HE4水平不受月经周期及绝经状态的影响，在绝经前人群中，其诊断卵巢癌的特异度（88.40%～96.80%）优于CA125（63.30%～85.70%）。 血CA125、人附睾蛋白4（HE4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。 由于卵巢癌的症状与其他许多疾病症状相似，患者很容易忽视这些症状。
- 卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士，確診年齡中位數為54歳 。
- 但需要指出的是，对于术前综合影像评估无明确转移的孤立性卵巢肿瘤，尤其是可疑早期卵巢癌者，需谨慎选测穿刺活检，原因是避免因穿刺导致的医源性肿瘤播散。
- HE4是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物，其对卵巢癌的诊断特异度（约90%～95%）显著高于CA125（76.6%～86.5%）。
- BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序（next generation sequencing）的方法进行检测。
- 如醫生懷疑卵巢腫瘤屬生殖細胞腫瘤，則可能會檢查這些項目的水平。
- 在卵巢癌一线化疗的同时加入贝伐珠单抗，并且在完成化疗后继续用贝伐珠单抗维持治疗，可以使晚期患者的中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）延长2~4个月［26-27］。
- 完成所有治療後，醫生一般會建議在首數年，每隔二至四個月進行一次跟進覆診，之後再逐步減低覆診密度。
必须由妇科肿瘤医师进行评估，决定是否先行NACT。 对于一些虽然机体状态适合于PDS，但如果妇科肿瘤医师认定达到满意减瘤可能性不大的患者，应推荐NACT，而不采用PDS。 先接受NACT患者的围手术期和术后并发症发生率及病死率更低，住院时间更短。 腹腔镜手术仅适用于肿瘤体积小，可以完整装入取物袋中取出的病例。
卵巢癌ct: 症狀似腸胃病易忽略 女子肚脹揭患卵巢癌末期
另外，醫生有可能透過驗血檢測 CA-125 水平。 另一些生殖細胞癌可導致腫瘤標誌物「人絨毛膜促性腺激素」 、甲胎蛋白 和/或乳酸脫氫酶 的血液水平升高。 如醫生懷疑卵巢腫瘤屬生殖細胞腫瘤，則可能會檢查這些項目的水平。 2.盆腔炎性包块：盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块，与卵巢癌相似，多伴有血CA125上升。
- 讓Bowtie團隊一一為大家詳細解釋，並一併介紹各種治療方法及多間醫院的費用作參考。
- 化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，要把殘存在體內的癌細胞消滅，以及延長復發時間達到治療效果。
- 剂量密集型紫杉醇周疗联合卡铂3周给药可改善晚期卵巢癌患者的总生存和无进展生存，缺点是贫血和生活质量略有下降［22］。
- 放射治療俗稱「電療」，即使用高能量放射線或粒子來殺死癌細胞。
SPECT全身骨显像有助于卵巢癌骨转移的诊断，全身骨显像提示骨可疑转移时，对可疑部位可增加断层融合显像或MRI、CT等检查进一步验证。 ROMA指数是将CA125和HE4的血清浓度测定与患者绝经状态相结合的一个评估模型，其值取决于CA125、HE4的血清浓度、激素和绝经状态。 Bowtie 自願醫保及戰癌保可以為卵巢癌治療費用提供實報實銷的保障，而 卵巢癌ct2025 Bowtie 危疾保就可以提供助你應付患病時的生活開支，而三者均能照顧復發者的情況。 腹部若有持續脹痛或感到受壓，持續數星期就應求診檢查。 醫生一般會先為求診者抽血檢驗癌抗原指數 CA-125。 由於卵巢癌的徵狀不似其他婦科病般明顯，加上沒有特定篩查方法，到發現時通常已是三期或以上，較難醫治，是死亡率最高的其中一種婦科癌症。
卵巢癌ct: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移，盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。 主要針對高危患者，醫生通常會與病人作詳細商討治療方案。 而如果患者復發，則有機會使用注射型血管新生（VEGF）抑制劑以抑制腫瘤新生血管， 令腫瘤缺乏養分；或使用口服藥物 PARP 卵巢癌ct2025 酵素抑制劑，目的是阻止修復癌細胞， 令其死亡。 大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。 目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2胚系突变有关。
① 满意的肿瘤细胞减灭术：单个残留肿瘤病灶最大径≤1 卵巢癌ct cm记录为R1，完全切净肿瘤记录无肉眼残留肿瘤为R0。
卵巢癌ct: 卵巢癌發病及死亡統計
卵巢癌（Ovarian Cancer）是香港女性十大癌症中以發病率排行第六位，每年新症約 400 宗，大部分患者年齡超過 50 歲。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔，由於藥物以更濃縮的形式靠近腫瘤的位置，因此能更有效地消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。
卵巢癌ct: 卵巢癌種類
在骨盆檢查期間，醫生會將戴手套的手指插入病人的陰道，同時將一隻手按在病人的腹部，為病人的盆腔進行觸診。 醫生還會透過目測檢查病人的外生殖器、陰道和子宮頸是否有異樣。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據，卵巢及腹膜癌是本港女性第六位最常見的癌症，共錄得732宗新症；而因卵巢及腹膜癌死亡的人數則有261人，是本港女性癌症殺手第七位 。 卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士，確診年齡中位數為54歳 。
卵巢癌ct: 卵巢的介紹
當癌細胞擴散到腹腔其他地方時，例如肝臟、淋巴核、腹膜，就會產生食慾不振、體重驟降、感到疲倦等徵狀。 癌細胞進一步擴散至腹腔以外例如肺部時，徵狀更會加重，包括背痛、呼吸困難等。 卵巢癌的成因未明，但醫學界一般認為女性在每次排卵過程中，卵巢組織會出現輕微破裂與修復，這有可能誘發卵巢組織內或附近的細胞產生基因突變，亦有認為排卵期間荷爾蒙水平上升，刺激不正常細胞的生長。
卵巢癌ct: 卵巢癌吃不下、呼吸急促？教你4招改善卵巢癌不適
在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者，尤其相对年轻，血清CA19-9、CEA升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。 在观察子宫内膜病变侵犯肌层的深度、宫颈肿瘤与膀胱或直肠的界限方面非常占优势，在卵巢癌盆腔病变的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。 但卵巢原发性肿瘤和转移瘤在CT上的表现无显著差异。 诊断卵巢癌时，无论有无原发性病灶，均应与转移瘤鉴别，进行全面细致的排查。 并非每位卵巢癌患者的血液中CA-125水平都有所升高。 根据卵巢癌研究基金联盟的数据，大约80%的晚期卵巢癌患者CA-125水平较高，而50%的患者在发病初期CA-125水平较高。
卵巢癌ct: 卵巢癌診斷方法
上皮性卵巢癌原发灶的CT影像多表现为盆腔或下腹部不规则形或分叶状囊实性肿瘤，囊壁及囊内间隔薄厚不一，可伴结节状、乳头状突起；实性部分形态不规则、密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。 腹水及腹膜、网膜转移在卵巢癌中常见，CT影像上可表现为网膜区扁平样、饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清。 腹膜转移表现为腹腔内、肝、脾、结肠等脏器表面不规则软组织结节及肿块等。 但CT对于早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。 盆腔动态增强MRI延迟期联合弥散加权成像（DWI）可辅助临床对患者行肿瘤原发灶减灭术的术前评价；结合临床血清肿瘤标志物CA125检测，可对卵巢癌术后复发进行预测和评价。 卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3 位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢癌ct: 卵巢癌的分類
PET-CT是先进的功能影像学检查手段，能够反应病灶的代谢状况，治疗前PET-CT显像有助于卵巢癌良恶性的鉴别诊断，有利于发现隐匿的转移灶，使分期更准确；PET-CT同步增强CT扫描有利于小病灶的检出。 但PET-CT价格仍较高，并不推荐为常规检查。 主要用于常规影像学检查诊断分期不明确，有可能影响治疗方案、治疗后评价疗效或复发后确定转移范围等情况。
卵巢癌ct: 卵巢癌的併發症
与HRD阴性相比，存在BRCA1/2突变或HRD阳性的卵巢癌患者经PARP抑制剂单药和双药联合维持治疗可获益更多。 基于已经获取的研究证据，奥拉帕利单药维持治疗仅限于BRCA突变的患者，而尼拉帕利单药维持治疗则不受分子标志物的限制（可用于BRCA突变或野生型的患者）。 一线化疗过程中联合使用贝伐珠单抗，且存在BRCA突变或HRD的患者中，奥拉帕利联合贝伐珠单抗是这一人群维持治疗的首选。
卵巢癌ct: 卵巢癌症狀
CA-125血液测试测量血液中CA-125蛋白的含量。 许多卵巢癌患者会出现血液中CA-125水平升高的现象。 家族遺傳若近親中有人曾患乳癌或卵巢癌的女性，患卵巢癌的機會比其他人高，因為她們體內可能有特定的基因變異，有機會誘發卵巢癌。
卵巢癌ct: 手術治療
卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。 据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。 上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。 不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。 本指南将从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述。 流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右，而BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。
对不适合直接行减瘤手术的患者，首先推荐行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活组织进行病理学检查（囊性肿瘤不宜穿刺）。 对拒绝上述检查或其他特殊病例，如临床高度怀疑卵巢癌，可以进行腹水、胸水或肿块细针抽吸细胞学检查，当血清CA125/CEA值大于25，并且临床上可除外胃肠道转移性肿瘤，方可考虑为卵巢原发性肿瘤。 目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发，或经常出现，应及时进一步检查。 对于高危人群（如BRCA基因突变携带者、有家族史），用阴道超声检查联合血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）检测进行监测的价值仍有待验证。
卵巢癌ct: 卵巢癌檢查及費用
卵巢是女性的重要生殖器官，大小約2至4厘米，形狀如杏仁，位於骨盆腔中，在子宮的兩側。 輸卵管是把卵子從卵巢輸送到子宮的一對管道；腹膜則是腹腔裡的一層黏膜，覆蓋著腹腔內的器官。 ③ 根据临床需要，完善胸部、腹部及盆腔CT或MRI或PET/CT检查。 卵巢癌ct2025 如可用于不适合手术切除或存在手术禁忌证的局灶性复发，或存在脑、骨转移需姑息放疗的患者。 ① 所有期别的交界性卵巢肿瘤患者，在进行满意的减灭术后，如果转移灶也是交界性肿瘤，术后可以不进行辅助化疗。 卵巢癌ct2025 ⑥ 早期SCST患者是否需要辅助治疗存在争议［16-17］。
本病早期多无明显临床表现, 大部分患者确诊时已为中晚期, 预后较差, 因此, 及时诊断治疗对提高患者的生存率尤为重要。 CT能较清晰地显示盆腔各器官的解剖结构, 对卵巢肿瘤具有很高的检出能力。 笔者选择经病理证实的25例卵巢恶性肿瘤的临床及CT资料, 以探讨CT检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。 在腹腔鏡檢查中，醫生會將一根發光的細管通過下腹部的小切口放置入病人體內，而所拍攝到的骨盆或腹部影像會發送到影像監視器。 這些影像令醫生可更清楚檢查卵巢及其他盆腔器官和組織，確認腫瘤的擴散程度，並計劃手術或其他治療。 此外，醫生可以通過腹腔鏡切口操作小型儀器抽取活組織進行檢查。
標靶治療是針對有利於癌細胞生長和存活的特定基因、蛋白質或組織環境的治療方法。 在卵巢癌的治療過程中，當患者完成化療之後，可以利用標靶藥物來進一步控制病情，這階段稱為「維持治療」。 卵巢癌ct2025 由婦科腫瘤科醫生負責施行手術的患者，比由非婦科腫瘤科醫生施行手術的患者，有更好的預後，包括較高的存活率和較長的無惡化存活期。 ④ Ⅱ~Ⅳ期：术后视手术满意度决定化疗疗程数以及是否行再次肿瘤细胞减灭术。
卵巢癌ct: 卵巢癌治療方法
在此方案中，加入第3种化疗药或其他三药联合的化疗方案，不仅不能提高疗效，还会增加毒性［18-19］。 IDS手术原则及内容除了参照PDS外，对初始化疗前可能存在转移的淋巴结，亦可考虑切除。 ⑹ 卵巢癌ct2025 注意排除胃肠道原发肿瘤，如盆腔肿物为实性或双侧，或存在明显胃肠道症状，或胃肠道相关肿瘤指标异常升高时，胃肠道检查（胃镜、肠镜）尤为必要。 許多早期卵巢癌患者的症狀都容易被忽略，例如肚脹、胃痛或骨盆區疼痛、進食時很快飽、胃口欠佳、排便習慣改變如便秘、肚瀉，等，以致不少患者以為是腸胃問題而前往腸胃科求診，因而延誤治療。 接受手術後，可能要在靜脈、膀胱、鼻孔、腹腔插管。 靜脈點滴管可以供應液體、藥物和止痛劑；膀胱塑膠導管讓尿液通過導管排出體外；鼻胃管抽出液體以防止嘔吐；腹腔管讓手術部位的液體流出體外。
卵巢癌ct: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
4.盆腹腔结核：患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等症状。 卵巢癌ct 有时临床难以鉴别，腹水细胞学检查未能查到恶性肿瘤细胞，难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断。 综合应用上述影像学检查方法，可实现对卵巢癌的术前临床分期、术后随诊观察和治疗后疗效监测。 临床查体可发现盆腔包块、或可扪及子宫直肠陷凹结节。 上皮性癌多为双侧性、囊实性或实性，结节不平感，多与周围粘连。
卵巢癌ct: 卵巢癌的检查方法及鉴别诊断；肿瘤标志物CA125+HE4
手術後，大約要留院一個星期，但通常在三至五天內，隨著身體逐漸復原，可逐一移除插管。 手術後六周內應該避免提重物，四星期內亦應避免駕駛及行房。 上述症狀也可能由良性腫瘤、其他器官的癌症或其他非癌性疾病引起，惟若由卵巢癌引起，症狀往往會持續發生並且日漸頻繁或嚴重。 1.子宫内膜异位症：此病也可形成盆腔包块伴血清CA125升高。 但此病常见于生育期年龄女性，可有继发性、渐进性痛经、不孕等，血CA125多为轻中度升高，查体可伴有盆底、骶韧带触痛性结节。 图3、4红色箭头处腹膜轻度增厚、大网膜呈污垢状、盆腔积液、右侧腹膜囊样病灶、左侧附件区囊实性病灶，FDG摄取未见增高或部分增高，提示结核性腹膜炎、妇科结核病变可能。
卵巢癌ct: 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）
家族病史：如果家族成員曾經患上卵巢癌，就算沒有攜帶基因突變，罹患卵巢癌的風險也會增加。 直系親屬（例如祖母、母親、女兒或姊妹）曾患卵巢癌的婦女，她終生罹患卵巢癌的風險為5％（其他女性的平均風險為4％）。 ⑷ 晚期卵巢癌手术应由妇科肿瘤医师评估并实施。
