「到底核醫骨骼掃描是什麼樣的檢查？」陳先生的心中滿是疑問，來到核子醫學科，只見醫師在前臂血管注射一些藥劑，三個小時後技術人員請陳先生躺在二個大方盤之中，約20分鐘後即完成檢查，沒有什麼疼痛不便之處。 幾天後，陳先生的核醫骨骼掃描（圖一）結果顯示全身骨頭，包括頭骨、脊椎、骨盆腔及四肢的骨頭，皆有骨質增生的現象，因此由核醫骨骼掃描的結果高度懷疑陳先生已有全身性的骨骼轉移。 根據檢查結果擬定治療計劃後，陳先生便開始接受一系列的治療，包括了手術切除、化學及放射線治療等，展開對抗癌症的長期奮鬥。 惡性腫瘤的表現，不一定是以它所發生的器官為主，可能出現發生器官以外的症狀。 攝護腺癌常見的症狀有頻尿、不易解尿以及尿失禁、尿流間斷微弱、排尿時痛感及燒灼感、射精時疼痛或血尿或精液裡有血等。 骨頭攝影 骨頭攝影2025 另外攝護腺癌經常轉移至骨骼，引起骨頭疼痛、病理性骨折或是脊椎受到壓迫而出現神經方面的症狀而至骨科及神經科求診，例如本文中的陳先生是先有骨頭疼痛的症狀至骨科求診，後來才發現是攝護腺癌造成的骨頭轉移。
所以，患者可能會出現輕微腹部絞痛、排便次數增加（但發生水瀉的機率不高）、以及輕微噁心、嘔吐等類似腸胃炎的症狀。 如果在第一個療程治療結束之後一個月，疼痛沒有明顯改善；經過醫師評估，也可以考慮在「安全範圍」內，再給予第二個療程的放射治療。 影響骨髓造血功能：由於腫瘤佔據了部分骨髓的空間，當骨轉移的數目較多時，特別是骨轉移位於腰椎或骨盆時，有可能會影響患者的造血功能，因而產生貧血、白血球低下，或血小板不足的狀況。 惡性循環：骨骼內部含有豐富的生長因子，當腫瘤活化蝕骨細胞，把骨頭分解之後，會使這些原本存在骨骼內的生長因子活化，進一步讓腫瘤長得更大，破壞骨骼。
骨頭攝影: 醫師 + 診別資訊
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- TW2法是由Tanner及Whitehouse等人在1976年發表，以評估左手掌、左手腕所有骨頭的成熟度給予分數供診斷。
- 由於剛開始接受放射治療時，大部分的腫瘤並不會立刻變小，而是會先產生發炎反應，並且局部腫脹；當脊椎已經被骨轉移破壞得太厲害，嚴重壓迫到脊髓神經時，放射治療造成的輕微腫脹，就有可能讓壓迫更加惡化，而加重神經的症狀。
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- 3） 青春期前期（Pre-puberty）：女性從2歲到7歲；男性從3歲到9歲，主要評估指骨骨骺板的大小，未完全成型的尺骨、橈骨骨骺板及腕骨成為青春期前期的重要特徵。
- 手術治療當患者的腫瘤造成脊椎結構不穩定、壓迫脊髓神經，或是負重骨骼（如脊椎或下肢骨）受損較厲害，已經（或即將可能）發生病理性骨折，需要手術協助復位（或預防）時，便可以考慮施行外科手術。
- 「到底核醫骨骼掃描是什麼樣的檢查？」陳先生的心中滿是疑問，來到核子醫學科，只見醫師在前臂血管注射一些藥劑，三個小時後技術人員請陳先生躺在二個大方盤之中，約20分鐘後即完成檢查，沒有什麼疼痛不便之處。
由於遺傳疾病與因放射治療而容易癌變的狀態，仍屬不可逆的致病因子，因此我們能做的就是培養健康的生活習慣。 早期醫學技術較不發達時，骨癌的截肢率的確不低，不過現在已經有了許多骨頭重建手術（肢體保留）的方式，除非骨癌的腫瘤範圍真的過大或是長在難以施行重建手術的部位，基本上都可以免於截肢一途。 骨頭攝影 骨頭攝影2025 伊文氏肉瘤（Ewing sarcoma，也稱尤文氏肉瘤）與骨肉瘤同樣都比較容易發生在兒童和青少年身上，而且好發於四肢和骨盆，尤其是大腿股骨。
骨頭攝影: 可能的風險與副作用
如同其他癌症，骨癌也是以惡性腫瘤的原發處命名，意指「骨頭上的惡性腫瘤」，即是一般指的「原發性骨癌」。 它是一種罕見的惡性結締組織骨腫瘤，起源於原始間質細胞，發生率僅佔惡性腫瘤發生率0.2％。 而轉移性骨癌（骨轉移）則是由身體他處的癌症發生擴散、遠端轉移而導致，像乳癌、攝護腺癌與肺癌等。 仁安醫療造影體檢中心引進了尖端的電腦掃描設備—Revolution 骨頭攝影 CT。 運用256排高端Gemstone探測器，每轉一圈的覆蓋長度長達16厘米，以及特快探頭旋轉速度，轉一圈便能覆蓋全器官，提供豐富及精確的影像資訊，以達到更快速更準確的診斷。
- 何懷德醫師提到，美國國家癌症研究所數據顯示，軟骨肉瘤生成於成人最為普遍（40％），其次則是骨肉瘤（28％）； 在兒童和青少年中，骨肉瘤（56％）則最常見，而伊文氏肉瘤（34％）次之。
- 若是骨骼的結構完整性已被骨轉移破壞，則必須靠外科手術將被破壞的結構復位，才能比較有效的解除疼痛。
- 何懷德醫師補充，儘管軟骨肉瘤的確切發病原因尚未明朗，但目前細胞遺傳學研究已發現，患者可能出現如EXT1/2、TP53、Rb1和IDH1/2中的基因突變，以及良性病變的惡性轉化，在治療過程中應密切注意。
- 手術切除恐怕仍是治癒性療法的主要手段，通常並需將化學療法和放射療法結合使用。
- 肢體及關節：接受照射部位的附近組織，可能會有輕微腫脹以及緊繃的感覺；手腳末端可能會有輕微的水腫，但通常不需要處理或治療。
若是骨骼的結構完整性已被骨轉移破壞，則必須靠外科手術將被破壞的結構復位，才能比較有效的解除疼痛。 這種情形較常發生在原本已有嚴重脊髓神經壓迫的患者，且體力無法或不適合接受手術的狀況。 由於剛開始接受放射治療時，大部分的腫瘤並不會立刻變小，而是會先產生發炎反應，並且局部腫脹；當脊椎已經被骨轉移破壞得太厲害，嚴重壓迫到脊髓神經時，放射治療造成的輕微腫脹，就有可能讓壓迫更加惡化，而加重神經的症狀。 在骨癌治療上，一般會採取手術切除搭配化學治療或放射線治療進行。
骨頭攝影: 骨頭痛奈啊ㄋㄟ？小心可能長腫瘤！骨癌、骨腫瘤症狀與原因
不過這類藥物不管怎麼樣，都是必須由醫師開藥、執行，而且也要嚴格監控副作用的產生，如果有副作用、藥物過敏的情況，應該要馬上停止使用，並告知醫師、藥師。 最常見的照法，是每日一次（周一到周五），共照 次的療程，常見的總劑量則為 骨頭攝影 Gy。 「這裡…這裡會痛！晚上特別痛！還有，左邊的腳會稍微麻麻的，有時還會從腰部一直痛下來…」阿娥婆婆扶著自己的左後腰說。
骨頭攝影: 血糖飆高高 醫師有妙招
也由於各病理生理學差異極大，加上每個人的腫瘤影像外觀和生物學行為不同，通常具有侵略性的腫瘤，建議仍需利用影像學檢查和組織切片進行早期診斷。 藉由影像的導引，利用中空針管在發生壓迫性骨折的脊椎處，注射低溫骨水泥，來減輕疼痛，並使脊椎穩定的一種低侵入性治療方式。 兩者的差別，在於後凸成形術先使用水球來撐出空間後，再注射骨水泥；而椎體成形術則是直接注射骨水泥。 骨水泥在注射後的 分鐘內會快速硬化，可將破碎的骨碎片融合，減少滑動，疼痛便有機會可以減輕。 對於某些體力較差，或預期存活時間較短的患者，也可以考慮將治療的總次數縮短為 1 次（8 Gy）或 5 骨頭攝影 次（總劑量 20 Gy）。 若選擇單次的治療，相同部位將來需要再次接受放射治療的機率會稍微增加，大約為 20% 。
骨頭攝影: 骨肉瘤
癌細胞在進到疾病晚期時，細胞內的基因會發生許多突變，突變之後，有些癌細胞會從原來所在的位置，「移民」到身體內各處的骨骼，進而在骨骼內長成另一個腫瘤，並破壞骨骼的狀況，我們把它稱之為「骨轉移」。 當腫瘤切除後，視切片檢查的情況，可能還需要加上術後放療或化療來殺滅潛藏於體內他處的癌細胞。 例如骨癌容易轉移到肺部，除了切除骨腫瘤外，可能也需透過化療清除肺轉移的癌細胞。 或有部分患者將切除之骨頭用高強度放療消滅癌細胞後，另取其切除的骨頭作為骨頭重建手術的材料。
骨頭攝影: 癌症專區
骨肉瘤（Osteosarcoma，又稱惡性骨肉瘤）又稱惡性骨肉瘤，是最常見的骨癌類型，在兒童骨癌中有近7成是骨肉瘤。 骨肉瘤主要由骨頭細胞發生癌變所致，好發於兒童或年輕人的腿部或是肩膀，但也有可能形成骨骼外骨肉瘤（Extraskeletal osteosarcoma）。 當骨齡符合實際年齡時即為正常發育，當骨齡與實際年齡差異較大時，可判定為早熟或者晚熟，分析何因造成異常，由於骨齡的異常多半與內分泌有關，醫師可以配合其他檢查例如血液檢查等來診斷疾病與治療。 骨齡攝影檢查的輻射劑量甚低，在執行檢查時放射師也會適當的提供受檢者輻射防護，因此家長無需擔憂輻射的安全。 6月10日，日本京都大學及佐賀大學的研究團隊宣佈，利用iPS細胞成功製造出了軟骨組織。 連接軟骨的細胞塊時幾天就會融合，因此將來可能有利於治療缺損嚴重的軟骨。
骨頭攝影: 骨骼掃描 – Bone scan
因為對亞洲人而言，居住在東西兩岸大都市的「環境」，能夠讓他們享有比較舒適的生活。 我轉身看著阿娥婆婆，滑鼠一邊點開骨頭掃描的影像，螢幕顯示，在腰椎第三節跟第四節的左側，有二個明顯的黑點。 小琳是乳癌患者，最近腫瘤轉移到骨頭，醫生建議她打「補骨針」，每個月要打上一針，但她很擔心會不會有什麼副作用，而且想到每個月又要再挨一針，就愁眉苦臉。
骨頭攝影: 影像判讀
一般人所談的「核子」設備等，確實容易引起誤解，然而此「核」非彼「核」，因為核子醫學乃是運用放射性同位素衰變時所放出的伽傌射線及貝他射線來從事醫學影像診斷及治療。 而核醫骨骼掃描就是將「同位素鎝-99m甲基雙磷酸鹽」(Tc-99m MDP)經由靜脈注射至人體，骨骼修復較多的部位就會吸收較多的磷酸鹽，再藉伽傌攝影機收集由人體所發射出的伽傌射線而形成全身骨骼影像。 檢查方法是先靜脈注射檢查的藥劑，約三至四個小時左右全身掃描二十到三十分鐘，不會痛也無任何不適。
骨頭攝影: 癌症出現骨轉移之後，要打的補骨針是什麼？
下背痛的原因很多，如脊椎滑落、骨刺形成等，一般X-光或CT 都可以發現解剖學上的病變。 但只有在骨掃描中呈現放射性增強的病灶，才能肯定該病灶是發生疼痛的病因，進而接受治療。 Tc-99m MDP 於靜脈注射後約 3-5 小時後進行全身造影，此時Tc-99m MDP 從血及身體其他組織中清除掉，而達到適當的骨骼造影強度。
骨頭攝影: 電腦掃描 (CT)
其中核醫骨骼掃描更由於具有高敏感度及早期偵測骨骼病灶的能力，在臨床上應用的很廣泛，因此是核醫檢查中最重要的項目之一。 癌症骨轉移好發於軀幹骨包括肋骨、脊椎骨、骨盆等，這是由於癌細胞易經由血循環轉移至紅骨髓，而這些軀幹骨有較多的紅骨髓‧且軀幹骨骨質總面積比四肢骨大等因素，因此接受癌細胞轉移的機會也較大。 根據美國癌症協會的統計，未擴散的軟骨肉瘤，5年平均存活率有91%，但如果發生遠端轉移，便低至約22%。 平均而言，軟骨肉瘤的5年存活率大概落在78%，比起骨肉瘤的60% 或伊文氏肉瘤的61%，機率較高。 何懷德醫師提到，美國國家癌症研究所數據顯示，軟骨肉瘤生成於成人最為普遍（40％），其次則是骨肉瘤（28％）； 在兒童和青少年中，骨肉瘤（56％）則最常見，而伊文氏肉瘤（34％）次之。 脊索瘤、未分化多形性肉瘤、造釉細胞瘤、纖維肉瘤和巨大細胞瘤等也是原發性骨癌的類型，但數量較少。
移除腫瘤之後，缺損的骨頭可能，主要可分為裝入人工關節或是利用異體移植或自身的骨頭，作為重建手術的材料。 一般來說，使用人工關節的患者恢復時間較短，但是長久使用後容易發生鬆脫的問題，而使用骨頭移植的患者則剛好相反，雖然初期恢復時間長，不過移植處會逐漸產生新的細胞並獲得血流供給，完全癒合後反而比人工關節還耐用。 骨頭攝影2025 外科手術可以比較快速的減輕疼痛，對壓迫症狀的解除較為即時、迅速，也能加速病人的復健。 若經由神經外科或骨科醫師評估適合，則可以考慮手術治療。 局部疼痛：骨轉移最常見的症狀，就是「轉移部位」附近的疼痛，以及腫瘤壓迫或侵犯神經，所造成的疼痛、酸麻，或是肢體無力。
若因過度擔心風險，而害怕接受治療，腫瘤終會持續長大，脊髓神經仍然逃不過遭受壓迫的命運。 腰椎及骨盆：腰椎的正前方就是腹腔內的內臟及腸道，因此在照射時，內臟及腸道會接受到部分劑量。 因為治療的總劑量只有 30 Gy，因此膀胱、肝臟、腎臟等很少受到骨轉移放射治療影響。 疲憊：若患者有多發性的骨轉移，導致照射的範圍較廣時，疲倦的感覺會比較明顯。 疼痛暫時加劇：大約有 30-40% 的患者，在療程的頭幾天，疼痛會先加劇（Pain Flare-Up），持續的時間大約 1-2 天。
不過，整體而言，骨轉移放射治療由於總劑量不高，引起的副作用多屬輕微，且持續的時間也較短。 若接受放射治療時，有合併化學治療或標靶治療，副作用的嚴重度可能略為增加。 放射治療止痛的主要機轉，其實並不是將所有的腫瘤細胞完全消滅，反而是藉由放射線的照射，使蝕骨細胞和成骨細胞間被破壞的平衡，回復到正常的狀況。
