「落下頷」也就是顳顎關節失調症，是復健科疼痛學門的前五大急症之一。 通常顳顎關節失調症患者會有嘴巴關閉不順、疼痛，以及張嘴閉嘴時在顳顎關節處會有「喀噠」聲。 有些患者則是在早上起來時要張嘴有困難，或者是大笑、打噴嚏、張嘴吃東西時有單側的關節滑脫現象。
根據研究結果，造成顳顎關節症候群的因素很多，包含飲食習慣或牙齒治療時造成的外傷因素，或是發育異常、頭部前方位姿勢不良、咬合不正等解剖因素，以及炎症性疾病造成關節結構病變等病理因素，另外還有壓力等心理社會因素。 如果是因為壓力大、磨牙導致的顳顎關節疼痛，可以透過睡眠調整，減壓後自己恢復，但如果一直有疼痛感，建議還是要找醫師診斷，了解背後是否有其他因素導致，以免小病拖成大病，惡化導致成關節腔內逐漸纖維化、反覆性脫臼，影響正常生活。 台中市民林香蘭因車禍造成顳顎關節脫臼，骨折位移，連吞口水都困難，需要手術治療才能張口，但因開刀的風險性高，台中慈濟醫院運用矯正牽引方式，幫她找回「肌肉記憶」可重新開口咀嚼。 回復下顎位置的治療方式有許多種，依據下顎傾斜的程度和原因，有時只需進行簡單咬合調整即可。 但有些人卻必須從下顎定位器(Orthotic)開始矯正，甚至進行人工植牙配合全口矯正等全套的療程。 這時可看到下顎在正確位置時，牙齒並不是完全密合的，這是因為在長時間的顳顎關節偏移，也會使牙齒隨著移位。
顳顎關節復位: 顳顎關節不靈活 肌肉代償幫倒忙
將破損顳顎關節移除(discectomy)的第一例手術在1909年由Lanz發表, 1950年代後，關節盤移除成為顳顎關節疼痛手術治療的主流。 直到現在，這個手術(關節盤移除discectomy)仍是解決嚴重顳顎關節盤紊亂(disc derangement)的不錯選擇。 正常來說，一個功能優良的下巴，在張嘴時牙齒間距離應有3指幅的距離，且關節沒有聲響，也無任何疼痛或卡卡等不適感 (Laura K. Smith, 1996)。 且偶爾突然嚼了稍微硬一點的東西，造成疼痛或一點不適感，也能有很好的適應力，正常來說休息會好便不用太過在意。 2.開放性手術：關節內視鏡雖然功能強大，但若顳顎關節障礙程度嚴重，如：嚴重關節內纖維化、骨性沾黏、關節盤穿孔、骨刺、關節骨吸收、等問題，仍需採用開放性手術治療。
- 顎骨發育不全的特徵：下顎縮小，上下顎都沒空間容納犬齒，齒列成為V字型。
- 而在每次治療的過程中，我們牙醫師也要小心避免去改變病人本身咬合的平衡。
- 但有些人卻必須從下顎定位器(Orthotic)開始矯正，甚至進行人工植牙配合全口矯正等全套的療程。
- 將雙手放在耳朵前面，嘴巴慢慢打開，會感覺一塊東西往前跑，後方會凹下一個洞，往前跑那一塊的就是顳顎關節。
初期顳顎關節盤異位（disc derangement）幾乎是沒有症狀或僅有輕微症狀。 但對重度或末期顳顎關節疾病患者來說，持續性的保守或藥物治療，僅是治標不治本，甚至造成疾病惡化及生活品質下降。 針對保守性或微創手術治療仍無法解決的長期顳顎關節（TMJ）結構異常或病變所造成的疼痛或功能喪失時，患者和醫師必須考慮接受顳顎關節的開放性手術。 手術目的在於修復受傷或是病變的組織，移除無法修補的部分，再加以重建。 顳顎關節障礙成因複雜，除了顎骨、咀嚼系統等局部因素外，也可能與全身性疾病（如關節炎、免疫疾病、焦慮、精神疾病等）相關。
顳顎關節復位: 牙齒莫名的疼痛
3.關節腔沖洗及玻尿酸（hyaluronic acid）：玻尿酸為關節腔內重要的緩衝與潤滑物質。 研究證實關節腔內發炎會導致自體玻尿酸品質與分泌量下降，導致關節內易發生沾黏，甚至導致關節盤及關節本身之破壞。 以正常的顳顎關節來說，張口時幅度可達38～60㎜、外側移動可達8～10㎜，前進移動則可達6~8mm。 院方昨召開治療成功記者會，林香蘭說，矯正牽引治療過程相當痛，很高興能熬過來，可以再吃最愛的花生米，現在擔任志工，希望藉由行善幫助他人、回饋醫療團隊的幫忙。 之所以不會四散崩塌，是因為骨骼周圍的肌肉和韌帶相當努力地承接十分龐大的運動量。
博恩妍診所院長將韓國「成熟的醫美概念」和「SOP的手術規則」帶回台灣。 診所同時配置醫學中心等級麻醉設備，無論是抽脂補胸還是隆鼻，將患者麻醉風險降到最低。 同時利用先進的3D電腦斷層影像系統，為初次隆鼻與鼻重修的患者，提拱3D影像導航的手術概念，增加手術成功率與醫病溝通新橋梁。 4.高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma/PRP)：PRP已被廣泛運用於治療四肢關節炎。 患者需抽取少量自體血，經特殊處理取得具高濃度血小板的血漿，再注射回關節腔。
顳顎關節復位: 嘴巴「喀」一聲卡住了！醫師傳授「落下頷」自救對策
如果人體真的像打不倒翁玩具一樣，那麼結構就會不穩定到難以將不倒翁放在最頂端。 這是因為整副身體的肌肉和韌帶都將脊椎骨和頭部都包覆住，如此維持了這樣不穩定的構造。 儘管我們幾乎沒有自覺，但日常生活的一些小動作，都會造成體內肌肉相當大的運動量。
顳顎關節復位: 下顎骨囊腫摘除與左上顎阻齒拔除，合併上下顎All-on-4®當日全口速定植牙
這表示病患有過分使用左邊的咬合肌肉，造成左邊肌肉痙攣疼痛及相關的左側顳顎關節錯位等問題。 顳顎關節症候群治療的基本，是將處於歪斜狀態的下顎修正回理想適當的位置上。 藉由下顎位置回復到原本平衡的狀態，使得全身的傾斜和不適症狀逐漸改善。 只要透過調整傾斜的下顎，改善咬合肌肉群的平衡性，使得身體不當受力的部位慢慢復原。 雖然每個人回復的速度不盡相同，但只要是下顎的傾斜復原，身體都是可以逐漸的恢復至原本的平衡。
顳顎關節復位: 大笑、進食、打噴嚏 下巴就「卡住」
初步的療程是要恢復患者本身應有的下顎位置，此過程耗時2-3個月。 在這個過程中下顎的位置會被重新定位，肌肉記憶會被重設，再經由不斷的反覆測試與調整，就可以使下顎移動到最適當的生理功能區域。 顳顎關節復位2025 當下顎偏移的位置恢復正常時，顳顎關節與肌肉的症狀在這個時候都可以得到緩解。 可以見到病患的下顎是往左上方偏移，咬合平面也偏向左上方，與臉部明顯的不協調。 左邊的咬合肌肉長度明顯比右邊縮短許多，並有增大的現象，明顯的比右邊大了一些。
顳顎關節復位: 下顎疼痛脫臼
以核磁共振追蹤，甚至有72%患者的異位關節盤(displaced disc)回復到正常的位置。 另外，針對不可復位之顳顎關節盤異位（disc displacement without reduction），其治療成功率也有88%（Hall HD,2000）。 髁狀突切開術（condylotomy）相較於其他直接處理關節腔的開放手術，優點是減少關節內疤痕（intra-articular 顳顎關節復位2025 scarring）產生，可以保有最大關節活動度、其手術傷口可藏於口內不影響美觀，且成功率極高。 比較左右兩邊的臉頰後，會發現左半部的面積較大，右半部則像受到擠壓般縮水不少。 有時這種臉部變化的同時，也會出現右眼酸痛、視力衰退、容易疲倦、視野狹窄、乾眼症、視野較暗、淚眼汪汪（流目油）、眼球突出等眼科症狀。
顳顎關節復位: 避免顳顎關節症復發的注意事項
但最後這些以訛傳訛的說法都是無稽之談，只會使許多人去仰賴的一些無效的偏方，結果症狀還是無法改善，頭痛還是一樣的在。 顳顎關節復位 偏頭痛如果沒有對症下藥，那結果就是永遠治不好，繼續的疼痛下去。 偏頭痛，脖子痛，耳鳴，腰酸背痛等這些乍看之下好像與牙齒問題無關的症狀，看起來也好像是從其他的身體部位所產生，一般來說是很少人會去與顳顎關節問題做聯想的。 但有趣的是，常常這些病人在做完咬合治療之後，他們的病症都奇蹟似獲得明顯的改善，不藥而癒。 這是因為這些全身性症狀，或是原因不明的不適，常常都是由於咬合異常所引起的[顳顎關節偏移症候群]所導致。
顳顎關節復位: 顳顎關節障礙 傷科手法矯正+針灸 咬合可無礙
這個結果就會造成特定部位處於疲勞且過度緊張的狀態，進而引起許多原因不明的不適症狀。 許多人都認為如果只缺了一兩顆牙齒，對於口腔的影響應該不大，但是事實並非如此。 當你缺牙的時候，臉就會往缺牙的那一邊頃斜，而其他的牙齒也需要被迫來分擔缺牙的那份咬合力量。 因為長期咬合力超過負荷，進而加快了牙齒的耗損與損傷，剩下的牙齒也會開始崩壞，產生不明原因的崩裂及磨耗。 這樣的狀況久了之後，隨著一個個牙齒開始缺損，剩下的牙齒崩壞的速度也會越來越快，間隔也會越來越短，開啟了可怕的缺牙惡性循環。 顳顎關節復位 若不積極治療蛀牙，或對拔牙後缺牙的地方放任不管，齒列就會逐漸歪斜，久而久之就會引發顳顎關節症候群。
顳顎關節復位: 咳嗽病因、喉嚨保養一次看 醫師分享「無糖新選擇」
而此症候群所引起的症狀，不僅限於顎骨和口腔等牙科領域，也會延伸至頭部、肩膀、背部、腰部、下肢乃至全身，有時甚至連精神狀態都會受影響。 此手術以類似正顎手術中的口內下頷支垂直截骨術（intraoral vertical ramus osteotomy），將下顎骨下頷支切開，使牙齒咬合及關節之間的相對關係可以重新排列，獲得關節腔空間、降低關節內壓力。 如上圖，在髁狀突切開（condylotomy）後，髁狀突（condyle）向前、向下移動，原本被壓縮的關節腔便得到紓緩的空間。 此手術術後，患者需配合1~2週的顎間固定(intermaxillary fixation)、橡皮筋咬合穩定及張口練習運動。
顳顎關節復位: 治療經驗
牙齒本身就背負著維持下顎位置的關鍵，就像是桌子有四個腳一樣，前後左右牢牢穩定的撐住咬合。 缺牙對於下顎骨的狀況就如同把桌子的腳拿掉一支，造成下顎骨因沒有支撐而頃斜，而顳顎關節理所當然地也會跟著一起移位。 偏移的顳顎關節會使得肌肉和關節長期處於緊繃收縮狀態，這會使得下巴不斷的往頭骨方向收縮拉緊。 這樣的力量使得顳顎關節頂部不斷的往上頂著頭骨，而讓關節陷入凹陷窩內越來越深。
顳顎關節復位: 咀嚼肌肌力阻抗強化運動
過度用力的咬合肌肉會造成對咬的牙齒間互相的接觸力量過大，使得牙齒受損。 而這樣的力量不要小看，除了造成牙齒的損壞，它還會把牙齒不斷的往齒槽骨內擠壓，使牙齒往牙齦內下沉。 當被擠壓的牙齒承受到極大的咬合壓力時，齒內的神經就會缺氧而會變的異常亢奮，不斷的發送敏感疼痛訊號至大腦，這就是莫名牙齒疼痛的原因。 然而這種牙齒疼痛都是偶發性一陣一陣的，很難檢查出原因，常使人心煩。 而且置之不理的話，最後齒內的牙髓會被壓迫到壞死，變成真正的牙痛，這時就真的必須做根管治療了。 很多人都曾有過偏頭痛的毛病，感覺就像是頭快被炸開了，而且頭痛時還伴隨著暈眩，讓你覺得天旋地轉，耳鳴頭昏腦脹，好像天快要塌下來了一樣。
在治療方面，可能必須涵蓋咬合調整、關節穩定、及心理層面，其中，關節的穩定性可藉由增生療法來確實改善。 這時齒列若有不整，就需要進行相關的「矯正治療」，使得牙齒相互對齊穩定咬合。 如果是口腔中有地方缺了牙齒，使得下顎向下凹陷時，人工植牙就會是必要的選項，來恢復應有的咀嚼功能。 如果是牙齒有磨損變短，就必須以陶瓷貼片、3D齒雕或全瓷冠，來修復牙齒原本的型態與長度。 有時則會需要結合許多項治療，來恢復牙齒應有的長度，型態，角度與位置，來穩定咬合。 當顳顎關節偏移的時候，另一個常見的現象就是咬合的力量會變的非常的大，這是因為咬合肌肉本身長度改變的關係。
另外，若對臼齒施與更大的力量(例如咬硬物等)，同側頭痛的程度會加劇。 就跟之前討論的脖子和肩膀的狀況一樣，右邊肩膀和肩胛骨一帶也會出現不適症狀。 但是，人體是立體三次元的複雜構造，並不像平面模特兒只做簡單的動作。 因此當人出現往前後、左右、上下等複雜的彎曲旋轉動作時，隨之而起的症狀當然也就形形色色，相當複雜了。 這時身體為了採取防禦姿勢以免跌倒，所以脊椎和下肢也會跟著彎曲，以保持平衡。 當顳顎關節偏移時，會拉扯到耳朵附近肌肉，翼內側肌及外翼肌過度緊繃使得耳部壓力累積，造成耳朵痛與耳鳴。
老太太有糖尿病、心臟病，所以不適合急診「麻醉後復位」的常規作法。 顳顎關節的復位原則就是恰到好處，要速戰速決，抓對方向復位只要3秒鐘。 復健科醫師許宏志先用針刺放鬆關節下方的嚼肌，大拇指深入壓下臼齒，其他4指修飾方向，往下往內使點巧勁一壓就聽到啵的一聲，然後老太太開始大呼「好痛！」復位後趕緊用三角巾綁住下巴避免再犯，老太太登時變成包頭巾的可愛小紅帽。 2.避免過度張口，例如避免吃過大的漢堡(可以分層或切小份)、避免大卡咬蘋果、芭樂等水果(建議切片後食用)。 近年PRP也被應用於治療顳顎關節炎，與玻尿酸合併使用亦獲得不錯的療效。 此外，亦可注射PRP治關節韌帶治療習慣性下顎脫臼（需配合關節內視鏡）。
如上所述，咬合高度不足的話，下顎就會慢慢往後方退縮，而為了修正往後移的重心，身體會採取彎腰駝背的姿勢來對應。 當下顎往右偏移，頭的重心也會往右移動，因此為了保持平衡，頭會往左傾斜。 顳顎關節復位 而為了支撐向左傾斜的頭部，附著於右側頭部的肌肉、頸部肌肉與肩膀的肌肉便會經常處在施力拉扯的狀態，進而使人感到疲勞、過度緊張，肩膀及脖子周圍因此覺得僵硬或疼痛。 大家應該覺得很奇怪，為何我們的顳顎關節平時好端端的，會突然無緣無故的偏移呢? 其實造成顳顎關節偏移的原因很常見，一直都發生在我們的日常周遭，只是平時我們都不會注意到，自然也不會聯想到它們的關聯性。
顳顎關節復位: 壓力大、生活緊張是高風險族群！6大原因引發顳顎關節疼痛
很遺憾的是，在這種狀況下既使抽完神經，因為原本巨大的咬合力量還是持續壓迫著牙齒，牙齒還是會一直持續的疼痛。 造成顳顎關節的內部紊亂主要的原因是關節盤移位導致關節內炎性反應，對於關節內部紊亂的病患來說，改善關節的內部環境是很重要的。 陳建閔醫師指出，外界常用「落下頦」、「口噤」、「傷筋」等名詞來描述顳顎關節障礙，認為其隸屬於經筋病，常用針灸或按摩頭面部的下關、頰車，或手部的合谷等穴位，達到疏經通絡，鬆筋止痛的效果，進而緩解顳顎關節障礙。 顳顎關節復位2025 針灸顳顎關節周邊的肌肉下針，通常會處理顳肌、咬肌、外翼肌，而胸鎖乳突肌與斜方肌也是常用肌群，放鬆後肩頸的痠痛也會改善。 顳顎關節復位 顳顎關節復位2025 顳顎關節位於耳前，由顳骨的關節窩（fossa）與下顎骨的髁狀突（condyle）共同組成。 下顎髁狀突被纖維結締組織構成的關節盤（disk）包覆，可為關節受力的緩衝器，並將關節分為上、下關節腔。
顳顎關節症候群的好發原因，從心裡壓力大，造成夜間磨牙，長時間緊咬牙關，到外傷、肌肉發炎，或是平常習慣不佳，喜歡托腮、咬硬物、假牙不合適等，都是可能原因。 李俊峰說，所謂「肌肉記憶」就是透過訓練，喚起過去肌肉記憶住的運動位置，形成一種制式反射，通常需要半年時間，幸運的是，林女士的牙齒在車禍時未斷裂，咬合位置未改變，更適合用矯正牽引方法喚起「肌肉記憶」。 維持駝背的姿態，也就是腰椎略微向前彎的姿勢，會對負責支撐的肌肉造成相當大的負擔。 結果由於背部肌肉過度疲勞和過於緊張，就會產生腰部沉重、疼痛等症狀。 此外，若腰椎持續保持彎曲的姿勢，還會對中樞神經及末梢神經分之部分造成壓迫或拉扯，這也有可能是造成腰部疼痛的原因之一。 在咬合關係正常情況下，用後牙咬合在「中心咬合位」時，上下門牙應不會互相干擾，也會留有些許縫隙。
顳顎關節復位: 「芒種」到來易濕熱致身體發炎 醫師指少吃這四類食物
2.肉毒桿菌：目前的臨床研究證實局部注射肉毒桿菌素適用於頭頸及顏面肌筋膜疼痛之治療。 對於肌肉、筋膜疼痛引起之顳顎關節障礙患者，肉毒桿菌素注射搭配咬合板治療，症狀改善率約可達80%。 針對顳顎關節症候群的理學治療，主要目的是管理疼痛，找回正常的顳顎關節運動，恢復與顳顎關節運動有關的肌力、肌肉長度、主動肌與拮抗肌之間的平衡，並學習正確的習慣、姿勢和放鬆身心。
顳顎關節復位: 林彥宏 醫師
如果我們持續保持不自然的姿勢，或做些勉強自己的運動，部分肌肉就會異常收縮，對其造成過大的負擔。 顳顎關節脫臼徒手復位完成後，通常不需額外影像學檢查來確認復位狀況1，除非為困難復位、外傷引起之脫臼或明顯復位後疼痛才須安排影像學檢查1,3。 成功復位後應衛教病人限制張口動作（小於兩公分）1,2,3、軟質飲食、熱敷並給予止痛藥物。
