但手術適用對象很有限【註1】，僅能針對「單一部位轉移」的患者。 至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 腎細胞癌早期的標準治療就是手術，且隨著冷凍治療、達文西手臂技術的出現，大部分的腫瘤也幾乎都能被處理得乾淨。 但即便透過手術治療，仍然有將近百分之二十至三十的患者會在三年內復發。 膀胱癌二期化療2025 因此整體來說，還是有約一半的患者會成為晚期的腎細胞癌患者。 談到免疫治療，其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一，因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。
- 化療目前仍是對抗癌症最主要的作法之一，且經過多年的演進，除了藥物療效的提升，化療藥品的副作用也逐步降低，例如有更多方式能緩解副作用，如止吐劑、抗生素等等。
- 膀胱癌的發生率在臺灣雖然在十名之外，但生長的位置會大大影響生活品質。
- 但手術適用對象很有限【註1】，僅能針對「單一部位轉移」的患者。
- 小部分單一病竈者可做此手術，術後考慮給予放射或全身性化學藥物治療，但病人需密切追蹤可能復發或轉移的情形。
由於保持器官功能為目前癌症治療的趨勢，所以針對化療後腫瘤反應較好以及癌細胞並未侵犯至膀胱外且無泌尿道阻塞的病患，可以不做膀胱全部切除，而進行根治性的放射治射。 當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。 若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病人用藥後，效果多半不錯，對於無法接受化療，或化療後還是持續惡化的病友，則可選擇免疫藥物，健保在有條件的情況下可進行給付。 膀胱根除手術 (術前可考慮給予 cisplatin-based neoadjuvant C/T) 是標準的治療選擇。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌早期病徵是什麼？
治療後二年內，有47％會局部復發，其中的16％會轉變為侵犯性的膀胱癌。 部分病人經醫生評估腫瘤位置、腫瘤大小及身體機能等因素後，可選擇保留膀胱，通常有2個選擇：一、透過手術將一部分膀胱切除（而非整個膀胱）；二、透過電療結合化療將腫瘤消滅。 但必須強調並非所有病人均適合此類保留膀胱的治療。 此外，治療後需配合緊密監察，方能達到最佳治療的效果。 晚期膀胱癌患者，癌細胞已擴散至淋巴或遠程器官（例如骨、肺或肝臟等）。
此外，其它問題還包括：降低食慾、吞嚥困難、容易感染、味覺或嗅覺改變。 正常的細胞從生長到死亡都有其規律的週期，而「癌細胞」是指細胞出現不正常的分裂增生，造成身體的耗損及異常症狀。 最常見徵狀是小便帶血，另外也可能會感到尿意頻繁，但病人通常不感到任何痛楚。 因此，一旦發現小便帶血，尤其是無痛，宜盡早求醫，勿以為是普通尿道發炎而掉以輕心。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌預防方法
最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查，若發有可疑的腫塊或部位， 就會取下部份的組織樣本稱之為活體組織切片檢查。 當膀胱癌晚期，可能有尿路阻塞，下肢水腫，恥骨上疼痛，腸阻塞等症狀。 新光醫院腫瘤治療科主治醫師，a Radiation Oncologist。 專長是用放射治療”融化”各式腫瘤，佐以免疫治療，化療或熱療。
膀胱屬於泌尿系統一部分，是一個空心肉質器官，負責收集和儲存尿液，處腹部下方。 尿液在腎臟製造後，通過兩條輸尿管輸送到膀胱並儲存起來，到了膀胱感到滿溢的時候，就會經尿道把尿液排出體外。 童綜合醫院今日邀請膀胱癌患者到院分享治療經歷，泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿向民眾說明膀胱癌的成因，另外由研發副院長歐宴泉介紹多科整合治療的方式與成效。 1輸尿管迴腸吻合術，（膀胱造口）是目前最常用的尿路改道法，係利用一段小腸(通常以吸收能力最差的迴腸)當作尿路通道，重新建造一個排尿系統，再經過皮膚做一個開口將尿液由此排出，但病人必須長期在腹部外攜帶一個尿液的收集袋。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 事實上一般民眾不是很清楚，且因懼怕化學治療和放射治療未知的副作用，而放棄治療，錯失術後追加治療的黃金時機和痊癒的機會。
膀胱癌二期化療: 卡介苗與膀胱癌
7旬劉姓男子出現血尿就醫，確診罹患膀胱癌第二期，因腫瘤位置近膀胱根部並侵犯肌肉層，只能採取膀胱全切除手術，患者擔憂且難以接受。 童綜合醫院近期引進新型免疫治療，在腫瘤明顯萎縮後，進行部分膀胱切除進而保留功能，提升術後生活品質。 膀胱癌二期化療2025 而在保有膀胱的情況下，病人對治療後的生活品質及排尿行為等滿意度，普遍高於手術切除。 膀胱癌的治療，過去都是採用手術、化療等方法將已形成的腫瘤組織切除或殺滅，但有50～70%的病人在一定時間內會複發，嚴重影響病人的預後。
膀胱癌二期化療: 癌症晚期化療能活多久
如果晚期才發現，往往治療效果不佳，影響病患的生命。 黃立華主任表示，根據國健署統計，膀胱癌在各癌發生率的排名，男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。 早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類為第1期。
膀胱癌二期化療: 癌症分期
（六）中醫中藥治癌可減輕病人的症狀和痛苦，提高生存質量，延長生命，降低癌症的死亡率。 膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤，男性發病率約為女性的3~4倍，發病年齡以51~70歲為多，臨牀最常見的首發症狀是血尿，而且表現為間隙性、無痛性血尿為主。 祖國醫學認為可因心火下行移熱於小腸或濕熱下注膀胱；或為腎虛氣化不力，水濕不化，淤積成毒，濕毒化熱下注膀胱所致。
膀胱癌二期化療: BCG 免疫治療
曾掀起導盲犬熱潮的日本電影《再見了，可魯》導演崔洋一在28日傳出不敵膀胱癌過世。 據媒體報導，崔洋一在2019年即傳出罹患膀胱癌。 雖曾切除膀胱並服用藥物，卻發生癌細胞轉移，在11月27日不敵癌症病逝，享年73歲。
膀胱癌二期化療: 疾病百科
傳統化療是於第一線治療轉移性膀胱癌的最基本方法，若效果未如理想，就可轉用另一種化療藥物或創新的免疫療法作為第二線治療。 膀胱癌二期化療2025 對於一些不合適接受有關化療的患者，醫生便會考慮於第一線直接採用免疫治療。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。 如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，而女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明
當病人只表現為鏡下血尿時，因為不伴有其他症狀而不被發現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。 膀胱藥物灌注分為免疫藥物灌注及化學藥物灌注治療，用於經尿道腫瘤切除術治療後用來治療表淺性膀胱癌。 膀胱癌二期化療2025 所謂膀胱內化學藥物灌注治療是指抗癌藥物藉由一條導管經尿道灌入膀胱內，藥物會停留在膀胱內1-2小時。 膀胱癌二期化療 膀胱癌二期化療 另外，如果切除了膀胱，要以人造尿道口排尿，病人需要學習使用人造尿道口，包括如何清理和更換尿袋。 一經診斷後，醫生會為確診膀胱癌的病人選擇最適切的治療方式。 膀胱癌二期化療2025 而膀胱癌的治療方法視乎其類別、擴散範圍、患者年齡和健康狀況而定。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌晚期不化療能活多久
專家們建議，雖然喝足夠量的各種液體都有降低膀胱癌的危險，但還是以喝水為好，每天喝10杯以上的白開水，並沒有什麼副作用，但卻獲益匪淺，這又何樂不為。 （三）介入放射治療：介入放射學治療是指利用放射學技術，經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管，從而殺滅腫瘤細胞。 對於II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病竈縮小，提高手術切除率，減少複發率。 （1）血尿：大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發症狀，病人表現為間歇性、全程血尿，有時可伴有血塊。 因此，在臨牀上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型症狀。
膀胱癌二期化療: 二期膀胱癌新曙光 免疫治療保留了膀胱
所謂膀胱內化學藥物灌注治療，是指抗癌藥物藉由一條導管經尿道灌入膀胱內，藥物會停留在膀胱內 小時。 隨著醫療技術的進步，膀胱癌的治療除了手術之外，也開始朝向免疫療法、標靶藥物等方向發展。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌形成的風險因素
煙草含有害致癌物質，它們可在尿液中積聚並損害膀胱內壁，增加患癌風險。 另有證據顯示，長期喫醃製及含防腐劑食品，慢性尿道感染，或部分高危職業（如紡織、染髮、皮革、化學及印刷業）有可能長期接觸致癌物，亦會增加患膀胱癌風險。 歐宴泉呼籲，膀胱癌第二至四期是致命性非常高的疾病，六成以上的病人常常是沒有治療或不適當治療。 現在可合併術前新輔助性化療、微創手術及術後輔助性化療，並且新的免疫藥物及國際臨牀新藥試驗，加上多科整合全方位給病患新的希望，有較高及較長的整體存活率。 翁瑋駿表示，依調查指出，膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿是無痛，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌治療
第1期的膀胱癌治療上不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。 膀胱癌患者若趁早接受手術治療，五年存活率約有六成；病人要是出現淋巴腺轉移，五年存活率大約15%；倘若癌細胞擴散至其他器官，五年存活率約僅剩5%。 也就是說，若發現異狀，千萬別輕忽，及早發現、及早治療，才能提高存活率。 在一項已進入第二期的臨牀試驗中可看到，新型免疫治療將標準化療失敗後的晚期膀胱癌患者一年存活率從不到百分之十提高至百分之三十七。 而過去化療、標靶藥物雖短期可見到腫瘤縮小，但幾個月後通常都會再度惡化。 但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。
醫生會截去一段小腸，一端連接兩條輸尿管，另一端透過腹部皮膚帶出體外。 截取用來作人造尿道口的那段腸子後，醫生會將腸的兩端重新接駁起來。 導管在腹部的出口，叫造口，將會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。 檢驗時，醫生會把一根細長管子，通過病人的尿道伸入膀胱。
一般都認為若能從食物中多攝取蔬菜及水果，則能有效保護膀胱，並減少得癌症的機率。 如為初期病人，病竈以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病竈，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。 侵犯性膀胱癌：因腫瘤已變得較為惡性，鑽入深層膀胱壁，侵犯性強，若再保留膀胱，而僅行經尿道膀胱腫瘤切除術，則因切除不完全或再發性強，使膀胱癌細胞擴散出去，而一發不可收拾。 因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。 小部分單一病竈者可做此手術，術後考慮給予放射或全身性化學藥物治療，但病人需密切追蹤可能復發或轉移的情形。 目前標準的治療法，開刀除膀胱切除之外，還包括骨盆腔淋巴腺、男性攝護腺、女性子宮等。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌的治療
膀胱癌患者的存活率受多種因素影響，包括膀胱癌的種類和期數。 根據美國臨牀腫瘤學會的患者信息網站Cancer.Net數據顯示，膀胱患者5年存活率為77%；10 年整體存活率為 70%；15 年整體存活率為 65%。 如果膀胱癌已擴散到附近淋巴結，5年存活率則為36%。 如果已擴散到身體其他部位，例如肺部、肝臟或骨骼，5年存活率就只有5%。
民眾最擔心的莫過於大腸癌，而大腸息肉是大腸癌的前身，多數大腸癌都是從良性息肉演變而來，但息肉在初期沒有明顯症狀。 當良性腺瘤突變惡化，而沒有處理，約5~7年後就會變成大腸癌，不可輕忽。 是腎包膜或腎盂被逐漸長大的腫瘤所牽扯，或因為腫瘤壓迫到腹部後壁的結締組織、肌肉、腰椎、腰神經，使得腰部有持久性的疼痛。 吸煙：是最重要的致癌因素，約1/3膀胱癌患者有吸煙習慣。 吸煙可使膀胱癌發病風險增加2－4倍，可能與香煙含有多種芳香胺的衍生致癌物質有關。
比如說，治療頭頸部或腦部腫瘤，會利用「熱塑膠面模」，這種特殊材質放在溫熱水中會變軟，根據患者的臉部塑型冷卻後，即為個人專用的固定模具。 膀胱癌二期化療 若是治療身體部位腫瘤的患者，則常利用「固定真空墊」，真空墊由許多聚乙烯的微小保利龍球所組成，在未抽真空時，先依患者治療部位身體的輪廓塑型，再利用小型幫浦將真空墊抽氣成真空，以固定病患身體姿勢。 病患在完成模具製作後，將進行三度空間電腦斷層定位攝影，以獲得精準的腫瘤影像。 在做完模具與模擬定位攝影的準備工作後，接下來大約一週的時間，醫師將綜合治療前各項檢查結果進行分析判斷，在每一張電腦斷層定位攝影影像上畫出腫瘤及可能被侵犯的組織範圍，再依所需的治療劑量及正常組織的耐受劑量設計出專屬的治療計畫。 由於每位患者腫瘤位置與解剖構造都有所差異，醫學物理師會依照醫師所訂出的治療處方，選擇可能的放射角度並依據治療的條件，將電腦計算出治療所用的照野及劑量分佈予以調整與優化，以得到最佳化的治療方式。
至於第四期大腸癌，確實較難治療，但仍可透過適當治療協助延長存活時間。 膀胱癌的化學治療主要是靜脈注射，將化學藥品經由血管運送到腫瘤部位來殺死癌細胞。 一般而言約3-4週進行一次化療，療程數目視乎病情及病人副作用而決定。 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期纔出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。 今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。 雖然許多人對於膀胱切除有恐懼，但手術是較能局部控制的治療方式。
膀胱癌二期化療: 膀胱癌治療費用多少？哪些有納入健保？
在臺灣，膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，根據民國八十五年衛生署統計，膀胱癌名列癌症死亡原因第十五位，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。 膀胱癌 90% 屬於移行上皮細胞癌； 5% 屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的少數佔 5% 有腺癌、未分化型癌等等。 大多數的膀胱癌是從膀胱的內皮黏膜層開始發生，在膀胱鏡下腫瘤的外表看起來像一株小小的覃類附著在膀胱壁上，也有一些腫瘤看起來像是扁平突起的茹類。 這些腫瘤可以是單一或多個的，同時可以發生在膀胱的任一角落， 70 % 以上的膀胱瘤是向表面突起，而其他則是往深層肌肉層侵犯蔓延或是兩者皆有 。 洪耀仁表示，免疫療法是不錯的選擇，但發展上尚未完全成熟，而且一個療程約3個月，約需花費40~50萬元，若病情嚴重者可能需要接受一次以上的療程，恐將花費上百萬元。 有需求者，建議與專業醫師討論是否適合，並考量經濟能力。
膀胱癌二期化療: 「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事
不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的效果。 ，但總體而言, Balversa(盼樂)對於具有FGFR3或FGFR2基因變異的晚期泌尿上皮癌經其它治療無效後， 仍是療效十分顯著且相對安全的藥物，藥物本身又是口服製劑，使用上非常方便，是精準醫療時代下晚期泌尿上皮癌病人治療的新利器。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨牀概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
