間歇性外斜視是一種在出生後第一年出現的眼部疾病。 交替性斜視治療2025 它會導致一隻或兩隻眼睛轉向耳朵，通常是當孩童看遠方、做白日夢、疲倦或在明亮的陽光下時。 一次只露出一隻眼睛，而另一隻眼睛直視前方。
二、由於手術視野更加清晰及倍率的放大，極大地提高了術者動作的精準性，保證了手術的安全，大大減少了眼球前段缺血綜合症的風險。 本文讲述了患有交替性内斜、弱视的5岁男孩，如何通过鼻侧遮盖、视觉训练等治疗方法，避免手术，并建立正常双眼视及立体视的康复之路。 不同的研究對全球兒童和青少年斜視的患病率提供了不同的估計。 大多數研究表示全球人口中約有1-3％的人患有斜視。 Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者，僅有10例為分開過程型。 由此看來，大部分外斜患者看遠斜角大於看近斜角，應歸於類似分開過強型。
交替性斜視治療: 交替性斜視交替性斜視的特點
但剩單眼視力，加上麻醉退了眼睛會很痛，一定要有人陪你回家。 林醫生一如往常，溫柔的氣質底下散發著PRO級讓人放心的安全感，(男的助手醫生也蠻溫柔的)，手術進行時，要是我覺得特別痛，醫生也會安撫我的情緒(就算有打麻藥還是會有感覺的！)。 手術全程從進去到出來，大概一個小時多，起初還不覺得痛，等到回到家麻藥漸漸退去，才是真正痛苦的開始。 交替性斜視治療 不過還好，也就手術當天特別痛，之後除了剛手術完眼睛睜不太開之外，倒沒有特別讓人疼痛之處。
- 老年人有外斜伴老視眼者，其調節減弱，如有遠視需要矯正，可以給最小度數以利於看近。
- 如沒有良好的立體視覺，在學習和就業方面將受到很大的限制。
- 3.繼發性垂直性斜視 這是比較常見的一種類型,其眼位偏斜為…
- 如果患眼的兩個相互垂直經線上的屈光度不同，則說明有散光，可採用兩個軸向分別測定屈光度或者在一個方向用球鏡矯正滿意後，再用柱鏡來矯正另一軸向，直到兩軸向影動均消失爲止。
- 另外这还与每个人的融像功能有关，视力矫正到位后还需要接受训练来慢慢培养双眼单视的习惯。
- 異向運動包括水平異向運動、垂直異向運動和旋轉異向運動3種。
- 有明顯內斜的幼兒，尤其是先天性內斜視患兒，向正前方注視時，兩眼可交替注視，而向側方注視時，則用右眼注視左側視野的目標，用左眼注視右側視野的目標，這種現象稱之爲交叉注視（cross fixation）。
眼球向各方位注視時，眼位偏斜度大致相同，而且用任何一眼作注視眼時，另一眼的偏斜度都大致相同。 但在A-V型斜視患者及繼發性共同性斜視患者，可表現出某一眼外肌輕度的力量增強或減弱。 如內斜病人可表現出輕度外轉不足與內轉增強的現象。 A-V型斜視向上注視與向下注視時水平偏斜度出現較明顯差異，其主要是由於水平或垂直肌肉力量過強或不足所致。 共同性斜視（comitant 交替性斜視治療2025 strabismus）是指眼球運動無障礙，斜視角度不隨注視眼別不同和注視方向不同而改變的斜視，又稱爲共轉性斜視。
交替性斜視治療: 治療
5、先天性麻痹性斜視， 特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正， 交替性斜視治療2025 而後天引起的麻痹性斜視則應盡力尋找病因， 配合藥物治療， 經半年治療無效者方可考慮手術。 對於合併有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視， 手術宜在12歲以後進行， 防止術後無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。 斜視問題， 如果能夠採取手術的治療方法是可以達到很好的治療效果的， 但是也要注意選擇在最佳的時間， 特別是面對于兒童斜視的問題， 應該儘早採取手術治療效果更好。
- 融合反射約在生後6個月出現，5歲左右日趨完善和精確。
- 主穴每次均取，四白、球後針患側，合谷選任1側，左右交替。
- 所謂交替性，是因為患者在看不同距離的物像時，發生斜視的眼睛不同，那隻眼睛不適應這個距離，那隻眼睛就會發生偏斜。
- 如右眼為上隱斜，遮蓋右眼時該眼上轉，如讓右眼固視，遮蓋左眼時左眼下轉，且不伴有隱性眼球震顫。
- 但斜至外側的眼可能是交替的，有時是左眼有時是右眼。
- 外斜時，斜眼注視範圍向顳側移位，斜眼顳側視野範圍增加，使雙眼總的視野範圍擴大，但雙眼相互重疊的視野範圍縮小。
- 不過這個症狀好像長大後有好一點了，因為還蠻多人都沒發現的。
間歇性外斜視可以合併有A-V綜合徵，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。 交替性斜視治療 也有一些證據表示CI可能會引起注意力問題並影響兒童的學習成績。 一項研究發現，早年患有外斜視（包括會聚不足）的兒童在成年早期更容易出現注意力缺陷多動障礙（ADHD）、適應障礙和學習障礙。 斜視手術還可以使患有長期斜視的成年人的眼睛有效對齊。 但是，在許多成年斜視患者中，即使正確對準受影響的眼睛，也可能會殘留大量的弱視。
交替性斜視治療: 間歇性外斜視的飲食保健
凡是兒童患者均應該採用充分麻痹調節後進行檢影法驗光，成人主覺驗光不能將視力矯正至正常者，也應採用麻痹調節後進行檢影法驗光。 檢影之前對於40歲以下無青光眼指徵者，應用睫狀肌麻痹劑消除調節，使眼球處於調節靜態的屈光狀態，最理想的麻痹劑不僅要有較強的麻痹睫狀肌的作用，使剩餘調節力減少至最低限度，而且要求持續時間越短越好。 交替性斜視治療 兒童常用的睫狀肌麻痹劑爲1%阿托品眼膏或眼水，最好是眼膏，以減少藥物吸收中毒。 每天點眼2～3次，至於持續時間，有的學者認爲3天，有的認爲5～7天或7～10天，我們認爲點眼持續時間以5～7天爲宜。 成人則用託吡卡胺或後馬託品眼水點眼，每5分鐘1次，連續4次即可。 對於長期堅持戴眼鏡的兒童，在複查時亦可用之，阿托品點眼持續時間太長，給患兒帶來生活學習不便。
交替性斜視治療: 斜視的解釋
家长或普通医生不应进行此项操作，因为如果操作不当，很可能会加重病情，影响康复。 艾德里快5岁时，因为发现他交替使用眼睛，所以开始进行双眼交替遮盖，每天3小时。 正是在这期间，艾德里视力出现恶化，日常活动能力也开始出问题。 他走路变得不稳，害怕下楼梯，不敢用手接球，也不敢用脚去踢球。 刚过1岁生日，他就能走路了，日常活动看起来也没问题。 18个月时，我们注意到，当他盯着某个东西看时，左眼会向内偏斜。
交替性斜視治療: 2 複視與混淆
當孩童兩眼同時專注看目標時，眼位會保持在正位，當疲勞或專注力下降時，則可能見到某一眼斜至外側。 但斜至外側的眼可能是交替的，有時是左眼有時是右眼。 利用交替遮蓋檢查可以找出間歇性外斜視的孩童，若將一眼遮蓋時，這一眼會斜至外側，換遮另一眼時，剛剛外斜的眼睛就會往內回到正位。 大部分間歇性交替外斜視的孩童視力和雙眼視覺都可以正常發育，所以不急於進行手術矯正。 但是斜視的角度和頻率都有可能變化，有些人最終會變成固定的外斜視，所以還是需要定期追蹤觀察。
交替性斜視治療: 斜視手術–成年案例分享
1982年有人提出為上斜肌的神經-肌肉終板處某種神經體液傳導不暢所致，也有人認為其根本原因在大腦中樞感覺的分離而引起。 Bielschowsky認為垂直偏斜是由兩個垂直分開中心交替或間歇興奮所引起。 註視眼由於上轉和下轉的神經沖動相互中和，故維持其位置不變，而非註視眼向上偏移。 不過，被遮眼移到中線以下則很少見，故臨床上存在的所謂垂直分開中心的問題，在很大程度上僅是假設。 國內有人報道4例DVD患者，發現2例雙眼外直肌起點均偏下方，由後下方向前上行進，且附著點距角膜緣約5.5mm。
交替性斜視治療: 治療共同性斜視的穴位
若在自覺斜角處有抑制，兩像不能重合時，爲企圖不一致性異常視網膜對應。 一致性異常視網膜對應：當自覺斜角等於0，異常角等於他覺斜視角時爲一致性異常視網膜對應，若自覺斜角處有抑制，即0處兩像交叉不能重合，則爲企圖一致性視網膜異常對應。 ①若自覺斜角等於他覺斜角時，爲正常視網膜對應，若自覺斜視角附近有抑制，兩像交叉不能重合時，爲企圖正常視網膜對應。
交替性斜視治療: 斜視診斷
部分患者的發病時間很難肯定，有些家長以爲孩子眼斜，實際也不一定是真正的斜視；有些斜視是被別人發現的，如鄰居、親戚、老師等，家長並不知道。 眼球表面麻醉後，用固定鑷或齒鑷夾持眼球偏斜側近角膜緣處結膜，囑患者向對側轉動眼球，若眼球能轉向對側，則眼外肌無明顯麻痹。 如一內斜視患者，用鑷子夾持鼻側結膜，囑患者向顳側轉動眼球，鑷子能被拉向顳側，則外直肌無明顯麻痹。 同測定自覺斜視角一樣，應用同時知覺畫片，患者能同時感知兩畫片，並能將兩畫片重疊在一起，即有同時視功能。 若僅能感知一畫片，另一畫片不能感知，則爲單眼抑制，無同時視功能。
交替性斜視治療: 斜視の種類
Bagolini線狀鏡檢查法是一種簡便而有價值的方法，尤其對判斷有無異常視網膜對應、同時視、融合功能及旋轉斜視，非常方便。 ⑥遮蓋任何一眼，去遮蓋時眼球均從上向下轉動，同時伴有眼球旋轉運動，說明雙眼爲交替性上斜，即所謂的垂直性眼位分離。 用燈光照射角膜，如雙眼能穩定注視，且反光點在角膜中央，則表示雙眼多爲中心注視，且視功能良好。 如果不能穩定地注視燈光或目標，甚至出現眼球震顫，說明視功能低下。 共同性斜視的眼位偏斜方向以水平偏斜多見，單純的垂直偏斜者少見，有的可合併垂直偏斜。
交替性斜視治療: 共同性斜視的併發症
故認為外直肌解剖異常可能是導致DVD的一種原因。 另有人認為主要是雙眼上直肌較強或下直肌較弱，同時內外直肌也可有程度不等的強弱改變，因此除向上偏斜外，還伴有內斜或外斜視。 患者還可以合並下直肌發育不全及止端位置異常，這隻能解釋眼球上斜情況，對隱性眼球震顫和眼球震顫樣下轉運動無法解釋。 臨床上把由於眼球位置或運動異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視，其是較常見的一類眼科疾病。 斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉性斜視和非共轉性斜視兩大類。 共轉性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個方向運動無障礙但雙眼視軸分離者。
對於高度近視和散光者，以及青少年患者，必須擴瞳後進行屈光檢查。 4、對有斜視傢族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光。 因此，醫生在診斷和治療前，會常規用阿托品眼膏或眼液麻痺睫狀肌（俗稱“散瞳”），然後進行驗光。
交替性斜視治療: 根據目前醫療法規，部落格不得有醫療諮詢等行為
崔國義用同視機、Bagolini線狀鏡、Worth四點燈和後像4種方法檢查DVD的雙眼視功能情況，並綜合分析，認為可獲得接近患者實際情況的結果。 斜視是指兩隻眼睛的視線無法同時落在想要看的目標物上，一眼看著目標物時，另一眼卻看到別的地方。 正常人的兩眼視物應是正而平行的，物體的影像分別落在兩眼視網膜的黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才能合而為一。 斜視的人因為眼位不正，物體的影像則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；或是一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一機能及立體感而造成弱視。 因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常的弱視。
間歇性外斜視常常發生於兒童的早期，最初僅在看遠時發生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數與時間均有所增加，最後看近時亦可發生外斜。 間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性複視，很快即發生抑制，並有異常視網膜對應。 大部份的嬰兒於出生後三到六個月左右，視覺與立體感逐漸發展，使得眼睛無論注視任何方向時，都能讓影像投射至正確的位置，獲得單一且清晰的影像。
交替性斜視治療: 3 斜視發生的時間
外斜視應盡早手術，尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療，但往往僅能減輕斜視度數，多數達不到治癒目的。 該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正，在4～6歲時手術最佳。 交替性斜視治療 儘管外斜是間歇出現，為治療和預防斜視的發展也應儘早就醫。 交替性斜視治療 為預防單眼抑制所致的恆定性外斜，應擇期及時手術矯正。 常見症狀是畏光，在戶外日光下常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網膜，干擾了融合。
⑤去遮蓋時，若原裸眼不動，而去遮蓋眼轉動，說明爲隱斜，被遮蓋眼因遮蓋，融合被打破而出現偏斜，去遮蓋時融合恢復，被遮蓋眼又轉爲注視眼位。 總之，兒童視功能的發育，在出生以後要經過一段時間才能日漸成熟，其視敏度隨年齡不同而不同，同一年齡組，視力也不盡相同。 有人報道2.5歲視力爲0.5～0.6者佔95%，3歲裸眼視力達1.0者爲61.3%，4歲爲73.6%，5歲爲80.4%，6歲爲95.6%。 內斜視時，可出現交叉注視；外斜視時，可出現同側注視。
交替性斜視治療: 共同性斜視概述
雙眼單視指雙眼同時注視單一目標，使目標在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。 在生物進化過程中，人類雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎。 出生後由於對周圍環境的興趣，經常轉動眼球，運用注視和再注視反射。 這種反覆協調的雙眼運動，使雙眼視網膜對應點上的影象經常不斷地在大腦視中樞融合為一個物像，日久形成條件反射，產生雙眼單視功能。 雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時感覺到同一物。
交替性斜視治療: 斜視、弱視之預防與處理
伴隨下面的感覺障礙友好斜視：視力，偏心固定，官能盲點，复視，非對稱的雙眼視覺（異常視網膜對應）下降，這違反了深的。 雙眼的理想肌肉平衡被稱為正電泳（來自希臘ortos – 交替性斜視治療 直，右）。 在這種情況下，即使眼睛分開（例如通過遮蓋），它們的對稱位置和雙眼視覺也被保留。
