬外敷藥物
銀屑病在全球的發病率為2%，香港的發病率則約為0.3%至0.6%，推算香港現有1.5萬至3.5萬人患有銀屑病。 由於銀屑病與免疫力失調有關，至今仍未有完全根治的方法。 患者的頭皮、膝蓋、手肘甚或上半身會出現紅色分界明顯的斑塊，並且會有銀色脫屑。
因為目前全港公營醫療體系只有少於20名皮膚科專科醫生，當中更只有18人取得皮膚科專科資格，其中32人在衞生署工作。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 而在公立醫院中，亦只有大學教學醫院瑪麗醫院和威爾斯醫院有駐院皮膚科醫生。 所以全港逾5萬個輪候公營醫療的皮膚科服務病人，亦實在難以人人都得到最適切的治療。 然而，現時全港約有超過3,000名適合接受製劑治療的患者，但自2012年至今獲轉介的患者卻寥寥可數。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 診斷方法
研究比較患者在注射前（基線）至注射後9至12個月的變化。 在工作表現方面，工作時數受影響之百分比，由治療前的16.8%降至4.5%；工作能力受影響之百分比亦由15.6%下降至3.6%。 她想，反覆的銀屑病影響儀容，服務業工作實在不便，加上擔心工作壓力會令病情惡化，Linda毅然辭退服務業管理層的工作轉職秘書。 麥美娟表示，見到契媽每晚不斷塗藥，以保鮮紙包裹，相當難受。 她指，當局應雙管齊下，增加公眾對銀屑病認識，紓緩患者因外界目光帶來的心理壓力，並適當重配醫管局及衞生署資源。 工黨立法會議員張超雄則認為，本港醫治銀屑病的狀況仍落後、不足，且該病不會傳染，促政府增加可接受生物製劑療程的名額。
秋風瑟瑟，秋雨瀟瀟，天氣漸變得乾燥清涼；夏日漸遠，不少人都為冬天來臨而滿心歡喜。 Ivy試了兩種，未有改善，反而病情惡化，身上長滿紅疹，腳部紅腫如豬蹄，至今仍未能接受到更有效的治療方法。 陳醫生分享病例，指一名年約40至50歲的男士，在10多年前確診銀屑病，病情一向穩定。 但早前因生活壓力大，病情變得嚴重，全身多個部位出現患處，令工作大受影響。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 皮膚及性病科
現時全球有近1.25億名銀屑病病友，今年活動主題為Be Informed，香港銀屑病友會舉辦連串活動以響應，詳情可瀏覽香港銀屑病友會網頁。 如你擬申請撒瑪利亞基金，你可使用此經濟審查計算程式，初步評估你或你的家庭財務狀況是否符合有關申請的資格。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 診斷方案
銀屑病，俗稱為牛皮癬 ，不少人會誤以為具傳染性，其實銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）是「自體免疫系統失調」，不同於真菌感染，簡單說就是免疫系統出現問題，因此不會傳染他人的。 銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）是一種複雜又難以根治的慢性炎症，始發自銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）指甲和皮膚，包括銀屑病（俗稱 — 牛皮癬）指甲會變得粗糙，甚至有受損情況，容易與灰甲有所混淆。 患者不但需要長期忍受生理上的痛苦，心理上亦會因旁人的不理解而產生巨大的壓力。 患者皮膚佈滿紅斑和鱗屑，發炎掉皮腫塊更令人感到痕痛難忍，並影響儀容。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 銀屑病患者飽受歧視 生物製劑療程月費高至1.5萬 七成負擔不起
但這些粒狀物逐漸蔓延，演變為「一撻撻」，髮邊、頭頂、手腳都受影響，後轉介至專科才確定為銀屑病。 成因未明，相信與遺傳及環境因素有關，免疫系統會出現自我攻擊現象，T淋巴細胞會產生發炎因子，導致皮膚角質層不斷變厚，並形成皮屑。 他認為衞生署應跟上現今醫療步伐，批評當局「冇科研、又難引進新藥」，倘若政府能制定長遠的醫療計劃，將皮膚科納入醫管局，對皮膚科病人和香港醫療都將會是一大進步。 患者會出現關節紅腫、發炎、晨僵等病徵，令關節無法靈活活動，與類風濕關節炎相似，但此病會侵蝕關節和導致骨質增生，有機會令關節永久變型。 不同類型的牛皮癬之病徵及出現的位置亦稍有不同，以下更具體的分類可作參考。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 銀屑病治療之旅
有研究顯示，在三分之一的牛皮癬患者中，其家人也患有牛皮癬。 銀屑病關節炎患者較常出現代謝綜合症問題，體型通常較肥胖，並有較高風險患上高血壓、高血糖等，令出現心血管病的機會增加。 因此患者除需留意關節健康外，並需嚴格監控自身的新陳代謝及心血管健康水平。 銀屑病關節炎雖然可能比類風濕關節炎影響較少關節，但類風濕關節炎為關節的破壞只限侵蝕，銀屑病關節炎卻像強直性脊椎炎一樣，會令關節有受到侵蝕以及骨質增生的風險，增加永久變型的威脅。 銀屑病始發於皮膚和指甲，患者會出現局部或全身的皮膚損傷，而且症狀大多為對稱性出現，即是一邊手有銀屑病，另一邊手亦會有。 如有經濟考慮， 可聯絡銀屑病友會獲取進一步資訊， 或向聖雅各福群會惠澤社區藥房，查詢「銀屑病人醫療援助計劃」詳細資料。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 俗稱牛皮癬 疑內分泌失調引致 不會傳染
牛皮癬一般可由臨床診斷，皮膚科醫生或家庭醫生透過檢查患者的皮膚和指甲來診斷。 因牛皮癬可能看起來與濕疹或其他皮膚病相似，醫生可能會要求進行皮膚組織的病理檢測。 銀屑病生物製劑治療專科門診 生物製劑能針對抑制銀屑病的發炎因子，效果理想副作用亦少。 不少病人能改善病情達9成或以上，有些銀屑病痕迹只剩腳眼位置甚至完全消失，患者生活質素獲得極大改善。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 口服藥物
牛皮癬除了會影響頭皮、指甲/趾甲外，還可能會影響生殖器官，更嚴重的是出現牛皮癬關節炎 (銀屑病關節炎)。 據統計，約30%的牛皮癬患者會有牛皮癬關節炎，當中約有60%在患牛皮癬5至10年後才出現牛皮癬關節炎。 臨床上，若醫生發現患者的血沉降增快，抗核抗體(ANA)及類風濕因子(RF)呈陰性，有較高傾向患上此症。 在X光檢查下，早期個案通常沒有異常，隨後可出現關節邊緣侵蝕、破壞，鄰近部位骨質增生，關節腔狹窄等。 患者會出現粉紅色丘疹或斑塊，表面有銀色皮屑，可以影響身體任何位置，包括頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝部、生殖器官、指甲、手板及腳板等。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 發病 身有10隻手掌面積患處
聖雅各福群會惠澤社區藥房推出TREMFYA®特諾雅®及喜達諾®生物製劑藥物資助計劃，為已被處方TREMFYA®特諾雅®及喜達諾®生物製劑及有需要的銀屑病患者提供協助。 不過，並非每個銀屑病人都適用生物製劑，如病人正在嚴重發病或發燒中、對當中藥物成分有敏感都不適合。 較舊式生物製劑對病人本身隱藏的乙型肝炎、肺結核病毒，或會引致活化，所以用藥前必須驗血。
因此，皮膚細胞生長週期縮短，導致皮膚過度增生，形成厚厚的銀色皮屑。 利用螢光燈管放出紫外光(UV-A或UV-B)，減慢皮膚增生。 光學治療的效果良好，且相對口服藥物對人體健康影響較少，病人需每星期到診所接受3次的治療。 銀屑病影響皮膚外觀，Ivy指過往曾因銀屑病情嚴重而缺席朋友和家庭聚會。 而在剛過去嘗試環孢素期間，Ivy就曾試過因藥物造成全腳發炎，需要向公司請假10天。 而最痛苦亦莫過於為要避免他人對自己投以奇異的目光，因而一年四季都只能穿上長褲；即使夏天烈日當空，病情嚴重時亦只能穿上長袖衫避開途人目光。
47歲的女患者Linda，就是因為病情和患病壓力等，毅然從前線酒店業管理層工作轉職秘書。 銀屑病，俗稱牛皮癬，屬自身免疫系統疾病，皮膚會出現增厚斑塊。 目前醫學界已研發生物製劑，皮膚科醫生可把它用於中度至嚴重銀屑病，為治療作出新突破。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 皮膚科檢查和治療
惠澤社區藥房於2009年開辦，是本港首間非牟利社區藥房，服務對象為基層病患者如綜援人士、長者及低收入人士，資助患者購買自費處方藥物，令他們皆可享有適切的藥物治療。 如臨床檢查確認適合生物製劑，醫生會正式確認患者合資格參加TREMFYA®特諾雅®或喜達諾®療程，並進行資助計劃。 銀屑病人尚要面對心理難關，陳醫生說：「皮膚呈現一撻撻的塊狀，見人、工作都不方便，造成的壓力可致抑鬱和焦慮。」對整體健康都有影響。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 2.免疫系統問題：部分免疫系統出現紊亂失調，出現「自己攻擊自己」，其中一個情況是令皮膚不斷發炎和增生。 新陳代謝加快，令大量皮屑掉落，外觀上會出現紅疹及脫皮。 生物藥劑不會過度壓抑免疫系統，而是透過減低體內過多的發炎因子發揮效用，副作用較少。
Gary也試過照太陽燈UVB，初時效果不錯，但每星期須到診所兩次，返工難以抽出時間，最後無奈停止。 10年前生物製劑面世，瑪麗醫院召募銀屑病人進行實驗，他幸運被選中，先後用過幾款生物製劑，初期療效不錯，但後來出現失效，俗稱「用到馴」。 又稱牛皮癬，是一種自身免疫疾病，其病因是免疫系統過度活躍，釋放發炎因子攻擊皮膚，引起發炎反應。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 服務範圍
而文中開頭提及的Linda，經醫生評估後開始轉用抗IL-23生物製劑，效果明顯，在治療初期，身體上大部分紅腫斑塊及皮屑已經消退、皮膚變得平滑，她很開心病情能受控，而且沒有明顯副作用，如常生活。 如外敷藥物沒法控制病情，或牛皮癬範圍廣泛，醫生或會處方口服藥片以抑制免疫系統，緩和皮膚細胞更生速度。 常見的藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)、阿維 A (Acitretin)、環孢素 (Ciclosporin)，這些都有嚴重副作用，必須經醫生處方才可服用，懷孕期間切勿服用。 如外用藥物或光學治療無法控制牛皮癬症狀，或牛皮癬範圍較廣，醫生或會處方口服藥物，以壓抑患者的免疫系統，減慢皮膚細胞的過度增生。 牛皮癬口服藥物會有甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)、環孢素 (Cyclosporine)和維他命A衍生物 (Acitretin)。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 牛皮癬會導致關節炎？
不過，銀屑病除了影響皮膚外觀，更可引發多種共病，令人相當困擾。 TOPick請來皮膚科專科醫生陳湧，拆解銀屑病的誘發因素及最新治療方法。 陳醫生說，這病症並非單一影響皮膚，可涉及全身，皮膚是人體最大器官，在人體上如此大面積的比例在發炎，對身體都會造成壓力。 部分病人會出現不同部位的關節炎，包括手指、腳趾，甚至脊髓，以及出現筋腱炎。
生物藥物是液劑，可透過皮下注射或靜脈注射，常見藥物包括依那西普 (Etanercept)、阿達木單抗 (Adalimumab)、英夫利西單抗 (Infliximab)、優特克單抗 (Ustekinumab)等。 醫生一般會以臨床診斷方式，透過詢問患者徵狀，檢查皮膚和指甲來診斷牛皮癬。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 醫生亦有可能會進行皮膚組織的病理檢測，以排除濕疹或其他皮膚病。 如果懷疑患者有牛皮癬關節炎，則會進行血液測試、關節液化驗、X光檢查或磁力共振等，以作進一步診斷。
對於嘗試生物製劑治療，Ivy從不奢望自己會有康復的一天；她只希望能透過生物製劑治療從而有效控制病情，並減少系統性傳統藥物帶來的副作用，終有一天能夠穿上短袖衣服外出。 從事物流業的王先生，約3年前出現銀屑病病癥，初時滿臉紅腫並未為意，及後面部現紅斑、掉皮，即使洗臉後，不足一小時又再掉皮。 與病共存20多年，他說最辛苦是發病的頭幾年，因藥物控制得不理想，病情反反覆覆，尤其是天氣轉變、工作壓力大、心情差，情況更糟。 「病情差到我收埋自己，不與外界有任何接觸，隱閉了一個多月，走出桎梏是自己細想：這病本身不會致死，要想辦法積極面對，想開一點，想長遠些，才豁然開朗。」事實上，他接觸不少病人，收埋自己5年、10年不等，可見這病的無形威力。 他猶記得，第一次發病的部位是背部及手腳，出現一粒粒的東西，求醫後當作濕疹，獲處方類固醇藥膏。
患者其後接受生物製劑治療，使用「白細胞介素-17」抑制劑，1個月左右，患處已得到明顯改善，患者得以回復正常生活。 銀屑病（Psoriasis，又稱牛皮癬），是現今社會最常見的三大皮膚病之一，但並非傳染病，而是自身免疫力系統出現了問題，成因仍然未明，醫學界普遍相信與身體的T細胞有關，使皮膚細胞變得過度活躍而導致皮膚周期比正常快。 現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致患者的「內分泌失調」，從而影響身體的免疫系統。 銀屑病生物製劑治療專科門診2025 直至前年確診為銀屑病，王先生的病情加劇，發炎腫塊蔓延至眼睛周圍、髪線，其後從醫生口中知悉使用類固醇藥膏和口服藥物，亦未必能根治及有副作用。 雖然牛皮癬都會出現皮膚炎症，但它是一種自身免疫系統疾病，屬於慢性疾病，很難完全斷尾。
銀屑病生物製劑治療專科門診: 【銀屑病】有銀屑病患者難忍皮膚炎症脫皮隱閉10年 醫生：銀屑病可致抑鬱焦慮影響社交
陳醫生指出，銀屑病屬於免疫系統疾病，由於免疫系統失調，錯誤攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎、增生。 患者的皮膚會出現紅色斑塊、銀白色的皮屑，最常發生於頭皮、背部、關節外側等部位，嚴重可遍布全身。 一般在冬天和陽光不足時，在冬天和陽光不足時，病情可能會加重，例如出現龜裂的情況，並感到劇痛。
他轉介至專科門診後，都是不間斷的塗類固醇搽藥膏，試過3種藥物，包括甲胺蝶呤（MTX）、環孢素及維他命A酸，效果各異。 曾在政府任職的皮膚科專科醫生盧景勳指出，輕微的銀屑病患者可使用外用藥膏控制病情，而中度至嚴重患者則可接受系統性治療，例如紫外光治療，服食傳統藥物，以及使用生物製劑。 銀屑病生物製劑治療專科門診 而上述的治療方法中，生物製劑的治療費用則是最貴，病人平均每月使用生物製劑的費用為1.2萬至1.5萬元。
