如患者每日排尿量為400～500毫升，膳食除照食譜1進食外，再加三次食物。 例：早餐喝牛奶(鮮牛奶150毫升、白糖10克);午餐喫蒸嫩蛋(雞蛋50克);晚餐喝牛奶(鮮牛奶150克、白糖10克)。 每日可供熱量700千卡、蛋白質16克，入液量1200毫升。 按病情限量進食蛋類、乳類，限水;忌用油脂類及高蛋白食品。
- 雖然急性間質性腎炎和急性腎小球腎炎均可能出現肉眼及鏡下血尿，但紅細胞管型的出現則強烈提示後者。
- 此時尿沉渣檢查往往改變輕微，尿診斷指數對鑒別診斷有較大意義。
- 近年學院迅速發展，在教、醫、研三方面均取得顯著成果。
- 蔡潯遠介紹，蟬花起到護腎保肝的作用，功效相當於冬蟲夏草，但是價錢卻很便宜；丹參、川芎有袪瘀生新的功效，可以修復腎臟；大黃可泄濁排毒；淫羊藿能溫陽暖腎。
- ATN少尿期常有輕度血磷升高，但若有明顯代謝性酸中毒，高磷血癥亦較突出，但罕見明顯升高。
由於慢性腎炎為慢性病，久病必虛，因此補益藥為主要用藥，如是黃芪、白術、山藥、人參、芡實、黃精，黃精、山茱萸，淫羊藿、莬絲子等為常用的補益藥。 其他以活血袪濕並見，袪濕用茯苓、澤瀉、玉米須；活血用生地、丹參、水蛭。 現代藥理研究認為黃精、芡實、金櫻子、水蛭等對消除尿蛋白有一定療效。 中醫治療的目標不是追求「痊癒」，而是「以平為期」。 9.妊娠期急性腎衰竭的鑒別診斷 妊娠期ARF多由於血容量不足、腎血管痙攣、微血管內凝血或羊水栓塞等原因引起。 可表現為先兆子癇、腎皮質壞死、妊娠期急性脂肪肝或產後特發性腎衰竭。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫如何診療慢性腎功能衰竭
Thurau等認為腎小管急性損害可引起小管-小球反饋機理。 近幾年不少學者又提出腎小管上皮細胞黏附因子和多肽生長因子在ATN發生、發展和腎小管修復中的重要作用。 ①繼發於全身性疾病：盡管多種全身性疾病都會有腎臟表現，但是其中相對很少的一部分會引起急性腎功能衰竭。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 比較多見的是，急性腎功能衰竭能夠繼發於全身性脈管炎，特別是在結節性多動脈炎、原發性冷球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡和多發性骨髓瘤的病人中。 糖尿病本身並不是急性腎功能衰竭的典型病因，但它卻是其他原因引起急性腎功能衰竭的一個強有力的易感因素，包括造影劑所引起的急性腎功能衰竭。 急性腎功能衰竭可能同時伴有溶血性尿毒癥或血栓性血小板減少性紫癜。
(3)腎內前列腺素的作用：腎內前列腺素PGI2在腎皮質內合成，有顯著擴張血管作用，它可增加腎血流量和GFR，並有利鈉和對抗抗利尿激素對集合管對水的重吸收作用，起到利尿的作用。 已證實在ATN時血中及腎組織內PGI2明顯減少;前列腺素拮抗劑吲哚美辛則可加速缺血性腎損害。 此外在腎缺血時，腎皮質合成血栓素增加，亦促使腎血管收縮。
腎衰竭香港大學中醫教授: 疾病與病徵 – 腎衰竭
高生物價低蛋白質飲食：急性腎功能衰竭患者在少尿期，每日應供給15～20克高生物價低蛋白飲食，這樣既照顧瞭病人腎功能不全時的排泄能力，又酌量維持病人營養需要。 ③B超檢查：腎臟體積大小對鑒別ARF和CRF意義重大，操作方便。 一般情況下，腎臟體積增大提示為ARF，此時需除外早期糖尿病腎病、腎臟澱粉樣變等;若腎臟體積明顯縮小，診斷CRF無疑。
- 臨牀上慢性腎炎辨證分型繁多，當中其中尤以氣陰兩虛、脾腎陽虛、脾腎氣虛、濕熱內蘊等證最為常見。
- 急性腎損傷的病因很多，主要分為腎前性、腎內性，以及腎後性三種。
- 病理診斷對鑒別急、慢性腎衰竭，明確急性腎衰竭的類型，指導治療、判斷預後有非常重要的意義。
- 吸收後的鉀85%須由腎臟排出，糞和汗液分別排鉀10%和5%。
- 這裡特別要提出的是，在妊娠病人中急性腎功能衰竭的腎臟恢復預後比較差，這可能是因為它會引起腎皮質壞死的緣故。
這裡要強調的是，對所有急性腎功能衰竭的患者都應該想到有梗阻的可能，特別是尿液常規檢查沒有異常發現的患者，因為，一旦梗阻解除，大部分病人可完全恢復。 (12)連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)：具有持續低流率替代腎小球濾過的特點。 這樣可防止急腎衰少尿期體液瀦留導致肺水腫，並保證瞭靜脈內高營養療法。 該方法對心血管系統影響甚微亦為其主要優點之一，故特別適用於既不能做血液透析亦不適宜腹膜透析的急腎衰或多臟器衰竭患者。 由於24h連續濾過，液體交換量大，及24h連續使用肝素，有引起或加重出血的可能，故必須強調24h監護，密切觀察和精細調節水和電解質平衡。 對有活動性出血的病例要控制血液濾過時肝素用量，或改用枸櫞酸抗凝。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫學碩士學位課程 (兼讀制)(腫瘤學/婦科學*/針灸學*)
消化道癥狀尚與原發疾病和水、電解質紊亂或酸中毒等有關。 持續、嚴重的消化道癥狀常易出現明顯的電解質紊亂，增加治療的復雜性。 (1)尿量減少：尿量驟減或逐漸減少，每天尿量持續少於400ml者稱為少尿，少於100ml者稱為無尿。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 ATN患者少見完全無尿，持續無尿者預後較差，並應除外腎外梗阻和雙側腎皮質壞死。
A.腎小球性ARF：見於急進性腎炎及重癥急性腎炎。 表現為大量蛋白尿、鏡下血尿，腎功能惡化的進展速度相對較慢，常伴有高血壓。 ③原發性腎小管間質性腎病：在所有引起急性腎功能衰竭的腎小管間質性疾病中，最重要的是急性腎小管壞死。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中醫看慢性腎衰竭
每天劑量一般為200～400mg靜脈滴註，1～2次後無效即停止繼續給藥。 既往曾有報道每天超過1g劑量，如此大劑量速尿對腎實質可能有損害，過多依賴速尿可增加耳源性毒性。 目前血液凈化技術已普遍應用，對利尿無反應者有透析指徵時應早期透析。 由於正常單個腎臟可滿足清除代謝廢物的功能，所以急性腎功能衰竭大都為雙側性梗阻所致。
腎衰竭香港大學中醫教授: 慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）分期
這些研究者同時指出，其他原因引起的腎衰也可能在尿中出現嗜酸性粒細胞，特別是急性腎小球腎炎。 雖然急性間質性腎炎和急性腎小球腎炎均可能出現肉眼及鏡下血尿，但紅細胞管型的出現則強烈提示後者。 臨牀上可見到一些早期慢性腎衰患者服中藥長達十餘年之久，不但未發現有血鉀有升高的現象，其腎功能也一直處於穩定狀態。
腎衰竭香港大學中醫教授: 治療
腎衰竭一般是發生在各種腎病發展至未期的時候，那時腎臟已遭到嚴重破壞，逐漸失去功能以至衰竭。 腎是泌尿系統的一部份，我們身體內的毒素和廢物，會經由血液帶到腎臟，過濾後的血液會回到身體各部份，沒用的毒素和廢物則留在腎臟，然後透過輸尿管送到膀胱，貯足數量後便由尿道排出體外。 因此，當腎臟沒法正常工作時，這種清潔血液的能力沒有了，血液中的廢物和毒素無法清除，便會損害其他重要器官，令其他器官亦會受到損害，身體自然會出毛病，最終病人亦會不治。 《內經》曰：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危」。
腎衰竭香港大學中醫教授: 腎衰竭香港大學中醫教授 健保中醫診所資訊網
少尿期要限制入液量，防止體液過多而引起急性肺水腫和稀釋性低鈉血癥。 食物中含水量(包括米飯及饅頭)及其氧化所生的水亦應加以計算(脂肪生水多，蛋白質和碳水化合物生水較少)。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 在計算好入液量的情況下，可適當進食各種新鮮水果或菜汁以供給維生素C等維生素和無機鹽。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 (1)區分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨牀上病史不清，缺乏動態觀察資料，就診時即表現為腎衰竭者，需認真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。 恢復期：氮質血癥恢復，貧血改善，而腎小管濃縮功能恢復較慢，約需數月之久。
腎衰竭香港大學中醫教授: 慢性腎炎的中醫藥治療
(2)腎缺血型：常見的原因為：①血循環量因創傷、大出血、大手術、燒傷、感染性休克、過敏性休克而減少;②腎血管、腎組織病變，如腎小球腎炎、急性間質性腎炎、流行性出血熱、妊娠毒血癥、腎動脈栓塞等。 腎衰竭病患者夜間小便頻密，小便有血，但因含血量可能色澤不明顯改變。 病患者亦容易出血，如牙齦出血、流鼻血及腸道出血等。 當腎病變嚴重時，病人會變得軟弱、貧血、小便可能減少、食慾不振、噁心及嘔吐等。 「益腎化瘀泄濁法」運用修復腎臟功能的藥材，以扶助正氣，益腎健脾。 蔡潯遠說：「當血肌酐超過正常值上限，剛剛超過一點點的時候，他腎單位就損害了50%。所以慢性腎衰竭的病人來到我們這裏看的時候，他腎單位只留下了20-30%左右。」中藥的作用就是保護慢性腎衰竭患者僅存的腎單位。
腎衰竭香港大學中醫教授: 糖尿病隱憂－性功能障礙 中醫治療提昇腎功能
因此，應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。 1.密切觀察病情變化 註意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應及時發現其早期表現，並隨時與醫生聯系。 要註意鈉、鉀攝入量：因為急性腎功能衰竭患者時常有水腫，易發生高鉀血癥，因此應根據不同水腫程度、排尿量情況及血鈉測定結果，分別採用少鹽、無鹽或少鈉飲食。 若血鉀升高，酌量減少飲食中鉀的供給量，以免因外源性鉀增多而加重高鉀血癥。
腎衰竭香港大學中醫教授: 疾病與病徵
1.尿液檢查 一般腎前性氮質血癥往往會出現尿濃縮，尿比重相對較高。 尿路梗阻可能會有尿液的稀釋或等滲尿，在鏡檢時無陽性發現，如果伴有感染或結石則會出現白細胞和(或)紅細胞。 急性腎小管壞死通常伴隨等滲尿，在顯微鏡下會出現小管上皮細胞同時伴有粗糙的顆粒管型(腎衰管型)和小管上皮細胞管型。 白細胞管型也往往提示急性腎盂腎炎或急性腎小球腎炎。 但在少尿的情況下，較高的尿蛋白濃度往往沒有特異性，因為其他類型的急性腎功能衰竭也可出現。
由前列腺(包括增生、腫瘤)所致的膀胱頸部梗阻是最常見原因。 其他原因為神經原性膀胱、下尿路梗阻(如血塊堵塞、結石及外部壓迫等)。 當單腎或者其中一個腎臟先前已經喪失功能的患者發生腎後性急性腎功能衰竭，則惡性腫瘤轉移壓迫或浸潤輸尿管或腎盂。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 由輸尿管結石所致約佔30%;輸尿管末端炎性狹窄約為10%。
腎衰竭香港大學中醫教授: 中藥資訊
多尿期早期仍可發生高鉀血癥，持續多尿可發生低鉀血癥、失水和低鈉血癥。 此外，此期仍易發生感染、心血管並發癥和上消化道出血等。 它主要為體液瀦留引起，但高血壓、嚴重感染、心律失常和酸中毒等均為影響因素。 早年發生率較高，採取糾正缺氧、控制水分和早期透析措施後發生率已明顯下降。
3.CT和MRI檢查 腎衰竭香港大學中醫教授 CT掃描能發現盆腔或腹後壁腫塊、腎結石、腎臟體積大小及腎積水，而磁共振顯像(MRI)能夠提供和超聲檢查相同的信息，並且對解剖結構的分辨程度更高。 相反，靜脈腎盂造影在急性腎功能衰竭的情況下用處不多，而且可能因為造影劑的毒性加重腎臟損害，使病人的狀況更加復雜化。 要在尿路內進行梗阻部位的定位，逆行腎盂造影或者經皮腎穿刺腎盂造影意義較大。 腎衰竭香港大學中醫教授2025 全靜脈營養的缺點為：①長時間腸外營養支持，由於缺乏谷氨醯胺可引起胃腸黏膜萎縮，黏膜屏障損害使腸道細菌易穿過黏膜及黏膜下移進入血循環。
腎衰竭香港大學中醫教授: 原因
經過檢查，發現腎小球濾過率只有47ml/min，血肌酐141umol/l，是慢性腎衰竭3a期。 西醫告訴他，這個病無藥可醫，腎功能將逐年下跌，4年半後腎功能就全部喪失了。 慢性腎衰竭，屬中醫「癃閉」、「水腫」、「虛勞」、「關格」等範疇。 由於腎臟的長期虛弱及腎臟患病後沒有得到及時、有效的治療，最後導致腎功能減退。 臨牀上就出現了一系列全身中毒症狀，水、電解質及酸鹼失衡，人體的各種生化指標失常，並出現虛勞、嘔吐、水腫、全身乏力等現象。 5.腎小球疾病所致急性腎衰竭的鑒別診斷 見於急進性腎小球腎炎、急性重癥鏈球菌感染後腎小球腎炎以及各種繼發性腎臟疾病，此類患者往往有大量蛋白尿，血尿明顯，抗中性粒細胞細胞質抗體、補體、自身抗體等檢查有助於鑒別診斷。
