各个医疗流体治疗机器还包括输入装置，其构造成接收关于患者的一个或更多个主观特性的患者评估信息。 各个医疗流体治疗机器还包括控制单元，其与泵和输入装置通信。 控制单元构造成基于患者评估信息来确定患者评估评分。 控制单元还构造成基于患者评估评分来修改医疗流体治疗机器的操作。 中心服务器构造成从医疗流体治疗机器接收患者评估评分和患者评估信息。 中心服务器还构造成基于特定患者的患者评估评分向特定患者分派特定照顾者。
- 此外，可以将根据本发明的方法应用到细胞代谢的领域，其中电流可用 于与电感受细胞或带电膜相互作用以改变组织或细胞动力学。
- 为了确定透析患者所需要的适合的照顾，在治疗期间以不同的间隔评估患者的特性为有用的。
- 50, 如权利要求38所述的方法，其中用于改变介电常数的所述装置是施 用超声到所述组织的区域的超声源。
- 可以在其它形式的刺激之前提 供组合场，以准备组织使其对其它后续形式的刺激更敏感或更不敏感。
- 在电场内改变介电常数的实例可 以在具有不同介电常数的细胞膜和细胞外液在与电场相对的位置被机械场改 变时发生。
压力换能器184,186为圆柱形部件，其具有暴露在模块130的正面上的基本上平坦的表面。 门131包括弹簧负载柱塞187,189，其在血液构件组件104装固于模块130正面并且门131闭合时在模块130的门131和正面之间压缩压力传感器胶囊154,156的环形刚性部件155,157(图3中示出)。 因此，压力传感器胶囊154,156的膜159,161(图3中示出)抵靠压力换能器184,186按压，并且密封件在薄膜159,161中各个的周边与模块130的正面之间产生。
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如权利要求1所述的设备，其中出于治疗目的所述电场被广泛施用到 神经组织的大片区域并且所述装置被聚焦在神经组织的特定区域。 放大的、聚焦的、 方向更改的和/或衰减的电流可用于与电感受细胞或细胞内的受体相互作用， 以影响蛋白质转移过程并改变细胞的遗传内容。 组织内经改变的电流密度可 与组织相互作用以刺激这一经更改的基因调控。
通知包括可由BPM 膀胱控制 127使用的适合的血压监测率的一个或更多个建议。 例如，患者的血压可每5,15,30或60分钟测量，仅举几个例子。 膀胱控制 作为备选，患者的血压可在相对短的时间段内(例如，在5分钟内)更频繁地(例如，每30秒)监测。 胃肠道症状项目包括子项目：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻以及便秘。 疼痛项目包括子项目：背痛、肢体疼痛、腹痛、头痛以及胸痛。
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小于每分升3.5克的白蛋白测量结果导致患者的存活概率下降，并且大于或等于每分升3.5克的白蛋白测量结果导致患者的存活概率增加。 超滤泵214操作地连接于超滤线129，使得在超滤泵214操作时，用过的透析液可从均衡室210拉出并且经由超滤线214引导至引流管。 膀胱控制 在同时操作透析液泵212时，超滤泵214的操作引起将均衡室210连接于透析器110的透析液线216内的真空压力增加，并且因此在透析器110内产生增加的真空压力。
在另一个方面中，一种医疗流体治疗机器包括泵，其构造成将医疗流体泵送至患者并且从患者泵送。 医疗流体治疗机器还包括输入装置，其构造成接收关于患者的一个或更多个主观特性的患者评估信息。 医疗流体治疗机器还包括控制单元，其与泵和输入装置通信。 —种用于在生物组织中改变电流的设备，所述设备包括： 能够产生穿过组织区域的电场的电源；和用于相对所述电场改变所述组织的电磁性质的装置。 Fry提出关于如何通过以超声改变组织电导率并因而通过电导率变化本 身来驱动神经刺激，从而在脑中产生电流改变的构思。 Fry提出了基于使用超 声和放置在脑部表面的电极的理论上的、伪创伤的方法。
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空气释放装置112可例如卡扣到形成在载体本体134中的孔口中。 在一些实施方式中，从载体本体134延伸的指部绕着空气释放装置112部分地延伸，以将空气释放装置112牢固地固持于承载本体134。 如以上指出的，空气释放装置112允许气体(如空气)从血液回路中的血液中逸出，并且通过定位在室的顶部处的通气组件11逸出空气释放装置112的室。
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在某些实施方式中，临床服务器123可能够由特定国家或多个国家中的大多数或所有医疗设施访问。 临床服务器123填入有能够由血液透析机102访问的数据，如在下面更详细地阐明的。 处理器125构造成从临床服务器123接收数据，并且基于接收的数据来控制血液透析机102。 血液透析机102还包括用于监测患者的血压的血压监测器127。
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在一些实施方式中，与患者评估信息有关的历史数据可用于数据挖掘应用中。 临床服务器可评价和分析历史数据量，以检测治疗趋势。 修改医疗流体治疗机器的操作包括在显示器上显示建议医疗流体治疗机器的治疗参数的调节的消息。
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图4为血液透析机102的模块130的放大正视图，其中模块130的门131开启，并且血液构件组104从模块130移除。 血液泵132从血液透析机102的模块130的正面延伸。 血液泵132为蠕动泵，并且布置成以使得从血液构件组104的载体本体134沿横向延伸的U形泵线160在血液构件组104装固于模块130的正面时围绕蠕动泵定位。 图7为基于对于图6的AaCCI +白蛋白评估的患者的AaCCI和白蛋白测量结果示出患者存活一年的概率的表格。
膀胱控制: CN107106040B – 医疗流体治疗机器及相关的系统和方法
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本发明的设备 包括：能够产生穿透组织区域电场的电源和用于相对所述电场改变所述组织 介电常数的装置，从而相对所述电场改变所述组织介电常数从而在所述组织 中产生位移电流。 用于更改介电常数的所述装置可包括化学源、光源、机械 源、热源或电磁源。 在一个实施方式中，该设备将超声源实现为用于更改组 织介电常数的机械装置。 在另一实施方式中，该设备进一步包括用于改变与 电场相关的组织的电导率从而改变欧姆电流的装置。 本发明提供了一种用于在生物组织中产生聚焦电流的设备。 该设备包括能够产生穿过组织区域的电场的电源和用于相对所述电场改变所述组织的介电常数从而产生位移电流的装置。
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在某些治疗中，执行超滤过程，以从患者的血液中移除过量的流体。 在超滤期间，压力梯度通过运行超滤泵214在透析器110的透析液侧与血液侧之间横跨可渗透结构产生。 因此，流体从血液回路至透析液回路横跨透析器110的半渗透结构抽吸。 包括毒素并且从患者抽吸的过量流体的用过的透析液由超滤泵214从均衡室210抽吸，并且经由超滤线129输送至引流管。 年龄调节的Charlson合并症指数评估基于白蛋白测量结果(AaCCI+白蛋白评估)来调节。 AaCCI基于患者拥有的19个预定义合并症状况的数量和严重程度。
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在 授予Rossen的美国专利4,989,605号和授予Hyrman的美国专利4,709,700号 中说明了这样的方法：采用由处于与组织外部接触的电源产生电流从而使得 电流通过所要刺激的组织区域表面的其他组织而衰减。 这些技术都不是在所 施用的电场存在下通过介电常数扰动产生电流的。 因此，这些技术都受到创 伤级别、聚焦度、渗透度和/或成本的限制。 人和其他动物活体组织的电刺激可用于许多临床应用以及临床研究和一 般生物研究。
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在气泡检测器188下游，静脉患者线108穿过(例如，拧入穿过)堵闭器或夹具190。 类似于气泡检测器188，堵闭器190具有形成通道的壳体，静脉患者线108被接收在该通道中。 模块130的门131包括翅片193，其在门131闭合时将静脉患者线108按压到堵闭器190的壳体的通道中。 堵闭器190构造成卷曲设置在其中的静脉患者线108的部分，以防止血液在激活时穿过静脉患者线108。 堵闭器190可例如连接于气泡检测器188，使得堵闭器190可在气泡检测器188检测静脉患者线108内的气泡时激活。
虽然护理患者评估已描述为基于关于特定项目和子项目的患者症状，但是其它项目和子项目可被包括在评估中。 膀胱控制 各个项目和子项目的权重也可不同于图9中示出的那些。 现在转向图5的右侧上示出的透析液回路，在血液透析期间，新鲜透析液通过运行透析液泵204经由透析液供应线126从透析液容器124泵送到透析液回路中。
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初级保健医师将与患者的合并症有关的信息输入到连接于临床服务器123(图1中示出)的计算机中。 膀胱控制2025 如果患者的合并症已变化，则临床服务器123将重新计算患者的AaCCI +白蛋白评估评分，并且也重新计算患者的综合患者评估评分。 试图最大化透析治疗的效率，血液透析机102采用患者可安全地处理的最大超滤率为有益的。
5.根据权利要求4所述的医疗流体治疗机器，其特征在于，所述输入装置还构造成响应于所述消息接收输入，并且所述控制单元还构造成在接收所述输入后根据建议来调节所述治疗参数。 虽然血液透析机已描述为包括血液构件组，其包括装固于载体本体的各种血液线和血液构件，但是，在一些实施方式中，各种单独的血液线和血液构件独立地装固于血液透析机。 在某些实施方式中，各种血液线和血液构件并入到可装固于血液透析机的集成盒中。 如果照顾者接受超滤率建议中的一个，则血液透析机102的处理器125向超滤泵214发送指令，以相应地调节其速率，由此调节在透析器110的透析液侧与血液侧之间横跨可渗透结构产生的压力梯度。 3.5或更高的综合患者评估评分表示大致上复杂的患者或完全复杂的患者。
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使用触摸屏幕118或控制面板120，照顾者检查患者呈现体征的各个症状旁边的框。 在检查各个框时，对应于症状的子项目的项目的权重从患者的护理患者评估评分中扣除。 膀胱控制2025 一旦照顾者完成执行护理患者评估，则临床服务器123计算护理患者评估评分。 膀胱控制2025 临床服务器123基于护理患者评估评分将护理患者评估指定为1,2,3,4或5级。 为0到60的评分对应于5级；为61到70的评分对应于4级；为71到80的评分对应于3级；为81到90的评分对应于2级；为91到100的评分对应于1级。
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接着，血液流过空气释放装置112的进入端口，其中血液中的任何气体(如空气)可逸出。 当血液进入空气释放装置112的室时，血液迫使室的底部处的生理盐水(其从准备程序维持在室中)穿过空气释放装置112的离开端口。 由于室的大小和形状，血液进入室，并且仅在流回和离开离开端口之前横过室的高度的部分。
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此外，通过该方法产生的位 移电流还可以进一步被用于通过经改变的电流对试剂传递的影响而辅助药物 传递和/或基因治疗。 此外，可以将根据本发明的方法应用到细胞代谢的领域，其中电流可用 膀胱控制2025 于与电感受细胞或带电膜相互作用以改变组织或细胞动力学。 可以预见的是 这一实施方式可提供各种疾病的治疗，其中电感受细胞响应新产生的位移电 流和经改变的电流分布。
这些评估可在各个时间和各种频率下执行，如在下面更详细地描述的。 患者接收针对三项评估中的各个的评分，并且评分用于最终确定综合患者评估评分。 透析机的操作参数可基于患者的综合患者评估评分来为特定患者定制。 治疗中心的资源和工作流程也可基于患者的综合患者评估评分来分配。 此外，与三个患者评估有关的历史数据可用于各种数据挖掘应用中。 须足够快速地发挥作用从而在电场54的存在下使组织的介电常数快速地改变 以产生位移电流52。
虽然基于综合患者评估评分对血液透析机的调节中的一些已描述为自动发生，但是这些调节可备选地需要照顾者批准。 类似地，虽然基于综合患者评估评分对血液透析机的调节中的一些已描述为需要由照顾者接受，但是这些调节可备选地自动发生。 图5为示出流体进入、穿过以及离开血液回路和血液透析系统100的透析液回路的流动路径的示意图。 参照图5的右侧，位于血液透析机102的壳体内的透析液回路的透析液构件包括第一透析液泵204、平衡装置206、压力传感器208、均衡室210、第二透析液泵212以及超滤泵214。 这些透析液构件经由一系列透析液线216流体地连接于彼此。 透析液泵204能够经由透析液供应线126从透析液容器124将透析液泵送至平衡室206。
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如果患者具有为8或更多的AaCCI和小于每分升3.5克的白蛋白测量结果，则患者存活一年的概率为30％。 如果患者具有为3或更少的AaCCI和大于或等于每分升3.5克的白蛋白测量结果，则患者存活一年的概率为89％。 如果患者具有为4或5的AaCCI和大于或等于每分升3.5克的白蛋白测量结果，则患者存活一年的概率为75％。 如果患者具有为6或7的AaCCI和大于或等于每分升3.5克的白蛋白测量结果，则患者存活一年的概率为67％。
随着用过的透析液进入平衡装置206的第一室半部218，迫使新鲜透析液经由透析液线216离开第二腔室半部220并且朝向透析器110。 透析液在透析器110的半渗透结构的相对侧上，在患者的血液穿过透析器110的同时穿过透析器110。 因此，毒素(如尿素)从患者的血液至透析液横跨透析器110的可渗透结构(例如，可渗透膜和/或可渗透微管)转移，并且那些毒素收集在形成用过的透析液的透析液中。
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各种血液线、生理盐水输送线172以及药物输送线174典型地固持在形成在载体本体134中的凹陷的通道内。 膀胱控制2025 在一些实施方式中，输入装置还构造成响应于消息接收输入。 控制单元还构造成在接收输入后根据建议来调节治疗参数。 14划、神经修复与神经系统的相互作用或控制、中风及外伤性损伤的神经修复、 膀胱控制、辅助呼吸、心脏起搏、肌肉刺激、以及由诸如偏头痛、神经病变 以及下背痛引起的疼痛综合征或者诸如慢性胰腺炎或者癌症等内部脏器疾病 的治疗。 通过这种方式，我们将尽可能多地利用完整的组织，我们认为这可能会为脊髓刺激的广泛治疗应用(例如膀胱控制)打开大门。 虽然AaCCI +白蛋白评估的白蛋白测量部分已描述为每三个月重新执行，但是其可在其它频率下重新执行。
