若單靠超聲波做不到確定的診斷，則可考慮其他的造影，如磁力共振。 家庭醫生會診斷子宮肌瘤大小，處方藥物紓緩病徵；若發現子宮肌瘤太大、生長異常快速，或病徵太嚴重、藥物效果不理想等，便會轉介婦產科。 不同HPV會對身體不同部位產生影響，屬低危險度的HPV會引致良性疣 ，這是一種皮膚增生而形成的肉粒，體積大的肉粒呈椰菜花狀，能生長在身體任何地方，包括生殖器官。 高危險度的HPV可經性接觸傳播至子宮頸，引致宮頸細胞變異，最終引致癌病。
- 阮邦武指，目前子宮內膜異位症的治療主要分為手術及荷爾蒙藥物兩大類。
- 為及早發現問題，建議女性自25歲，或開始有性生活後，便要定期做婦科檢查，提防子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢瘤等早期徵狀不明顯的婦科疾病，及早診治。
- 「做了這個錐形切除術後，基本上已解決子宮頸癌變問題，但醫生說雖然手術已把宮頸有癌的地方切除，但不能確保沒有其他癌細胞殘留在宮頸和子宮，故建議為安全計，還是把整個子宮切走。」王女士說。
- 她說，曾有30歲患者經痛加劇情況持續6個月，腹脹亦持續3個月，檢查發現卵巢有一個直徑達8釐米的囊腫，是一般囊腫的3倍，腹腔鏡檢查證實是子宮內膜異位症引起的朱古力瘤，慶幸其輸卵管未受影響。
- 至於位置較隱蔽的子宮肌瘤，則可透過喉管在宮腔注入生理鹽水，再用超聲波探測宮腔內的肌瘤。
病因不明，但已知會受雌性激素刺激而生長，例如患有子宮肌瘤的病人懷孕，肌瘤會因體內雌激素上升而增大，產後多數會縮小；若病人隨更年期停經，肌瘤有可能隨雌性激素下降而停止生長或縮小。 其他高危因素包括肥胖、月經初潮較早（如早於11至12歲以前），或有家族病史。 聯盟專家委員、婦產科專科醫生阮邦武指，子宮內膜異位症發病率約為5％，現時全港有逾30萬女性患有不同程度的子宮內膜異位症，即每10位處於生育年齡的女性，便有1人患子宮內膜異位症，是本港第9大婦科入院病症，入院率更在10年間增加1倍。
阮邦武: 醫生教室
阮：由於大部分子宮肌瘤均無徵狀，不少病人在身體檢查或因某些原因接受掃描檢查時才發現。 診斷子宮肌瘤，婦產科醫生會初步為患者做婦科檢查，包括陰道及盆腔檢查；若醫生能從腹部觸診中摸得到，肌瘤可能已撐到子宮大如懷孕3個月。 女性經痛很常見，但原來持續經痛可能是子宮內膜異位症的警號，有婦產科醫生形容此症像是「良性癌症」，可擴散至身體其他部位，每10名生育年齡的女性就有1人患子宮內膜異位症，高達4成女性因此而不育，不少人會忽視有關症狀，平均延誤8年才求診，大大增加不育機會。 若經血過多而情況不太嚴重，醫生會處方止血藥、荷爾蒙藥控制經期，但若有血崩，甚至引致貧血，則建議手術處理。 另外，不少患者因肌瘤令盆腔出現壓迫感、下墜及脹痛，或有小便問題、受孕困難、流產風險，亦需考慮手術。 阮邦武 「做了這個錐形切除術後，基本上已解決子宮頸癌變問題，但醫生說雖然手術已把宮頸有癌的地方切除，但不能確保沒有其他癌細胞殘留在宮頸和子宮，故建議為安全計，還是把整個子宮切走。」王女士說。
檢查方法有多種，可在腹部或經肛門進行，適合因未有性生活或子宮肌瘤太大，未能接受陰道超聲波檢查的病人。 不過，大部分婦科醫生會採取經陰道超聲波檢查，因為較接近子宮，影像會更大及清晰，小至0.5釐米的肌瘤都診斷得到，同時可檢查卵巢情況。 至於位置較隱蔽的子宮肌瘤，則可透過喉管在宮腔注入生理鹽水，再用超聲波探測宮腔內的肌瘤。
阮邦武: 子宮肌瘤靠「拖」應對 小心變惡
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- 子宮頸癌主要由「人類乳頭狀病毒」（Human Papilloma Virus，簡稱HPV）引起。
- 若經血過多而情況不太嚴重，醫生會處方止血藥、荷爾蒙藥控制經期，但若有血崩，甚至引致貧血，則建議手術處理。
- 家庭醫生會診斷子宮肌瘤大小，處方藥物紓緩病徵；若發現子宮肌瘤太大、生長異常快速，或病徵太嚴重、藥物效果不理想等，便會轉介婦產科。
- 每一位為人母親的，都把家庭放在第一位，當忙過累過才記起自己，王女士就是這麼的一個典型。
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- 診斷子宮肌瘤，婦產科醫生會初步為患者做婦科檢查，包括陰道及盆腔檢查；若醫生能從腹部觸診中摸得到，肌瘤可能已撐到子宮大如懷孕3個月。
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加上更年期有人較早、有人較遲，若病人本身病徵嚴重，每個月都在忍受痛苦，「等收經」實在不智。 林指，現仍未能確定子宮內膜異位症的真正成因，有可能因經血逆流，令內膜細胞隨逆流的經血，從子宮經過輸卵管，走到卵巢和盆腔所致。 他說，高達40％女性是由於子宮內膜異位症的出現而導致不育，因為子宮內膜異位症可阻止輸卵管在卵巢排卵期接收卵子，導致難受孕甚至不育。
阮邦武: 子宮頸位置圖
‧割去子宮肌瘤後，子宮宮壁會有傷口，懷孕時傷口有可能爆裂，尤其是由外層至宮腔較深的傷口，風險更大，醫生多建議這類女士剖腹生產。 但整體而言，導致懷孕時子宮傷口爆裂只屬少數，少於100分之1。 其實子宮頸早期癌變和證實子宮頸癌或子宮癌，處理方法並不相同，阮醫生解釋，如屬前者，錐形宮頸切除或簡單子宮切除都屬有效的殲滅性治療，如果已證實是癌症者，便要進入另一個治療階段，並需交由腫瘤科醫生處理。 為及早發現問題，建議女性自25歲，或開始有性生活後，便要定期做婦科檢查，提防子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢瘤等早期徵狀不明顯的婦科疾病，及早診治。 阮邦武2025 阮：當子宮肌瘤愈來愈大，不僅令肚腩突出，影響儀容，亦可能壓到輸尿管令腎腫脹，破壞腎組織引致腎衰竭；甚或肌瘤壓住尿道出口，致排尿困難；嚴重者，肌瘤壓住盆腔，影響血液循環，引起腳腫，甚至深層血管栓塞，導致肺栓塞，可危及生命。
阮邦武: 為防癌變 子宮全切除
「通常在子宮頸癌來說，會做廣泛的子宮切除，切的範圍會闊很多，各方面的風險都會高些。其次就是日後可能影響附近器官運作，例如膀胱功能，排便功能方面都有機會受影響。 然而王女士這個全職媽媽不慣於等候命運發落，故在朋友介紹下找到一位婦產科專家，並立時可以做檢查。 阮邦武指，目前子宮內膜異位症的治療主要分為手術及荷爾蒙藥物兩大類。
阮邦武: 子宮頸細胞變異 病變追兇
此外，怕手術的患者，有人會考慮保守治療，如子宮動脈栓塞術，堵塞子宮兩條主要動脈，令肌瘤缺血而縮小及壞死；另一種方法是利用聚焦超聲波消融子宮肌瘤。 但這些方法只是控制徵狀，不會移除肌瘤，肌瘤多數會隨時間再生長，有可能仍需手術處理。 鍾：子宮肌瘤即長在子宮的纖維瘤，多屬良性，高危年齡層為40至50歲，不過亦有年輕化趨勢，臨牀不時遇到30歲或以下的患者。
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聯盟專家委員、婦產科專科醫生黃元坤指，醫生會按照患者家庭及生育需要，選擇適合治療方案。 阮邦武2025 她說，曾有30歲患者經痛加劇情況持續6個月，腹脹亦持續3個月，檢查發現卵巢有一個直徑達8釐米的囊腫，是一般囊腫的3倍，腹腔鏡檢查證實是子宮內膜異位症引起的朱古力瘤，慶幸其輸卵管未受影響。 近年不少文獻證實，不是所有子宮肌瘤都屬良性，惡性機率佔1500分至2000分之1。 幾年前FDA（美國食品及藥物管理局）警告，微創手術使用粉碎器將肌瘤切碎取出會帶來風險，萬一肌瘤為惡性，此舉可令癌細胞擴散。 阮邦武2025 此後2至3年間，美國做子宮肌瘤微創手術的數字大為下跌，採取傳統手術的數字上升，但手術風險、併發症增加，因傳統手術後傷口爆裂、發炎，或影響腸胃問題的風險較大。
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然而，醫生不會讓任何癌變走漏法眼，他最後一步是為王女士做了一個「子宮頸錐形切除術」，切除了部分子宮頸組織並進行化驗，這是個對付子宮頸早期病變的有效治療方法。 化驗結果證實，其宮頸細胞沒有癌變，即子宮頸表面沒有問題；在宮腔鏡檢查及刮宮取走的樣本，亦沒有發現癌細胞，這些都和之前病人所做檢查結果相符。 王女士從來不會採逃避政策，她堅信有其他更安全及創傷性低的方法。 她找到阮邦武醫生，經詳細瞭解情況後，建議王女士先從子宮頸取走內膜組織化驗，如有發現，才決定下一步治療。
阮邦武: 阮邦武醫生
每一位為人母親的，都把家庭放在第一位，當忙過累過才記起自己，王女士就是這麼的一個典型。 「我生完女兒後，每隔兩年做一次例行婦科檢查，但自八年前為照顧有讀寫障礙的女兒而辭去工作後，就無咁勤力（做檢查），上一次是○三年做，中間隔了五年，直至去年一月才做例行婦科檢查，估不到就發現有問題！」聲音帶着爽朗的王女士向記者說。 重要聲明：本討論區是以即時上載留言的方式運作，香港討論區對所有留言的真實性、完整性及立場等，不負任何法律責任。 而一切留言之言論只代表留言者個人意 阮邦武 見，並非本網站之立場，讀者及用戶不應信賴內容，並應自行判斷內容之真實性。 阮邦武 於有關情形下，讀者及用戶應尋求專業意見(如涉及醫療、法律或投資等問題)。 由於本討論區受到「即時上載留言」運作方式所規限，故不能完全監察所有留言，若讀者及用戶發現有留言出現問題，請聯絡我們。
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由HPV病毒引起的子宮頸病變的，90%以上都是屬於鱗狀細胞癌。 而像王女士的腺細胞子宮頸病變，相對較少見，做子宮頸抹片檢查時，病變細胞可從子宮或宮頸管甩出來而被發現。 子宮頸癌主要由「人類乳頭狀病毒」（Human Papilloma 阮邦武 Virus，簡稱HPV）引起。 HPV是一種常見的病毒，因應其基因組合分類為七十多種，男女均可能被傳染，主要透過性行為中感染，故性伴侶多，或自己的性伴侶有其他性伴侶的婦女，便容易感染HPV。
阮邦武: 子宮頸細胞變異 病變追兇
所以現時不少醫生做微創手術時，先將肌瘤放入一個袋內才切碎，再經小傷口取出，此舉雖令手術難度增加，但較為安全。 子宮內膜異位症的常見症狀包括經痛、經期下背及盆腔痛等，不少女性會輕視，認為經期不適是正常或只是體虛氣弱現象。 阮邦武表示，病人平均延誤治療長達8年，發現時情況可能已很嚴重，甚至要切除整個子宮及卵巢，愈遲就醫愈有機會影響生育。
阮邦武: 為防癌變 子宮全切除
而她這種非典型腺細胞，是一種較為少見的子宮頸細胞病變，可從宮頸管或子宮腔而來，患者極有可能有宮頸管原位癌、甚至腺癌。 腺細胞病變雖然跟一般常見的宮頸鱗狀細胞病變不同，但亦與「人類乳頭狀病毒」有密切關係。 最後，王女士聽從兩位醫生意見，於十二月待外國升學女兒放假回港陪伴，入院兩天接受「子宮及子宮頸微創切除手術」。 已從錐形電環切除手術中康復的王女士，馬上又要面對另一個全子宮切除手術，心裏難免有忐忑，一度想過不理它，只要定期監察，可能終生都不發病，她就可以「過骨」。 由於當日醫生說病變程度輕微，故王女士也沒有太擔心，但就在等覆診前，王女士持續來月經致未能檢查，醫生只處方荷爾蒙藥，希望王女士陰道停止出血後再檢查。
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但子宮肌瘤一般會隨時間慢慢變大，所以必須定期監察，當愈來愈大或出現徵狀時，就要考慮治療。 她從上週開始，為那兩個位於下腹的半吋傷口塗去疤膏，康復進程十分理想。 她勸喻因病求醫的婦女，千萬別做鴕鳥，如發現問題必須積極面對治療，期間不妨多見不同醫生以尋求最佳意見及治療方法。 阮邦武 子宮肌瘤可生長於子宮內外不同位置，子宮最外層叫漿膜，漿膜下的子宮肌瘤可向外生長，甚至生上腹腔，壓迫其他器官；還有生於肌肉層，以及子宮內膜下、於子宮內腔生長的肌瘤（見圖1）。 如發現這種「非典型腺細胞」（Atypical glandular cells），子宮有癌變的機會很大，要徹底追查病變細胞的來源，作出適當的治療。 「我上月十七日下午接受手術，手術歷時一小時十五分鐘，約三時許便回病房，醒過來後，只有輕微的麻醉藥反應，出現嘔吐，但好好彩，嘔吐時傷口都沒有痛。」王女士以輕鬆的語調覆述當時的每一個細節。
最後的化驗結果，證實王女士之前的婦產科專家懷疑正確，從子宮頸切走的組織中，發現「Microinvasive Adenocarcinoma of Endocervix」，即「微少入侵性子宮頸管道腺癌」，幸好屬ＩＡ１階段，即最早期癌變。 阮邦武2025 雖然結果都是一樣，但王女士慶幸自己毋須躺在手術牀上被剖開腹部及子宮，免卻事後元氣大傷、忍受傷口痛楚的折磨，以及大手術的風險和所引起的後遺症。 女性經痛很常見，但原來持續經痛可能是子宮內膜異位症的警號，有婦產科醫生指，每10名生育年齡的女性就有1人患子宮內膜異位症，高達4成女性因此而不育，不少人會忽視有關症狀，平均延誤8年才求診，大大增加不育機會。 婦科專家對她說，這種腺細胞雖然不是癌細胞，但子宮頸有這種細胞，除了變癌機會大，子宮亦有很大機會有癌變，於是安排她再進行刮子宮手術，取出內膜組織化驗，結果卻沒有發現癌細胞。 婦產科專科醫生阮邦武指出：「曾有病人為等收經而延誤做手術，未等及收經，肌瘤卻變大了，增加手術難度及風險。」的確有部分病人收經後肌瘤縮小，但亦有患者肌瘤沒有縮小；若日後因不明原因而變大或出血，依然須靠手術處理。
