脾臟切除或脾臟之放射線治療—一般用於因脾臟腫大所產生之臨床症狀如疼痛，溶血性貧血及免疫性血小板減少性紫斑症。 儿童ALL治疗效果50年来稳步提高，5年无事件生存率达80%。 主要是联合药物化疗的应用；支持治疗的改善；中枢神经系统的预防治疗及危险因素进行的分组治疗。 所以对儿童ALL治疗策略是：诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持治疗和庇护所（包括中枢神经系统及睾丸）治疗。 对儿童ALL进行造血干细胞移植在高危及复发时应用要掌握适应证。
急性淋巴細胞白血病根據病史、臨牀表現、血象和骨髓象、流式細胞學、染色體和基因等特點診斷。 慢性淋巴細胞白血病診斷按國際慢性淋巴細胞白血病工作組（IWCLL）標準診斷。 在白血病中，惡性細胞失去成熟和定向（分化）產生其功能的能力。 當惡性細胞取代正常的骨髓成分時即發生骨髓衰竭。 因為正常細胞的數目減少，此患者就會變得容易出血和感染。
淋巴型白血病: 慢性淋巴白血病治療新里程
適用於有症狀或復發的慢性淋巴性白血病，治療藥物為Rituximab、Ofatumumab和 Obinutuzumab，這三種單株抗體可以單獨使用或合併化學治療使用。 慢性淋巴性白血病尚未出現症狀時，可以不需立即接受治療，但需要密切追蹤檢查確定疾病是否惡化，因為白血病是可以控制的，但慢性白血病通常較難痊癒。 慢性淋巴性白血病是一種緩慢進展的血液和骨髓疾病，也是成人最常見的白血病之一，通常發生在中年之後，鮮少發生在兒童。 如癌細胞中如有特別的基因變化或治療反應不好，需要做骨髓移植。 淋巴型白血病 我們團隊骨髓移植經驗很高，成績不亞於世界先進國家。
- 標靶治療是使用藥物或其他物質來攻擊癌細胞的治療，與化學治療或放射線治療相比，此療法可以減少對於正常細胞的傷害程度。
- 一般Hb下降到110g/L以下，紅細胞也呈比例下降。
- 其实，同其他癌症一样，白血病虽然不能做到完全预防，但也能取得相对预防的效果。
- ALL与其他白血病一样，白血病细胞的发生和发展起源在造血祖细胞或干细胞。
而一些特殊的急性粒細胞白血病，比如說急性早幼粒細胞白血病，80～90%都可以徹底治癒。 淋巴型白血病 所以有一些特殊型的兒童白血病，治癒率非常高。 1、曾因某些特殊需要或意外事故而受到电离辐射者：如肿瘤或其他患者进行x线或丫射线照射或32p治疗后、受原子弹爆炸等核辐射的幸存者。 Greaves教授认为：ALL的发病需经过两次突变。 首先，每20名儿童中就会有一名在出生时携带突变的基因，显著增加其患病的风险。
淋巴型白血病: 淋巴細胞白血病治療
急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤被认为是同一种疾病的两种表现模式。 急性淋巴细胞白血病的大多数癌细胞存在于血液和骨骼中，而淋巴瘤的癌细胞存在于淋巴结，它们的治疗方法非常相似。 目前用于治疗急性淋巴细胞白血病的化疗药也很多，长春新碱是从植物长春花中提取的生物碱药物、蒽环类药物包括柔红霉素和阿霉素、环磷酰胺属于烷化剂、抗代谢物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷和6-巯基嘌呤（6-巯基嘌呤）、天冬酰胺酶等。
1、遺傳因素：如唐氏症的病童得ALL的機率為正常兒童的20倍；同卵雙胞胎中一位罹患白血病一位得白血病的機會也增加。 淋巴型白血病2025 其他如Fanconic貧血、Bloom症候群及Ataxia-telangiectasia的患白血病的機會亦增加。 ②高危ALL：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。 因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、MTX，VM26或VP16、IDR等。 常用的方案有：①COAP：CTX400mg／m2于治疗第1、15天静注；VCR1．
淋巴型白血病: 白血病飲食注意
如照射200cGy淋巴結或包塊可以迅速縮小，但需要化療維持療效。 脾區照射對身體弱，不能行脾切除術的患者也大有裨益。 自體造血干細胞移植：包括自體骨髓和外周血干細胞，預處理方案也以大劑量CTX+TBI為主;部分病例可用單克隆抗體(CD19、CD20、CD10等)淨化。 由於治療病例數較少，其療效尚難得出肯定結論。 3.多毛細胞白血病 淋巴型白血病 大多為B細胞來源，T細胞來源者極罕見，與CLL為兩種不同疾病，臨床上以脾中高度腫大伴血中出現典型的毛細胞，其含有酸性磷酸酶同工酶5，呈現耐酒石酸酸性磷酸酶染色陽性特點。 2.幼淋巴細胞白血病 臨床表現脾臟明顯腫大，幼淋巴細胞其細胞體較CLL細胞大，胞質呈淡藍色，有一明顯核仁，電鏡下細胞表面絨毛較CLL細胞表面多，細胞表面免疫球蛋白表達水平高。
淋巴型白血病: 白血病新藥有什麼副作用？
以靜脈及口服化學藥物繼續殺死癌細胞，並阻止其復發。 治療之後，再以口服的化學藥物進行維持性治療。 急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，需先做預防，否則50-76%的病人會由中樞神經復發。 一般在最初治療時，須作脊髓液的細胞數及細胞學檢查。
淋巴型白血病: ● 急性白血病：通常來勢洶洶，常見的臨床表現有：
5～2mg／m2，每周一次，Ara-c100mg／m2，每12小时一次，肌注或静注，连用5～7天第1，3周用；Pred60mg／（m2.d），口服，连用4周。 淋巴型白血病2025 ②CODLP：CTX800～1000mg／m2，于治疗第一天静注；DNR每次～40mg／m2，于第2，3天静注各一次；VCR，Pred用法同上；第3周加用L-ASP，连用10天，10，000U／（m2.d）。 应用上述方案，95％以上的病人于治疗2～4周可获CR。 由于开始即应用3～4种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。
淋巴型白血病: 症状
至於淋巴瘤患者，一般會在淋巴結脹大的位置做活組織檢查，以分辨屬發炎還是惡性腫瘤，如屬惡性腫瘤，需再進一步診斷屬急性或慢性、何傑金氏還是非何傑金氏、屬T型、B型、抑或NK細胞淋巴瘤等。 有需要會安排正電子掃描以診斷是否已擴散，為癌症分期。 淋巴瘤主要分為「何傑金氏」及「非何傑金氏」兩類，而「非何傑金氏」在本港較為常見。 由於淋巴瘤屬實體腫瘤，患者一般有機會出現淋巴結脹大，如果脹大的淋巴結是在頸部、腋下、大腿內側等位置，病人有機會因自己摸得到而察覺或由醫生在觸診時發現。 但若果淋巴瘤發生在胸腔或腹腔內等較深入的位置，初期有機會較難發現，直至淋巴瘤脹大至一定程度，才可能引起徵狀，經追查下才確診。 若果患者已出現黏膜潰瘍現象，便要加上有止痛功能的漱口水。
淋巴型白血病: 诊断性检查
一般而言，年齡低於三十五歲者成功率較高，年紀大則多半不建議做骨髓移植。 由於慢性淋巴性白血病患者多數為老年人，疾病早期常常沒有什麼症狀，常可以存活十年以上，而治療本身也可能引起不良的後果，如感染或續發性癌症。 單一或多種藥物合併治療的選擇依據在於療效、副作用與存活效益等因素的綜合考量。 普癌汰（Bendamustine）：其化學結構同時擁有了嘌呤核苷類似物及烷化劑的部份結構。 在先前未曾接受治療的慢性淋巴性白血病患者的第三相臨床試驗中，相對於瘤克寧對照組（30.6%），普癌汰有較高比例(67.9%)的患者達到完全緩解或部分緩解。
淋巴型白血病: 染色體異常（50%）：
結合流式細胞儀，可以對DNA含量做更準確分析。 一些特異的結構異常表型改變最具臨床意義，如t(8;14)，8q24的MyC基因移位至14號染色體並和免疫球蛋白重鏈基因發生並列，重排產生瞭融合基因並能夠轉錄，影響細胞增生、分化和存活，並導致細胞惡變。 異常核型的類型為治療方案的選擇提供瞭指導，有些兒童研究單位已經根據核型改變將ALL分為不同預後組並給予不同治療。 4.髓外浸潤 白細胞數顯著增高的患者常同時伴有明顯的髓外浸潤，二者均代表體內白血病細胞高負荷，故有類似的預後意義。 白血病發生通常有兩種機制，一種依賴於原癌基因或者具有原癌基因特性的混合基因的激活，由此產生的蛋白產物影響細胞功能;另一個機制是一種或多種抑癌基因的失活，如p53和INK4a，編碼p16和p19ARF。
淋巴型白血病: 淋巴细胞白血病病因
通常建议所有患者均预防性使用阿昔洛韦或伐昔洛韦。 一些治疗方案在强化诱导之前使用皮质类固醇来减轻疾病负担。 在年轻成人中，一种包括天冬酰胺酶和/或环磷酰胺的诱导方案，类似于儿童所用的治疗方案，可能会提高应答率并实现难以检测的最小残留疾病。 淋巴型白血病2025 如果诱导后仍未达到完全缓解，某些方案建议进行第二次诱导疗程，以尝试使更多患者在巩固之前完全缓解。 （AML）类似，急性淋巴细胞白血病是由一系列获得性遗传畸变引起的。
淋巴型白血病: 白血病種類
比如说急性 T 淋巴细胞白血病的患者，已经表现为白血病了，这时候同时伴有肿大的淋巴结，这时候如果切除做病理诊断，就是 T 淋巴母细胞淋巴瘤，所以就是既有白血病又有淋巴瘤。 这时候医生会给病人做骨穿，来确定骨髓里有没有淋巴瘤细胞，如果有，比例不高，不够 20%，我们通常称之为「淋巴瘤骨髓侵犯」，这种病人属于 IV 期患者；如果有，并且比例超过 20%，我们称之为「淋巴瘤白血病」。 是指淋巴细胞的恶性肿瘤，通常是以瘤块（肿物、包块）起病多见，这种形式，习惯上叫淋巴瘤；但实际上也可以以白血病的形式起病，就是淋巴细胞白血病。 慢性淋巴性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL），好發於六、七十歲銀髮族，且國內病例逐年上升、有年輕化趨勢。 不過不少老人家出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗等症狀時，常被認為是衰老症狀而輕視診斷、延誤治療，白白冤枉地臥床、無力。 一些臨床試驗是收治尚未接受過任何治療的癌症病人，有些則是收治癌症治療後未好轉的病人，還有一些臨床試驗是為了阻止癌症復發或減少癌症治療副作用的新治療方法。
（2）部分缓解 临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞＜20％。 用抗CD20单克隆抗体（利妥昔单抗，ofatumumab，obinutuzumab）单药治疗可能会暂时缓解症状。 虽然CLL病因不明，但有些案例提示遗传因素参与的可能。 在日本人和中国人中，CLL很罕见，而在美国的日本人中似乎也未见增加，提示遗传因素的重要性。
淋巴型白血病: 健康小工具
較易發生高白細胞狀態的AL類型有ALL、AML-M5、AML-M1等。 2.ALL和再生障礙性貧血通過骨穿和骨髓活檢絕大多數極易鑒別 但對於少見的低增生性ALL，尤其是全血細胞減少，骨髓增生不良，而原始細胞比例又較低時，其鑒別診斷較為困難。 早年有學者提出，對於此類患者可考慮先用糖皮質激素治療，如果患者在數月之內出現迅速的細胞恢復，則ALL的可能性較大。 在診斷技術已臻完善的今天，這種鑒別方法似已無必要。
淋巴型白血病: 淋巴細胞白血病
白血病是香港十大致命癌症之一(2018年數據排行第九，死亡個案為349)，每年大約有1,000宗白血病新症，而且半數患者為60歲以下人士。 只要及早診斷和治療，白血病絕非絕症，以兒童急性白血病為例，治癒率高達80%；成人患者治癒率亦達50%。 慢性骨髓性白血病大部份出現在成年人，小孩比較少發病。
但意大利GIMEMA研究提示早期足夠的強化治療後，維持治療的強度對生存沒有影響。 急性淋巴細胞白血病是一種起源於B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤性疾病，原始細胞在骨髓異常增生和聚集並抑制正常造血，導致貧血、血小板減少和中性粒細胞減少;原始細胞也可侵及髓外組織，如腦膜、性腺、胸腺、肝、脾、或淋巴結等，引起相應病變。 近幾年的研究報告，除了急性前骨髓性白血病(M3型)使用口服的全反式維甲酸(All-trans retinoic acid)來治療，其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。 Arabinoside cytosine (Ara-c) 加上Daunorubicin是首選的藥物，一般是一次七天的緩解性藥物注射，治療效果可達70%的完全緩解率。 若欲達到完全緩解，則再多二至三次同樣藥物打五天的強化治療。 但因急性骨髓性白血病復發率高，所以目前建議做同種異體或自體之骨髓移植，以期徹底殺死癌細胞，又能拯救骨髓之造血功能。
（2）部分緩解 臨床、血象及骨髓象3項中有1或2項未達到完全緩解標準，骨髓象中原始細胞加早幼細胞＜20％。 依照細胞染色體的結構區分，常見重複發生的染色體轉位，包括t(9;22)、t(4;11)、t(1;19)。 “目前最好的治疗方式是靶向药物和化疗的结合”。 以往的常规治疗是化疗物为主，但化疗什么细胞都去杀，把正常的细胞也会杀死，生存质量不会特别好。
不同蒽環類藥物中柔紅黴素、多柔比星(阿黴素)、米托蒽醌並未證明哪種藥物更具優越性，但柔紅黴素應用最普遍。 CAR T細胞治療(CAR T-cell therapy)：T細胞是淋巴細胞的一種(一種免疫系統細胞)，改變T細胞讓它們能附著到癌細胞上攻擊特定的蛋白質。 CAR T細胞在病人血液中繁殖並攻擊癌細胞。 CAR T細胞治療目前研究使用在治療有症狀或進展性的慢性淋巴性白血病。 CAR T細胞治療目前正在研究使用於治療急性淋巴性白血病復發的病人。 白血病細胞大量增殖和正常造血細胞抑制的確切機制尚未確定，但生長因子、正常和白血病細胞的生長因子受體，以及生長因子受體的反應性對二類細胞的增殖和抑制有重要作用。
