但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。 可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。
- 中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟醫師表示，若臨床上懷疑是膽管癌，一般考慮以外科手術切除為主。
- 膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。
- 台灣好手張育成將以大聯盟選手身分迎接開季，也是本季目前唯一台將，總教練柯拉（Alex Cora）表示，張育成具有鎮守游擊的經驗，也是他進入大聯盟開季名單的主要原因。
- 中國2020年有28923膽囊癌新例，死亡人數為23297，發病和死亡率相差不大，可見膽囊和膽管癌的治療難度。
- 得知患癌後感到擔心乃人之常情，惟毋須過分焦慮。
當發現膽囊息肉大至直徑1厘米或以上，癌變風險就會大增，有可能會惡化成膽囊癌，因此即使沒有症狀，也須切除膽囊。 膽囊小細胞癌2025 陳榮堅也提醒，胰臟癌的4大症狀勿輕忽，包括黃疸、腹瀉、上腹疼痛及體重減輕。 民眾萬一有疑慮，每半年或一年應該要適時健檢，若要進行檢查「腹部超音波」是首選，對於有經驗的醫師而言，胰臟有病灶只要空腹狀況好，0.5～1公分以上的腫瘤都有機會可提早發現。 臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。 「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。 大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。
膽囊小細胞癌: 醫師 + 診別資訊
如果伴隨有肝內結石，當然必須另加總膽管切開及引流。 若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症控制下來後，再考慮開刀切除腫瘤。 膽囊小細胞癌 如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療，術後一年之存活率約為百分之七十。
- 而癌細胞可能出現在膽道系統的各處，臨床上我們會以根據解剖位置來區分膽管癌。
- 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。
- 所有觀察的患者膽囊壁均顯示毛糙，囊壁及壁內病灶顯示欠清晰。
- 它是伴隨著內源性中毒綜合徵，肝腎功能衰竭，抑制凝血系統，通過在免疫狀態的減少，代謝性疾病，炎症和管道等。
大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。 香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。 膽管癌是棘手的癌症之一，病因不明，既沒有特殊的高危者，亦沒有方法可預防，跟性別、飲食習慣、年齡等都沒有關聯。 症狀來得快，一般發現時已到晚期，存活率僅半年。
膽囊小細胞癌: 膽囊
膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：約有10%～30%的膽囊腺瘤會演變成癌，特別常見於直徑大於1.2公分的腺瘤。 膽囊癌是惡性細胞自膽囊組織內層開始生長而擴散到外層的疾病。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。 肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。 遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampulla of vater）。
肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。 非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（Bronchioloalveolar Carcinoma），常見於無吸煙史的女性。 屬較常見的肺癌分類，罹患率約有 80~85%，非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱 NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。 肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。 （1）細胞學檢查 可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞。 細胞學檢查的陽性率不高，但結合影像學檢查仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
膽囊小細胞癌: 膽管癌初期症狀難發現，出現3前兆速就醫！
■ 膽道先天性疾病：有些患者出生時就有膽道疾病，像是長有膽道囊腫，膽道因此會擴張或不規則，大概有十分之一的機會轉變成癌症。 得知患癌後感到擔心乃人之常情，惟毋須過分焦慮。 你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。 先就位置而言，肝臟位於橫隔膜下方、胃的右方，而膽管則位處肝臟下方。 肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。
膽囊小細胞癌: 膽汁的生理功能
領先的，在某些情況下，首先但不是最早的是機械性黃疸的症狀性複合體。 它是由於共同管道的發芽或壓縮以及膽汁向十二指腸外流的侵犯而發生的。 黃疸時期的特點是持續性強烈的機械性黃疸，肝臟大小增加（Courvoisier症狀），出現變色的糞便和深褐色的尿液。 在所有惡性腫瘤內臟器官中，膽囊癌，肝外膽管和胰腺構成一個特殊的群體。 它們的統一是由於在一個解剖區域的定位，由它們引起的功能和結構變化的一致性，以及致病機理，臨床表現，並發症和治療方法的相似性。
膽囊小細胞癌: 膽管癌預防方法
取活檢的方式包括細針穿刺活檢、膽道造影過程活檢、內窺鏡活檢和手術活檢。 早期膽囊癌的5年生存率約為61%，一旦侵犯周圍淋巴結，5年生存率會下降到26%，如果遠處轉移，5年生存率僅有2%。 膽汁通過膽管進入腸道後，參與食物中脂肪的消化。 過去傳統的定序方法，一次只能針對某一特定目標基因進行檢測，無法同時判讀多個不同的目標基因，相當耗工且費時。 次世代基因定序有別於過去傳統的定序方法，在改良定序過程後，可大幅提升基因定序的效率，除了可以同時定序上百個特定基因之外，其結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引。
膽囊小細胞癌: 肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌
膽囊息肉仍沒有醫學證實的預防方法，主要是靠定期的體檢包括照超聲波，如首次照到的膽囊息肉較小，可採取保守治療，每半年至一年照超聲波，緊密監察息肉變大幅度，再跟醫生商議切除膽囊的適當時機。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。 膽囊小細胞癌2025 錢政弘說明，絕大部分中等大小0.6公分至1公分的息肉都是良性表現的自然進程，但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分（很罕見）。 在幾項大型研究中，大於1公分的息肉會明顯增加發生腺瘤的可能性（有統計腺瘤平均大小為1.4公分），息肉越大，癌變的機率越大，若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高。 基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，膽囊息肉和大腸息肉完全不一樣，病變的風險非常低。
膽囊小細胞癌: 膽管癌治療的進步
視乎基因檢測的結果，靶向治療亦適用於某些病人。 比較多的膽道癌病人能夠接受針對異檸檬酸脫氫酶1（IDH1），成纖維細胞生長因子受體 膽囊小細胞癌 2（FGFR2）和人表皮生長因子受體2（HER2）的靶向治療。 膽囊小細胞癌 ClarlDHy研究顯示，針對IDH1的艾伏尼布（ivosidenib）顯著延長患者OS，能夠降低死亡風險51%。
膽囊小細胞癌: 免疫治療
當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 核磁共振膽管胰管掃描 ：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP 失敗之病人)，可以考慮此種檢查。 電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 胰臟癌是「沉默的殺手」，早期幾乎沒有任何症狀，往往發生症狀時已是晚期了，難以治療。
膽囊小細胞癌: 膽結石：症狀、病因及如何治療
膽囊癌成因有多種假設，例如胆囊炎、胆结石、种族、胆囊息肉、生活模式（如肥胖症）等等，可能較易發生膽囊癌。 症状包括持续的右上腹疼痛、黄疸，已及觸診右上腹發現腫瘤。 胆石症（胆结石）患者常無症状，但本症也可能引起陣發性疼痛，病人常伴有胆囊疾病的其他病徵與症狀，如恶心、呕吐，以及伴隨投射至背部的腹痛。
膽囊小細胞癌: 膽囊息肉有哪幾種？癌變機率有多高？
譚曉華教授則分享了對於免疫治療在膽囊癌和膽管癌的角色。 他分享到：膽管癌比肝癌難醫治，而面對晚期膽管癌系統治療是只要的治療手段。 最大的問題源於膽管癌沒有好的生物標誌物來斷定一個腫瘤是否適合免疫治療。 但是，免疫治療近年科技突破，包括CAR T細胞治療等等，再加上晚期癌症治療方法有限，所以免疫治療未來在膽囊癌和膽管癌的治療中不容忽視。 陳教授表示，肝門部膽管癌切除技術要求較高，因此有肝移植經驗的醫生手術併發症比率比沒有的低。 陳教授也引用了瑪麗醫院三十年治療肝門部膽管癌的數據。
膽囊小細胞癌: 膽管癌治療4. 免疫療法
血液透析和lymphosorption，血管內紫外線和血液激光照射，及其他：手術治療應始終由排毒療法在嚴重肝衰竭使用體外排毒的方法之前，和。 計算機體層攝影術比超聲波更精確和穩定，它揭示了膽囊癌的肝膽狀態，可以正確判斷疾病的發展階段。 在90％的患者中，確定了間接徵象 – 膽囊小細胞癌2025 導管因機械性黃疸而擴大。 常規笑臉微笑使得可以拒絕膽石症並且建立膽囊癌的癌症。
膽囊小細胞癌: 抗癌防癌全球視野GCOG｜膽囊和膽管癌 講座活動「膽囊及膽管癌怎麼防治? 聽聽這些多學科專家怎麼說！ 」活動回顧
有少數人，由於膽囊的胚胎髮育異常，生下來就沒有膽囊，但他們照樣過著與正常人一樣的生活。 做了膽囊切除術，病人原來的症状隨即消失，雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能，但對病人的消化和吸收功能並無較大影響。 無法用手術治療的膽管癌，能給予的支持性治療包括化學治療、放射線治療以減緩腫瘤生長速度、減低病患疼痛，或是放置引流管引流膽汁，緩解膽汁淤積造成的皮膚搔癢的症狀。 膽管癌一般分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌（腫瘤長在兩個肝內膽管匯合處）及肝外膽管癌（長在總膽管上的癌），其中以肝門部膽管癌最難處理，因癌細胞位處正中央，不能開刀，切肝左葉或肝右葉都不行。 一旦不幸出現膽管癌，病者一般不會有任何不適，最先出現的症狀大部分是黃疸，突如其來的黃疸會令病人及家屬嚇一大跳，因為在黃疸出現前，病人可以完全沒有症狀。
膽囊小細胞癌: 膽管癌治療方式為何？
若患者狀況是能以手術切除腫瘤的話，預後會比較好。 在超音波的導引下，經過皮膚插針進到肝臟裡擴張的膽道，從這裡打入顯影劑，再照X光攝影，同樣也能追蹤膽汁流動到哪個位置會被阻塞，膽道狹窄處就是病灶所在。 這個做法同時也可以引流膽汁，減輕患者的黃疸值。 ● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。 本院癌症研究所與國立成功大學醫學院附設醫院合作組成多專科膽道癌團隊為患者服務，在此非常感謝患者的信任並加入臨床試驗，唯有患者的信任與參與，我們才能繼續為台灣膽道癌患者發展更適合的治療政策。 膽道癌的治療需要結合多專科的合作，像經皮肝臟切片需要放射科醫師、逆行性膽道內視鏡檢查切片與支架置入需要腸胃科醫師，還需要腫瘤科與病理科醫師的參與，並無法由單一科的醫師獨自完成治療。 建議患者在接受膽道癌治療時，最好選擇有多專科團隊的醫學中心，方能獲得全方位的治療。
整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。 膽囊小細胞癌2025 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。
但有時症状不典型者，可與慢性闌尾炎、慢性潰瘍病、慢性胃炎、結腸癌、慢性胰腺炎及腎盂腎炎等症混淆。 正確的診斷有賴於：①膽囊部X線平片攝影;②膽囊造影;③B超或CT、MRI等。 膽囊小細胞癌 肉眼見膽囊壁有黃色腫塊，膽囊壁增厚，並與鄰近器官粘連;膽囊可有穿孔，與胃腸道形成瘺，外觀難與膽囊癌區分。 4.黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見，約佔膽囊炎性疾病的0.7%～1.8%。 系由於膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應形成。 1.慢性結石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣，因為膽囊結石引起急性膽囊炎反覆小發作而成，也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現。
膽囊小細胞癌: 檢查
但因難以早期發現，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。 對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法，膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象；目前也沒有特定之腫瘤標記可以供診斷參考。 血清癌性胚胎抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)以及CA19-9之昇高，並不具診斷意義。
民國107年初次診斷為膽囊及肝外膽管惡性腫瘤者共計1,129人，占消化器官及腹膜個案數的2.89%；當年死因為膽囊及肝外膽管惡性腫瘤者共計550人。 美國天普大學曾調查268位皮膚癌患者的醫療記錄，發現超過1／3的病患有搔癢症狀，其中很多病患合併痛、癢兩種情況。 皮膚癌主要分為3種：基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌。 研究者指出，基底細胞癌與鱗狀細胞癌特別容易出現搔癢。
膽囊小細胞癌: 無聲殺手！膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式
面對日新月異的科技，放射學方法的敏感度隨之提高，並且能夠提早發現體積小的癌症。 對於膽管癌的早期檢查方式，目前沒有業界內的規格。 蔣教授認為， 核磁共振膽胰道攝影術為最好的檢查方法。 它敏感度高，非侵入性，能夠檢查到體積小的早期癌症。 其他專家也陸續提出腫瘤標誌物 CA19.9 和 彩超， 能夠輔助診斷早期膽管癌, 而膽管道鏡不是經常做。 MRI 引導放療是最精準的放療方法，但是現在人員訓練短缺變成它廣泛使用的最大挑戰。
膽囊小細胞癌: 健康醫療網
相對於化療，免疫藥物治療是癌症治療的另一種利器。 人體體內的免疫細胞會被一些分子抑制而無法辨識腫瘤，患者施打免疫檢查點抑制劑後，可以喚醒免疫細胞進而攻擊腫瘤。 患者可至台北榮民總醫院、林口長庚紀念醫院、中國醫藥大學附設醫院或國立成功大學醫學院附設醫院等4家醫院參與此臨床試驗。
