慢性白血病的病情發展比急性白血病緩慢，沒有骨髓移植的情況下，慢性患者仍可多生存3至5年，直到病情轉為急性。 針對高風險病患，可以透過移植周邊或骨髓造血幹細胞，來有效減少血癌復發的機會。 至於造血幹細胞移植的方法和所需時間，每位病患的狀況都可能有不同處理方式。 一般來說住院大約 3 至 6 星期，根據移植前的病況與捐者的相合程度，住院時間會有相當程度的不同。 血癌的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病等不同種類而有不同療法，包括化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法等。 區醫生指，目前 CAR-T 療法只能用於治療血癌（ALL）及淋巴瘤，並即將會應用於治療骨髓瘤。
- 細胞順利回港後，病人會接受化療令體內原有的T細胞減弱，再植入經加工的T細胞。
- 針對高風險病患，可以透過移植周邊或骨髓造血幹細胞，來有效減少血癌復發的機會。
- 至於治療慢性骨髓性白血病，目前主要是口服使用標靶治療藥物基立克(Glivec)，剛開始服用可能會有肌肉痠痛，水腫，噁心，胃腸道不適，或血球降低的情況，這些副作用大多在使用藥物後就可以緩和症狀。
- 然後聯繫了北部戰區醫院的老領導，推薦了血液科的周主任，約週一做個骨穿。
最後就是上文提及有醫生建議梁同學所使用的新型細胞療法 (CAR-T)。 CAR-T療法與BiTE技術原理相近，都是依靠T細胞殺死癌細胞；不同的是，經CAR-T療法加工的T細胞會變得更強。 區醫生解釋，病人會先以洗血方式取出體內的T細胞，寄往外國實驗室加工。
血癌治療過程: 血癌的成因
常用的藥物如 fludarabine，mabthera (莫須瘤)，最近又有新藥如bendamustie等，少數年輕的患者可以考慮做異體造血幹細胞移植。 二、白血病及其分類 急性白血病 骨髓中正常的造血母細胞會不斷增生，並成熟成為各種有用的血球。 如果造血母細胞發生異常突變，變得只會增生，但是無法成熟發揮功能，就成了無用的白血病細胞（血癌細胞），這就是急性白血病。 骨髓中這些惡性細胞不斷增生，塞滿骨髓，同時抑制了正常的造血功能，導致正常成熟的，有用的白血球，紅血球，血小板等血球大量減少，病人因此會出現細菌感染、發燒、容易出血、頭暈、心悸、氣喘等症狀。
慢性淋巴球性白血病 (CLL) 的治療與效果 本病病程進展很慢，要到晚期才會逐漸影響各器官，造成淋巴結及肝脾腫大，貧血及血小板過低的現象。 所以早期的CLL通常沒症狀，不需要治療，只要觀察就好，平均可以穩定約10年左右，因為早期治療也不能根除這個病，所以在早期沒有症狀時不用急著治療用藥，可以等到病情惡化時，再做治療。 因為病患的年齡層通常較老，使用的治療藥物通常較溫和，副作用較低，但仍然要注意感染的問題。
血癌治療過程: 血癌發病及死亡統計
根據慈濟捐贈資料庫顯示，20年來，捐贈者在周邊造血幹細胞捐贈的疼痛較少，身體恢復較快，也不會有麻醉危險的問題。 但偶而會有副作用，如脾臟腫大、虹膜炎、痛風、過敏性休克、心律不整、血栓，機率不到1％，比較多的問題是在骨頭及肌肉痠痛，此外沒有太大的問題或死亡案例。 血癌治療過程2025 血癌治療過程 自從發展「周邊造血幹細胞」的移植手術之後，臺灣約9成採取這種方式，但許多人的概念還停留在「抽骨髓」，也造成推廣不利、捐贈困難。 CLL的治療過去幾年進展不大，但是西元2013年是CLL年，有許多新機轉藥物通過第三期臨牀試驗，也取得FDA覈準上市，十分令人鼓舞。
會引起基因發生突變的原因很多，包括輻射線，致癌性的化學藥物，或是病毒等都有可能。 整個情況也許只是運氣問題；每天有數以萬計的血球細胞在分裂增生，總會碰到一個產生突變成為不正常的細胞，這個不正常的細胞可能自己死掉，或者被身體的免疫力處決掉，也可能存活下來，累積更多的基因突變，繼續惡化成了白血病母細胞。 40歲的小玉得了急性骨髓性白血病，化療之後無法完全治癒，決定接受異體骨髓移植，但之後產生併發症感染，一個月後還是過世了。 50歲的阿梅則是透過「周邊造血幹細胞移植」的方式，降低感染風險，5年來情況穩定，只需要定期回醫院追蹤檢查。 以小孩的急性淋巴球性白血病來講，醫師常選用oncovin,adriamcin及類固醇，做為第一線的緩解性治療。
血癌治療過程: 血癌治療-相關方法過程療程及費用
急性骨髓性白血病可以依據細胞的形態及來源再細分成M0到M7等不同類型。 不過目前在臨牀應用上，最主要的是要把第3型的急性前髓球白血病鑑別出來，因為這一型的治療較特別，容易出血死亡，治療得當的話，痊癒斷根的機會卻又很大。 血癌又稱白血病，可分為4類，分別是急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病。 主因是骨髓造血的芽細胞不正常增生，這些芽細胞長成之後，無法分化成紅血球、白血球及血小板，反而排擠掉正常的細胞，讓骨髓無法正常造血，等於「血液癌化」。 白血病的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病，而有不同的治療方式，包括：化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法。 血癌治療過程 血癌治療過程 西元2000年以前CML的治療以骨髓移植為主，年紀長或沒有合適捐髓者，以注射幹擾素為止幹擾素的治療對慢性白血病的療效已被證實，是很好的輔助性治療。。
血癌治療過程: 白血病治療過程
一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血，再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。 無論血液、骨髓的檢查，對評估疾病預後均也相當重要的影響，在治療過程中，除了提供醫師調整治療計劃的指標外，也能早期偵測疾病是否有復發情形。 一般而言白血球小於三萬，沒有症狀，淋巴腺腫大不嚴重者可以採W/W觀察等待。 若症狀出現，如貧血，倦怠，脾臟腫大影響食慾不振，白血球在六個月內翻倍者應接受治療。
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這是醫學史上第一個使用標靶治療成功的疾病，效果非常好。 目前國內使用的標靶治療藥物主要是基立克(Glivec, imatinib)，但是第二代的泰息安 血癌治療過程 (Tasigna, nilotinib) 柏萊 (Sprycel, dasatinib)也已上市，都是口服用藥。 這類用藥的缺點是無法根治疾病，只能控制，如果停藥，白血病大多會再復發，需要持續服藥。 此外白血病細胞在治療過程中可能發生突變，對標靶治療藥物產生抗藥性，需要更換藥物或是進行造血幹細胞移植，因此在疾病的治療過程中需要用染色體檢測，及分子生物學方法監測bcr-abl 融合基因，持續監控慢性骨髓性白血病細胞。
血癌治療過程: 白血病可否治癒？
本文請來血液腫瘤科專科醫生區永仁醫生為大家剖析當中限制。 八、化學治療的副作用照護 一般說來，施打化學治療當天的副作用主要是頭暈，噁心，嘔吐，少數可能有過敏反應。 由於醫藥的進步，目前已有非常好的止吐藥可以緩和這些副作用，而國內的健保也給付，已成為化學治療時例行會給的輔助藥物，如果能稍為放鬆一下心情，大多數的病患施打化學治療時都沒有嚴重的不舒服。 隨後幾天，會感到全身疲倦，沒有食慾，噁心，使用一些止吐藥仍然會有幫忙。
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因此一旦有相關症狀可以盡快先到內科或家醫科就診評估，若懷疑疑似白血病就會轉診到血液科做後續檢查治療。 根據研究，臺灣AML患者早期治療失敗的原因，多半是由於延遲治療，出現不可逆的併發症。 洪慧芝在2019年7月至8月間，她再次前往中研院生物化學研究所擔任訪問學者，進一步解析出能抑制急性骨髓性白血病之小分子藥物與ME2酶分子複合體之結構，提供了結構生物學方面之證據。 洪慧芝團隊同時開發出小分子藥物，在免疫缺陷小鼠實驗中，小分子藥物可顯著抑制ME2酵素，表現出抗白血病活性，證實ME2可作為急性骨髓性白血病治療的標靶。
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另外，如病人身體內個別染色體的排序改變，也會令基因產生變異，使白血球的失控地生長，釀成白血病，甚至破壞骨髓。 主診醫生建議他使用新型細胞療法 (CAR-T)，惟醫療費高達三百萬港元，其母校校友會為他發起眾籌。 到底為何使用CAR-T療法的費用會如此高昂，它對治療血癌的功效有多大？
血癌治療過程: 骨髓穿刺
慢性骨髓性白血病雖然早期症狀不太明顯，但若沒有積極治療，最終都會轉變為急性白血病，且預後非常差。 以往對於較年輕的患者，常建議高劑量化學治療加上造血幹細胞移植，根治機會可以高達50-65%，但治療過程風險相當大，即使移植成功，仍有不少病人會發生排斥或感染的問題。 最近這幾年，由於標靶治療藥物「基立克」(Glivec)的問世，使得慢性骨髓性白血病的治療成效大幅提昇，基立克是一種酪胺酸激酶的抑制劑，特別鎖定慢性骨髓性白血病所特有的「費城染色體」產物加以抑制。 對於慢性期的病人，血液緩解率趨近100%，副作用也相當輕微。 除了基立克之外，另外有兩種新一代的藥物柏萊(Dasatinib)及泰息安(Nilotinib)，也是作用相類似的標靶治療藥物，目前健保可以給付在第一線使用，或是在基立克失效時作為第二線治療，效果也相當不錯。
血癌治療過程: 白血病
癌細胞的代謝主要來自細胞的粒腺體，研究團隊發現ME2酵素為影響粒線體調節粒線體能量代謝和氧化壓力的關鍵分子，ME2的耗竭會降低粒線體代謝，包括丙酮酸代謝、細胞呼吸和氧化磷酸化。 醫生在檢驗前會為患者做局部麻醉，並將穿刺針經皮膚刺入骨髓、抽取骨髓樣本，這種檢驗法可觀察骨髓中的血球細胞狀況。 雖然成人及兒童都會患上急性白血病，但成年人患上慢性白血病的比率較高，而白血病兒童患者一般是在10歲之前發病。
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約有四成的病人會出現身體多處皮膚的紫斑、點狀出血或牙齦出血。 血癌治療過程 經血不止或拔牙後流血不止，經送醫後發現有白血病者亦不在少數。 淋巴球性白血病會出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大；兒童則易有骨痛，腿骨或胸骨的疼痛。
血癌治療過程: 白血病種類
缺少紅血球就是我們一般說的貧血，會有頭暈、氣喘，心悸，倦怠等症狀。 血小板則擔任傷口止血功能，血小板過低會有容易出血瘀青的問題，嚴重時甚至可能引起腦出血。 有時候也會跑到脾臟，造成脾臟腫大，引起腹漲的感覺，肚子左側也可能會摸到腫大的脾臟，慢性骨髓性白血病特別容易出現這種症狀。 慢性淋巴球白血病初期通常沒症狀，病程進展很慢，要到晚期才會逐漸影響各器官，造成淋巴結及肝脾腫大，貧血及血小板過低的現象。 治療急性淋巴球性白血病時使用的藥物不同，過程也不大相同。
隨後做第二次骨髓檢查，檢查骨髓的造血功能是否正常，有無殘存的癌細胞等等。 接著依病情需要改用Lasparaginase及Cyclophospamide做早期的加強治療。 同時為了防止少數癌細胞流竄到身上不易偵測的中樞神經系統躲藏，通常醫師會建議做頭顱的鈷六十放射治療(目前少做)或做脊髓腔內注射抗癌藥物，以杜絕爾後復發的機會。 血癌治療過程2025 為了提高長期的存活率起見，醫師會鼓勵病患在門診做為期兩年的維持性治療。 染色體檢查與腫瘤基因檢測
如今白血病的主要治療手段還是化療，這是因為透過化療纔能夠有效地殺死白血病細胞，並且對於嚴重的患者依然有著比較顯著的效果。 但是化療的方式也存在弊端，這是因為化療是採用化學藥物直接殺死細胞來進行治療的，因此對於身體的正常細胞以及血小板都有傷害，所以在經過一段時間治療之後，就有可能會引發多種副作用。 白血病的治療是很複雜的，隨白血病種類及不同病人而異，醫師會依每個病人的病情決定合適的血癌治療方法及療程計劃，治療不只是依白血病的種類及某些白血病細胞的特色、疾病的程度和過去是否曾治療過，也要視病人的年齡、症狀和平時的健康狀況來決定。 血癌治療過程2025 急性白血病需要立刻治療，目標是希望先達到緩解狀態，然後即使沒有證據顯示有殘餘的疾病，通常還必須給予多次的治療以預防復發，最後要強調的是許多急性白血病的患者是可以被治癒。 所以急性白血病患血液中的白血球數目可以比正常值高，也可以比正常值低，重點是白血球分類中，好的成熟的白血球總是減少，同時也有貧血，血小板降低。 慢性白血病骨髓中生產的白血病細胞會成熟，很容易跑到血液中，所以白血球都是高的。
近年來，針對復發的病患，除了新的標靶藥物之外，甚至可以使用免疫治療（CAR – T）作為治療選項之一。 但是CAR-T療法並非治療血癌的萬能之道，除了醫療費高昂，CAR-T療法在治療方面同樣有所限制。 首先病人體內要有足夠的T細胞以供抽取，癌細胞表面亦要有足夠的CD19可讓T細胞辨認，否則T細胞無從攻打。 區醫生坦言，根據文獻，經 CAR-T治療的病人，長遠的生存機會其實只有約40％。 而且細胞加工程序在外國進行，運送過程來回需時14至21天，情況緊急的病人未必有足夠時間等候。
血癌治療過程: 癌症預防
急性白血病可細分為急性骨髓性白血病及急性淋巴球性白血病兩種。 慢性骨髓性白血病：好發於40至60歲的人，不過其他年齡層也是有發生的可能。 骨髓造血不良症目前已有曾多的趨勢，且平均三年內有二、三成病患將轉變為急性非淋巴性白血病。 維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，以得到部分學者的認同；惟需更多的資料及癌就加以證實。 有白血球或其它血球數目增加或減少，且原因不明者，應到血液專科門診做進一步的檢查。 急性骨髓性的白血病的治療則稍有不同，因細胞特性的差異，所使用的化學治療也有相當的差別性。
血液檢查包括血液常規數目與分類檢查；而骨髓的檢查尤其重要，唯有透過骨髓穿刺與切片檢查，其中包含流式細胞儀、染色體和基因突變分析，醫師們才能做精準的判斷。 綜觀而言，在標靶藥物介入，不只年長患者整體存活期從短短的3-4個月，延長為八至十個月以上；部分年輕患者的五年存活率，也將由四到五成，提高至六、七成。 標靶藥物雖然在治療上提供重要的突破，但仍存在瓶頸——即藥物非常昂貴，大多數病患無法自費負擔。 因此，除了積極推動藥物加速覈準與健保給付外，病患也能評估參與適合自己的臨牀試驗，爭取接受其他新穎藥物治療的機會。 洪慧芝指出，急性骨髓性白血病是一種生長迅速且極具致命性的血液癌症，其特性是癌細胞增長速度非常快，而增長過程中需要很多的能量，如果能抑制癌細胞產生過多的能量，就能減緩癌細胞的增長，甚至是讓它處於能量缺乏的狀態，則可造成癌細胞的死亡。 慢性淋巴性白血病（CLL）初期症狀不明顯，甚至全無自覺不適感，當病程惡化，多數患者會有全身淋巴腺及脾臟腫大現象，較嚴重者可能因腹膜腔後或腸繫膜的淋巴腺腫大，引起胃腸道與泌尿道阻塞，少數患者則會出現自體免疫溶血性貧血或血小板缺乏症。
