林口長庚醫院風溼過敏科蔡昀臻醫師表示，過去曾經收治一名20多歲男性寵物美容師，因手腕疼痛至復健科求診，治療一段時間未見改善，才檢查出是類風濕性關節炎，且關節已有侵蝕及融合，手腕幾乎無法彎曲。 膽管癌是一種極具挑戰性的疾病，因為腫瘤生長在「膽管系統」裡面，所以稱為「膽管癌」。 根據腫瘤所在不同的膽管位置，可以分為「肝內膽管癌（腫瘤形成性）」、「肝門部膽管癌」、以及「遠端膽管癌」（如以下圖所示）。 影像診斷的發展，為膽管癌診斷提供了有效的手段。 使用99m鍀EHIDA靜脈注射，然後用γ相機連續攝影，可獲得膽道的動態圖像，對病人無損害，方法簡單。
中藥可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用。 而「肝內膽管癌」，為在肝內微小膽管生長出來的腫瘤，形成塊狀的腫瘤，與「肝外膽管癌」（包含肝門部膽管癌、和遠端膽管癌）沿著膽管生長、侵犯的型態，有所不同。 CT能較準確顯示膽管擴張和梗阻部位、範圍，對確定病變的性質準確性較高，三維螺旋CT膽道成像有代替PTC、ERCP檢查的趨勢。
膽管癌治療方式: 診斷
吳先生接受五個星期的放療後，腫瘤縮小且病情穩定，胃口改善，體重也增加了，現在正接受化療。 最近一次覆診，檢查報告顯示病情向好的方面發展，筆者再向吳先生和其家人解釋近年膽管癌的最新發展，很欣慰地見到他們對未來充滿信心。 隨著膽管癌臨床研究朝精準放療及精準藥物兩大方向發展，筆者深信在不久的將來，膽管癌將不再是讓人聞之色變的致命殺手。
- 膽管癌EUS下呈低回聲或高回聲的腫塊，檢出率達96%，並可提示腫物大小和有無淋巴結轉移。
- 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。
- 試驗要考慮：國外的全球性臨床試驗有很多選擇，也允許台灣膽道癌的患者參加，台灣也相當致力於本土膽道癌臨床試驗的開發。
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- 如不能吻合或僅為R2切除，應該在肝內膽管插管進行外引流，或將插管的另一端置入空腸而轉為膽管空腸間“搭橋”式內引流，但要特別註意膽道逆行感染的防治問題。
- B超檢查簡便、快捷、準確、花費少，可發現：①肝內外膽管擴張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質。
外科手術：這是理論上最根治性、最優先選取的治療方式，如患者的肝功能、腫瘤大小與位置等適合，醫行會把腫瘤及附近變壞的組織直接切除。 不過，由於肝內膽管癌病徵隱蔽，患者通常到了較晚期才確診，切除腫瘤效用有限；對肝門型膽管癌而言，雖然黃疸病徵顯著，但由於肝門或總膽管附近有大量血管及神經，要在該處施手術變得異常艱鉅。 若病人併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤。 如果無法手術切除，則可以採用手術引流或長時間置放PTCD引流管，或是以內視鏡方式在膽管內放置支架引流膽汁，解決膽管阻塞的問題，否則會引發膽管炎甚至敗血性休克。 而不論是哪一類的膽管癌手術，術後都要搭配輔助性化療，減少復發機率。 2.CT CT仍是常規的檢查方法，可以顯示肝內外膽管的擴張、可見梗阻近段膽管明顯擴張，膽囊增大，擴張的膽管突然中斷，斷端形態不規則，並見塊影。
膽管癌治療方式: 膽管癌如何治療
肝臟就像工廠製造膽汁，膽囊是倉庫，而膽管便是工廠的道路，進食時膽汁會經膽管流出幫助食物消化。 楊博智表示，膽管癌初期不會有任何症狀，通常都是膽管阻塞導致膽汁排不出來，黃疸指數爆升、病人外表蠟黃，此時才會經由檢查發現病變，但通常為時已晚，只有2到3成的患者能夠以手術治療，其餘大都只能化療緩和症狀。 大原則，肝功能越差，能承受切除的肝臟體積越小。 肝腫瘤中的肝癌病人，通常伴隨有慢性肝炎和肝硬化，肝臟本身的功能就不是很好，而無法接受太大範圍的肝臟切除。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
- 理論上引流半肝可維持必要的肝功能，但是實際上半肝引流從緩解黃疸、改善營養和提高生活質量都是不夠的。
- 膽汁中某些物質(如膽汁酸的代謝產物)長期對膽道黏膜的刺激，導致上皮不典型增生。
- 2016年6月， 39歲的斯科特生下最小的孩子才幾個月，她感覺骶骨、右側臀部周圍疼痛。
- 最常用的方法是經膽囊床的肝右前葉膽管下段支的切開，與膽囊-十二指腸吻合，或與空腸行Roux-en-Y吻合。
膽總管下端的惡性腫瘤往往伴膽囊腫大，而結石性梗阻較少見。 如果膽囊不腫大，臨牀上應排除原發性膽管硬化、藥物性黃疸、慢性活動性肝炎等疾病。 內鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。 它對中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤深度斷的準確性較高。 引導下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測定CA19-9、CEA和做膽汁細胞學檢查。 在超聲引導下還可以穿刺病變組織做組織學檢查；也可以抽取梗阻部位膽汁做脱落細胞檢查。
膽管癌治療方式: 中大研究混合SIRT治療與化療有效改善膽管癌 患者存活期多20個月
癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type 膽管癌治療方式 Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 依照癌腫瘤生長的部位，其選擇的手術術式亦不同。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。
膽管癌治療方式: 慢性膽管炎的危害有哪些？
罹患膽囊癌時可能會讓癌症指數CEA和CA199升高，但其他癌症也有機會讓這些癌症指數升高，並不具有特異性。 手術是首要、也是唯一治癒癌症的治療方式，手術類型以腫瘤整體侵犯的範圍與病人狀況而定。 不過因膽道癌難早期診斷，加上手術難度高的特性，即便能切除病灶，復發率高，平均 5 年存活率僅 10%～30% 左右。
膽管癌治療方式: 膽管造影
7.AI診斷輔助系統：新型AI診斷輔助系統，可以提升判讀出小於2公分腫瘤偵測率，有望及早揪出病灶，讓胰臟癌有機會在早期發現。 經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術，簡稱ERCP，做法是像在做胃鏡那樣，把消化道內視鏡伸到十二指腸，於總膽管和胰管的共同開口壺腹處注射顯影劑，再照X光，以逆行性看清楚膽道系統，企圖找到阻塞的位置。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
膽管癌治療方式: 長期上腹痛要當心，恐是致命「膽道癌」作祟！醫籲「3 症狀」快就醫
隨後五年，#1號病人享受相當高質素的生活，即使經常因腸胃出血而需要住院。 終於，他在1982年5月進入肝昏迷，被送到亞特蘭大的Emory University Medical Center後過身。 綠色代表膽管癌在該地區為罕見癌症 (年發生率小於每十萬人6例)，紅色代表膽管癌在該地區非罕見癌症。 數據來自 Bragazzi MC et al 。 膽管癌治療方式2025 东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。
膽管癌治療方式: 健康人群
改進：A.將相對低劑量的術中放療和外放射治療結合進行。 B.術中放療結合放射增效劑的使用，可使缺氧細胞對放療更敏感。 優點：A.能做到對腫瘤直接、有效放療，一次照射劑量大。 B.可將非照射部位遮蓋，能使周圍重要的器官得到保護。 C.使用電子束，表淺部位的照射劑量較大，放射性消失較快。
膽管癌治療方式: 膽管癌有２種
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膽管癌治療方式: 血糖飆高高 醫師有妙招
另外由於膽管癌的腫瘤低血管特性，常常會誤以為是轉移性腺瘤，因此需要切片檢驗來進一步証實。 膽管癌的臨床症狀與其發生部位、膽管阻塞程度、腫瘤侵犯程度有關。 由於膽管癌是屬於生長較慢的腫瘤，病人常常一開始症狀不明顯，等到有症狀而發現時，病情都已相當嚴重，並且進展到疾病末期。 若是膽管癌長在肝門部份或是肝外膽，較容易引起膽道阻塞，因此病人會出現黃疸及皮膚搔癢的症狀，或一些腹部不適的症狀，如噁心、嘔吐、体重減輕、食慾不振、發燒、腹部腫塊等。 膽管癌治療方式2025 膽管癌治療方式 膽管癌治療方式 膽管癌治療方式2025 膽管癌常因早期症狀不明而較不容易早期診斷，肝門型與肝外膽管型雖然較早出現黃疸等症狀，但這並不表示預後會較好。 而且這個微小的構造，剛好位於人體腹腔內重要血管的旁邊（肝動脈、肝門靜脈、主動脈、以及迷走神經），通常發現癌症時，腫瘤已經侵犯到這些重要的構造，而無法切除乾淨，可以說是非常嚴重而且難纏的疾病。
膽管癌治療方式: 膽管癌治療為何難治？血管和淋巴結侵犯是關鍵
囊腫內結石形成、細菌感染，特別是由於匯合部發育異常導致胰液反流，是導致癌變發生的主要原因。 他說明，特別是「肝外的膽管癌」很快就會壓迫到膽管，就會造成黃疸，可能眼睛會變黃，大便會變黑，加上肝外膽管癌附近神經和血管眾多，很難開刀，只能做後續化療治療、放射線治療，但治療的反應又不佳，所以才會造成在短短半年之間病逝。 江坤俊指出，因為肝是沉默的器官，而且體積也很大，如果膽管癌發生在左葉或右葉，並無佔據整個肝臟，是不會出現黃疸等其他症狀，頂多只能感受到右上腹的些許疼痛，都要痛到一定程度才會就醫，往往就已經是膽管癌末期。
膽管癌治療方式: 胰臟癌超凶猛，黃疸、上腹痛揪6大徵兆！名醫林肇堂：7大危險因子別輕忽
肝臟移植：這適用於肝門型膽管癌，把捐贈者的肝臟轉移到膽管癌患者身上，但此方法並非完全杜絕膽管癌，癌症仍有機會復發。 正電子掃瞄：常用於診斷肝內惡性腫瘤或肝外轉移。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。
膽管癌治療方式: 膽管癌患者為何出現黃疸？
隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。 ①膽管癌的外照射治療：外放射治療有多種形式，通常用60鈷或直線加速器，根據CT檢查定位，用3～4個照射野在體外以每天2.0 Gy進行照射，總量達45～60Gy。 由於肝、右腎、脊髓、十二指腸、胃等重要器官在放療區域內，因而照射中要用custom板保護，盡量減少對上述器官的放射損傷。 如果手術後放療，應在手術時放置金屬標志物指示照射野，使定位更準確，可以縮小放療區域，減少副損傷。
如果女性本身肥胖則會加劇結石的形成，因為肥胖的人多數都有高血脂，而血脂中主要為膽固醇和甘油三酯。 在正常人膽汁中膽固醇保持溶解狀態，這種狀態是因為膽汁中有足夠量的膽酸鹽和卵磷脂存在的緣故。 它們以一定的比例關系存在著，使之保持平衡膽固醇不沉積，也就不容易形成結石。 如果由於某種原因使這種平衡遭到破壞，膽固醇增多或膽鹽、卵磷脂減少，膽固醇就會在膽汁中漸漸結成團塊，形成膽固醇結石。 膽管癌結合臨床表現、實驗室及影像學檢查可作出初步診斷。 肝外膽管癌術前診斷目的包括：①明確病變性質;②明確病變的部位和范圍;③確定肝內外有無轉移灶;④瞭解肝葉有無萎縮和肥大;⑤瞭解手術切除的難度。
肝臟損害：肝功能失代償可出現腹水，或雙下肢水腫。 膽管癌治療方式2025 腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可造成門靜脈高壓；晚期患者可併發肝腎綜合徵。 癌症為台灣人十大死因之首，其中胰臟癌因早期難以被察覺且惡化快速，往往發現之後生命急逝，因此又被稱為「癌中之王」！
膽管癌治療方式: 膽管癌原因尚不明確，9大風險因子一次看
腫瘤、肝功能、身體整體狀況，肝臟手術前三大評估要素，缺一不可。 然而即使三項因素都通過，還是有少數術後發生危險的可能。 對於許多肝臟內惡性腫瘤，手術切除往往是病患唯一可能根治的機會，但在追求根治延長壽命的同時，也會有相對的風險。 手術前，了解各項評估結果，配合醫師建議，接受最適合的治療，才能戰勝疾病。 膽管癌治療方式2025 肝臟內佈滿大大小小的血管和膽管，如果腫瘤侵犯到這些血管或膽管，為了根治切除腫瘤的目的，這些血管、膽管就必須一併切除。 而血管、膽管之於肝臟，就好比樹枝之於樹葉，如果樹枝折斷了，樹葉也留不住必須一起拿掉(附圖)。
膽管癌治療方式: 基因定序+免疫治療 膽管癌新療法
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 膽汁引流：這種方式可繞過外科手術，將膽汁重新引導到癌腫周邊，或在體內放置支架，以撐開被腫瘤阻塞的膽管，通常用來抒緩膽管癌病徵。 膽管癌治療方式2025 影像檢查：電腦斷層掃瞄（CT） – 評估腫瘤的體積，以及其對鄰近肝臟、淋巴結和其他腹內器官組織的破壞程度。
膽管癌治療方式: 膽管癌診斷方法
其中，肥胖、糖尿病也是膽道癌的風險因子，白映俞醫師解釋，這可能是因為體重過重的人，同樣也較容易產生膽結石，不利膽囊健康；另外，根據台灣癌症防治網的資訊，國外已有研究證實，高血糖會增加多種癌症的發生率，包括提高膽道癌風險。 呂學儒主任表示，曾經有一名膽管癌合併肝臟轉移的病患，經由傳統化學治療無法達到良好的治療效果，但經基因定序之後顯示該患者有MSI-H/dMMR的基因表現，在給予免疫治療後，影像上顯示腫瘤有縮小，總膽紅素也大幅改善。 膽管癌的放射治療：過去認為膽管癌對放射治療不敏感，甚至一度臨床上放棄瞭放射治療。 近20年來，對膽管癌的放射治療進行瞭廣泛的研究，有些文獻報告放療能夠緩解膽管癌患者的癥狀且可能延長生存期，取得瞭一定效果。 放射治療可作為膽管癌的主要治療手段，也可作為手術的輔助治療。 其主要方法有傳統的外照射療法、術中照射療法、內照射療法和放射免疫療法4種。
膽管癌治療方式: 膽管與肝臟的關係為何？
1976年11月底，他出現黃膽病的症狀，因而入住佐治亞州（Georgia）Decatur市的DeKalb General Hospital接受進一步評估。 化驗報告顯示肝功能指數上升（bilirubin 9.7, SGOT 324, SGPT 500），表明膽管系統可能被堵塞。 當他在1976年12月出院時，醫生建議他繼續服食抗胃酸藥。 萬一無法切除腫瘤，就無法以治癒做為目標，這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁，改善患者的生活品質。 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。 濃度上升，但转氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。
膽管癌治療方式: 膽管癌病因
膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。 因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 2.經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針經由皮膚插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。 此方式可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置，必要時也可以同時留置引流管（PTCD）作膽汁的引流。 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
淋巴轉移為膽管癌最常見的轉移途徑，並且很早期就可能發生。 有報道僅病理檢驗限於黏膜內的早期膽管癌便發生瞭區域淋巴結轉移。 總體看來，肝門部膽管癌淋巴結轉移是沿肝動脈途徑為主;中段膽管癌淋巴結轉移廣泛，除瞭侵犯胰後淋巴結外，還可累及腸系膜上動脈和主動脈旁淋巴結;遠段膽管癌，轉移的淋巴結多限於胰頭周圍。
膽管癌治療方式: 膽管癌預防方法
但這裡還是要強調，多數有膽結石問題的患者並不會得到膽囊癌。 賈夫勒表示，在大型癌症中心，對膽管癌患者進行基因分析應當屬於「標準操作」，應鼓勵所有膽管癌患者做此分析。 她從不放棄治療，同時等待找到適合自己的有效治療方法，包括免疫療法、靶向治療等。 「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 （1） B 超：在膽道梗阻擴張時，能準確地查出膽汁淤積的所在範圍，可看出膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。
膽管癌治療方式: Category 膽道惡性腫瘤(膽管癌)
如果伴隨有肝內結石，當然必須另加總膽管切開及引流。 若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤。 膽管癌治療方式2025 如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療。
